氨基糖苷类抗生素在临床用药中应注意的问题

氨基糖苷类抗生素（aminoglycosides）是由链霉菌或小单孢菌培养液中提取或以天然品为原料半合成制取而得的一类水溶性较强的碱性抗生素。主要包括：链霉素、新霉素、庆大霉素、卡那毒素、妥布霉素以及阿米卡星、奈替米星等。氨基糖苷类抗生素对革兰阴性杆菌作用范围大，强而持久，且还具有较长的抗菌后效作用（Post Antibiotic Effect PAE）。从抗菌作用的特点看，氨基糖苷类是一类较优良的抗生素，然而，该类药物的治疗浓度范围窄，不良反应较常见，其中有些是不可逆毒性，这是限制它在临床广泛使用的主要原因。     

氨基糖苷类药的不良反应及预防

氨基糖苷类抗生素是由氨基糖与氨基环醇通过氧桥连接而成的苷类抗生素.由链霉菌或小单孢菌培养液中提取或以天然品为原料半合成制取而得的一类水溶性较强的碱性抗生素.主要包括链霉素、新霉素、卡那毒素、妥布霉素、大观霉素和来自小单孢菌的庆大霉素、阿米卡星、奈替米星、小诺霉素等.虽然大多数抑制微生物蛋白质合成的抗生素为抑菌药,但氨基糖苷类抗生素却可起到杀菌作用,属静止期杀菌药.氨基糖苷类抗生素对革兰阴性杆菌作用范围大,强而持久,且还具有较长的抗菌后效作用.从抗菌作用的特点看,氨基糖苷类是一类较优良的抗生素,然而,该类药物的治疗浓度范围窄,不良反应较常见,其中有些是不可逆毒性,这是限制它在临床广泛使用的主要原因.卡那霉素对假单胞菌感染无效,尤其多重耐药菌株的出现及其严重的毒副作用,已被新的药物取代.庆大霉素和妥布霉素的抗菌谱较卡那霉素广,具有强大的抗菌活性,在临床广泛应用.半合成的氨基糖甙类药物阿米卡星等,为目前临床应用的氨基糖甙类的新化合物.     

半合成新抗生素——依替米星

国家一类新药依替米星是江苏省微生物研究所独立研制发明的抗感染新抗生素。该抗生素抗菌谱广,抑菌杀菌力强,对临床分离的多种耐药菌(包括MRSA)显示良好的抗菌作用,毒副作用小,临床总不良反应率低,是一个安全有效的氨基糖苷类抗生素新品种。 1.根据氨基糖苷类抗生素化学修饰的构效关系,在其分子结构中2-脱氧链霉胺的1-N位进行结构改造获得的新衍生物,往往较母核的毒性     

氨基糖苷类在临床应用中的不良反应

氨基糖苷类抗生素是由链霉菌或小单孢菌培养液中提取或以天然品为原料半合成制取而得的一类水溶性较强的碱性抗生素。主要包括：链霉素、新霉素、庆大霉索、妥布霉素、阿米卡星等。本品主要针对革兰氏阴性菌属和少数革兰氏阳性菌属，具有较强的抗菌作用。如构橼酸菌属、肠杆菌属、变形杆菌、沙门菌属等，在临床应用中值得推广，但其不良反应较常见。近几年来，有关氨基糖苷类不良反应。医药杂志时有报导，笔者将其归纳为以下几点：     

氨基糖苷类修饰酶及其基因检测

氨基糖苷类(aminodycosides)抗生素是由氨基环醇、氨基糖与糖组成的抗生素总称。自1944年首次发现链霉素以来，因此类抗生素抗菌谱广、疗效卓越，在医学临床和畜牧兽医业得到广泛应用。但由于泛用和过度使用氨基糖苷类抗生素耐药问题随之凸现，细菌对该类药物耐药是因为产氨基糖苷类修饰酶(aminoglycoside-     

氨基糖苷类抗生素的发展和药动学研究概况

自1944年Waksman等发现链霉菌产生链霉素以来，氨基糖苷类抗生素的研究与开发已经过了半个多世纪，它们是继青霉素之后发现的一类天然抗生素。以氨基糖类抗生素的化学结构、抗菌谱和耐钝化酶为依据，将该类抗生素的进展分为三代：第一代以卡那霉素为代表。这类抗生素品种最多。应用范围差别较大，以结构中含有完全羟基化的氨基糖与氨基环醇相结合，不抗绿脓杆菌为其共同特点。本族抗生素品种主要有新霉素、新霉素A、巴龙霉索、核糖霉素、     

氨基糖苷类抗生素的合理应用

氨基糖苷类抗生素(aminoglycosides)是从链霉菌属或小单孢菌培养液中提取或半合成制取而得的一类水溶性较强的碱性抗生素.其基本结构是氨基环醇环与一个或多个氨基糖通过糖许键与之结合,形成化学性质稳定的复合物.该类抗生素具有水溶性好、性质稳定、抗菌谱广、抗菌能力强和吸收排泄良好等特点,是临床上重要的抗感染药物.     

氨基糖苷类药物应用的临床探讨

目的讨论氨基糖苷类药物应用.方法 查阅文献资料并结合经验进行归纳总结.结论 氨基糖苷类抗生素是一类抗需氧桌兰阴性杆菌包括假单胞菌属、结核杆菌属和葡萄球菌的抗生素.     

氨基糖苷类抗生素的临床应用

问:氨基糖苷类抗生素有哪些药理特点?临床适应证是什么?答:氨基糖苷类抗生素有以下良好的药理特点:①抗菌谱广。不仅对某些G+菌有效,而且对各种G-菌也有良好的抗菌作用。某些品种对铜绿假单胞菌也有良好作用,卡那霉素、链     

氨基糖苷类抗生素对铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌体外抗菌活性研究

氨基糖苷类抗生素是一种广泛应用于治疗革兰阴性菌包括非发酵菌所致感染的重要抗菌药物^[1]。近年来,非发酵菌对氨基糖苷类抗生素的耐药情况日益严重。为了解氨基糖苷类抗生素对非发酵菌中铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的抗菌活性,我们对5种氨基糖苷类抗生素对临床分离的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的最低抑菌浓度（MIC）进行测定,并对其体外抗菌活性进行分析,现报道如下。     

头孢菌素类的不良反应分析

<正>头孢菌素类抗生素(cephalosporins)是活性母核7-氨基头孢烯酸(β-内酰胺环)经加上各种侧链结构而制成的一系列半合成抗生素,属于β-内酰胺类抗生素,其结构上R1改变与抗菌活性有关,R2改变与药物动力学有关[1]。本类药可破坏细菌的细胞壁,并在繁殖期杀菌。对细菌的选择作用强,而对机体几乎没有毒性,具有抗菌谱广、抗菌作用强、耐青霉素酶、过敏反应较青霉素类少等优点,所以是一类高效、低毒、临床广泛应用的重要抗生素。     

头孢菌素类抗生素的不良反应

头孢菌素类抗生素的不良反应王立秋（附二医院药剂科）头孢菌素类（ＣｅｐｈａｌｏｓＰｏｒｉｎｓ）抗生素是一类广谱半合成的抗生素，按其发明年代的先后和抗菌素性能的不同而分一、二、三代。头孢菌素抗菌作用强［１］，毒性低，过敏反应较青毒类抗生素少见，现已投入临...     

奈替米星的药理作用和临床综述

奈替米星(乙基西索米星)是一种半合成氨基糖苷类抗生素，由西索米星乙酰化而成，其抗菌谱广，活性高，耳肾毒性较其他氨基糖苷类小，已广泛用于国内外临床，现将其药理作用及下呼吸道感染的临床效果及药效等。结果表明，每日1次单用奈替米星组疗效较合用头孢唑林及阿米卡星组好。     

氨基糖苷类抗生素修饰酶抑制剂的研究进展

目前,对氨基糖苷类药物的研究重点放在了降低毒性,抗耐药菌方面。氨基糖苷类抗生素的修饰酶是细菌耐药的主要机制,本文对氨糖类抗生素的修饰酶抑制剂的研究进展作一综述。     

抗生素6012A_1结构的初步研究

本文研究了抗生素6012 A_1的化学结构,实验证明它是一个由二个氨基糖和一个2-脱氧链霉胺连结构成的氨基糖苷抗生素,由于它在3,300V高压电泳下的R_m~r值不同于49种氨基糖苷抗生素并参考菌种、抗菌谱和不同的分子量,故可能为一个新的氨基糖苷抗生素。 抗生素6012是由四川制药厂从土壤中分离得到的枯草芽孢杆菌所产生的一种碱性水溶性多组份抗生素,它的主要成分A_1是一种广谱抗生素,对绿脓、变形和肺炎杆菌作用较强。它对大肠杆菌、绿脓杆菌和金黄色葡萄球菌的抗菌活力与艮他霉素相似,但比丁胺卡那霉素和卡那霉素强。     

全自动微生物分析仪VITEK2对铜绿假单胞菌的鉴定与耐药性分析

目的：研究铜绿假单胞菌对常用抗生素的耐药性，分析各种常用抗生素对铜绿假单胞菌最低抑菌浓度（MIC），指导临床合理使用抗生素。方法：应用VITEK2型全自动微生物分析系统检测铜绿假单胞菌对常用抗生素的耐药性，并同时检测了各抗生素的MIC。结果：铜绿假单胞菌对相对耐药性较低的氨基糖苷类抗生素Amikacin、头孢类抗生素Cefepime、碳青霉烯类抗生素Imipenem耐药率分别达到24.88％、27.91％、27.91％。结论：铜绿假单胞菌对常用抗生素呈较普遍耐药性，治疗此类细菌感染宜参考实验室的细菌药敏结果以及相应抗生素的MIC值，选用敏感性相对较高的氨基糖苷类或碳青霉烯类。     

头孢菌素类抗生素的用药警戒

头孢菌素类抗生素是以头孢菌素母核7-氨基头孢烷酸用化学方法接上不同的侧链而形成的半合成抗生素。抗菌谱广，抗菌作用强，临床疗效好，毒性较低，不良反应少。通过对本院临床应用抗生素情况的调查，发现头孢菌素类抗生素的用药比例已占到了抗生素用药量的75.3％。因此，笔者针对这一现象，     

关注头孢菌素类抗生素的肝毒性

头孢菌素类抗生素是目前广泛使用的一种抗生素。本类药可破坏细菌的细胞壁,并在繁殖期杀菌。对细菌的选择作用强,而对人几乎没有毒性,具有抗菌谱广、抗菌作用强、耐青霉素酶、过敏反应较青霉素类少见等优点。所以是一类高效、低毒、临床广泛应用的重要抗生素。     

氨基糖苷/β-内酰胺及β-内酰胺/β-内酰胺抗生素在Nccls试验中对铜绿假单胞菌的协同抑菌作用

目的　找出氨基糖苷类 /β-内酰胺类及β-内酰胺类 /β-内酰胺类抗生素组合对铜绿假单胞菌的作用。方法　以叠加含药纸片法和相邻纸片法与单片法 ,比较观察两种抗生素的协同累加作用。结果　奈替米星与替卡西林 /棒酸 ,叠加时 ,或与头孢唑肟相叠加时 ,抑菌圈明显增大。哌拉西林与头孢噻肟或与卡比西林相叠加时、抑菌圈也明显增大。用纸片相邻法也显示同样的结果。结论　氨基糖苷类抗生素与β-内酰胺类抗生素及不同的β-内酰胺类抗生素之间存在抗菌累加作用。利用这点可选用两种药物治疗铜绿假单胞菌感染 ,以减少耐药性及减轻药物对机体的副作用     

静脉用硫酸小诺霉素与炎琥宁存在配伍禁忌

<正>小诺霉素属于氨基糖苷类抗生素,抗菌谱近似庆大霉素,与其他氨基糖苷的交叉耐药性较轻。本品的特点是对氨基糖苷乙酰转移酶AAC(6ˊ)稳定,因此小诺霉素对产生该酶的耐药菌可有效。临床主要用于大肠杆菌、绿脓杆菌等革兰阴性杆菌引起的感染。由于抗菌谱广、杀菌力强、无需皮试、耳、肾毒性小等优点,是一种较好的替代庆大霉素的新