鼻唇沟区的组织学特点

目的：对颌面整形美容外科应用鼻唇沟区修复提供组织学依据。方法：对4例成人新鲜尸头沿鼻唇沟全层连续切片500张，分别进行特殊染色，在光镜下进行组织学观测。结果：⑴鼻唇沟内侧弹力纤维、网状纤维成分多于鼻唇沟外侧；⑵鼻唇沟内侧、底部、外侧3.0mm以内有多种走向肌束相互交叉附着于真皮，肌束来自上唇鼻翼提肌、上唇提肌、颧小肌、无名肌；⑶面部表浅肌肉之间不但存在腱膜，还有筋膜、肌肉、腱膜、筋膜共同构成一个立体网状结构；结论：进一步证实了有关表浅肌肉腱膜系统（SMAS）中央腱的理论假说。     

笑肌、颧大肌、颧小肌的测量

目的探讨与笑相关的笑肌、颧大肌、颧小肌的解剖学规律 ,为颜面部整形美容提供解剖学依据。方法选取正常成年尸体 3 0例 ,解剖观察笑肌、颧大肌、颧小肌的形态 ,并测量其长度与夹角。结果颧大肌起自颧骨前面 ,止于口角皮肤 ,颧小肌起自颧骨 ,止于鼻唇沟下部附近皮肤 ,笑肌起自腮腺咬肌筋膜 ,止于口角皮肤 ;颧大肌、颧小肌、笑肌长依次为 5 5 .2± 2 .3mm、5 2 .3± 1 .8mm、5 0 .1± 1 .6mm ;笑肌、颧大肌、颧小肌长径与口裂间以及笑肌与颧大肌间的夹角依次为 8.9± 1 .1、3 2 .6± 1 .8、40 .1± 2 .5、2 4.6±2 .7度。结论为临床颜面部整形美容提供了解剖学依据     

颧脂肪垫的解剖结构

目的:研究颧脂肪垫的解剖结构和固定结构,为寻找新的面中部年轻化手术方法打下基础. 方法:对10具用40 g/L甲醛浸泡过的尸体头部进行肉眼及显微镜下解剖,观察颧脂肪垫的位置、分布及与皮肤层和深部表浅肌肉腱膜系统(SMAS)层的固定结构. 结果:发现颧脂肪垫为面中部皮下脂肪的一个增厚区域,它的范围外侧起自颧弓和颧骨体交界,内侧到达鼻唇沟,上界位于眼轮匝肌下缘,下界位于口角外下方,在老年尸体可达下颌缘,近似一个倒置的三角形. 颧脂肪垫与皮肤层之间有三个由致密的细小纤维隔组成的区域紧密结合,其与深面的SMAS层之间同样有三个纤维隔连接. 颧脂肪垫与颊脂体通过薄层的表情肌可以清楚地分开. 结论:颧脂肪垫是面中部皮下层的重要结构,其周围有韧带和纤维隔起到固定的作用. 通过悬吊颧脂肪垫结合传统的SMAS除皱术可以更好地改善面中部衰老的容貌.     

鼻唇沟岛状皮瓣修复鼻部基底细胞癌创面

基底细胞癌是一种好发于颜面部等皮肤暴露部位的低度恶性肿瘤 ,在鼻部较为常见[1] 。如何在彻底切除病灶后 ,应用整复外科技术同时修复组织缺损 ,获得较好的美学效果是医患双方的共同追求。自 1 996年 5月至 2 0 0 2年 5月 ,作者应用逆行鼻唇沟岛状皮瓣修复鼻部基底细胞癌术后创面 1 2例 ,全部获得成功 ,外形美观。现报道如下。1　局部解剖面动脉绕过下颌体下缘的嚼肌前缘处 ,经笑肌与颊肌深面 ,向面部走行于深筋膜下。在口角外 1 0ｍｍ与鼻翼外侧连线中下三分之一处分出上唇动脉后 ,主干沿鼻唇沟走向鼻旁并与眶下动脉、内眦动脉吻合 (后者…     

超声波引导下腰方肌阻滞及其机制研究进展

<正>腰方肌阻滞(QLB)是一种超声波引导下局部麻醉阻滞技术,最早由BLANCO~[1]于2007年提出,因阻滞范围广、作用时间长~[2]而多用于腹部及下肢手术的围术期镇痛.本研究就超声波引导下QLB及其机制研究进展进行了综述.1 QLB的临床解剖学腰方肌位于后腹部,上界通过腱膜附着于第12肋骨的下缘,内侧通过腰方肌的肌腱附着于L1～L4的横突尖部,下界附着于髂腰韧带和髂脊内缘.腰方肌由腰大肌、竖脊肌及腹前壁肌肉通过各种筋膜和腱膜的联通、     

眶肌筋膜韧带提紧——眼袋整形的新思路

目的 研究眶肌筋膜韧带提紧的眼袋整形方法，进行东方人种眶肌筋膜韧带的解剖研究；方法 进行眶肌筋膜韧带的解剖观察20例。在临床上进行眶肌筋膜韧带提紧眼袋整形204例，手术中应用下睑睫毛下1mm皮肤切口，摘除下眶隔脂肪2～3块，切除皮肤及眼轮匝肌3～10～15mm。结果 解剖显示人眶肌筋膜韧带是眶隔筋膜外侧部分增厚的膜状纤维韧带结缔组织结构，位于眶外侧脂肪囊的外侧，该韧带在冠状面上，位于眼外眦角内侧，浅面紧贴眼轮匝肌深面，深面附着在下眼睑睑板下方，韧带长15mm，宽12mm。剪断眶肌筋膜韧带，将筋膜韧带与外眦韧带或眶外缘骨膜固定，达到眼轮匝肌提紧，眶筋膜提紧及下眼睑皮肤松驰矫正，从1998年10月，至2000年8月，在临床上进行的眶肌筋膜韧带提紧眼袋整形204例中，其中5例，手术后几天里发生轻微睑外翻，拆线后恢复良好。大部分手术者经过2周到2年的随访，手术后取得了良好效果。结论 眶肌筋膜韧带提紧眼袋整形，特别对于40岁以上的患者较为适用，它既可避免单纯眶隔筋膜提紧少数人手术后造所的下睑缘僵直，又可避免单纯眼轮匝肌提紧手术后少数人留在外眦角硬结，或凹陷或睁眼易疲劳感。但眶肌膜韧带提紧与外眦韧带或眶外缘骨膜固定手术并不一定常规地用于每一个患者，如果用于下睑多层结构明显松驰的病例，其效果良好，而且有较好的无期疗效。     

面神经颞支的解剖学调查及研究

1　面神经颞支的定义面神经出茎乳孔后入腮腺实质并形成上、下二干 ,由干再发出许多细支相互汇合成腮腺丛 ,面神经颞支发自上干 ,一般分为 2支～ 4支 ,出腮腺上缘后呈放射状向上、内分布 ,越过颧弓走行于疏松结缔组织中 ,并紧贴颞浅筋膜底面 ,继续前行穿出帽状腱膜 ,于颞区表情肌深面入肌 ,分布到骨性额部颧额缝以上 ,冠状缝与上颞线相交点以前的区域。其主要功能是支配同侧额肌 ,也支配后方的耳前肌及耳上肌和前方的眼轮匝肌。2　面神经颞支分布区层次解剖所谓颞区 ,是指上界为上颞线、下界为颧弓、外侧界为通过耳屏纵线、内侧界为经眼外眦…     

用三角胸皮瓣修复上唇缺损1例

患者李某某,男,18岁,住院号100504,右上唇缺损18年。出生两个月时因患“走马疳”出现高烧、牙龈和右上唇糜烂坏死,经消炎等治疗后坏死组织脱落遗留组织缺损,影响美观,要求治疗。颌面部检查:右上唇缺损面积1.1×2Cm~2,鼻底组织缺损,牙、龈和鼻甲外露,右侧鼻唇沟至口角区为疤痕组织,面积2.3×2Cm;由于疤痕挛缩右口角抬高0.9Cm,右鼻翼下垂0.3Cm,右侧口角残留红唇粘膜干裂,32⊥12缺牙,(?)扭转唇向移位,牙槽嵴低平。诊断:右上唇缺损畸形。治疗:全麻下行右上唇缺损修复术和右三角胸皮瓣移植术.先作内衬缝合:分     

唇裂者口轮匝肌的解剖学研究

本文采用显微解剖、组织学连续切片、三维立体重建和电镜观察,研究了10例唇裂者口轮匝肌的错位排列,其主要结果如下:1.单侧完全唇裂的外侧部,肌束从口角沿唇缘行向上内,终止于裂缘下段外侧的真皮中,另一部分在裂缘外侧折向上,终止于鼻翼基部,在单侧唇裂的内侧部,人中部肌肉发育不良,肌纤维之间有线粒体积聚。2.双侧完全唇裂,人中部主要由胶原纤维和血管网组成,未见有肌纤维。3.正中完全唇裂,缺乏鼻小柱,牙槽骨正中有一缺损。     

臀大肌发出异常的索状物1例

臀大肌起点广泛,自上而下起于髂骨臀后线以后的髂骨臀面,并以短腱起于髂后上棘、臀后线以后的髂骨臀面、竖脊肌腱膜、骶骨背面下份、髂骨下部与尾骨及两骨之间的韧带、腰背筋膜和骶结节韧带及臀中肌表面的筋膜(臀筋膜)相互移行,肌纤维非常粗大,平行向外向下行,肌束上份即该肌的大部分和下份浅表层移行为厚的腱板,越过大转子外侧止于髂胫束的深面;下份深部肌束(小部分)在股外侧肌和大收肌之间止于股骨的臀肌粗隆.笔者在解剖一具成年男尸左侧臀部时发现由臀大肌外下方的深面发出一条异常的乳白色圆索状物.     

外伤性鼻翼缺损的手术治疗

目的:探讨修复鼻翼缺损的有效方法。方法：用残余鼻窦组织做成带蒂半层组织瓣为衬里,鼻唇沟带蒂黏膜瓣做成鼻翼外侧面。对鼻翼缺损4例进行一期手术修复。结果：4例均一期愈合,鼻翼外形满意,瘢痕不明显,前鼻孔无狭窄。结论：利用此方法修复鼻翼缺损方法简单,效果满意。     

经口腔外下牙槽神经舌神经和颊神经阻滞麻醉点的应用解剖

目的　为临床上摸索口腔外下牙槽神经、舌神经和颊神经阻滞麻醉点提供解剖基础。方法　使用解剖和模 拟穿刺和实验性穿刺等方法,在32侧成人头颅标本上观察翼颌间隙中3支神经的位置以及与周围结构的毗邻关系。结果 　下牙槽神经和舌神经穿出翼外肌下头处关系密切,两者间距平均2mm左右,在该处的稍下方,两者间距平均也只有5 mm左右;颊神经从翼外肌上、下头的起点附近穿出,穿过翼颌间隙后,于下颌支前缘的深面穿出下颌支,没入颊肌。实验 发现,下牙槽神经和舌神经穿翼外肌下缘稍下方,颊神经穿下颌支前缘处,均处于耳垂 鼻翼最低点连线平面上。结论　 解剖和模拟穿刺和实验性穿刺均发现在耳垂 鼻翼最低点连线平面上,从下颌支前缘进针,能比较准确地穿刺到达3支神 经干的附近,从该平面进针,可同时麻醉3条神经。     

Y形耳甲软骨移植矫正唇裂继发鼻畸形

目的 寻求一种矫正唇裂术后继发鼻畸形的理想手术方法.方法 切取2.5 cm × 1.2 cm大小的耳甲软骨制备成Y形支架移植于鼻小柱,加强鼻尖软骨支撑,同时广泛游离双侧鼻翼软骨后与Y型软骨支架上部缝合固定.结果 11例单侧唇裂术后继发鼻畸形均获得了满意的效果.鼻尖低平得以抬高;患侧鼻翼圆钝矫正,与健侧高度基本相同;鼻小柱旁曲侧偏纠正,鼻端外形明显改善.随访6～24个月,鼻端形态稳定,无再发畸形,耳廓供区无变形.结论 Y形耳甲软骨移植矫正唇裂鼻畸形是一种理想的治疗方法.     

外鼻部分缺损的手术治疗

目的：评价外鼻部分缺损的治疗方法及手术效果。方法：总结5例外伤致外鼻部分缺损的临床资料。5例患者分别用带蒂鼻唇沟及鼻根部皮瓣转移修复鼻背缺损，耳郭中上部复合软骨组织修复鼻翼缺损，耳垂缘皮肤脂肪复合组织修复鼻尖缺损。5例均一期修复成功。结果：随访6～12个月，5例转移瓣均成活，外鼻形态修复满意，无并发症发生.结论：在保证血供原则下，采用相应的成形方法修复外鼻不同类型的缺损，可收到满意效果。     

鼻翼基底细胞癌切除术后鼻唇沟岛状皮瓣修复组织缺损临床探讨

目的 :探讨鼻翼基底细胞癌切除术后鼻唇沟岛状皮瓣修复鼻翼组织缺损的手术方法和疗效。方法 :6例患者行鼻翼肿瘤切除鼻唇沟岛状皮瓣一期修复术。结果 :患者均一期愈合 ,无感染和坏死 ,鼻翼外形满意 ,鼻前孔无狭窄 ,瘢痕不明显。随访 3月～ 5年以上均无复发。结论 :鼻唇沟岛状皮瓣修复鼻翼缺损方法简单 ,效果满意     

Tennision手术法修复单侧唇裂506例临床分析

应用Tennision氏三角瓣手术法修复单侧唇裂506例,经对其中120例进行随访观察,证明此法是治疗先天性单侧唇裂的有效手术法。文中就鼻翼、唇红的整复与口轮匝肌重建问题进行了讨论,对单侧唇裂的手术适应症提出了不同的见解。     

Normative Measurements of Extraocular Musculature by Multislice Computed Tomography

Objective To establish the normal measurements of diameter of extraocular muscles (EOMs) by multislice computed tomography (CT). Methods Orbits of 50 volunteers (25 male and 25 female) were scanned with a multislice CT scanner. For each subject, one axial image at the central level of the eyeball, one coronal image about 1 cm behind globe, and two oblique sagittal images respectively along the left and right optic nerve were used for measurements of the thickness and width of EOMs. The statistic significance of measurement value between male and female and between left and right eyes was evaluated. Results There were no significant differences in the thickness and width of superior muscle group, lateral rectus, medial rectus, lateral rectus, superior oblique, inferior oblique and the thickness of levator palpebrae superioris between the left and right eyes as well as between male and female groups (all P>0.05). The thickness of superior muscle group and inferior rectus had not significant difference (2.9±0.7 vs. 3.3±0.8 mm, P=0.162), while the thickness of medial rectus was significantly higher than that of lateral rectus (3.1±0.5 vs. 2.2±0.6 mm, P=0.000). Conclusions The CT measurement of extraocular musculature is simple and time-saving and can be applied in the clinical work. The normative data obtained may be useful in determining pathologic enlargement of the EOMs in both thyroid-associated orbitopathy patients and other various orbital conditions.     

An anatomical and histological study of human meniscal horn bony insertions and peri-meniscal attachments as a basis for meniscal transplantation

Background AIIograft meniscal transplantation is an increasingly popular treatment option for the symptomatic young patients with meniscus deficiency. However, many questions still surround it. In this research, we studied the anatomical location and histological structure of human meniscal horn bony insertions and to observe the anatomical morphology and histomorphology of peri-meniscal attachments based on meniscal allograft transplantation. Methods Twenty-two fresh-frozen adult cadaver knees were dissected. The locations of meniscal anterior and posterior horn bony insertions to tibia were measured. The anatomical morphology of peri-meniscal attachments was observed and the histological structure of meniscal horn bony insertions and peri-meniscal attachment were studied by HE staining. Results The anterior horn bony insertion of medial meniscus was （9.19±1.83） mm inferior to the corresponding anterior border of tibial plateau, and （7.81±2.25） mm lateral to the axial line of the medial intercondylar eminence. The posterior horn bony insertion of medial meniscus was in the posterior intercondylar fossa of tibia, located between the anterior fibers of the posterior cruciate ligament （PCL） tibial insertion and anterior border of the tibial posterior intercondylar fossa, and was （5.05±1.18） mm lateral to the axial line of the medial intercondylar eminence. The distance between anterior and posterior horn bony insertions of the lateral meniscus was （13.68±2.19） mm. Anterior horn bony insertion of the lateral meniscus was （3.99±1.27） mm medial to the axial line of the lateral intercondylar eminence, and the posterior horn bony insertion of the lateral meniscus was （5.80±1.36） mm medial to the axial line of the lateral intercondylar eminence. Except for the meniscal horn bony insertions, which is the typical enthesis, we call the attachment of the other parts of menisci as ‘peri-meniscal attachment＇. The morphological and histological study showed that the main peri-meniscal attachment was the meniscotibial ligament, through which the meniscus attached to the tibia with enthesis structure, and there was only loose connective tissue between menisci and capsule. Conclusions In meniscal allograft transplantation, the traditional meniscal size-matching method which take medial and lateral intercondylar eminences as references is not as accurate as expected. Attention should be taken to locate both anterior and posterior horn tunnels of medial meniscal allograft inferior to the tibia plateau, and to locate anterior and posterior horn tunnels of lateral meniscus close enough （mean 13.68 mm）. The best way to reconstruct the peri-meniscal attachment is to suture the allograft to the preserved outer remnant of the original meniscus.     

单侧完全性唇裂鼻唇特征的测量研究

目的 观测单侧唇裂术前及术后2周鼻唇结构特征和对称性的恢复及通过随访1年后观察患儿鼻唇形态的改善、发育等情况。与我科之前的研究测量形成系统性及整体性的研究，并为后续所进行的三维测量研究提供对比及理论参考，为以后的唇裂患儿修复提供一份详细的理论参考及临床指导。 方法 选取蚌埠医学院第一附属医院2015年12月—2017年12月于整形烧伤科治疗的35例患儿，采用直接测量法对术前及术后2周患儿的全鼻宽、唇峰口角距、鼻翼唇峰距、鼻小柱唇峰距、鼻底宽、鼻孔宽、鼻孔高、人中嵴长度、人中长度、鼻小柱高等11项唇鼻特征进行测量，并随访至1年观察患儿的鼻唇的发育情况。 结果 测量的11项指标经配对t检验的结果显示P<0.05,可见术前及术后2周的各指标之间差异具有统计学意义。通过随访观察到大部分患儿的鼻唇形态得到良好的改善、健患侧的对称性良好，双侧唇高近似相等，术区瘢痕不明显，唇弓及干湿唇的延续性及形态良好，无唇外翻，双侧鼻孔、鼻翼基底对称性改善明显，人中嵴形态存在患儿上唇运动时未观察到凹陷和扭曲。 结论 通过随访1年及结合我科之前的测量研究，单侧唇裂患儿在行修复术后短期内鼻唇形态、饱满度，唇弓的延续性、健患侧的对称性即得到明显的改善，可为唇裂患儿的修复及继发畸形修复时期的选择提供一定的参考。