国内针灸临床实践指南制定中存在问题的思考

对国内已发布的35部《循证针灸临床实践指南》(团体标准)中存在的问题进行梳理,发现存在制定方法和制定过程欠清晰、证据评价体系还不能充分体现针灸特色的问题。因此,《针灸临床实践指南制定及其评估规范》应要求针灸临床实践指南在充分考虑针灸学科特色、综合评价现代文献证据、整合古籍文献与医家经验基础上,形成临床指导作用较好的推荐意见;同时应在指南制定过程提出针对性要求以促使制定过程更加清晰,研究方法更加严谨。     

“针灸临床实践指南”的特点及制定的原则与方法探讨

分析了"针灸临床实践指南"所具有的鲜明学科特色,指出了其制定所必须遵循的一般原则,讨论了"指南"制定的主要方法,为"针灸临床实践指南"的制定提供了重要的启示.     

试述针灸临床实践指南的特点

为进一步推进针灸现代化和国际化进程,遵循最佳临床证据,参考国际指南制定的一般模式的同时,制定有特色的针灸临床实践指南,运用专家共识、问卷调查等方法,结合针灸临床特点和需求,制定能充分体现针灸学科特色——适用性、传承性、整体观、学科特点的针灸临床实践指南,从而达到规范针灸医疗行为,加强针灸医疗服务质量管理,控制针灸医疗费用,推进针灸现代化和国际化进程的最终目的。     

国内外针灸临床实践指南的现状调查与内容分析

调查国内外针灸临床实践指南制定现状,为当前国际针灸临床实践指南的制定提出方向性建议。采用问卷调查、数据库检索、专家咨询的形式获取针灸临床实践指南,仔细阅读全文,并对内容进行分析。检索到相关针灸临床实践指南27部,其中中国针灸临床实践指南数量最多。各国指南中对"针灸"的定义范围不同,指南内容的侧重点和制定方法差异较大,有必要对指南制定方法进行统一;古籍文献作为证据是中国针灸临床实践指南的特色,挖掘针灸古代文献价值和针灸大家的临床经验,是以后针灸临床实践指南制定的关键点和难点。     

对国内针灸临床实践指南制定中共识达成的分析与思考

以28部国内针灸临床实践指南为对象,对其制定过程中与共识相关的内容进行归纳与分析.经统计,28部指南均报告了在"形成推荐意见"环节使用了共识,并对共识人员、共识方法、共识过程及共识材料等方面进行了报告.但研究发现目前国内针灸临床实践指南对共识的报告尚不规范,主要表现为对"专家组"的定义不清且职责不明、对"共识会议"和"...     

基于AGREEⅡ对针灸临床实践指南的质量评价研究

采用AGREEⅡ工具对针灸临床实践指南的质量情况进行评价。通过检索2004至2013年期间正式发布的针灸临床实践指南,共检索到抑郁症、带状疱疹、中风假性延髓麻痹、偏头痛、贝尔面瘫5个针灸循证临床实践指南,采用AGREEⅡ工具,分析每个指南的范围与目的、参与人员、制定的严谨性、清晰性与可读性、应用性、编辑独立性6个领域的独立得分情况,最后进行全面评估。结果显示针灸循证临床实践指南的编辑独立性质量最高,平均得分97.9%;其次为清晰性与可读性,平均得分83.3%;参与人员平均得分78.1%;制定的严谨性平均得分75.6%;范围与目的平均得分68.1%;应用性质量平均得分62.5%;5个指南的总体评价分数均为6;全面评估结果均为推荐。表明针灸临床实践指南的数量不多,整体质量较好。     

《针灸临床实践指南》通过验收

中国针灸学会、中国中医科学院针灸研究所共同承担的世界卫生组织课题《WHO西太区循证针灸临床实践指南（草案）》日前通过专家组验收。该项目主要任务是编制针灸治疗抑郁症、带状疱疹、中风后吞咽困难、偏头痛、贝尔面瘫5种疾病的临床实践指南。中国针灸学会和中国中医科学院针灸研究所于2007年7月承担项目任务。     

针灸治疗神经根型颈椎病临床实践指南（英文）

在全面搜集相关文献证据基础上,按照证据质量与推荐强度分级系统(GRADE)方法,制定了《神经根型颈椎病针灸临床实践指南》,具体介绍了指南制定的目的、指南适用的疾病范围、针灸治疗神经根型颈椎病的原则、干预时机及不同针灸治疗方案等。     

专家论证WHO针灸临床实践指南草案

<正>《中国中医药报》2015年10月30日讯:2015年10月27日,世界卫生组织"针灸临床实践指南"草案专家论证会在广州中医药大学举行。来自美国、加拿大、法国等国家和地区的31名针灸专家齐聚一堂,展开关于针灸临床实践指南草案及针灸临床实践标准化问题的探讨。世卫组织传统和补充医学处处长张奇透露,针灸目     

对临床研究中真假针灸的质疑及反思

从针灸临床实践及理论出发,对假针灸是否名副其实、真假针灸的命题是否成立以及针灸效应是否等同于安慰剂作用3个方面做了阐述,认为将针灸的生物学效用和心理学效用相互分离的研究方法不符合中医"身心合一"的传统,也违背了当今"生物—心理—社会"的医学新模式,没有理由继续在西方身心两分研究模式的困境中重蹈覆辙。假针灸作为对照方法尚不成熟,不宜作为针灸研究的标准模式,赞同《中国针灸》杂志提倡首选与现代医学疗法对照的做法,瞄准医学中公认的最有效、最先进的手段方法及结果作为对照,直接发现针灸的差距或优势,实际价值和意义更大。     

膝骨关节炎循证针灸临床实践指南编制过程的困境及建议

对《循证针灸临床实践指南:膝骨关节炎》(以下简称《指南》)的制定工作进行回顾与总结。指出由于中医研究的特殊性以及针刺临床实践的复杂性,在《指南》制定过程中遇到许多问题,如文献质量的把控、专家经验与古籍文献的处理、干预措施的复杂性、结构与形式的确定等。对存在的问题提出建议,以期为《指南》的应用及更新工作提供参考。     

针灸治疗腰痛临床指南（英文）

在全面检索针灸治疗腰痛的文献基础上,按照证据质量与推荐强度分级系统(GRADE)方法,制定了《腰痛针灸临床实践指南》,具体介绍了指南制定的目的、指南适用的疾病范围、腰痛的中医辨证分型及西医诊断标准、针灸治疗腰痛的原则及干预时机、具体推荐方案等。     

基于改良德尔菲法构建《女性尿失禁针灸临床实践指南》临床问题

以世界针灸学会联合会（WFAS）标准《女性尿失禁针灸临床实践指南》临床问题确定的专家共识为例,围绕指南研制组专家三轮德尔菲法调研临床问题的具体过程及结果,系统分析改良德尔菲法与针灸类专家共识的契合度以及本次共识过程的反思与不足,以期为同领域针灸指南的研制提供参考。     

《循证针灸临床实践指南:偏头痛》2014更新版解读

《循证针灸临床实践指南:偏头痛》在2011年版的基础上,2014年予以更新。更新版《指南》在方法学上采用证据质量分级和推荐强度系统(GRADE)进行证据评估并形成推荐分级,同时重视临床实用性;在内容上更新了本病的现代医学认识,强调了偏头痛的针灸分期治疗,扩充了纳入文献,增加并突出了重要的疗效评价指标。本文旨在为临床医生使用2014版《指南》提供便利的指导。     

不寐的脏腑辨证与五行针灸理论相关性探讨

源于《内经》的五行针灸是一种以五行为核心的针法,主要通过判断患者的“素体一行”来诊疗疾病,但判断方法缺乏一定准确性。文章以不寐为例,根据《失眠症中医临床实践指南》(WHO/WPO)对失眠症的分型,探讨中医脏腑辨证在五行针灸中的应用以及五行针灸治疗不寐的优势。     

国外临床实践指南相关针灸内容的调查与分析

目的:调查国外临床实践指南中推荐针灸疗法的情况,以了解国外针灸指南现状,为国内针灸临床实践指南制定提出方向性建议。方法:以"acupuncture""moxibustion""acupressure""electroacupuncture"为关键词检索国外5个较权威的临床实践指南网站。结果:检索到相关临床实践指南93篇,以美国国家指南库(National Guidelines Clearinghouse,NGC)网站收录最多。筛选后符合要求的指南共68篇,涉及病症26种。自2012年以来,提及针灸疗法的临床实践指南出现了较明显的增长。对针灸的推荐情况是:有35篇建议可以使用针灸,约占总数的51.5%,其中仅有1篇为强推荐,有10篇明确提出不推荐使用针灸;无指南推荐艾灸。结论:(1)国外机构对针灸的推荐意见强度较弱,推荐意见过于简略,不同国家或机构制定的指南质量相差较大,对临床的指导作用有限。应制定专门的针灸临床实践指南,以期更有效地指导针灸临床决策。(2)目前国外临床实践指南相关针灸内容涉及的疾病与国外治疗病种相比明显偏窄。我国作为针灸的发源国应积极发掘针灸的优势病症,并积极参与国际临床实践指南的制定。(3)缺乏对艾灸疗法的推荐。对于未来的研究,应同时注重安全性及有效性的评价研究。     

《循证针灸临床实践指南:贝尔面瘫》质量评价及解读＊

目的 评价2011年版和2018年版《循证针灸临床实践指南：贝尔面瘫》质量。方法 由4名评价人员独立运用AGREE II、Shaneyfelt和Grilli三个评价工具对两版《指南》进行质量评估，并解读2018年版《指南》内容。结果 两版指南AGREE II的标化百分比分别为：范围和目的51%、83%，参与人员43%、78%，制定的严谨性14%、86%，表达的明晰性60%、92%，应用性17%、64%，编辑独立性96%、100%；Shaneyfelt量表平均得分为7.5分和20.75分；Grilli量表平均得分为1.5分和2.5分；2018年版《指南》更加严谨科学。结论 2018年版《指南》弥补了2011年版《指南》的部分不足，建议结合临床实践的具体反馈不断更新完善。     

窦默的针灸学术渊源探讨

窦默的针灸学术成就有以下几个方面 :著述《针灸指南》,是针灸理论和临床实践相结合的一部专著 ;提倡交经八穴的临床应用 ;重视左右手配合 ,进针主缓 ;强调取穴要少而精 ,定位准 ;遵循经义 ,取效注重“气”与“神”;补泻非必呼吸 ,而在于手指     

《针灸临床实践指南》编制工作推进

<正>目前,我国尚没有专门的《针灸临床实践指南》,对于同一种疾病或症状的针灸治疗,针灸医师大多根据个人的经验或者文献报道指导临床诊疗。从临床实际出发,以临床医生为主体,运用循证医学的方法,制订出适合临床应用的循证针灸临床实     

现有系统评价在临床实践指南制定中的作用初探

目的:以针灸治疗失眠为例,探讨现有系统评价在临床实践指南制定中的指导意义和存在的问题。方法:全面检索并详细阅读相关中英文系统评价文章共15篇,分析其基本信息,重点结合临床实践指南具体的制定过程,研究此类型文献对指南可能产生的指导意义和因其本身存在问题而在再利用时需要注意的事项。结果:系统评价文献在适用人群、推荐诊断和疗效评价标准、扩展推荐内容以及方法学方面对指南的制定有较重要的指导意义,而在直接应用其研究结果、解读评价结果等方面仍需谨慎,必要时需做数据的重新核对。结论:系统评价文献对于指南的指导作用是重要的,但想要最大限度应用其中的信息,还需结合研究目标具体分析。