恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗代偿期乙肝肝硬化疗效观察

目的：观察恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗代偿期乙肝肝硬化临床疗效。方法：将56例乙肝肝硬化代偿期患者随机分为恩替卡韦与复方鳖甲软肝片联合治疗组及恩替卡韦单药组,分别于治疗前和治疗后48周检测肝功能、HBV-DNA、血清肝纤维化指标及肝脏瞬时弹性成像测定。结果：2组患者治疗后肝功能好转、HBV-DNA水平下降,2组比较无明显差异（P＞0.05）,但联合治疗组肝纤维化程度改善更明显（P＜0.05）。结论：恩替卡韦与复方鳖甲软肝片联合治疗在抗纤维化程度方面优于单用恩替卡韦。     

恩替卡韦联合香砂六君丸治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效及机制研究

目的探讨恩替卡韦联合香砂六君丸治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的临床效果及机制。方法 60例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者随机分成治疗组和对照组各30例。对照组在对症治疗基础上应用恩替卡韦,治疗组在对症治疗基础上应用恩替卡韦联合香砂六君丸,均以12周为1个疗程,共治疗4个疗程。治疗前及治疗后检测患者肝功能指标及Child-Pugh分级、血清肝纤维化指标、凝血酶原活动度以及血清HBV DNA水平,并进行临床疗效评价。结果治疗组和对照组临床总有效率分别为93%和67%,2组比较有显著性差异(P<0.01)。治疗48周后2组肝功能指标(ALT、AST、ALB和TBil)、Child-Pugh分级、血清肝纤维化指标(Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、层黏连蛋白和透明质酸)和凝血酶原活动度比较均有显著性差异(P均<0.01),但是2组HBV DNA水平和HBV DNA转阴率比较均无显著性差异(P均>0.05)。结论恩替卡韦联合香砂六君丸对失代偿期肝硬化患者具有显著的临床治疗效果,其作用机制与改善肝脏功、抑制肝脏纤维化、改善凝血酶原活动度有关。     

健脾养肝丸联合恩替卡韦治疗肝郁脾虚型乙肝肝硬化代偿期临床观察

目的 探究健脾养肝丸联合恩替卡韦分散片治疗肝郁脾虚型乙型病毒性肝炎（以下简称“乙肝”）肝硬化代偿期的临床效果。方法 选择肝郁脾虚型乙肝肝硬化代偿期患者80例,采用随机数字表法分为2组,各40例,对照组采用恩替卡韦治疗,观察组在此基础上联合健脾养肝丸治疗,均治疗6个月。分别观察治疗前后2组患者的临床效果、肝功能指标以及肝纤维化指标。结果 观察组治疗总有效率为92.5%(37/40),高于对照组的77.5%(31/40)(P<0.05);治疗后观察组肝功能及肝纤维化指标均显著低于对照组（P<0.05）。结论 健脾养肝丸联合恩替卡韦治疗肝郁脾虚型乙肝肝硬化代偿期,效果优于单纯恩替卡韦治疗,值得临床推广应用。     

复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝硬化代偿期临床研究

目的：观察复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝硬化代偿期的疗效，分析该治法对 患者肝功能、纤维化指标的影响。方法：选择70 例慢性乙型肝炎肝硬化患者为研究对象，按照自愿原则分为 恩替卡韦组和鳖甲软肝组各35 例。恩替卡韦组予以恩替卡韦片治疗，鳖甲软肝组在恩替卡韦组的基础上予以 复方鳖甲软肝片治疗。比较2 组临床疗效、不良反应，比较2 组治疗前后肝功能、肝纤维化指标。结果：2 组 治疗总有效率、不良反应总发生率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，2 组总胆红素（TBil）、丙 氨酸转移酶（ALT） 及天门冬氨酸转移酶（AST） 水平均下降（P＜0.05），且鳖甲软肝组低于恩替卡韦组（P＜ 0.05）。治疗后，2 组透明质酸（HA）、层粘蛋白（LN） 以及Ⅲ型前胶原（PcⅢ） 水平均下降（P＜0.05），且鳖 甲软肝组低于恩替卡韦组（P＜0.05），2 组Ⅳ型胶原（Ⅳ-C） 水平均升高（P＜0.05），且鳖甲软肝组高于恩替 卡韦组（P＜0.05）。治疗后，2 组肝脏弹性硬度明显下降（P＜0.05），且鳖甲软肝组低于恩替卡韦组（P＜ 0.05）。结论：复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦能够明显改善慢性乙型肝炎肝硬化患者的肝功能，并抑制和逆转 肝纤维化进程，且不增加不良反应。     

和络舒肝片联合恩替卡韦对活动性代偿期乙肝肝硬化患者的临床疗效

目的观察和络舒肝片联合恩替卡韦对活动性代偿期乙肝肝硬化患者的临床疗效。方法 82例患者随机分为对照组和观察组,每组41例,对照组给予恩替卡韦,观察组在对照组基础上加用和络舒肝片,疗程6个月。检测临床疗效、HBV DNA载量、肝脾影像学指标(脾厚度、Dsv、Dpv)、肝纤维化指标(HA、Ⅳ-C、PC-Ⅲ、LN)、肝功能指标(ALB、ALT、AST、TBIL)、中医证候评分变化。结果观察组总有效率高于对照组(P0.05)。治疗后,2组HBV DNA载量、肝脾影像学指标、肝纤维化指标、肝功能指标、ALT、AST、TBIL、中医证候评分降低(P0.05),ALB升高(P0.05),以观察组更明显(P0.05)。结论和络舒肝片联合恩替卡韦可减缓活动性代偿期乙肝肝硬化患者肝脏纤维化速度,改善肝功能,抑制HBV DNA病毒复制。     

复肝汤联合恩替卡韦治疗乙型病毒性肝炎肝硬化代偿期临床研究

目的 :观察复肝汤联合恩替卡韦治疗乙型病毒性肝炎肝硬化代偿期患者的临床疗效。方法 :选择76例乙型病毒性肝炎肝硬化代偿期患者,随机分为观察组和对照组各38例,对照组予口服恩替卡韦片,观察组予复肝汤和恩替卡韦片口服,1个月为一疗程,连用3个疗程,对比两组治疗后的肝功能、肝脏纤维化四项、凝血酶原时间、乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV DNA)定量等指标的变化与差异。结果:两组治疗后,在肝功能、肝脏纤维化四项、凝血酶原时间、HBV DNA定量等方面组内比较差异均有统计学意义(P0.05),两组间比较观察组疗效优于对照组(P0.05)。结论:复肝汤联合恩替卡韦片可明显改善代偿期乙肝肝硬化患者的肝功能、肝脏纤维化四项、凝血酶原时间、HBV DNA定量等指标,可达到减少病毒复制、改善肝脏纤维化、提高肝功能等目的,从而控制代偿期肝硬化的发展。     

疏肝健脾汤联合恩替卡韦治疗肝郁脾虚型代偿期乙肝肝硬化临床观察

目的探究疏肝健脾汤联合恩替卡韦治疗肝郁脾虚型代偿期乙肝肝硬化临床效果。方法随机选取2015年1月—2018年4月治疗的肝郁脾虚型代偿期乙肝肝硬化患者共50例,根据患者入院治疗单双号顺序分为试验组与对照组,每组例数均等。试验组采用疏肝健脾汤联合恩替卡韦治疗,对照组采用恩替卡韦治疗,分别观察2组患者中医证候积分、肝功能指标、临床治疗效果、肝纤维化指标、不良反应出现率。结果试验组治疗后中医证候积分、肝功能指标、临床治疗效果、不良反应出现率均优于对照组,P 0. 05。结论疏肝健脾汤联合恩替卡韦治疗肝郁脾虚型代偿期乙肝肝硬化效果佳,值得临床推广应用。     

恩替卡韦联合大黄蟅虫胶囊治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化

目的：观察恩替卡韦联合大黄蟅虫胶囊治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效和不良反应。方法：将50例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者随机分为恩替卡韦联合大黄蟅虫胶囊治疗（治疗组）及恩替卡韦治疗（对照组）,定期检测其肝功能及肝纤维化指标,观察其临床表现变化及药物不良反应。结果：在临床表现及肝功能改善、肝纤维化改善等方面,治疗组均优于对照组（P<0.05,P<0.01）。结论：恩替卡韦联合大黄蟅虫胶囊治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化疗效较理想。     

初始拉米夫定联合阿德福韦酯与恩替卡韦单药治疗乙肝肝硬化疗效比较

 目的 比较拉米夫定(LAM)与阿德福韦酯(ADV)初始联合或恩替卡韦（ETV）单药治疗失代偿期乙肝肝硬化患者1年的疗效。方法 60例失代偿期乙肝肝硬化接受初始拉米夫定与阿德福韦酯联合抗病毒治疗,40例接受恩替卡韦单药抗病毒治疗,每1~3月检测患者肝功能、肾功能、甲胎蛋白、乙肝三系、血清乙型肝炎病毒 DNA、凝血酶原时间（PT）、肝脏的超声波或CT检查,在12个月比较疗效。结果 45例拉米夫定和阿德福韦酯初始联合组12个月血清HBV DNA阴转率为51.1%,而30例恩替卡韦单药治疗组HBV DNA阴转率为60.0%,两组比较均无显著性差异（P＞0.05）。拉米夫定和阿德福韦酯初始联合治疗12个月HBeAg血清转换率达30.4%,恩替卡韦单药组HBeAg血清转换率26.7%,两组比较无显著性差异（P＞0.05）。治疗12个月两组丙氨酸氨基转移酶（ALT）复常率相似。拉米夫定和阿德福韦酯初始联合组在治疗12个月时有2例 (4.4%)发生病毒学突破,但均未检测到病毒学变异,恩替卡韦单药组在12个月时有1例(3.3%)发生病毒学突破。两种治疗手段均能明显改善肝功能,CTP评分和MELD评分有明显下降。随访12月,拉米夫定和阿德福韦酯初始联合治疗组累计死亡或肝移植率为9.4%,恩替卡韦单药组累计死亡或肝移植发生率为8.7%。两组均未发现有血清肌酐超过正常值上限的病例。结论 拉米夫定与阿德福韦酯初始联合或恩替卡韦单药治疗失代偿期乙肝肝硬化患者均能明显抑制HBV复制,改善肝功能各项指标,降低病死率,值得临床应用。     

疏肝解郁、健脾通络法联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化代偿期活动性的临床疗效

目的探讨疏肝解郁、健脾通络法联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化代偿期活动性的临床疗效。方法随机数字表法将2014年2月—2015年9月我院收治的80例代偿期乙肝肝硬化患者均分为实验组及对照组各40例,两组均给予常规护肝及恩替卡韦治疗,实验组另联合疏肝解郁、健脾通络汤治疗,观察两组治疗前后肝纤维化指标(透明质酸酶(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、IV型胶原(IV-C))、肝功能指标(谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBi L)、谷草转氨酶(AST))及乙肝病毒(HBV-DNA)转阴率。结果治疗后两组HA、LN、PCⅢ、IV-C、ALT、TBi L、AST均较治疗前明显降低,且实验组治疗后HA、LN、PCⅢ、IV-C、ALT、TBi L、AST较对照组降低明显,有统计学意义(P0.05);实验组HBV-DNA转阴率为95.00%,明显高于对照组的75.00%(P0.05)。结论疏肝解郁、健脾通络法联合恩替卡韦明显降低代偿期乙肝肝硬化患者肝纤维化及肝功能指标,有效提高HBV-DNA转阴率。     

恩替卡韦联合强肝丸与复方鳖甲软肝片治疗HBeAg阳性的HBV感染失代偿期肝硬化疗效比较

目的比较核苷类抗病毒药物联合强肝丸与联合复方鳖甲软肝片治疗HBeAg阳性的HBV感染失代偿期肝硬化的疗效。方法选取肝硬化患者114例,随机分为3组,每组38例。A组给予恩替卡韦治疗,B组给予恩替卡韦+复方鳖甲软肝片治疗;C组给予恩替卡韦+强肝丸治疗。观察3组治疗前后肝功能、肝纤维化指标及HBV DNA载量的变化,比较3组HBV DNA转阴率及HBeAg转阴率。结果 3组治疗后肝功能、肝纤维化指标均较治疗前显著改善(P均0.05);B组、C组治疗后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)、透明质酸、层黏连蛋白、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原水平均明显低于A组(P均0.05),白蛋白(ALB)水平明显高于A组(P均0.05),门静脉内径、脾静脉内径、脾脏厚度较A组明显减少(P均0.05),HBV DNA载量下降幅度、HBV DNA转阴率及HBeAg转阴率均显著高于A组(P均0.05);B组、C组间上述指标比较差异均无统计学意义(P均0.05)。结论核苷类抗病毒药恩替卡韦联合强肝丸或复方鳖甲软肝片治疗HBeAg阳性的HBV感染失代偿期肝硬化患者均能明显改善肝功能,减轻肝纤维化程度,并有效抑制HBV复制,2组效果相当。     

乙肝抗纤汤联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化代偿期临床研究

目的：观察乙肝抗纤汤联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化代偿期的临床疗效。方法：选取60 例乙肝肝硬化代偿期患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组各30 例。对照组给予恩替卡韦治疗,观察组在对照组基础上给予乙肝抗纤汤治疗,2 组均治疗3 个月。比较2 组临床疗效与治疗前后炎症因子、肝功能指标、肝纤维化指标水平和肝硬度测定（LSM） 值。结果：观察组总有效率90.00%,高于对照组66.67%（P＜0.05）。治疗后,2 组白细胞介素-6 （IL-6）、白细胞介素-8 （IL-8） 水平均较治疗前降低（P＜0.05）,干扰素-γ（INF-γ）、白细胞介素-10（IL-10） 水平均较治疗前升高（P＜0.05）;观察组IL-6、IL-8 水平均低于对照组（P＜0.05）,INF-γ、IL-10 水平均高于对照组（P＜0.05）。治疗后,2 组总胆红素（TBil）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST） 水平均较治疗前降低（P＜0.05）,白蛋白（Alb） 水平均较治疗前升高（P＜0.05）;观察组TBil、ALT、AST 水平均低于对照组（P＜0.05）,Alb 水平高于对照组（P＜0.05）。治疗后,2 组透明质酸（HA）、层黏蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C） 水平均较治疗前降低（P＜0.05）,LSM 值均较治疗前减小（P＜0.05）;观察组HA、LN、Ⅳ-C 水平均低于对照组（P＜0.05）,LSM 值小于对照组（P＜0.05）。结论：乙肝抗纤汤联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化代偿期疗效较好,可有效改善患者的肝功能,抑制炎症反应及肝纤维化。     

恩替卡韦联合苦参素治疗乙肝肝硬化疗效分析

目的观察恩替卡韦(entecavir,ETV)联合苦参素(oxymatrine)治疗乙肝肝硬化的疗效。方法将61例乙肝肝硬化患者随机分为治疗组30例和对照组31例,治疗组给予恩替卡韦片0.5mg,每天1次顿服,同时予苦参素胶囊0.2g,每天3次口服;对照组给予恩替卡韦片0.5mg,每天1次顿服,疗程均为24个月。治疗结束后进行肝功能指标、HBV-DNA阴转率、HBeAg/抗HBe转换率和血清肝纤维化指标检测。结果治疗组与对照组比较,肝功能受损减轻,HBV-DNA阴转率和HBeAg/抗HBe转换率增高,肝纤维化指标下降,其差异具有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论恩替卡韦片联合苦参素胶囊治疗乙肝肝硬化有协同抗HBV效应,能改善乙肝肝硬化患者血清肝纤维化指标。     

防风桃红四物汤增效恩替卡韦治疗乙肝肝纤维化的临床观察

目的：评估防风桃红四物汤联合恩替卡韦治疗乙型病毒性肝炎（简称乙肝）肝纤维化的临床疗效。方法：将符合纳入与排除标准的乙肝肝纤维化患者60例按就诊先后顺序随机分为对照组（恩替卡韦组,30例）和治疗组（恩替卡韦联合防风桃红四物汤组,30例）,两组患者均治疗6个月。评估两组患者治疗前后中医证候积分、肝功能、肝纤维化标志物、病毒学应答标志物、天冬氨酸氨基转移酶和血小板比率指数（Aspartate Aminotransferase-to-platelet Ratio Index,APRI）评分及肝脏超声指标的变化情况。结果：治疗组中医证候积分、肝功能、肝纤维化标志物、APRI评分、门静脉内径及脾脏厚度等异常指标的改善均优于对照组（P <0.05）,病毒学指标未见明显变化（P> 0.05）。结论：防风桃红四物汤联合恩替卡韦与单独应用恩替卡韦均能减轻因肝脏炎症引起的脾脏肿胀以及减轻门静脉血管内径的扩张,但防风桃红四物汤联合恩替卡韦在缓解肝纤维化方面较单独应用恩替卡韦具有一定的优势,在临床上有一定的参考价值。     

康艾注射液联合西药对失代偿期乙肝肝硬化患者肝功能改善及抗病毒疗效分析

目的探讨康艾注射液联合恩替卡韦对失代偿期乙肝肝硬化患者的抗病毒疗效及其对肝功能的影响。方法选取144例失代偿期乙肝肝硬化患者,随机分为对照组及治疗组,各72例。对照组给予恩替卡韦,治疗组联合康艾注射液。检测并比较2组肝功能、血清病毒学指标及AFP水平,记录治疗过程中的不良反应。结果治疗后2组血清ALT、AST、TBIL水平,Child-Pugh评分以及血清病毒学指标HBe Ag、HBV DNA及AFP均较治疗前显著降低(P<0.01),且治疗组显著低于对照组(P<0.05或P<0.01)。治疗后治疗组ALT复常率、HBe Ag转阴率均较对照组显著升高(P<0.05或P<0.01),2组间HBV DNA转阴率、HBe Ag血清转换率差异无统计学意义(P>0.05)。2组死亡率及死亡原因比较均无统计学意义(P>0.05)。治疗组不良反应发生率低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论康艾注射液联合恩替卡韦可显著改善失代偿期乙肝肝硬化患者肝功能及血清病毒学指标,抗病毒疗效明显优于恩替卡韦单用。     

抑木扶土法联合恩替卡韦治疗代偿期乙肝肝硬化疗效及对肝功能和肝纤维化指标的影响

目的观察抑木扶土法联合恩替卡韦治疗代偿期乙肝肝硬化的临床疗效及对肝功能、肝纤维化指标的影响。方法将98例代偿期乙肝肝硬化患者用随机数字表法分为观察组及对照组,每组49例。对照组患者给予恩替卡韦治疗,观察组在对照组恩替卡韦的基础上联合抑土扶木法的中药汤剂,均治疗6个月,观察2组疗效以及肝功能(ALT、AST、ALB),肝纤四项(LN、HA、PCIII、IV-C)的变化情况。结果观察组总有效率为85. 71%,对照组总有效率为71. 43%,观察组总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。与治疗前比较,治疗后2组患者ALT、AST、ALB、LN、HA、PC-III、IV-C指标均明显改善,且观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论抑木扶土法联合恩替卡韦治疗代偿期乙肝肝硬化能显著提高临床疗效,对患者的肝功能及肝纤维化指标有更好的改善作用,对控制、延缓病情进展有重要意义。     

补肾化瘀方联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化代偿期疗效观察

目的研究补肾化瘀方联合恩替卡韦（ETV）分散片治疗乙肝肝硬化代偿期临床疗效。方法50例乙肝肝硬化代偿期患者随机分成两组,治疗组26例应用补肾化瘀方联合ETV分散片治疗,对照组24例单用ETV分散片,疗程12周,观察两组治疗前后的症状体征、生化学指标、HBVDNA定量及血清纤维化指标。结果与对照组相比,治疗组患者治疗结束时症状体征显著改善,肝功能及血清肝纤维化指标恢复均明显优于对照组（P〈0．05）;两组治疗后HBVDNA阴转率无明显差异（P〉0．05）。结论补肾化瘀方联合ETV分散片治疗乙肝肝硬化代偿期疗效优于单用酗Ⅳ分散片。     

益气养血、通络解毒法联合抗病毒治疗对乙型肝炎肝硬化失代偿期患者肝功能及生活质量的影响

目的观察自拟益气养血、通络解毒汤联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的疗效及对肝功能、生活质量的影响。方法选择2017年5月—2019年4月在湖北省中医院接受治疗的226例乙型肝炎肝硬化失代偿期患者,随机分为2组各113例,对照组采用西医常规对症及恩替卡韦抗病毒治疗,观察组在对照组治疗基础上联合自拟益气养血、通络解毒汤治疗,2组均治疗6个月。观察2组治疗前后肝功能、肝纤维化指标及病毒载量、生活质量变化,比较2组治疗效果。结果 2组治疗后的血清谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层黏连蛋白(LN)、透明质酸(HA)水平及HBV DNA载量均明显降低(P均0.05),且观察组均明显低于对照组(P均0.05);2组治疗后血清白蛋白(ALB)水平及生活质量CLDQ评分均明显增高(P均0.05),且观察组均明显高于对照组(P均0.05)。观察组总有效率为89.4%(101/113),高于对照组的75.2%(85/113),差异有统计学意义(P0.05)。结论自拟益气养血、通络解毒汤联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的疗效更为确切,有助于改善肝功能,减轻肝纤维化,降低病毒载量,提高生活质量。     

恩替卡韦联合健脾解郁方治疗慢性乙型肝炎

目的：探讨恩替卡韦联合健脾解郁方治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法选取我院收治的92例慢性乙型肝炎患者,随机将其分为观察组和对照组,各46例,给予观察组患者恩替卡韦联合健脾解郁方治疗,给予对照组患者单纯恩替卡韦治疗,对两组患者的中医症候总有效率、HBeAg转阴情况及HBV DNA应答情况进行对比。结果观察组患者的中医症候有效率、HBeAg 转阴情况及HBV DNA应答情况均明显优于对照组（P＜0.05）。结论给予慢性乙型肝炎患者恩替卡韦联合健脾解郁方治疗可有效的提高治疗效果,值得临床推广和应用。     

恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗乙肝肝硬化临床观察

目的观察恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗乙肝肝硬化的临床疗效。方法将58例乙肝肝硬化患者随机分为治疗组(29例)和对照组(29例);治疗组给予恩替卡韦片联合扶正化瘀胶囊治疗,对照组仅用恩替卡韦治疗,疗程1年。结果治疗组总有效率为93.1%,对照组为68.9%,治疗组疗效显著优于对照组(P<0.01)。两组患者治疗后肝功能、肝纤维化指标及脾门厚度均有改善(P<0.05),治疗组明显优于对照组(P<0.01)。结论恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗乙肝肝硬化,可显著改善患者的临床症状及肝纤维化指标。