肝段切除术与胆管切开取石术治疗肝内结石的疗效分析

目的比较肝段切除术与胆管切开取石术治疗肝内结石的效果。方法将2013-02—2016-02间收治的90例肝内结石患者随机分为2组,对照组采取胆管切开取石术,观察组施行肝段切除术。比较2组的治疗效果。结果观察组的总有效率高于对照组;手术时间、术中出血量、住院时间及并发症发生率小于对照组。差异均具有统计学意义(P0.05)。结论与胆管切开取石术相比,肝段切除术治疗肝内结石,患者术后恢复快、并发症少,有效率高。     

35例经肝实质切开胆管取石术的中远期疗效分析

经肝实质切开胆管取石术是当前处理肝内胆管结石的常用手术方式之一，但它的合理性与有效性并没有得到充分论证。作者曾在2002年对实施该术式后1～5年的35例病人进行随访观察，发现肝     

胆道镜下胆管切开取石术治疗肝内胆管结石的临床效果

目的 分析胆道镜下胆管切开取石术治疗肝内胆管结石的临床应用效果。方法 回顾性分析2019-01—2021-12郏县妇幼保健院普外科和河南科技大学第一附属医院肝胆外科收治的74例肝内胆管结石患者的临床资料。根据治疗方案分为2组,各37例。对照组采用肝部分切除术,观察组采用胆道镜下胆管切开取石术。比较2组患者的基线资料。统计手术时间、术中出血量、术后离床活动时间、住院时间,以及并发症发生率和结石残留率。结果 2组患者的基线资料差异无统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间、术后离床活动、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,并发症发生率和结石残留率低于对照组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 对肝内胆管结石患者应用胆道镜下胆管切开取石术治疗效果肯定,且手术创伤程度轻,术后并发症少,有利于促进患者早期康复。     

肝切开取石治疗老年肝内胆管结石

肝切开取石治疗老年肝内胆管结石山东省威海市文登中心医院普外科（２６４４００）刘彦忠老年人，由于全身组织器官处于老化阶段，体内常存在着不同脏器的功能不全，此时患有肝内胆管结石，无疑对病人是一种严重的威协，治疗又较棘手。我们从１９８８～１９９３年采用肝实...     

肝实质切开取石治疗老年肝内胆管结石：附9例报告

肝实质切开取石治疗老年肝内胆管结石（附９例报告）刘彦忠老年人常存在有不同脏器的功能不全，此时如患有肝内胆管结石，无疑对病人是一种严重的威协，治疗较棘手。我们从１９８８年一１９９３年采用肝实质切开直视下取石加胆总管探查引流，治疗９例病人，取得了较满意的...     

经尿道膀胱壁间段输尿管切开取石术

我院自1995年2月至2000年4月采用经尿道膀胱壁间段输尿管切开取石术治疗输尿管膀胱壁间段结石34例,疗效满意。现报告如下。     

经皮肝穿刺胆管造瘘电子胆道镜取石术的临床疗效

目的:研究经皮肝穿刺胆管造瘘电子胆道镜取石术与开腹手术治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法:选取2014年6月至2016年1月收治的86例肝内胆管结石患者,采用随机数字法将其分为对照组与观察组,每组43例,对照组行传统开腹胆道镜取石术,观察组行经皮肝穿刺胆管造瘘电子胆道镜取石术,比较术后两组患者近期、远期疗效。结果:观察组切口长度、术中出血量、手术时间、术后住院时间、术后疼痛评分、切口感染率、远期复发率均低于对照组(P<0.01);结石清除率高于对照组(χ~2=9.31,P=0.00)。结论:经皮肝穿刺胆管造瘘电子胆道镜取石术治疗首次、复发及残留肝内胆管结石具有出血少、疼痛轻、并发症少等优点,可同时降低远期复发率,是安全、可靠、高效的治疗方案,值得临床推广。     

经内镜乳头括约肌切开取石术与传统开腹胆总管切开取石术治疗胆总管结石的疗效比较

目的探讨经内镜乳头括约肌切开取石术与传统开腹胆总管切开取石术治疗胆总管结石的临床疗效。方法选择我院2010年6月至2013年1月行手术治疗胆总管结石患者70例,其中行内镜乳头括约肌切开取石术35例作为治疗组,开腹胆总管切开取石手术治疗35例作为对照组。观察并比较两组临床疗效结果。结果 70例手术均获成功。其中观察组在手术时间、引流时间、术后下床活动时间、术后排气恢复时间、术后住院天数、术后并发症发生率方面均优于对照组(P0.05)。结论经内镜乳头括约肌切开术治疗胆总管结石具有创伤小、术后恢复快、痛苦少、住院时间短及术后并发症少等优点,是目前治疗胆总管结石的理想微创术式之一,临床上值得推广应用。     

三维可视化技术引导肝切除联合胆道镜取石术治疗肝内胆管结石

目的 研究三维可视化技术(three-dimensional visualization technology,3DVT)在肝切除联合胆道镜探查取石术治疗肝内胆管结石的应用效果.方法 回顾性分析2018年1月至2020年12月南华大学附属第一医院肝胆胰外科收治的132例肝内胆管结石患者的临床资料,根据术前是否采用3DV...     

肝内胆管结石的外科治疗

作者总结了195例肝内胆管结石的治疗经验。采用术前B超、PTC、术中B超胆道镜等方法检查,确定结石位于左肝85例(43.6％),右肝36例(18.5％),左右肝74例(37.9％)。主要狭窄分布:肝门5例,右肝管22例,左肝管31例,乳头部狭窄8例。根据肝内结石状况和病理类型,分别采用不同的手术方法,肝叶切除96例,各类胆肠“Y”式吻合79例,残石率11.3％,无死亡。随访1年～9年,随访率86.2％,优良率96.4％。作者认为,在术前详尽的影像学检查的前提下,运用术中B超监测,肝叶切除及合理选用不同术式,可明显降低残石率,提高手术质量。     

老年病人肝内胆管结石外科治疗的临床分析

目的 探讨老年人肝内胆管结石治疗的有效方法.方法 收集我院诊治的75例肝内胆管结石患者的临床资料.结果 肝切除术组和胆总管切开加胆道镜取石术组患者治疗的优良率明显高于总管切开取石加内引流术组;肝切除术组患者的残石率明显低于胆总管切开取石加内引流术组.结论 肝切除术治疗肝内胆管结石,效果好,残石率低,是一种有效的手术方式...     

肝内胆管结石并胆管狭窄的外科治疗

目的 为探讨肝内胆管结石并胆管狭窄的外科治疗。方法 从１９９１年６月至１９９７年１２月,对２４例肝内胆管结石并狭窄的患者行肝胆管切开取石,其中１０例加行硬性经皮胆钳术中取石;左外叶及左半肝切除１２例所有病人均行肝胆管空肠大口吻合术。结果 ２４例病人均行随访,优良效果９６．０％。结论 肝叶、肝段切除联合肝胆管空肠大口吻合是肝内胆管结石并胆管狭窄的最佳治疗方法选择。     

肝内胆管复发结石的调查及分析

目的 调查肝内胆管结石订后结石复发情况,研究其与原发结石之间的关系。方法 对１２９例手术取净结石的患者术后结石复发情况进行调查。结果 有３５例４９处肝内胆管复发结石,复发率为２７．１３％,复发结石在肝内的分布广泛,依次为左肝管,右肝管,左内叶,右前叶,右后叶,左外叶和尾状叶,分别为１３、１２、８、６、４、３和３例次。３５例复发结石中,９例无症状,１６例症状较轻,１０例症状明显。随访病例肝内胆管结石     

内镜治疗胆总管结石84例分析

内下十二指肠砂切开术（ＥＰＴ）治疗胆总管结石８４例。乳头切开成功７６例,成功率（９０．８％）。结石大小０．５￣２．５ｃｍ,其中一枚结石２２例,多枚结石６２例。术后４５例自然排石者中,２周内排石满意３０例。成功率６６．７％;网蓝、气囊导管取石２０例,成功率８０％;机械碎石取石１１例,碎石取石满意１０例,失败１例,总成功率９０．９％。术中出血２例,术后出血３例,结石嵌顿５例,穿 １例,术后并发重症胰腺     

肝切除联合术中纤维胆镜治疗肝胆管结石

目的 总结肝切除联合术中纤维胆道镜治疗肝胆管结石的疗效。方法 回顾分析我院经肝切除联合术中纤维胆镜治疗的54例肝胆管结石患者的临床资料。结果 手术死亡1例,术后重要并发症9例,包括胆瘘,膈下感染,肝功不全,胆道出血;残留结石4例,残留胆管狭窄3例,胆管细胞癌3例,随访8-78个月,结石复发5例,死亡5例（2例肝衰,3例胆管细胞癌）,结论 肝切除联合术中纤维胆镜治疗肝胆管结石安全有效。且能消除胆管细胞癌发生的危险,优于传统手术,对肝硬化患者,是否行右肝切除应据患者情况而定。     

内镜治疗胆总管结石

目的 内镜治疗胆总管结石在外科临床应用的价值。方法 对３９例胆总管结石经内镜下行逆行胰胆管道影证实,经内镜十二指肠乳头括约肌切开,行网篮取石,碎石网篮碎石,气囊导管排石。结果 治愈率约９０％,术后恢复良好,并发症极少。结论 ＥＲＣＰ对胆石症术后的并发症或其症状再发诊断价值高。ＥＳＴ治疗已成为非手术治疗胆管结石的有效手段,约有９０％的胆管结石病人可达到治愈,缩短了住院时间,病人痛苦小,恢复快。     

肝内胆管结石症行肝脏移植（附1例报告）

目的 探讨肝内胆管结石症作为肝移植指征之一的可行性及合理性。方法 对1例28岁男性患广泛弥漫性肝内胆管结石并胆汁性肝硬变的患者进行原位肝移植。结果 移植后恢复良好,已出院,无术后感染发生。结论 肝内胆管结石作为肝移植指征是可行的、安全的。     

肝内胆管变异在肝移植胆道重建中的处理

目的 探讨肝移植胆道重建时肝内胆管变异的处理.方法 总结2005年1月～2006年9月肝移植工作中遇到的7例肝内胆管变异病例胆道重建的经验、教训.结果 7例供肝均是术后经T管胆道造影时发现有不同类型的肝内胆管变异.病例1由于术中遗漏了右前肝管,术后出现严重胆汁漏,开腹行外引流,二期胆肠吻合;病例2右肝管汇入胆囊管,T管上臂影响右肝管排空,介入技术处理;病例3、7术中及时发现肝管遗漏,及时纠正才避免胆汁漏的发生;病例4～6虽有胆管变异,但无相关并发症的发生.所有病例术后3个月顺利拔除T管.结论 熟悉肝内胆管解剖变异的类型,术中仔细分辨肝门组织结构,及时发现肝内胆管变异,正确处理可避免由于肝内胆管变异造成的技术相关性胆道并发症.     

肝内胆管结石的系统化治疗体会

目的：探讨肝内胆管结石的系统化治疗,方法：对本院1992年11月－1999年9月治疗肝内胆管结石82例的临床资料进行回顾性总结。结果：行胆总管切开取石流术61例,肝左外叶切除12例,对左,右肝管或肝门部胆管切开整形,胆肠吻合9例,全部病例都进行术中或术中纤维胆道镜检查或取石,使术后肝内胆管结石的残石率降至1％,术后服中成药预防结石复发及定期复查。结论;对肝内胆管结石治疗应用多元化,系统化,个体化的治疗方案才能有效提高肝内胆管结石的治疗效果。