抗淋巴细胞球蛋白联合环孢菌素A治疗重型再生障碍性贫血

目的:观察抗淋巴细胞球蛋白(ALG)和环孢菌素A(CsA)联合治疗重型再生障碍性贫血(SAA)的疗效. 方法: SAA患者13例,联合使用ALG 10 mg/(kg·d)静脉输注,1～5 d;CsA 3～5 mg/(kg·d)口服,31 d开始使用,疗程3 mo,根据血清肌酐及胆红素浓度调节剂量. 结果: 目前存活患者10例,死亡3例. 治疗1 mo内即有血液学反应,脱离红细胞以及血小板输注的中位时间分别为52 d和44 d. 治疗3 mo血象可以满足基本生活需要. 在治疗期间有少量并发症发生. 结论: ALG联合CsA治疗SAA疗效明显.     

抗淋巴细胞球蛋白联合环孢素A治疗重型再生障碍性贫血

目的:观察抗淋巴细胞球蛋白(ALG)和环孢素A(CsA)、雄激素联合治疗重型再生障碍性贫血(SAA)的疗效.方法:对43倒SAA患者联合使用CsA5 mg/(kg·d)剂量,服用6个月、雄激素和ALG治疗按15mg/(kg·d)的剂量,加入0.9%氯化钠注射液1000 ml中静滴,每日1次,每次维持10 h,连用5 d.结果:治疗6个月后,患者的各项血细胞计数明显上升(P＜0.01).基本治愈6例,缓解18例,明显进步8倒,无效5例,死亡3倒,转化为阵发性睡眠性血红蛋白尿2例,总有效率74.4%.环孢素A不良反应:11例肝功能受损,6例肾功能受损,4例牙龈增生,1例多毛症;ALG不良反应:2例血清病,1例脑出血死亡.结论:ALG联合环孢素A、雄激素治疗SAA疗效明显.     

ATG联合CsA治疗SAA患者的临床不良反应及预防对策

目的：观察抗胸腺细胞免疫球蛋白（ATG）联合环孢素A（CsA）治疗重型再生障碍性贫血（SAA）的临床不良反应,并进一步探讨临床不良反应的预防对策。方法：对2009年10月至2012年10月,三年间在本院采用ATG联合CsA治疗SAA的16例患者的临床资料进行分析研究。结果：16例SAA患者均完成联合免疫抑制治疗,其中14例SAA患者在治疗过程中出现了过敏反应及血清病等不良反应,并有2例出现远期并发症,即骨髓增生异常综合征（MDS）。结论：虽然ATG联合CsA治疗过程中出现了过敏反应及血清病等临床不良反应,但如果及时使用激素、抗过敏以及积极治疗的方法,可有效控制这些临床不良反应的发生。因此,就目前医学水平而言,采用ATG联合CsA治疗sAA患者仍是相对安全、有效的治疗措施。     

再生障碍性贫血60例临床分析

目的探讨60例再生障碍性贫血（AA）患者临床发病特点、疾病诊断类型及临床治疗效果。方法回顾性分析9年间确诊的60例AA患者的临床资料。结果 60例AA患者治疗总有效率为53.3%（32/60）,其中SAA患者治疗有效率36%,CAA治疗有效率65.7%,（χ^2=5.17,P〈0.05）。雄激素治疗组23例,有效8例,占34.9%。雄激素＋CsA治疗组37例,有效24例,占64.9%（χ^2=5.16,P〈0.05）。SAA单用雄激素治疗组8例,有效1例,占12.5%;环孢素（CsA）＋雄激素治疗组17例,有效8例,占47.1%;CAA单用雄激素治疗组15例,有效7例,占46.7%;雄激素＋CsA治疗组20例,有效16例,占80%。用雄激素治疗组患者出现肝功能损害6例（26.1%）。雄激素联合CsA治疗组患者出现肝功能损害8例,肌酐、尿素氮升高4例（10.8%）,此外,出现牙龈增生肿胀3例（8.1%）,多毛及四肢感觉异常者各1例。结论免疫介导机制为再障主要发病机制之一,雄激素联合CsA应用为治疗AA的有效方法,但对于SAA治疗效果较差,如有条件应该尽早进行造血干细胞移植或给予抗胸腺细胞球蛋白/抗淋巴细胞球蛋白（ATG/ALG）治疗。     

环孢霉素A加雄激素治疗再生障碍性贫血

目的：评价环孢霉素A（CsA）加雄激素治疗再生障碍性贫血（AA）的疗效。方法：观察环孢霉素A（CsA）加雄激素联合治疗21例重型AA（SAA－Ⅰ13例，SAA－Ⅱ8例）、25例慢性AA（CAA）的临床疗效和实验指标。结果：总有效率为65．2％，其中，SAA－Ⅰ占76．9％，SAA－Ⅱ占50．0％，CAA占64．0％，结论：CsA加雄激素治疗各型AA是有效的，SAA－Ⅰ型优于其他两型。     

猪抗人淋巴细胞免疫球蛋白联合环孢菌素A治疗重型再障的临床疗效

目的探讨使用国产猪抗人淋巴细胞免疫球蛋白（p-ALG）联合环孢菌素A（CsA）治疗重型再生障碍性贫血（SAA）的疗效及观察不良反应。方法应用p-ALG（30mg/kg/d,静脉滴注）联合CsA（起始量为5mg/kg/d）治疗SAA 8例,辅以促造血、成分血输注、造血生长因子等支持治疗。检测治疗前后外周血象及骨髓象变化,以流式细胞仪测定治疗前后外周血T淋巴细胞亚群的改变情况,观察不良反应及其处理效果。结果随访8例中,基本治愈2例,缓解3例,明显进步1例,早期死亡2例,总有效率75%。治疗显效时患者的外周血CD3＋CD4＋（Th）细胞比例升高,CD3＋CD8＋（Ts）细胞比例降低,Th/Ts比值升高,与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论使用国产p-ALG联合CsA作为初诊SAA的首次治疗方案效果良好,治疗费用较马或兔抗胸腺细胞免疫球蛋白（ATG）联合CsA方案更经济。     

应用环孢霉素A治疗重型再生障碍性贫血

再生障碍性贫血(AA)最常见的病理机制为免疫介导的造血抑制。目前，免疫抑制剂治疗已成为重型冉生障碍性贫血（SAA）的主要治疗手段，新型免疫抑制口服剂环孢霉素A(CsA)，安全有效，已被广泛用于SAA的治疗，CsA无论单用或与其它免疫抑制联合应用，其确切疗效已被公认。本院使用CsA治疗2例SAA均获成功，现报道如下。     

CsA 联合ATG 或ALG 治疗儿童 SAA 的疗效分析

目的 比较环孢素A（CsA）联合生物种属免疫抑制剂抗人胸腺细胞球蛋白（ATG）与淋巴细胞 球蛋白（ALG）治疗儿童重型再生障碍性贫血（SAA）的疗效及安全性。方法 选取2010 年4 月-2016 年 8 月于河南省濮阳市安阳地区医院收治的93 例SAA 患儿，根据治疗方案分组，对两组患儿的疗效进行比较分 析。结果 治疗3、6、9 及12 个月时，r-ATG 组的OR 分别为58.54%、73.17%、80.49% 和80.49% ；p-ALG 组的OR 分别为46.15%、75.00%、75.00% 和76.92%，组间比较无差异（P >0.05）；在应用r-ATG 或p-ALG 过程中，r-ATG 组应用时过敏所致发热患儿数高于p-ALG 组（P <0.05），r-ATG 组过敏反应总发生率高于 p-ALG 组（P <0.05）；在应用r-ATG 或p-ALG 后，r-ATG 组与p-ALG 组的血清病总发生率分别为60.98% 与61.54%，感染总发生率分别为34.15% 与32.69%，组间比较无差异（P >0.05）；r-ATG 组与p-ALG 组的总 有效率比较无差异（P >0.05）。结论 CsA 分别联合r-ATG 或p-ALG 治疗儿童SAA 在缓解血液学反应方面 效果相当，治疗过程中p-ALG 较r-ATG 在诱发过敏反应方面风险更低。     

ATG与环孢素A联合治疗重型再生障碍性贫血的近期疗效评估

目的：观察抗胸腺细胞球蛋白（ATG）与环孢素A （CsA）联合治疗重型再生障碍性贫血（SAA）及近期疗效。方法选取我院2008年1月—2013年12月收治的30例SAA患者作为研究对象,给予ATG与CsA联合治疗,观察其临床效果。结果30例患者临床治疗总有效率为70.0%,患者白细胞恢复时间为12 d~43 d,平均27.5 d。获得治愈的7例患者中,血小板恢复时间为3个月~6个月,其余患者血小板未能恢复。其中网织红细胞计数（Ret）>24×109/L的患者治疗效果显著高于<24×109/L的患者,SAA患者治疗有效率显著高于极重型再生障碍性贫血（VSAA）患者,+30 d中性粒细胞绝对值（ANC）≥1.5×109/L的患者疗效显著高于<1.5×109/L的患者,差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 ATG与CsA联合治疗SAA能有效减少患者对于输血治疗的依赖性,患者Ret、再生障碍性贫血严重程度分型以及+30 d ANC可能是预测患者疗效的重要指标。     

联合免疫抑制剂治疗儿童SAA的不良反应及其对策

目的观察抗胸腺细胞免疫球蛋白（ATG）、环孢素（CsA）和大剂量丙种球蛋白（HDIVIG）联合免疫抑制治疗儿童重型再生障碍性贫血（SAA）的不良反应及其对策。方法采用ATG＋CsA＋HDIVIG治疗SAA儿童22例,对其临床资料进行分析。结果联合免疫抑制治疗22例SAA儿童中,有效率和显效率分别为81.8%（18/22）和72.7%（16/22）,18例病儿发生不同程度感染,3例于ATG用药期间出现过敏反应,3例发生血清病反应,5例出现治疗相关鼻衄（其中2例同时并发肉眼血尿）,5例发生继发性糖尿病,7例出现高血压,8例病人出现低蛋白血症,4例发生低钾、低钙、低镁血症,4例出现牙龈增生,随访期内均未发现克隆性疾病及股骨头无菌性坏死。结论联合免疫抑制治疗作为儿童SAA主要治疗手段之一,临床有效率高,副作用主要为感染、糖皮质激素相关副作用及血清病。感染的综合治疗、糖皮质激素的优化应用对副作用的防治有极其重要的价值。     

环孢素A联合治疗再生障碍性贫血

目的观察环孢素A（CsA）联合雄激素和促红细胞生成素（EPO）治疗再生障碍性贫血（AA）的临床疗效。方法应用环孢素A（CsA）联合雄激素和促红细胞生成素治疗AA12例,其中慢性再生障碍性贫血（CAA）8例,重型再生障碍性贫血（SAA）2例,纯红细胞再生障碍性贫血（PRCA）2例。结果12例患者治愈3例,缓解4例,进步5例,治愈率25%,有效率100%,不良反应轻微、可逆。结论环孢素A联合雄激素和EPO治疗AA安全有效,尤其对（PRCA）效果更佳。     

ATG联合环孢素A治疗重型再生障碍性贫血近期疗效分析

目的：分析抗人胸腺球蛋白(ATG)联合环孢素A(CsA)治疗重型再生障碍性贫血(SAA)患者的近期疗效以及不良反应,为SAA的治疗提供依据。方法：选择2009年12月-2011年5月于本中心接受ATG联合CsA治疗的SAA患者15例,观察治疗后患者临床表现的改善、外周血象的变化及用药期间不良反应的发生率等情况。结果：15例患者中,达到疗效评估时间者共10例,其中完全缓解4 例(40.0%),部分缓解4 例(40.0%),无效1例(10.0%),死亡1例(10.0%),近期总有效率为80.0%。患者血象在ATG治疗后1~2个月开始逐渐改善,首先出现白细胞及中性粒细胞的回升,血红蛋白及血小板在治疗3个月后开始稳定并回升。用药后最常见的不良反应为急性过敏反应及血清病反应（53%）,其次为感染（40%）。结论：对于不能行造血干细胞移植的SAA患者,ATG联合CsA是标准治疗方案,疗效满意。     

丙种球蛋白联合环孢素、雄激素治疗重型再生障碍性贫血

目的探讨进一步提高重型再生障碍性贫血(SAA)疗效的方法。方法对我院1998年1月至2004年6月采用雄激素基础上大剂量丙种球蛋白(HDIG)联合环孢霉素A(CsA)治疗SAA8例进行疗效及早期感染率观察。结果CsA联合HDIG及雄激素治疗SAA有效率为75%,早期感染率(治疗3月内)为37.5%。结论该方案治疗SAA能提高疗效,且安全、简便。     

异基因外周造血干细胞移植治疗儿童重型再生障碍性贫血

目的探讨异基因外周血造血干细胞移植(allo—PBSCT)对儿童重型再生障碍性贫血(SAA)的疗效。方法8例接受allo—PBSCT治疗的SAA 患儿均为血缘供体移植,男6例,女2例,7～14岁,中位年龄为11岁。4例患儿为急性SAA I型,其中2例移植前合并重型感染且未能完全控制;另4例患儿为SAA Ⅱ型,患儿移植前大多经包括环孢菌素A(CSA)在内的多种治疗无效。诊断至移植的时间为1～45个月,中位时间为13个月。预处理方案由低剂量环磷酰胺（CTX）和抗淋巴细胞球蛋白（ALG）或抗胸腺细胞球蛋白（ATG）组成,采用CsA+短程甲氨蝶呤(MTX)方案预防移植物抗宿主病(GVHD)。以DNA短串联重复序列多态性分析(STR PCR)检测学植入依据。结果患者移植后均获造血重建,中性粒细胞绝对值≥0.5×109／L和血小板计数≥20×109／L的中位时间分别为移植后+12.75d(+10～+15d)和+19.88d(+15～+32d)。8例患儿均为完全供体型植入,其中1例移植后10个月出现外周血白细胞、红细胞、血小板计数逐渐下降,STR PCR显示移植排斥,经ATG、CsA 等药物治疗逐渐恢复自身造血。1例患儿出现Ⅱ度急性GVHD,1例出现局限性慢性GVHD。随访15～50个月,中位数为29个月,8例SAA患儿均存活。结论采用以免疫抑制为主的ATG/ALG+CTX预处理方案进行allo—PBSCT能够有效治疗儿童SAA,移植相关并发症少,值得临床推广应用。     

重型再生障碍性贫血22例治疗体会

目的：探寻重型再生障碍性贫血（SAA）的有效治疗方法。方法：治疗组采用CsA,GM-CSF,EPO联合应用，对照组采用康力龙，叶酸，维生素B12及强的松治疗。结果：比较治疗组和对照组在输血量，血象及骨髓象等指标，发现治疗组明显优于对照组。结论：sA,GM-CSF,EPO联合应用治疗SAA是一种疗效好，方便，安全的治疗方法。     

联合免疫抑制治疗小儿重型再障的疗效比较

目的观察ATG＋CsA为主的免疫抑制剂综合疗法和大剂量甲基泼尼松龙（HDMP）为主的免疫抑制剂治疗对儿童重型再生障碍性贫血（SAA）的疗效及相应免疫功能影响。方法将43例SAA患儿分为两组,其中23例接受ATG为主的免疫抑制综合疗法（Ⅰ组）,20例接受大剂量甲基泼尼松龙为主的免疫抑制治疗（Ⅱ组）。利用流式细胞仪检测两组患儿治疗后外周血CD3＋、CD4＋、CD8＋等T细胞亚群计数,同时行外周血象及骨髓象检查。结果Ⅰ组23例SAA患儿均缓解,有效率达100％;Ⅱ组20例患儿,有效率55．00％,Ⅰ组总有效率明显高于Ⅱ组（X2=4．40,P=0．029）。治疗后Ⅰ组血像各主要指标比Ⅱ组的相应指标有明显升高（t=2．31,2．06,2．77,P均〈0．05）。治疗后Ⅰ组患儿CD3＋、CD4＋、CD8＋与Ⅱ组相比呈显著性降低,差异有统计学意义（t=4．32,5．79,5．41,P均〈0．01）。结论联合免疫抑制剂治疗仍是SAA患儿安全、有效的治疗措施,ATG＋CsA治疗效果优于HDMP＋CsA。     

抗淋巴细胞球蛋白联合环孢素A治疗重型再障的临床观察

目的：探讨抗淋巴细胞球蛋白联合环孢素A治疗重型再生障碍性贫血(SAA)的临床疗效及副作用。方法：抗淋巴细胞球蛋白联合环孢素A、甲强龙、十一酸睾酮治疗SAA11例,并与同期应用环孢素A(CsA)联合十一酸睾酮治疗12例S从进行对比,按全国统一疗效标准评价疗效。结果：联合用药组有效率81．8％,环孢素A及十一酸睾酮组有效率50．0％,抗淋巴细胞球蛋白联合甲强龙降低了血清病的发生,CsA的副作用较轻,不影响治疗。结论：免疫抑制剂联合应用可提高治疗的反应率。     

环孢素A联合ALG治疗儿童再生障碍性贫血的临床研究

儿童再生障碍性贫血(AA)发病急,病死率高,是血液病治疗的难点.近年来,随着免疫抑制治疗(IST)的广泛开展,AA的预后有了极大的改善.本科自2002年1月～2007年12月,采用环孢素A(CsA),联合抗淋巴细胞球蛋白(ALG),雄性激素方案治疗再生障碍性贫血,疗效满意,现报告如下.     

环孢素A与大剂量甲基泼尼松龙、丙种球蛋白联合治疗重型再生障碍性贫血

目的　探讨进一步提高重型再生障碍性贫血 (SAA)疗效的方法。方法　采用雄激素基础上加用环孢素A(CsA)、大剂量甲基泼尼松龙 (HDMP)、大剂量丙种球蛋白 (HDIVIG)治疗SAA 1 8例为实验组 ,并以单用雄激素常规联合方案 1 5例为对照组 ,进行疗效观察。结果　实验组总有效率为 72 .2 % ,对照组为 1 3.3% ,两组比较有极显著性差异 (P <0 .0 1 )。结论　雄激素加CsA、HDMP及HDIVIG联合治疗SAA能提高疗效 ,是安全、简便的方法     

ALG/ATG治疗严重型再生障碍性贫血疗效观察

严重型再生障碍贫血(SAA)病情进展迅速,预后凶险,自然病程半年左右,大量临床研究相继报道抗淋巴细胞球蛋白(ALG)/抗胸腺细胞球蛋白(ATG)治疗SAA有效,其有效率高达40%～70%[1].我院近5年来,采用ALG/ATG治疗SAA病人9例,现将完整的资料报道如下.