非小细胞肺癌脑转移主要治疗方法的应用进展

非小细胞肺癌(NSCLC)进展过程中容易发生脑转移,进而导致患者神经认知功能下降,严重影响生存和生活质量.NSCLC脑转移主要的治疗方式包括放疗、手术、化疗、靶向治疗和免疫治疗.其中放疗可以提高颅内肿瘤的局部控制率,全脑放疗(WBRT)易导致患者神经认知功能损害,目前保护海马区的WBRT正在研究中,立体定向放疗外科亦可...     

非小细胞肺癌脑转移治疗进展

<正>肺癌是威胁人类健康的主要疾病之一,发病率死亡率较高[1]。非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)占了肺癌的80%～85%[2]。80%左右的肺癌患者死于肿瘤的远处转移扩散[3-4]。晚期NSCL脑转移发生率高达30%～40%左右,一旦出现预后极差,未经治疗的中位总生存期(median overall survival,m OS)约1～3个月[5],1年生存率约10%～20%[6]。影响脑转移预后的因素有很多,如年龄、体力状态(performance status,PS)评分、脑转移个数、原发灶是否控制、中枢外是否转移等;因此,如何对肺癌脑转移患者进行及时有效的诊治具有重要意义。本文对NSCLC脑转移综合诊治的最新进展做一综述。     

非小细胞肺癌脑转移综合治疗进展

脑部是肺癌最常见的远处转移器官之一,是导致肺癌治疗失败的常见原因。近年来,随着肺癌发病率的上升,以及各种诊疗技术的进步,肺癌脑转移的发生呈逐年上升趋势,有文献报道其发生率为25．4％-65．0％,占脑转移癌的40％-60％。     

非小细胞肺癌脑转移的治疗进展

<正>非小细胞肺癌(NSCLC)约占肺癌的80%〔1,2〕,5年生存率仅为15.6%,约2/3患者就诊时已发生区域或远处转移〔3〕。其中,首诊NSCLC的患者约有10%伴有脑转移;初诊没有脑转移的NSCLC患者也有30%~50%最终发生脑转移〔4〕,其预后极差,未经治疗患者的中位生存期(MST)仅1~2个月。随着影像学技术的进步、治疗手段的发展及各种靶向药物的应用,生     

非小细胞肺癌脑转移综合治疗进展

肺癌是美国及欧洲成人死亡率最高的癌症。据估计 ,美国 2 0 0 2年有 16 94 0 0人罹患肺癌 ,其中 80 %为非小细胞肺癌( NSCL C)。脑转移是 NSCL C的常见并发症 ,约 30 %的患者伴有脑转移。如何对 NSCL C脑转移进行合理、有效的治疗 ,提高患者生存质量 ,以及延长其生存期已经引起关注。1　 NSCL C脑转移的临床特点超过 2 / 3的患者发生脑转移后会出现神经症状 ,这是由于转移灶的占位及水肿效应所致。NSCL C脑转移患者最常出现头痛、肢体乏力、认知障碍及癫痫发作。其中约 5 0 %出现头痛 ,多为多发性脑转移及后颅窝转移 ;2 0 %～ 4 0…     

晚期非小细胞肺癌脑转移的靶向治疗

脑转移是非小细胞肺癌(NSCLC)常见的转移部位,出现脑转移的患者生活质量下降,预后不佳.目前脑转移的主要治疗方式为全脑放疗,常规化疗对脑转移治疗效果不佳.近期多个个案报道和小规模的回顾性研究发现以吉非替尼和厄洛替尼为代表的表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂对NSCLC脑转移体现出良好治疗效果.特别是对于存在表皮生长因子受体基因突变的患者,效果更加显著.提示该类药物可能是治疗NSCLC脑转移的一个好选择.     

对于非小细胞肺癌脑转移的综述

本文主要综述非小细胞肺癌脑转移预后的影响因素及一些外科手术等治疗方法对非小细胞肺癌脑转移的作用;探讨了局部的晚期非小细胞肺癌脑转移在预防性全脑照射的临床意义。同时,我院分析了251例患者在我院进行综合学科的治疗结果,为今后非小细胞肺癌脑转移治疗提供借鉴。     

EGFR-TKI治疗非小细胞肺癌脑转移的研究进展

<正>表皮生长因子-酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)通过在细胞内与三磷酸腺苷竞争结合酪氨酸激酶的胞内区催化部分,抑制磷酸化反应,阻止向下游传达增殖信号,具有抑制癌细胞增殖的作用。基础研究及临床实验均显示EGFR-TKI可部分透过血脑屏障~〔1〕,将其应用于脑转移癌的治疗成为新的研究热点。EGFR基因突变曾被证实在多步致癌过程中就已形成且可能与转移到脑有关~〔2〕,相关研究证实EGFR基因突变对于     

寡转移状态下的非小细胞肺癌合并脑转移治疗

<正>据统计,中国每年有75万新发肺癌病例,其中约70%在诊断时已为晚期肺癌[1]。肺癌患者一旦存在远处转移即被划分为晚期肺癌,肝、肾上腺、脑、骨等器官为常见的远处转移部位,其中脑部转移占30%～50%,且脑转移约有50%为单发脑转移。未接受任何治疗的非小细胞肺癌(NSCLC)合并脑转移患者中位生存期仅为1～2个月[2]。传统观点认为晚期肺癌应采取姑息治疗而非积极的手术治疗,近年来越来越多的研究[2～5]证实寡转移状态下的NSCLC患者发生远     

射波刀治疗非小细胞肺癌脑转移近期疗效分析

目的观察射波刀治疗肺癌脑转移的近期疗效。方法收集2011年5月—2013年12月非小细胞肺癌脑转移行射波刀治疗的患者21例,脑转移放射剂量为低分次照射3.50~8.50 Gy/次,1~10次,中位值5次,总剂量5.50~35.00 Gy,中位值24.00 Gy,生物等效剂量15.72~48.00 Gy。结果治疗1个月后,临床症状改善率90.4%;治疗3个月后,临床有效率为71.0%,局部控制率为86.8%。患者治疗3个月后的神经功能损失评分下降、日常生活能力量表评分上升(P均0.05)。结论射波刀治疗肺癌脑转移患者能有效提高其生存率和肿瘤局部控制率,减轻不良反应,改善生活质量,是一种有效的治疗方法。     

晚期非小细胞肺癌的化疗与靶向治疗新进展

肺癌在很多国家已成为癌症死亡的首要疾病，多数患者诊断时已为晚期。晚期非小细胞肺癌（NSCLC）是指有远处转移的NSCLC，除少数单发脑转移或肾上腺转移的患者手术或放疗能延长患者生存期外，多数患者失去了根治手术与根治放疗的机会，治疗以化疗与靶向治疗为主。     

局部晚期非小细胞肺癌外科综合性治疗进展

一、局部晚期非小细胞肺癌（10callyadvancednonsmallcelllungcancer,LANSCLC）是指已伴有纵隔淋巴结（N2）和锁骨上淋巴结（N3）转移、侵犯肺尖部和纵隔重要结构（T4）,用现有的检查方法未发现有远处转移的非小细胞肺癌（nonsmallcelllungcancer,NSCLC）。侵犯纵隔重要结构是指侵犯心包、心脏、大血管、食管和隆凸的NSCLC。按照国际抗癌联盟1997年国际肺癌分期标准,LANSCLC为ⅢA期和ⅢB期肺癌。     

非小细胞肺癌的外科治疗

NSCLC的外科治疗开始于19世纪末,近年来手术方法不断改进并渐趋于规范化,已成为肺癌现代治疗中最佳治疗方法之一。1 外科治疗原则1.1 一般治疗原则 治疗前应根据肿瘤大小、对邻近组织、脏器的侵犯程度、有无肺门和纵隔淋巴结转移,及肺外转移等情况进行临床分期,包括I期（Ia、Ib）、Ⅱ期（Ⅱa、Ⅱb）、Ⅲ期（Ⅲa、Ⅲb）和Ⅳ期。     

非小细胞肺癌脑转移预后影响因素

目的探讨非小细胞肺癌脑转移的生存情况及预后影响因素。方法选取我院2014年6月至2018年12月确诊139例非小细胞肺癌脑转移患者,收集临床资料并随访生存时间。运用Kaplan-Meier法对每个临床因素的不同水平进行生存分析,Log-rank法进行生存曲线的比较。采用单因素、多因素分析方法来筛选非小细胞肺癌脑转移的预后影响因素。结果本研究139例患者中位生存时间为11.2个月,对症支持组、全脑放疗组、靶向治疗组、全脑放疗+靶向治疗组、全脑放疗+化疗+靶向治疗组分别为8.1个月、10.1个月、14.6个月、16.7个月、23.4个月。单因素分析显示病理类型、发生脑转移的时间、EGFR突变的状态、RPA分级以及治疗方式对非小细胞肺癌脑转移的发生有显著影响作用。多因素分析表明KPS评分、RPA分级、治疗方法、发生脑转移的时间及EGFR突变状态是影响生存期的独立预后因素。结论经积极治疗(化疗+全脑放疗+靶向治疗)脑转移瘤患者可以获得更长生存期,高KPS评分、RPA I级、异时性脑转移及EGFR敏感突变型是非小细胞肺癌脑转移的预后良好因素。     

非小细胞肺癌的外科治疗进展

肺癌是临床常见的恶性肿瘤,其中以非小细胞肺癌(NSCLC)最常见.非小细胞肺癌的首选治疗措施是外科手术治疗.NSCLC的外科手术术式及操作方式多种多样,术式的选择与肿瘤的大小、位置、患者的肺功能及地区的治疗水平相关.近年来,随着外科技术及相关学科的迅速发展,NSCLC患者在外科治疗中受益颇多,但是还有很多的外科治疗措施...     

放化疗同期治疗非小细胞肺癌的研究进展

肺癌中的70%~80%为非小细胞肺癌(non-sm a ll-ce lllung cancer,N SCLC),不能手术的中晚期N SCLC约占全部N SCLC的3/4,单用化疗或放疗的远期生存率不高,原因主要是局控困难和远处转移。同步放、化疗(Concurren trad iochem otherapy,CRCT)是近年发展起来的肿瘤综合治疗的一种新     

酪氨酸激酶抑制剂治疗非小细胞肺癌脑转移的临床分析

目的探讨酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)治疗非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移的疗效,及影响预后的因素。方法回顾性分析43例NSCLC脑转移患者的临床资料,患者均口服EGFR-TKI药物,直到疾病进展、死亡或发生不可耐受的不良反应。生存分析采用Kaplan-Meir法并进行Log-rank检验,并用Cox比例风险模型进行多因素分析。结果颅内病灶的疗效为完全缓解2例、部分缓解28例、疾病稳定10例、疾病进展3例,客观有效率为69.8%,疾病控制率为93.0%。颅外病变疗效部分缓解13例、疾病稳定24例、疾病进展6例,客观有效率30.2%,疾病控制率86%。本组中位无疾病进展时间和中位生存时间分别是9个月、17个月。多因素分析显示无疾病进展时间与PS评分、病理类型、颅外病灶近期疗效相关(P分别为0.001、0.021和0.041),而生存时间仅与PS评分、颅外病灶数目相关(P分别为0.000、0.021)。结论 EGFR-TKI对NSCLC脑转移有一定的疗效,PS为0～1分和无颅外病灶的患者预后较好。EGFR-TKI药物联合全脑放疗是NSCLC脑转移的一种可选择的治疗方法。     

伽玛刀联合吉非替尼治疗非小细胞肺癌脑转移瘤的疗效分析

目的：探讨伽玛刀联合吉非替尼治疗非小细胞肺癌脑转移瘤的疗效分析。方法将71例非小细胞肺癌脑转移瘤患者分为2组。观察组采用伽玛刀联合吉非替尼治疗,对照组采用全脑放射疗法联合吉非替尼治疗。对比2组患者的疗效、生存质量、生存率、不良反应。结果观察组和对照组总有效率(91.67% vs 82.86%)与控制率(97.22% vs 94.29%)比较差异均无统计学意义(χ2值分别为1.244、0.378,P 值均>0.05);观察组 Karofsky 得分有效率(72.22%)显著高于对照组(45.71%)(χ2=5.161,P<0.05);2组6个月、12个月的生存率比较差异均无统计学意义(χ2值分别为0.132、0.342,P值均>0.05);观察组脱发、头痛、肝功能损害的发生率显著低于对照组(χ2值分别为27.070、17.154、6.693,P值均<0.05)。结论伽玛刀联合吉非替尼治疗非小细胞肺癌脑转移瘤的疗效确切,能较好地控制肿瘤进展,提高生存率,且不良反应小,能有效改善患者生存质量。     

对侧肺内有小结节非小细胞肺癌的外科治疗

回顾性分析对侧肺内有小结节的非小细胞肺癌（NSCLC）19例（鳞癌13例，腺癌6例），对侧肺内小结节术前检查不能确定为转移性肿瘤。采用外科手术加放、化疗综合治疗。术后复查对侧肺内小结节数目和大小无明显变化者17例，数目增多且直径增大考虑为转移者2例，肺内原位复发1例，肺外转移2例，1a、3a生存率为70．2％与50．6％。认为对侧肺内有性质不能明确小结节的NSCLC应积极手术治疗，结合术前和（或）术后放、化疗等综合治疗，可获满意效果。