三种方法治疗瘢痕疙瘩的临床疗效观察

目的：比较分析手术联合90Sr-90Y敷贴、手术联合糖皮质激素注射和局部糖皮质激素注射三种方法治疗瘢痕疙瘩的临床疗效。方法：患者分为A、B、C三组,A组行手术联合90Sr-90Y敷贴治疗：手术切除病灶,术后予90Sr-90Y敷贴治疗,每疗程剂量900cGy,小剂量分次,100～200cGy／次,隔日一次,每5次为一疗程,共2～3个疗程。B组行手术联合糖皮质激素注射治疗：手术切除病灶,术中注射醋酸曲安奈德注射液,术后每两周1次,连续2～4月。c组：皮损内注射醋酸曲安奈德注射液,每两周1次,连续3～6月。结果：A、B、C三组总有效率分别为97％,80％和53％。A与B组比较无显著差异（P〉0．05）。A、B组分别与C组间比较均有显著性差异（P〈0．05）。结论：A、B组两种综合治疗方法均较C组单一治疗疗效更为满意。     

90锶-90钇敷贴联合得宝松注射治疗头面部瘢痕疙瘩的疗效观察

目的 观察90Sr-90Y敷贴联合得宝松注射,治疗头面部瘢痕疙瘩的临床疗效.方法 2008年1月至2013年5月,32例头面部瘢痕疙瘩患者首先于皮损内注射得宝松,每4周1次,共3～4次;待瘢痕疙瘩体积缩小、变平后,使用90Sr-90Y敷贴治疗,每次吸收剂量为400～600 cGy,每周2次,4次为一疗程,通常每个部位治疗2～3疗程,总吸收剂量小于80 Gy.结果 32例患者中治愈26例,显效4例,治愈率为81.25％,总有效率为93.75％.结论 90Sr-90Y敷贴联合得宝松注射,治疗头面部瘢痕疙瘩,方法简便、安全,疗效好,值得临床推广应用.     

认知行为干预对围术期乳癌患者心理及Cor、IL-2水平的影响

目的 探讨认知行为干预对围术期乳癌患者心理及皮质醇(Cor)、白细胞介素-2(IL-2)水平的影响.方法 将60例乳癌患者随机分为观察组和对照组各30例.对照组给予常规护理和心理支持,观察组在此基础上增加认知行为干预.干预前后采用症状自评量表(SCL-90)评估患者的心理状态,同时取静脉血4 ml检测Cor和IL-2水平.同期选择行健康体检妇女30人为健康对照组.结果 乳癌组SCL-90各因子评分显著高于健康对照组;血清Cor水平显著高于健康对照组,IL-2水平显著低于健康对照组(均P<0.01).观察组干预后SCL-90各因子评分显著低于对照组;血清Cor水平显著低于对照组,IL-2水平显著高于对照组(均P<0.01).乳癌患者SCL-90各因子评分与血清Cor水平呈显著正相关,与IL-2水平呈显著负相关(均P<0.01).结论 认知行为干预可改善乳癌患者心理应激状态.提高其免疫功能.     

强迫性神经症病人的心理特征分析及心理护理

为探讨强迫性神经症（强迫症）病人的心理特征，应用症状自评量表（SCL－90）对40例强迫症病人进行测评，并与常模对照。结果强迫症病人SCL－90总分和各因子分均高于常模（均P＜0．01），以强迫、抑郁、焦虑、人际关系敏感等最为突出，分别为t=12.01、9．04、9．57、8．43，均P＜0．01。提示强迫症病人的心理特征以强迫、抑郁、焦虑、人际关系敏感为突出，应针对性地制定心理护理措施，以缓解精神紧张，使病人较好地适应社会生活。     

增生性瘢痕中CD90表达与TGF-β1和α-SMA表达的相关性分析

目的 研究CD90、转化生长因子β1(TGF-β1)及α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)在增生性瘢痕中的表达,并分析CD90表达与TGF-β1、α-SMA表达的相关性.方法 自2008年9月至2009年6月,随机选取18例增生性瘢痕患者,应用免疫组化技术分别检测CD90、TGF-β1、α-SMA在18例增生性瘢痕(A组)、18例增生性瘢痕与正常皮肤交界处(B组)、18例正常皮肤(C组)标本中的表达水平,并行统计学分析.结果 免疫组化结果 显示,CD90、TGF-β1、α-SMA在A、B组中有较高的阳性表达,两组相比其差异无统计学意义(P>0.05);而在C组中仅有少量的阳性表达,与A、B两组相比其差异均有统计学意义(P<0.05);统计显示,在A组中CD90的表达和与TGF-β1、α-SMA的表达具有显著正相关性.结论 CD90可能是瘢痕异常增生的特异表型,且CD90与TGF-β1、α-SMA在增生性瘢痕中存在一定的正相关性.     

无创正压通气的高龄患者的心理因素分析

目的:探讨无创正压通气高龄患者的心理状态.方法:采用症状评量表,(scl-90)对在本院干部病房已确诊且已治疗的高龄患者30例无创正压通气的高龄患者进行问卷调查.结果:无创正压通气的高龄患者躯体化,抑郁,焦虑,恐惧,精神病性,强迫症状因子分均高于常模,差异均有统计学意义 (P<0.05或P<0.01).超高龄患者抑郁,焦虑,精神病性因子等得分高于高龄患者,差异有统计学意义 (P<0.05或P<0.01).结论:无创正压通气的高龄患者存在严重的认知,感知,心理卫生障碍.     

发育性髋关节脱位患儿家长心理与社会支持状况调查

目的 了解社会支持对发育性髋关节脱住(DDH)患儿家长心理反应症状的影响.方法 采用症状自评量表(SCL-90)和社会支持评定量表,对96例DDH患儿家长进行问卷调查.结果 DDH患儿家长SCL-90总分(130.80±0.24)分,9个因子得分(1.21±0.58)～(1.85±0.56)分;SCL-90总分及抑郁、焦虑、人际关系敏感3个因子得分与国内常模比较,差异有统计学意义(均P＜0.01);社会支持总分(36.73±7.26)分,3个维度得分为(9.29±1.32)～(16.52±4.87)分;社会支持总分与抑郁、焦虑、精神病性呈负相关,主观、客观支持维度与抑郁呈负相关,主观、客观支持及社会支持利用度与焦虑呈负相关,客观支持与精神病性呈负相关(均P＜0.05).结论 DDH患儿家长存在明显的焦虑和抑郁,获得中度社会支持;社会支持对DDH患儿家长心理有正性作用.在护理DDH患儿时要注重对患儿家长的心理疏导与支持,以使患儿家长密切配合治疗,促进患儿康复.     

新护士心理健康状况与人格特征及应付方式的相关研究

目的了解新护士在适应环境期间心理健康状况与人格特征、应付方式的相互关系,为促进新护士的管理和心理素质的培养提供依据。方法采用艾森克人格问卷(EPQ)、心理卫生自评量表(SCL-90)、应付方式量表对64名新护士进行测查。结果新护士SCL-90症状阳性35人(占54.69%);强迫症状、精神病性及总均分、阳性项目数、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执因子分显著高于全国常模(P<0.05,P<0.01);敌对、偏执与精神质评分呈正相关(P<0.05,P<0.01),SCL-90各项指标与神经质评分呈正相关(均P<0.01);强迫、人际关系与内外向评分呈负相关(均P<0.05);SCL-90症状阳性者应付方式中自责、幻想、退避、合理化评分显著高于SCL-90症状阴性者(P<0.05,P<0.01)。结论新护士心理健康状况低于一般人群,与人格、应付方式有密切关系。管理者应实施针对性干预,促进新护士尽快适应临床工作环境。     

海军飞行员吸烟情况调查

为了角海军飞行人员吸烟情况及吸烟者的心理健康状况,采用一般情况问卷、Ｒｕｓｓｅｌｌ吸烟原因问卷及ＳＣＬ－９０对２２６名飞行员进行调查和分析。结果：１０８名有不同程度的吸烟,其中５６名对烟草有依赖;ＳＣＬ－９０测评烟草依赖者的总分、阳性项目及躯体化、强迫、人际关系等５项因子分明显高于国内常模、不吸烟组、吸烟非依赖组。提示：吸烟行为对吸烟者尤其是烟草依赖者的心理健康影响较大。     

90Sr/90Y敷贴器治疗婴幼儿皮肤草莓状血管瘤

目的 探讨90Sr/90Y放射性核素敷贴器治疗1岁以下皮肤草莓状血管瘤患儿,体积＜2.5 cm×1.3 cm×0.3 cm,单发、皮肤浅表血管瘤疗效.方法 采用90Sr/90Y放射性核素敷贴器局部近距离照射治疗,每周3次,10次为1个疗程,采取个体量化治疗,总吸收剂量10～25 Gy,间隔3个月为1个治疗周期.结果 138例患儿治疗结束后分别随访1～9个月.1个疗程治愈97例,2个疗程治愈38例,3个疗程治愈3例,无溃破发生,部分出现轻度放射性皮炎,3～9个月基本消失,恢复满意.显效率为100%.结论 90Sr/90Y敷贴器治疗婴幼儿皮肤浅表血管瘤,操作简便、安全、无痛,增殖期治疗效果好,恢复满意,易于为患儿家属所接受.     

年龄因素对90锶-90钇敷贴器治疗皮肤血管瘤疗效的影响

目的 探讨年龄因素对90锶-90钇(90Sr-90Y)敷贴器治疗皮肤血管瘤疗效的影响.方法 对224例不同年龄段婴幼儿和儿童皮肤血管瘤患者进行90Sr-90Y敷贴器治疗,回顾性分析了其疗效与患者年龄的关系.结果 (1)在1个月至＜1岁组和1至＜5岁组之间,1个月至＜1岁组和5～10岁组之间,1至＜5岁组和5～10岁组之间,其疗效差异均有统计学意义(P＜0.05);随着患者年龄的增长,其痊愈率逐渐降低,而其显效率、好转率和无效率却逐渐升高.(2)90Sr-90Y敷贴器治疗后痊愈或显效的199例患者中,在1个月至＜1岁组和1至＜5岁组之间,1个月至＜1岁组和5～10岁组之间,其疗程分布差异均有统计学意义(P＜0.05);在1至＜5岁组和5～10岁组之间,其疗程分布差异无统计学意义(P＞0.05).随着患者年龄的增长,其所需疗程数呈增加的趋势.结论 患者的年龄是影响90Sr-90Y敷贴器治疗皮肤血管瘤疗效的因素,患者年龄越小则疗效越好、疗程越短、射线的不良反应越轻.     

慢性颈腰痛患者心理状况特点分析

目的应用SCL-90和SSRS研究慢性颈腰痛患者心理特点,提高慢性颈腰痛诊治水平。方法采用症状自评量表(SCL-90),社会支持评定量表(SSRS),对217例患者的心理健康状况进行测验,并进行t检验和相关分析。结果患者躯体化、抑郁、焦虑、敌对性、恐怖、偏执等因子分和总分、总均分明显高于常模(P0.01),强迫因子分高于常模(P0.05);心理健康状况与主观支持分和总分成明显的负相关,与病程呈明显的正相关。结论慢性颈腰痛患者病程可降低影响患者心理状况评分,主观支持可提高患者心理状况评分。     

Early “90/90 deformity” of the thumb: pathogenesis and surgical correction

Early 90/90 deformity of the thumb is not only present in cases of chronic polyarthritis. In order to avoid pathological hyperextension in the distal joint, active stabilization of the metacarpophalangeal joint of the thumb can be restored by transposing and inserting the extensor indicis tendon in the proximal phalanx, at the same time maintaining the agonistic-antagonistic play of tendons. The different pathogenic forms and the surgical technique for correction of the deformity are demonstrated in this paper.     

When patients fail UNAIDS’ last 90 ‐ the “failure cascade” beyond 90‐90‐90 in rural Lesotho,Southern Africa: a prospective cohort study

Introduction : HIV‐infected individuals on first‐line antiretroviral therapy (ART) in resource‐limited settings who do not achieve the last “90” (viral suppression) enter a complex care cascade: enhanced adherence counselling (EAC), repetition of viral load (VL) and switch to second‐line ART aiming to achieve resuppression. This study describes the “failure cascade” in patients in Lesotho. Methods : Patients aged ≥16 years on first‐line ART at 10 facilities in rural Lesotho received a first‐time VL in June 2014. Those with VL ≥80 copies/mL were included in a cohort. The care cascade was assessed at four points: attendance of EAC, result of follow‐up VL after EAC, switch to second‐line in case of sustained unsuppressed VL and outcome 18 months after the initial unsuppressed VL. Multivariate logistic regression was used to assess predictors of being retained in care with viral resuppression at follow‐up. Results : Out of 1563 patients who underwent first‐time VL, 138 (8.8%) had unsuppressed VL in June 2014. Out of these, 124 (90%) attended EAC and 116 (84%) had follow‐up VL (4 died, 2 transferred out, 11 lost, 5 switched to second‐line before follow‐up VL). Among the 116 with follow‐up VL, 36 (31%) achieved resuppression. Out of the 80 with sustained unsuppressed VL, 58 were switched to second‐line, the remaining continued first line. At 18 months’ follow‐up in December 2015, out of the initially 138 with unsuppressed VL, 56 (41%) were in care and virally suppressed, 37 (27%) were in care with unsuppressed VL and the remaining 45 (33%) were lost, dead, transferred to another clinic or without documented VL. Achieving viral resuppression after EAC (adjusted odds ratio (aOR): 5.02; 95% confidence interval: 1.14–22.09; p = 0.033) and being switched to second‐line in case of sustained viremia after EAC (aOR: 7.17; 1.90–27.04; p = 0.004) were associated with being retained in care and virally suppressed at 18 months of follow‐up. Age, gender, education, time on ART and level of VL were not associated. Conclusions : In this study in rural Lesotho, outcomes along the “failure cascade” were poor. To improve outcomes in this vulnerable patient group who fails the last “90”, programmes need to focus on timely EAC and switch to second line for cases with continuous viremia despite EAC.