不明原因发热病人钩端螺旋体和巴尔通体感染调查

目的了解不明原因发热病人钩端螺旋体和巴尔通体的感染状况。方法用显微镜凝集实验方法检测不明原因发热病人血清的钩端螺旋体抗体,用间接免疫荧光法检测血清的汉塞巴尔通体和五日热巴尔通体IgG抗体水平。结果共检测232份不明原因发热病人血清。感染率:汉塞巴尔通体(30.17%)五日热巴尔通体(18.10%)钩端螺旋体(4.74%),混合感染率:汉塞巴尔通体和五日热巴尔通体(14.22%)钩端螺旋体和汉塞巴尔通体(2.16%)钩端螺旋体和五日热巴尔通体(0.86%),1例病例三项抗体阳性。结论不明原因发热病人中有一定比率的病例是因为感染钩端螺旋体,和/或汉塞巴尔通体、五日热巴尔通体而引起的发热,感染率各不相同,混合感染较为普遍。在不明原因发热的诊断中,有必要进行钩端螺旋体病和巴尔通体病的诊断筛查。     

在美国汉坦病毒感染的血清学证据

本文报告在一次血清学调查中,发现美国居民中有朝鲜出血热汉坦病毒抗体存在。1976～1982年间,作者从1,035例不明原因发热病人中采集了双份(急性期和恢复期)和单份(恢复期)血清及664名健康献血员血清,用间接免疫荧光法,检查其抗汉坦病毒抗体。同时,对荧光抗体阳性血清,采用蚀斑减少试验检测汉坦病毒中和抗体。结果:1,035例不明原因发热病人有7例检出抗汉坦病毒荧光抗体,滴度为32至64。664名献血员中6例抗汉坦病毒荧光抗体阳     

Q热立克次体微量凝集试验

本文应用Q热立克次体微量凝集试验检查新疆地区216份热性病人、有肝炎症状和体征患者,以及其它疾患病人的血清标本其阳性率为9.7%,并对其中35份临床诊断为肺炎、伤寒、发热待诊及肝炎患者血清标本用MA、CF及IFA平行检查,结果表明MA抗体滴度与CF、IFA抗体滴度之间有非常显著的相关。对9份Q热病人血清标本以2ME处理后,用MA试验检测IgM凝集素,其中至少有6份滴度下降4倍以上,最显著者≥32倍,与间接免疫荧光试验检测其抗体的结果相一致。     

不明原因不孕症妇女的抗透明带抗体分析

目的 :分析不孕妇女血清中抗透明带抗体的发生率。方法 :筛选不明原因不孕妇女病例 ,用 EL ISA检测不孕妇女血清中的抗透明带抗体。结果 :检测的 54例不明原因不孕症患者血清中 ,仅 1例血清抗体 Index值 >1 .0 ,为阳性。结论 :不明原因不孕妇女的血清抗透明带抗体发生率很低 ,阳性血清抗透明带抗体是否影响受精和生育有待于进一步研究。     

云南玉溪地区首次发现斑点热

玉溪市红塔区地处云贵高原西南、云南省中部,属中亚热带半湿润冷冬高原季风气候,辖2乡7镇30多万人口。1999年6～8月对7个镇不明原因发热病人(病例组)进行调查,以非发热病人作为对照组,采用微量室温补体结合法,用西伯利亚立克次体抗原检测血清特异性ＩｇＧ抗体,抗体效价≥1∶8为阳性;根据抗体滴度、排除其他立克次体感染后确诊16例北亚蜱传斑点热(北亚热)病例。调查本地常住人口273人,血清抗体阳性率为15.8%,ＧＭＴ为13.8,其中病例组阳性率为18.0%(38/211),ＧＭＴ为14.6,对照组阳性率为8.1%(5/62),ＧＭＴ为9.1,男女阳性率分别为14.4%(19/132)…     

河北省首次发现恙虫病病例的初步研究

目的 :证实河北省恙虫病的存在。方法 :对可疑病人进行调查、采血 ,用血清学方法检测病人血清抗体并分型。结果 :14例发热病人中的 13例被诊断为恙虫病 ,确诊率为 92 .86 %。患者均为成年人 ,年龄在 32～ 6 9岁之间 ,男性 4例 ,女性 9例。发病时间为 1997年 10月 1～ 2 0日。病人血清OXk抗体阳性率为 10 0 % ,GMT为 1∶92 6 .6 ;恙虫病立克次氏体IgG抗体阳性率为92 .3% ,GMT为 1∶94 1.2 ;IgM抗体阳性率为 84 .6 % ,GMT为 1∶1546 .4。对病人血清标本进行血清学分型 ,证实为恙虫病Gilliam血清型。结论 :河北省太行山区首次被证实有恙虫病病例存在。有关本病的流行因素和特征正在研究中     

河南省首次实验室证实恙虫病暴发疫情

目的调查以发热、头痛、淋巴结肿大、皮疹为主要症状的不明原因疾病病因。方法对可疑病人进行流行病学调查,用血清学、巢式PCR方法检测病人血清抗体滴度、血清型及立克次体特异性基因片段。结果对发生在农村的32例病人中的20例病人进行血清外裴OXk凝集反应,阳性率达100%,其中11份的第2次病人血清OXk反应呈4倍升高;间接免疫荧光法检测IgM和IgG抗体,20份均为阳性,最高达到1∶2560;恙虫病血清学分型Gilliam 4例,Karp6例,Kato 8例。巢式PCR检测病人血凝块,结果3份扩增出Ot特异性DNA片段。结论首次证实河南省出现恙虫病暴发疫情。     

外斐氏OXk试验在恙虫病暴发调查的价值

目的证实河南省发生的不明原因发热、头痛、皮疹病人的病因。方法对可疑病人进行流行病学调查、用血清学、套式PCR方法检测病人血清抗体滴度、血清型及立克次体特异性基因片段。结果恢复期病人血清外斐氏OXk阳性率100%。11例病人的双份血清抗体呈4倍升高;恙虫病立克次体IFA检测lgM和lgG抗体,20份均为阳性,最高达1∶2560;恙虫病血清学分型G illiam 4例,Karp 6例,Kato 8例。套式PCR检测病人血标本中特异性R tDNA片段,3份阳性;结论外斐氏OXk试验简便、易行,适用于暴发疫情的定性。值得注意的是病人第1周阳性率较低,对高度怀疑恙虫病患者在第1周内OXk阴性,在第(2、3)周再作OXk试验,可以得到明确诊断。     

广东Q热初步调查报告

本文报导血清学发现广州某农场职工血清Q热补体结合试验阳性率为22.76％,海南人群为14.6％。医院门诊不明热病人血清检出Q热Ⅱ相抗体者占37.93％。并从海南水牛和某农场奶牛身上捕捉的微小牛蜱,以及发病的初生奶牛犊血液分离出病原体,经初步鉴定为Q热立克次体。以上结果提示广东存在Q热,且在某农场有Q热疫源地。     

免疫细胞化学技术检测不孕妇女血清抗精子抗体

目的 :分析不孕妇女血清中抗精子抗体与精子的特异结合。方法 :筛选不明原因不孕妇女病例 ,用ELISA检测不孕妇女血清中的抗精子抗体 ,再用免疫细胞化学方法验证抗血清是否与正常人精子特异结合。结果 :ELISA检测 1 0 1例不明原因不孕症妇女血清 ,6例 (5.9% )血清抗精子抗体阳性 ,阳性血清经免疫细胞化学试验显示 ,能与精子特异性结合。结论 :抗精子抗体阳性血清能与精子特异性结合。     

Abattoir-associated Q fever: a Q fever outbreak during a Q fever vaccination program

OBJECTIVES: To investigate an abattoir outbreak of Q fever in southem New South Wales with reference to the protective effect and safety of the formalin-inactivated Q fever vaccine (Q Vax) administered before and during the outbreak. METHODS: In September 1998, after notification of four Q fever cases in the abattoir, a cohort investigation of 103 workers was undertaken. Data on age, sex, immune status, vaccination status and main work area were obtained from the medical officer administering the vaccination program and abattoir records. Symptoms and occupational risk factors for illness were obtained from interview of 63 (61%) employees. RESULTS: Of 103 abattoir employees, 16 (16%) had immunity from previous Q fever exposure and 19 (18 %) had been vaccinated at least six weeks before the first case of Q fever exposure in the abattoir. Of the remaining 68 workers who were susceptible to primary infection, 29 (43%) had laboratory confirmed acute primary Q fever and eight were suspected cases. No workers vaccinated before the likely period of exposure developed Q fever. Of 32 workers vaccinated post-exposure, four developed laboratory-confirmed Q fever within eight days of vaccination. Vaccination administered 10 or more days after the likely period of exposure showed no significant protective effect (RR=0.57; 95% CI 0.13-2.57; p=0.60). CONCLUSIONS: Q-Vax was highly effective when administered in advance of the likely period of Q fever exposure. Post exposure vaccination was not shown to be protective. IMPLICATIONS: This study reinforces meat industry vaccination guidelines for abattoir employees. The optimal time to vaccinate workers is before they are put at occupational risk.     

神经源性发热

发热是诊断和处理重型颅脑损伤患者中的一个常见问题.颅脑损伤患者中神经源性发热是一种非感染性发热,如果不正确地处理,可能会通过多种途径导致脑损伤.以前认为,脑外伤后发生神经源性发热相对少见.但最近的研究表明,有4%～37%的脑外伤患者会发生神经源性发热.脑外伤后患者有一定程度的免疫力减弱,因而他们容易感染而致患脓毒症,尤其是在昏迷患者中更应注意.神经源性发热实质上是只作为排除诊断:即只有当脓毒症被排除时,我们才能考虑神经源性发热.尽管在重型脑损伤的急性期阶段,脑温实际上是高于体温的.但对于预后而言,发热的临床意义是不确定的,因为直接进行脑温监测的资料还很缺乏.总之,对神经源性发热的病理生理学和处理方法 还并不是非常了解,对神经源性发热的处理和愈后判断需要进一步的研究和认识.