合并其他消化道恶性肿瘤的胃肠间质瘤临床病理特征及其诊治

目的探讨合并其他消化道恶性肿瘤的胃肠间质瘤（GIST）患者的临床病理特征及诊治方法。方法回顾性分析2004年9月至2012年11月间在上海仁济医院接受手术治疗的525例原发性GIST的临床资料,其中合并其他消化道恶性肿瘤者46例．未合并其他消化道恶性肿瘤者479例。结果合并其他消化道恶性肿瘤的46例GIST患者术前诊断率仅为2．2％（1／46）,按NIH术后危险度分级,极低危患者36例（78-3％）,低危患者9例（19．6％）,高危患者1例（2．2％）。与未合并其他消化道肿瘤的GIST患者相比,合并者多见于老年患者（P=0．001）,多发生于胃（P=0．000）,肿瘤直径更小（P=0．000）,核分裂像更少（P=0．000）,危险度更低（P=0．000）。46例患者5年生存率为36．1％,显著低于未合并者的82．2％（P=0．000）。结论合并其他消化道恶性肿瘤的GIST大多为低危或极低危险度,对预后影响较小,其预后主要取决于合并的消化道恶性肿瘤,故对其治疗主要针对合并的恶性肿瘤,同时在不明显增加手术风险和术后并发症的情况下可考虑一并切除GIST。     

胃肠道间质瘤肝转移治疗策略

一、概述 胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumor,GIST）是消化系统最常见的间叶组织来源的肿瘤,常见于50岁以上患者,约占所有胃肠道恶性肿瘤的1％-3％,肿瘤细胞可能源于前体细胞如Cajal间质细胞。一般来讲KIT及PDGFRA基因突变,导致酪氨酸激酶持续活化,细胞增殖分化失控,最终形成肿瘤,与疾病的复发和预后相关。     

胃肠间质瘤细胞系的初步建立

胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)占消化道恶性肿瘤的2.2%。近年来,GIST发病率有逐渐升高的趋势,本院每年收治GIST病人达50～80例,且GIST的耐药问题越来越严重。在国内GIST细胞系的建立尚未见报道,本研究取GIST病人手术切除的新鲜肿瘤标本行原代培养,     

腹腔镜胃肠间质瘤切除手术

胃肠间质瘤（gastrointestinal stromal tumors．GIST）胃肠道最常见的间叶源性肿瘤^[1]。GIST可发生于胃肠道各个部位,占整个胃肠道肿瘤发病率的1％～3％,其在胃肠道各个部位的发病率依次为胃60％－70％、小肠20％～25％、结直肠5％-10％^[2]。     

原发性十二指肠恶性肿瘤34例分析

小肠肿瘤约占全胃肠道肿瘤的1．5％．其中半数为恶性，约占全胃肠道恶性肿瘤的2％。原发性十二指肠恶性肿瘤更为少见。我院自1986年6月至2002年9月间共收治本病例34例，占同期住院治疗的胃肠道肿瘤的0．8％。本组34例,男18例，女16例．年龄19～82岁．中位年龄49．7岁,均行手术治疗并经病理证实。肿瘤位于十二指肠球部3     

DOG-1蛋白在胃肠间质瘤中的表达及其意义

目的探讨DOG．1在胃肠间质瘤（GIST）中的表达及其与GIST临床病理特征的关系。方法应用组织芯片技术及免疫组织化学方法检测80例GIST及40例正常胃肠道组织中DOG-1及CD117的表达情况。结果80例GIST组织中有76例（95．0％）表达DOG．1,67例（83．8％）表达CD117,两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）;而40例正常胃肠道组织中,均未见CD117及DOG．1阳性表达。梭形细胞型GIST中,DOG．1与CD117阳性表达率均为96．0％（49／51）：上皮样细胞型GIST两者表达率分别为94．1％（16／17）和52．9％（9／17）;混合细胞型GIST分别为91．7％（11／12）和75．0％（9／12）。DOG．I的阳性表达与GIST患者的年龄、性别、肿瘤的发生部位及病理学分级均无关（均P〉0．05）。结论DOG．1在GIST组织中高表达。特别是在以上皮样细胞为主型中存在高表达,在正常胃肠道组织中不表达,有望作为诊断GIST的一种新型的标志物。     

胃肠道间质瘤的临床病理特点与外科治疗

胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumor，GIST）是来源于卡哈尔（Cajal）间质细胞（interstitial cell of Cajal，ICC），且KIT蛋白产物（CD117）染色阳性的少见非上皮性肿瘤。由于它不论在组织发生和形态学．还是生物学行为和预后上都表现出很大的异质性和不可预测性．所以目前GIST的临床生物学行为特点和外科治疗尚有许多不明之处。笔对近10年来外科诊治的GIST患临床与病理资料进行回顾性分析．探讨其临床病理特点与外科手术方式的选择。     

小肠肿瘤并发症的诊断与治疗

原发性小肠肿瘤约占全身肿瘤的0．2％，占消化道肿瘤的4％，占胃肠道肿瘤的3％～6％，男女比率为（1～3）：1，良恶性肿瘤比为1：（2．6～4．6）。以往数据表明空、回肠良性肿瘤以平滑肌瘤最多，近年的研究表明约75％的平滑肌瘤均应归入到胃肠间质瘤（GIST）中，故目前小肠良性肿瘤的常见程度依次为脂肪瘤、腺瘤、血管瘤、神经纤维瘤等，恶性肿瘤的常见程度依次为胃肠道间质瘤、恶性淋巴瘤、平滑肌肉瘤、腺癌、内癌等。     

胆系恶性肿瘤表皮生长因子受体的表达及其生物学意义

应用免疫细胞化学方法研究胆系癌组织中表皮生长因子受体（ＥＧＦＲ）的表达及意义。４０例胆囊癌ＥＧＰＲ阳性１７例（４２．５％），４２例胆管癌ＥＧＦＲ阳性１８例（４２．８％）；分化差、组织学分级Ⅲ级、癌细胞浸润深度＋＋＋级及发生器官外转移的胆系恶性肿瘤ＥＧＦＲ阳性率较明显高于分化好、组织学分级Ⅰ级、癌细胞浸润深度十级及未发生器官外转移的胆系恶性肿瘤，此外，本文着重探讨了检测胆系癌组织中ＥＧＦＲ的生物学意义。／／关键词     

胃肠道间质瘤的研究与治疗进展

胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumor，GIST）是发生于胃肠道最常见的间叶源性肿瘤。在组织学上该肿瘤由梭形细胞、上皮样细胞或多形性细胞组成，呈束状或弥漫性排列；在遗传学上由于GIST存在频发的c—kit基因突变，导致其编码的蛋白CD117在免疫表型上的过度表达；在临床上手术完整切除肿瘤为主要的治疗方法。然而，有10％-30％的病例表现为不良的生物学行为，[第一段]     

结肠癌合并直肠间质瘤1例报告

结肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，胃肠道间质瘤（GIST）是一种少见的发生于消化道的间叶细胞肿瘤，直肠间质瘤更少见。同时发生结肠癌和直肠间质瘤的病例甚为罕见，我们于2005年9月收治1例。现报道如下。     

蛋白激酶Cθ在胃肠道间质肿瘤中的表达及意义

目的 研究蛋白激酶C θ(protein kinase C θ,PKC θ)在胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)组织中的表达,并评估其作为GIST鉴别诊断标志物的价值.方法 采用免疫组织化学染色法检测121例GIST肿瘤组织及51例配对瘤旁间质组织和70例非GIST间叶源性肿瘤组织中PKC θ的表达情况,并分析其与GIST临床病理特征之间的关系. 结果 本组GIST肿瘤组织中PKC θ的阳性表达率为91.7％,其中包括8例CD117阴性GIST,而51例GIST瘤旁间质组织及26例平滑肌肿瘤中均无PKC θ表达,其他胃肠道间叶源性肿瘤中PKC θ阳性表达率为18.2％.PKC θ的表达与GIST的部位、细胞形态、恶性风险程度分级无关.结论 PKC θ可能作为GIST,尤其是CD117阴性的GIST鉴别诊断的辅助标志物.     

小肠间质瘤的外科治疗

胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumors，GIST）是一种发生于消化道的少见的肿瘤，所占比例不足1％，发病率约2／10万。但它是胃肠道最常见的间质细胞肿瘤，其中小肠间质瘤占胃肠道间质瘤的第2位。由于其特殊的组织学、免疫表型及分子遗传学特点，Mazur等于1983年首次提出了GIST这个概念，将它与其他的间叶肿瘤以示区分。过去对GIST的组织发生、生物学行为和肿瘤的恶性程度都并不十分的明确，给诊治带来了很多不便。GIST的正确诊断通常是在病理医师和临床医师讨论后才会获得。近十余年来，由于各种诊断新技术在临床上的应用，对于临床上发现的消化道来源的实体肿瘤，如怀疑GIST，一般可以通过CT、MRI等影象学检查证实实体性肿瘤；结合梭形细胞和上皮样细胞两种基本细胞成分的病理学特征，免疫组化CD117阳性或CD34阳性的“金标准”，     

胃肠道间质瘤的靶向治疗

胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumors，GIST）是消化道最常见的间叶组织来源的肿瘤，占胃肠道恶性肿瘤的1％～3％。最常见的发生部位是胃（60％）。胃以外的常见部位包括小肠（30％）和结肠／直肠以及食管，后两者各占5％。手术尽量争取R0切除。但单纯手术切除疗效有限，     

胃肠道间质瘤的治疗--外科医生的观点

1983年Mazur和Clark首先提出胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor，GIST)这一概念。并将其定为胃肠道软组织肿瘤的一种特殊亚型。国外报道。GIST发病率约(1—2)／10万人。占全部胃肠道肿瘤的0．1％-3％；发病中位年龄在55—65岁之间，40岁以前发病很少。儿童更为罕见；男性较多或男女比相当。最常发生于胃(60％-70％)。     

磷酸化血小板源生长因子受体α和C—kit在胃肠道和胃肠道外间质瘤的表达及其临床意义

目的探讨磷酸化血小板源生长因子受体α（P—PDGFR—α）在胃肠道间质瘤（GIST）和胃肠道外GIST（EGIST）的表达及临床意义，为进一步提高GIST和EGIST的病理诊断、病理分型及临床治疗提供依据。方法用免疫组织化学方法检测28例CD117阳性和13例CD117阴性的GIST和EGIST间质瘤组织中P—PDGFR-α的表达，并且用PCR直接测序的方法检测41例GISTC—kiI基因外显子9、11、13、17和P—PDGFR-α外显子12、18突变。结果P—PDGFR-α在CD117阴性的GIST表达（69．2％）显著高于在CD117阳性的GIST表达（7．1％）（P〈0．05）；P—PDGFR-α在上皮型GIST的表达（27．3％）和混合型GIST的表达（63．3％）均显著高于在梭型细胞型GIST的表达（9％）（P〈0．05）；CD117在梭型细胞型GIST的表达（53．6％）明显高于在上皮型GIST（7．1％）和混合型GIST（39．3％）的表达（P〈0．05）。在28例CD117阳性GIST中，19例有c—kit基因的突变，其中15例在外显子11有突变，4例在外显子13有突变，13例CD117阴性GIST中无C—kit基因突变：11例PDGFR-α阳性的GIST中4例有PDGFR-α基因的突变．均发生在外显子18。结论P—PDGFR-α为CD117阴性GIST的病理诊断、病理分型和临床治疗进一步提供了可靠的依据。PDGFR-α基因突变后引起产物蛋白的磷酸化可能是CD117阴性的GIST发生的重要分子基础和生物学行为。     

胃肠道间质瘤的研究进展与展望

胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumors，GIST）是起源于胃肠道间叶组织的软组织肿瘤，约占胃肠道肿瘤的1％。1983年Mazur和Clark首先命名了GIST，并给予了具体的描述。尽管对于GIST进行了长期的研究，直到1998年才发现GIST是来源于胃肠道的ICC（interstitial Cajal cell）细胞，[第一段]     

52例胃肠道间质瘤临床与病理分析

目的 探讨胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumous，GIST)的临床表现、组织学和免疫组织化学(免疫组化)的特点及治疗方法。方法 对1987年1月至1999年12月收治的52例GIST患的临床和组织学资料进行回顾性分析，并应用4种抗体(C-kjt、CD34、SMA、S-100)通过免疫组化方法进行分析研究。结果 本组GIST主要发生于胃(42．3％，22／52)和小肠(36．5％，19／52)，结直肠较少(21．2％，11／52)；良性18例，潜在恶性4例，恶性30例。淋巴结转移率3．6％(1／26)，C-kit阳性表达率92．3％(48／52)，CD34阳性表达率86．5％(45／52)。肿瘤切除率1OO％。结论 GIST是胃肠道最常见的间叶性肿瘤，临床表现和组织学检查无特异性，C-kjt(CD117)和CD34标记阳性是确诊GIST最有价值的诊断依据，GIST的淋巴结转移率低，手术切除是主要的治疗手段。     

伊马替尼治疗耐药的晚期胃肠间质瘤诊治分析

胃肠间质瘤（gastrointestinal stromal tumor，GIST）是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤，具有独特的生物学行为和分子病理学表现。基于大量临床资料，Miettinen等根据肿瘤核分裂相、直径以及肿瘤部位，制订了GIST复发风险的评估标准（表1）。伊马替尼问世之前，GIST术后5年内复发率高达90％，对放化疗极不敏感，常规化疗方案对进展期GIST基本无效，中位生存期不超过2年。     

努力提高胃肠道肿瘤的疗效

胃肠道肿瘤在胃肠道外科领域中占有重要的地位。这不仅因胃癌在我国恶性肿瘤中居首位，肠癌近年来又有显著增多的趋势，更因为外科手术是胃肠道恶性肿瘤唯一可望治愈的治疗方法。多年来，胃肠道癌的疗效虽有很大提高，但作为常见肿瘤，对人们健康的危害还甚大。我国每年死于胃肠癌者逾20万人(92年资料)。近年随着大肠癌的增多，此数字更有上升的趋势，约占全部恶性肿瘤死亡数的28％。由此可见外科治疗在控制恶性肿瘤中的重要地位．今就如何提高胃肠道癌外科治疗的疗效及今后的发展趋势谈些拙见。