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吻合指动脉的末节断指再植27例 总被引:3,自引:0,他引:3
手指中节或拇指近节指骨 1/ 3以远处离断再植为末节断指再植术。由于末节断指的血管较细小 ,吻合困难 ,需精细的吻合技术 ,其静脉不易吻合成功。我们自 1997年~ 2 0 0 2年 ,对末节断指吻合指动脉再植 2 7例 ,取得较好效果 ,报告如下。1 临床资料本组男 18例 ,女 9例。年龄 2 1~ 4 3岁。伤后 30分钟~ 4小时急诊入院。其中拇指 8例 ,食指 12例 ,中指 5例 ,无名指 2例。电锯伤 13例 ,利器切割伤 14例 ,无合并其他部位损伤。手术在显微镜下常规行断指远、近端创面清创 ,将两侧指动脉修整显露 ;用 3/ 0丝线行双“8”字缝合肌腱 ,0 .8mm克氏针… 相似文献
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手指多段离断再植的临床研究 总被引:2,自引:2,他引:0
目的回顾性分析手指多段离断再植的临床效果。方法对于手指末节、指尖部的断指再植,吻合1条动脉及1条指腹静脉或者吻合1条动脉加拨甲、小切口放血处理,或者行动静脉转流等方法恢复断指血循环;手指中节和近节的离断再植吻合两侧指动脉和2条以上指背静脉,如血管损伤严重,可行浅静脉移植或者邻指动脉移植桥接。结果再植45例81指165段,成活150段,成活率91%。结论手指多段离断再植技术要求高,术中高质量的血管吻合及对血管损伤的有效处理,可以提高断指再植的成活率。加强功能锻炼是再植手指功能恢复的重要环节。 相似文献
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一种改良的非生理性手指末节离断再植的临床研究 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 探讨一种改良的手指末节离断的再植方法.方法 对9例手指末节甲根平面以远离断伤,清创后采用指骨短缩克氏针固定、显微镜视下吻合两侧指动脉和指神经,再于手指近节非优势侧将远端非优势侧动脉与近端静脉吻合,建立患指的非生理性血液循环.结果 术后9例手指均存活.随访时间为3~ 12个月,患指外观满意,指甲平整,关节活动良好,两点分辨觉8~10 mm.结论 采用适当平面动脉静脉化进行手指末节离断再植,不仅可以降低手术难度,还可以提高断指成活率. 相似文献
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目的 探索手指末节离断无可吻合静脉的断指再植的方法.方法对离断远端缺乏可吻合静脉的末节手指离断,将远端指固有动脉的1条分支与近端的指固有动脉吻合后,然后将远端另外1条指固有动脉或动脉弓与离断近端的静脉吻合,以重新建立血液循环.结果 临床应用28例,34指,术后除1例因手指远端压伤过重术后坏死外,其余断指均一期成活,获随访的22例,随访时间2年,断指无萎缩变细,皮肤颜色正常,外观及感觉恢复良好,指间关节屈伸活动基本恢复正常.结论 手术方式操作简单可行,断指再植术后重新建立血液循环,术后不需要小切口放血及拔甲等处理,再植成功率高,是手指远端离断缺乏可吻合静脉的断指再植的有效方法之一. 相似文献
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目的探讨拇指末节旋转撕脱性完全离断再植的方法及临床疗效。方法对39例拇指末节旋转撕脱性完全离断患者,采用缩短骨骼融合指间关节的方法进行再植,使一侧指固有动脉在无张力下直接吻合(3例采用静脉移植),吻合1-2条指静脉及指神经或行动静脉分流重建静脉回流,不能吻合静脉者甲床滴血及指尖侧切滴血。结果39例患指再植术后34例成活,5例坏死,成活率87.2%,成活患指恢复了良好外观、功能、感觉。根据中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准,优29例,良4例,差1例。结论该手术方式是一种治疗拇指末节旋转撕脱性完全离断再植简单有效的手术方法,成活率高,功能恢复满意,可选择性地应用于拇指末节旋转撕脱性离断患者。 相似文献
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末节指离断再植,由于血管较细,吻合难度大,特别是远断端静脉不易找到,很难建立静脉血液循环。作者通过只吻合一侧动脉,对侧应用小切口加拔甲方法,解决了静脉回流问题,使以前不能再植的断指再植成活,并达到了满意效果。 相似文献
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多指离断再植的探讨 总被引:18,自引:5,他引:13
目的 探讨多指离断再植手术中各阶段处理方法,提高各种断指再植的成功率。方法 手指末节、指尖部的断指再植,吻合1条动脉及静脉或者吻合1条动态加拔指甲、小切口放血处理,手指中节断指再植吻合动,静脉比例为1:1,手指近节的距离断再植吻合动、静脉比列1:2或者2:2。如有血管缺损,行浅静脉移植桥接或者邻指动脉移植修复。临床再植58例,142指。结果 再植58例142指中成活129指,成活率90.8%。术后经3个月-3年随访到46例113指。按断指再植评定标准评定,其中优53指,良44指,可14指,差7指,总优良率85.8%.结论 多指离断再植手术时间长,技术要求高。术中高质量的血管吻合及对血管缺损的正确处理,术后血管危象的防治是提高多手指离断再植成功的关键。加强功能锻炼是再植手指功能恢复的重要环节。 相似文献
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手指末节不完全离断伤25例再植体会 总被引:1,自引:0,他引:1
我院自2000年以来收治手指末节不完全离断25例,仅有指屈肌腱或一侧指神经相连,采取吻合一侧指动脉利用指屈深肌腱、拇长屈肌腱或一侧指神经内的血管网做回流通路,取得了明显的治疗效果,现报道如下。 相似文献
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手指末节多段断指再植 总被引:3,自引:2,他引:3
我院于2000年6月~2002年2月共收治手指末节多段离断病人5例,即病人手指末节离断,离体末节断为两段的损伤,均实行再植手术,完全存活,报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组5例7指,男4例,女1例;年龄17~34岁。按Ya-mano末节断指分区:Ⅰ区为指动脉弓以远的部分;Ⅱ区为远侧指间关节至指动脉弓处;Ⅲ区为中节指骨远1/3至远指间关节处。本组7指(2指有部分皮肤相连)均为锐器伤,缺血时间4~12h,断面整齐,指段完整,无挫伤,无血管、神经束撕脱。1.2手术方法采用臂丛麻醉,指根部环扎橡皮筋止血,患手行常规清洗消毒,离体指段… 相似文献
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目的探讨手指末节小组织块完全离断再植的手术方式、术后管理及临床疗效。方法对2019年8月-2021年9月收治的30例30指末节小组织块离断进行再植,仅吻合一条动脉7例,吻合一动一静20例,动脉静脉化3例,分别重建血液循环。结果术后再植组织块完全成活29例,1例部分坏死,换药后痂下伤口痊愈。术后随访4~12个月,再植组织块饱满,手指外形满意,血供好,两点辨别觉4~7 mm。结论对于末节小组织块离断,只要组织块内有可供吻合的血管重建血液循环,应尽量采用超级显微外科技术行组织块离断再植,可以获得良好的临床疗效。 相似文献
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目的探讨手指末节离断伤断指再植的手术治疗效果。方法对320例断指患者采用急诊在显微镜下进行断指再植手术。结果手指离断伤386指经再植手术后,成活325指,坏死42指,局部感染19指,成活率为84.2%,术后患指功能及外观恢复均较满意。结论手指末节离断伤断指再植是在恢复患指正常解剖的基础上重建血液循环,其目的是达到恢复再植手指的功能和外观。 相似文献
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手指末节甲根部离断再植成活率相对较低,且术后易发生指体部分坏死、指骨外露、骨折不愈合等情况,对患指的工作生活影响较大。笔者于2002年3月至2008年3月,对甲根部离断再植采用远端指固有动脉静脉化建立静脉回流23例。现报告如下。 相似文献