外科治疗重症肌无力危象患者9例

重症肌无力危象 (MGC)多年来一直采用肾上腺皮质类固醇激素、细胞免疫抑制剂及抗胆碱酯酶药物治疗。危象发生时手术被认为是慎用、甚至禁用的治疗方法。现将我院 1993年 4月～ 1998年 7月收治的 9例重症肌无力危象患者手术治疗的情况报告如下。1　临床资料1.1　病例 :9例患者中男 5例 ,女 4例 ;年龄 37～ 5 3岁 ,平均 45 .6岁。病程 :3个月内 1例 ,3～ 6个月 2例 ,6个月～3年 6例 ,平均病程 13.3个月。 Osser-man分型 : b型 2例 , 型 3例 , 型 4例。术前诊断 MGC合并胸腺瘤 6例 ,合并胸腺增生 3例。胸部 CT检查 :6例胸腺瘤 ,1例侵袭性胸…     

重症肌无力31例治疗体会

198 2年 2月至 2 0 0 0年 12月 ,作者采用扩大胸腺切除术治疗重症肌无力 31例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 31例中男 13例 ,女 18例 ,平均年龄 30 .1(2～ 6 7)岁。根据Ｏｓｓｅｒｍａｎ分型标准 :Ⅰ型 3例 ,ⅡＡ 型 6例 ,ⅡＢ 型 10例 ,Ⅲ型 10例 ,Ⅳ型 2例。胸腺瘤合并重症肌无力 3例 ,其中 2例为恶性。无胸腺瘤的病例术后经病理检查 ,均为胸腺增生 ,其中 12例在纵隔脂肪组织中发现有异位胸腺。1.2　治疗方法　术前常规给予抗胆碱酯酶药物并加用肾上腺皮质激素治疗。 1982年 2月至 1987年7月 (以下称前期 )的 9例加用小剂…     

预防重症肌无力危象的护理

胸腺切除已成为重症肌无力 (Ｍｙａｓｔｈｅｎｉａｇｒａｖｉｓ ,ＭＧ )综合疗法中的首要措施。我院自 1992年 3月～ 2 0 0 1年 6月外科治疗ＭＧ 4 0例 ,疗效好 ,无危象发生。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 4 0例 ,男性 2 1例 ,女性 19例。年龄 2 6～5 8岁 ,4 0岁以下 37例 ,占 92 .5 %。病程 6个月～ 5年 ,2年以下者 31例 ,占 77.5 %。按Ｍｏｎｄｏｎ改良的Ｏｓｓｅｒｍａｎ分型[1] :Ⅰ型 4例 ,ⅡＡ 型 10例 ,ⅡＢ 型 19例 ,Ⅲ型 3例 ,Ⅳ型 4例。其中伴甲亢者 2例。胸腺病理诊断中 :胸腺增生 2 6例 ,占 6 5 % ;胸腺瘤 14例 ,占…     

全胸腺切除术治疗胸腺瘤合并重症肌无力19例围术期护理

2002年3月～2007年9月,我院行全胸腺切除术治疗胸腺瘤合并重症肌无力患者19例,经精心护理,效果满意。现将围术期护理体会报告如下。1临床资料本组19例,男13例、女6例,年龄24～55岁,均为胸腺瘤合并重症肌无力患者。术前肌无力Osserman分型：Ⅰ型10例,Ⅱa型4例,Ⅱb型3例,Ⅲ型2例。均行全胸腺切除术,行气管切开2例。术后发生肌无力危象2例,胆碱能危象1例,均抢救成功。     

重症肌无力的外科治疗体会

1991年5月～1997年10月，我们采用胸腺或胸腺瘤切除术治疗各型重症肌无力（Myastheniagravis，MG）7例，报告如下。1临床资料1．l一般资料7例中男3例，女4例。年龄12～37岁，平均24．8岁。按Monden改良的Osserman分型标准’‘’：I型（眼肌型）3例，la型（轻度全身型月例，fo型（严重全身型儿例，切型（急性暴发型周例。病程1个月～9年，平均2年2个月。来院前均应用过抗胆碱酯酶药物。全组病例均做胸部X线正侧位片及CT检查，发现有胸腺瘤者4例。1．2手术方法均采用全麻气管内插管，胸骨正中切口，切除胸腺及前纵隔脂肪，包括前纵隔、胸…     

重症肌无力外科治疗体会

1989-1999年,我们采取外科手术方法治疗重症肌无力患者16例,手术效果好,报告如下。1资料与方法1.1一般资料16例中男10例,女6例;年龄6-40岁,平均20岁。术前病程8个月～5年,平均30个月。术前均服用抗胆碱酯酶药吡啶斯的明60-360mg/d,平均服用14个月;另有8例需加服强的松方能控制症状,剂量10～30mg/d,平均服用10个月。按改良Osserman标准分型:Ⅰ型12例(75%),Ⅱ型4例(25%);合并胸腺瘤者13例,其中侵及胸腺包膜(Ⅱ期)2例;胸腺组织增生3例。     

胸腺清扫术治疗重症肌无力

重症肌无力是一种自身免疫性疾病。我们1988年1月～1996年12月,采用根治性胸腺切除术治疗各型重症肌无力病人31例,其中并发胸腺瘤16例,效果较好分析如下。1对象和方法1．1对象本组男12例,女19例;年龄11～20岁3例,21～30岁5例,31～40岁6例,41～50岁12例,51～60岁2例,61～70岁2例,＞71岁1例。按Monden改良的Osserman分型[1]：重症肌无力仅限于眼肌者为1型5例,其中胸腺瘤2例,非胸腺瘤3例;轻度累及全身者为la型12例,其中胸腺瘤和非胸腺瘤各6例;严重累及全身者为fo型10例,其中胸腺瘤4例,非胸腺癌6例;急性爆发者为巨型4例,其…     

9例胸腺瘤合并重症肌无力患者的护理

重症肌无力是神经肌肉接头间神经传递障碍的一种慢性病 ,目前主张不管有无合并胸腺瘤均行胸腺切除术 ,可取得较好效果[1] 。 1995年 12月～ 1999年 10月 ,我科共收治胸腺瘤合并重症肌无力患者 9例 ,经胸腺瘤切除术加纵膈脂肪清扫术后均治愈出院。1　临床资料1.1　一般资料　本组 9例中男 3例 ,女 6例 ,年龄 12～ 6 4岁 ,平均年龄 37岁。其中眼肌型 4例 ,混合型 2例 ,全身型 3例。术前发生肌无力危象 1例 ,术后发生肌无力危象 2例 ,3例术后均呼吸机支持 7～ 2 8天 ,发生频发室性早搏 1例 ,阵发性室上性心动过速 1例 ,心动过缓 2例。 9例均经…     

9例胸腺瘤合并重症肌无力患者的护理

重症肌无力是神经肌肉接头间神经传递障碍的一种慢性病,目前主张不管有无合并胸腺瘤均行胸腺切除术,可取得较好效果[1].1995年12月～1999年10月,我科共收治胸腺瘤合并重症肌无力患者9例,经胸腺瘤切除术加纵膈脂肪清扫术后均治愈出院. 1 临床资料1 1 一般资料本组9例中男3例,女6例,年龄12～64岁,平均年龄37岁.其中眼肌型4例,混合型2例,全身型3例.术前发生肌无力危象1例,术后发生肌无力危象2例,3例术后均呼吸机支持7～28天,发生频发室性早搏1例,阵发性室上性心动过速1例,心动过缓2例.9例均经胸腺瘤切除加纵膈脂肪清扫术及抗胆碱脂酶药治疗,同时应用激素、有效的抗生素、支持、对症治疗,住院23～69天,痊愈出院.     

重症肌无力的外科治疗——附175例报告

１　引　言重症肌无力是一种自身免疫性疾病。胸腺扩大切除术被认为是治疗重症肌无力较有效的外科方法。我院自１９７８年１月至１９９８年６月,对１７５例重症肌无力患者施行胸腺扩大切除术,并对１５８例作了随诊,结果满意。现总结如下。２　临床资料本组男性６８例,女性１０７例（占６１％）。年龄５～６３岁,其中１４岁以下者４８例,占２７．４％。病程３个月至１０年。按照改良的Ｏｓｓｅｒｍａｍ分型［１］：限于眼肌者为Ⅰ型６２例,轻度累及全身者为Ⅱａ型５８例,严重累及全身者为Ⅱｂ型４３例,急性暴发者为Ⅲ型１２例。全部…     

重症肌无力病人行胸腺切除术护理

重症肌无力是一种自身免疫性疾病,药物治疗和血清交换法治疗效果不佳,近年来行胸腺切除术治疗重症肌力得到了较快的发展。我科自1966—1989年采用胸腺切除术治疗重症肌无力病人42例。现将护理体会总结如下。一、临床资料本组42例中男16例,女26例,男女之比为1∶1.6,年龄最小者2岁,最大者64岁。按Monden改良的Dssrman分型,重症肌无力仅限于眼肌者为Ⅰ型,轻度累及全身者为ⅡA型,严重累及金身者为ⅡB型,急性暴发者为Ⅲ型。本组Ⅰ型9例,ⅡA型10例,ⅡB型16例,Ⅲ型7例。本组病期最短者1个月,最长者15年,平均为1年8个月。术前全部病人都进行了胸部X线正侧位拍片检查,发现有胸     

重症肌无力外科治疗的远期疗效观察

自人们认识到重症肌无力（MG）是与胸腺有密切关系的自身免疫性疾病以来,胸腺切除治疗MG已日益受到重视,但有远期随访的大组病例报道很少。1964年6月～1996年6月,我院外科治疗MG120例,本文就手术疗效、围术期病情控制方法及术后康复过程进行评价。1资料与方法1．1一般资料120例MG患者中女67例,男53例;年龄2～57岁,平均276岁。病程1个月～39年,平均2．9年。根据Osserman分类法：Ⅰ型22例,ⅡA型15例,ⅡB型36例,Ⅲ型43例,Ⅳ型4例。有MG危象（简称危象）史4例,儿童型16例。术后病理检查,胸腺增生77例,胸腺萎缩对例,胸腺瘤…     

肺癌合并肌无力综合征误诊6例分析

本文报告肺癌合并肌无力综合征误诊为重症肌无力或胸腺瘤伴肌无力综合征 6例 ,现就其误诊原因作如下分析。1　临床资料本组男 5例 ,女 1例 ,年龄 35～ 6 7岁 ,平均 5 2岁。肌无力综合征出现后 2～ 5个月经病理学诊断肺癌 ,其中小细胞癌 4例 ,鳞癌 1例 ,腺癌 1例。首诊全身乏力 4例 (6 6 .7%) ,上睑下垂伴复视 2例 (33.3%)。首诊神经内科 4例 (6 6 .7%) ,眼科 2例(33.3%)。重症肌无力 3例 (5 0 %) ,胸腺瘤 3例 (5 0 %)。2　讨论肺癌合并肌无力综合征的发病率约有 4%～ 14%,以小细胞癌引起的较多 [1 ]。由于临床医师对此综合征缺乏认识 ,易造…     

重症肌无力的外科治疗

1990～ 1998年 ,我们对 2 1例重症肌无力 ( MG)患者进行了外科治疗 ,效果较好 ,报告如下。1　临床资料男 12例 ,女 9例 ;年龄 3～ 6 1岁。病程 1个月～ 7年。按Monden改良的 Osserm an分型 , 型 (眼肌型 ) 6例 , a型(轻度全身 ) 6例 , b型 (中度全身型 ) 8例 , 型 (急性暴发型 ) 1例。 3例合并甲状腺功能亢进。术前均行 CT检查 ,13例为胸腺瘤 ,8例为胸腺瘤增生。术前均服用抗胆碱酯酶药物 ,6例使用激素。术后病理诊断 :上皮细胞型胸腺瘤 1例 ,淋巴细胞型胸腺瘤 5例 ,混合细胞型胸腺瘤 3例 ,恶性胸腺瘤 1例 ,胸腺增生 11例。均在全麻下手…     

电视胸腔镜胸腺切除术

20 0 0年 5月～ 2 0 0 2年 8月我院应用电视胸腔镜手术 (VATS)进行胸腺切除术共 8例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 .1　一般资料本组 8例 ,男 4例 ,女 4例 ,年龄 3 1～ 77岁 ,平均年龄 48.4岁。重症肌无力 3例 ,其中两例合并胸腺瘤 ,按Ossermen分型Ⅰ型 1例 ,ⅡA 型 2例。病理类型 :胸腺瘤 6例 ,胸腺增殖 1例 ,恶性胸腺瘤 1例。经右胸入路手术 5例 ,经左胸 3例。1 .2　方法健侧 45°卧位 ,于腋中线第 6肋间作长约 1 .5cm小切口 ,置入胸腔镜探查 ,分别于腋前线第 4肋间及锁中线第 5肋间作 1 .5cm小切口插入套管作操作孔 ,必要时…     

胸腺瘤伴重症肌无力症术后护理

重症肌无力是一种表现为神经—肌肉联结点传导障碍的自身免疫性疾病,临床特征为一部分或全身横纹肌异常地容易疲劳。胸腺瘤是重症肌无力的病因之一,胸腺癌切除后常使症状缓解。我科目1996年1月～1999年2月共收治4例胸腺瘤伴重症肌无力症患者,由于加强了呼吸道管理,排痰护理及时,均未出现呼吸道感染病例,现将护理体会报告如下。1临床资料本组4例病例中,其中男1例,女3例,年龄10～68岁,平均年龄22.5岁。2护理2．1心理护理此类患者病程多在3～4个月,肌无力症状时轻时重,多依赖药物维持活动,有些患者对手术信心不足。另外术后应用人…     

胸腺瘤合并重症肌无力的外科治疗——附23例报告

目的：评价胸腺瘤合并重症肌无力的外科手术治疗效果。方法：回顾分析接受外科手术治疗的23例胸腺瘤合并重症肌无力患者的临床资料。结果：本组23例中21例行胸腺瘤及胸腺完全切除术,其中有2例术后发生重症肌无力危象,经及时行呼吸机辅助呼吸等治疗,恢复过程顺利,其作2蚝胸腺瘤及胸腺部分切除术。全组无手术死亡病例,全组术后随访年,重症肌无力完全缓解20例（87％）,其中Ⅰ型15例,Ⅱa型5例,部分缓解3例（13％）,为Ⅱb型。结论：胸腺瘤合并重症肌无力手术治疗效果肯定,加强围术期处理和综合治疗是提高治疗效果的关键。     

胸腔镜下手术治疗胸腺瘤和重症肌无力8例分析

目的：总结胸腔镜下胸腺切除治疗胸腺瘤和重症肌无力的经验。方法：重症肌无力患者8例,据Osserman分型,Ⅰ型3例,Ⅱa型3例,Ⅱb型2例。全身麻醉胸腔镜下钝锐性游离切除胸腺左右叶及心包前脂肪。结果：无手术死亡者,手术时间2～3 h,术中出血量平均（80±20）mL,无中转开胸手术。术后引流胸液200～400 mL。病理示胸腺增生2例,合并胸腺瘤6例。随访8例,随访时间15～32个月。按Monden标准评判,肌无力症状消失3例,改善5例。结论：重症肌无力合并胸腺增生及胸腺瘤胸腔镜下手术治疗效果确切,创伤轻,对患者呼吸循环功能影响有限。     

32例重症肌无力行胸腺切除术的围手术期处理

目的：探讨重症肌无力行胸腺切除术的围手术期处理方法。方法：32例重症肌无力行胸腺切除术患者术前均使用吡啶斯的明，10例使用强的松3～8周，2例肌无力危象患者经综合治疗控制危象；患者均在症状最轻时手术，术后Ⅱb～Ⅲ型患者呼吸机支持呼吸，停用胆碱酯酶抑制剂24～72h。Ⅳ型患者术后即行气管切开、呼吸机支持呼吸6d；2例术后肌无力危象患者应用甲基强的松龙20mg／（kg·d），静脉点滴，连续3d。结果：围手术期共有2例患者出现重症肌无力危象，1例患者行气管切开。6例发生肺部并发症，其中肺部感染4例，肺不张1例，急性呼吸窘迫综合征1例。无手术及围手术期死亡病例。结论：胸腺切除是治疗重症肌无力的一种安全、有效的办法，正规的围手术期处理，可明显减低胸腺切除术后并发症的发生。     

胸腺瘤伴重症肌无力的手术治疗体会

目的 总结胸腺瘤合并重症肌无力手术治疗的临床经验.方法 回顾性分析36例胸腺瘤合并重症肌无力患者手术治疗的临床资料.结果 随访11～46个月,未发现肿瘤复发的征象.完全缓解8例,部分缓解14例,稳定10例,进展4例,总有效率61.1%(22/36).Ⅰ型、Ⅱa型、Ⅱb型和Ⅲ型总有效率分别为66.7%(12/18)、55.6%(5/9)、50.0%(3/6)、66.7%(2/3),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胸腺瘤合并重症肌无力患者,术前应明确诊断,选用适合的手术切口,尽量彻底切除胸腺瘤及纵隔脂肪组织,围手术期积极处理,积极防治肌无力危象及感染等并发症的出现.