“后天养先天”理论探讨肠道菌群在肌少-骨质疏松症中的作用

随着全球人口老龄化进程不断加快，肌少-骨质疏松症受到全社会关注。肠道菌群是人体肠道生态系统的重要组成部分，被称为“人体第二基因库”，在调节肌骨代谢方面具有重要作用；肌少-骨质疏松症是老年人常见的代谢性疾病，对老年人的生活质量有较大的影响，该病在中医理论体系中归属于“痿证”。本文基于“后天养先天”理论的内涵介绍了肠-肌轴、肠-骨轴理论，证明肠道菌群与肌肉、骨骼之间存在相关性，即“微生物-肠-肌骨”之间具有密切联系；强调肠道菌群是肌少-骨质疏松症共同存在的发病因素。同时，基于“后天养先天”理论阐述中医药在调节肠道菌群、防治肌少-骨质疏松症方面具有明显优势，并综述文献说明目前研究现状，提出肌骨共治具有可行性的观点。旨在为深度研究肠道菌群与肌肉、骨骼分子间的联系，发挥中医药治疗肌少-骨质疏松症提供思路。     

肌少—骨质疏松症研究现状及展望

骨质疏松症和肌少症作为增龄性骨骼肌肉疾病，与一系列不良身体和代谢结果相关，两者共存将形成肌少-骨质疏松症，有学者称之为21世纪的老年病巨头。肌少-骨质疏松症是一种多因素、多病因的进行性疾病，其病理生理机制可能与衰老导致的遗传、机械、内分泌紊乱相关，出现肌肉或骨骼问题的患者均应进行全面的筛查与评估以及早进行运动锻炼、营养支持、药物治疗等干预，以降低共病状态下的众多负面影响。目前对于肌少-骨质疏松症研究才刚刚起步，对新的综合征的认识还需更多探索和思考，“肌为骨用、肌骨并重”应是肌肉骨骼疾病研究和发展的重要思路。     

“肌少-骨质疏松症”的研究现状与进展

人口的老龄化增加了许多老年慢性疾病的患病率,肌少症和骨质疏松症是与年龄相关的退行性疾病,具有相似的病理生理基础,包括遗传学、脂肪浸润、内分泌和机械因素等。"肌少-骨质疏松症"是一种新的老年综合征,在老年人群中广泛存在,并且可能带来严重的并发症,临床实践中应常规使用DXA、手握力、步行速度来评估老年人群的肌肉和骨骼情况,这对于有高危因素的老年患者可能会有帮助。针对"肌少-骨质疏松症"的研究可以更加全面的认识肌肉骨骼相关的退行性疾病,治疗上提示骨质疏松症和骨质疏松性骨折需要全面考虑肌肉和骨骼的情况并进行综合干预。尽管目前没有明确关于"肌少-骨质疏松症"的治疗药物,但有充分证据表明足够的蛋白质和钙摄入量,增加身体活动及维持维生素D的适当水平可以对骨骼和肌肉产生双重作用,这些都有助于改善身体的活动功能并减少老年人群跌倒和发生骨折的风险。笔者对"肌少-骨质疏松症"的流行病学、病理生理学、诊断、治疗和管理策略进行综述。     

肌少症、骨质疏松症的关系及研究进展

随着人均寿命的延长,与肌肉骨骼系统相关疾病的发病率随之增长,国内外学者对肌少症、骨质疏松症的关注度也越来越高。肌少症是指与增龄相关的进行性、全身肌量减少和/或肌强度下降或肌肉生理功能减退。骨质疏松症是以骨量减少、骨组织显微结构退化为特征,以至骨的脆性增高及骨折危险性增加的一种全身性骨病。肌少症、骨质疏松症是危害老年人健康的病理状态,使得老年人的生活质量大打折扣,患有肌少症的人群免疫功能、日常生活能力较常人降低,感染风险、跌倒风险、致残率、死亡风险较常人增加,患有骨质疏松症的人群跌倒风险、骨折风险、致残率也较常人高很多。肌少症与骨质疏松症相互影响、紧密关联的机制比较复杂,包括肌肉收缩力学负荷对骨骼机械力的影响,以及肌肉与骨骼间复杂精密内分泌调控的生物学机制。针对两者之间存在的许多共同危险因素及发病机制,进行运动干预、营养指导、药物治疗,有助于延缓肌少症、骨质疏松症的进展,改善不良预后。本文将结合国内外研究对两者概念、发病机制、临床表现、评估标准、干预及治疗等之间的相关关系及研究进展进行一一综述。     

肌酸在肌少-骨质疏松症中的应用与研究进展

肌少-骨质疏松症是肌少症与骨质疏松症并存的一种老年综合征。肌少-骨质疏松症因社会老龄化进程不断加深成为老年人健康的巨大威胁。目前强有力的证据指出特定饮食干预措施对防治肌少-骨质疏松症有着有益的功效，其中蛋白质、氨基酸和肌酸是这方面研究较多的营养素，与蛋白质、氨基酸相比，对肌酸的研究相对较少。因此，该综述旨在总结最近关于肌酸补充作为辅助治疗在防治肌少-骨质疏松症方面的应用研究结果，初步阐述肌酸在骨、肌肉和脂肪的作用。该文为研究肌酸对骨、肌肉和脂肪的作用机理提供新的研究思路，同时也为防治肌少-骨质疏松症提供新的临床思路。尽管目前服用肌酸对骨、肌肉作用观点不一，但充分证据表明补充适量的肌酸有助于防治肌少-骨质疏松症。     

肌少-骨质疏松症动物模型及评价方法研究进展

随着社会人口老龄化程度的日益加剧，肌少-骨质疏松症这类肌骨协同退变疾病的发病率逐渐增高，严重影响了老年人的身体健康，给社会医疗带来巨大负担。为了深入研究肌少-骨质疏松症的病理机制并研制有效的临床药物，构建切实有效的肌少-骨质疏松症实验动物模型至关重要。笔者综述了5种肌少-骨质疏松症模型的研究进展，即衰老肌少-骨质疏松症模型、去势肌少-骨质疏松症模型、化学诱导肌少-骨质疏松症模型、废用肌少-骨质疏松症模型以及基因肌少-骨质疏松症模型。深入探究了不同模型的研究进展、特点及应用范围，并简述了模型的评价方法，为后期肌少-骨质疏松症病理机制及临床药物的研究提供合理的动物模型。     

绝经后女性肌少症和骨质疏松症对平衡能力的影响

摘要：目的 探讨绝经后女性肌少症和骨质疏松症对平衡能力的单独及联合影响。方法 从北京市社区招募符合要求的绝经后女性332人，分为正常组238人、肌少症组27人、骨质疏松症组44人、肌少-骨质疏松症组23人。根据亚洲肌少症工作组（AWGS）的诊断标准诊断肌少症，采用世界卫生组织（WHO）的骨质疏松症诊断标准诊断骨质疏松症，采用闭眼单脚站立时间（SST）评估静态平衡能力，通过定时起立-行走测试（TUGT）评估动态平衡能力，采用二元Logistic回归分析肌少症及骨质疏松症与平衡不良之间的关系。结果 肌少症和肌少-骨质疏松症患者静态和动态平衡不良发生率显著高于骨质疏松症患者和正常人（P<0.05），骨质疏松症患者与正常人静态和动态平衡不良发生率无显著差异（P>0.05）。二元Logistic回归分析结果显示，肌少症和肌少-骨质疏松症是静态平衡不良（OR=5.747, 95% CI: 1.871~17.651, P=0.002；OR=6.989, 95% CI: 1.902~25.685, P=0.003）的独立危险因素，也是动态平衡不良的独立危险因素（OR=6.843, 95% CI: 2.671~17.535, P=0.000；OR=9.779, 95% CI: 3.317~28.836, P=0.000），且患有肌少-骨质疏松症者静态平衡不良和动态平衡不良发生风险显著高于仅患有肌少症者；单独患有骨质疏松症对静态和动态平衡不良发生风险均无显著影响（P>0.05）。结论 患肌少症或肌少-骨质疏松症都会增加绝经后女性静态和动态平衡不良的发生风险；肌少症和骨质疏松症对绝经后女性静态平衡不良和动态平衡不良的发生具有协同效应。     

中药单体与复方干预肌少-骨质疏松症相关信号通路的研究进展

肌少-骨质疏松症是由肌少症与骨质疏松症协同作用导致人体肌量减低、肌力减弱、骨强度与骨质量下降的疾病,具有致残率高、诊断治疗方法单一、临床危害巨大的特点。肌少-骨质疏松症的发生与成骨细胞、成肌细胞分化减弱、破骨细胞增殖加强有关。Wnt/β-连环蛋白、丝裂原活化蛋白激酶、磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B,及核转录因子-κB等信号通路均可通过促进成骨细胞、成肌细胞分化,抑制破骨细胞分化,发挥治疗肌少-骨质疏松症的作用。中医药治疗“肉痿”“骨枯”疗效显著,中药单体和中药复方都可通过干预上述信号通路表达达到治疗肌少-骨质疏松症的目的。通过总结上述信号通路与中药单体及复方干预研究现状,以期为中医药临床防治肌少-骨质疏松症提供新思路,并为后续进一步深入研究提供基础与参考。     

肌少-骨质疏松症专家共识

肌少-骨质疏松症已成为全球性的公共健康问题和前沿研究难题。目前仍存在对肌少-骨质疏松症的临床知晓率低、重视不够、诊断治疗方法单一、管理不完善等实际问题。中国健康促进基金会组织专家编写《肌少-骨质疏松症专家共识》,为肌少-骨质疏松症的临床诊疗和科学研究提供参考。共识论述了肌少-骨质疏松症是肌少症和骨质疏松症并存的退行性代谢综合征,有共同的发病基础,诊断标准应是骨质疏松症与肌少症并存,预防比治疗更重要。肌少-骨质疏松症的治疗目标是改善肌量、肌力、身体平衡、骨量和骨质量,避免出现跌倒和骨折。肌少-骨质疏松症的管理应肌骨并重,综合诊断、规范治疗,医患合作,建立科学评估、定期随访机制。     

肌少症与老年骨质疏松性椎体压缩骨折相关性的研究进展

肌少症和老年骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)为老年人群中常见的骨骼肌肉系统退行性疾病，表现为与增龄相关的进行性、全身肌量减少和肌肉生理功能减退为特征的综合征，严重影响老年人的生活质量。近年来，肌少症与老年OVCF的相关性受到重视。该文从肌少症与老年OVCF的流行病学研究、为老年OVCF病因的机制和预后3方面进行综述。     

代谢组学对肌骨衰减疾病的研究进展

代谢性疾病肌肉减少症（sarcopenia，SP）、骨质疏松症（osteoporosis，OP）和肌少-骨质疏松症（osteosarcopenia, OS）严重威胁着中老年人的身心健康。肌骨衰减疾病的特点是骨密度或肌肉质量、功能的病理性丢失，这将导致患者发生骨折、残疾甚至死亡等不良后果。虽然目前对肌骨病变的研究有一定成果，但对低分子量代谢物进行综合、系统的分析，可有效补充基因、转录和蛋白质信息的不足，为系统生物研究提供更多信息。代谢物的动态变化也使得筛选肌骨衰减疾病的潜在标志物或作用靶点成为可能，进而为肌骨衰减疾病的管理提供新策略和新思路。本文基于代谢组学对肌骨衰减疾病的临床诊断、病理机制以及预防治疗的研究进展作一综述。     

肌骨共病视阈下肌骨共减综合症的生物学机制探究

肌少症和骨质疏松症为常见的衰老性疾病,肌骨共病为肌骨共减综合症提供新的研究基础.肌肉分泌IGF-1、MSTN、OG、OCN、FAM5C、Irisin、FGF-2、IL-6、IL-7、IL-15和MMP-2调节肌骨共减综合症视阈下骨骼质量;骨骼分泌IGF-1、SOST、VEGF、OCN、MGF和HGF调节肌骨共减综合症视...     

Factors Related to Osteosarcopenia in Kidney Transplant Recipients

Introduction

Sarcopenia and osteopenia are highly prevalent in older patients, and are associated with a high risk for falls, fractures, and further functional decline. However, related factors in kidney transplant recipients suffering from osteosarcopenia, the combination of sarcopenia and osteopenia, remain unknown.

长链非编码RNA 在胰腺癌中的研究进展

长链非编码RNA(lncRNAs)是一类转录本长度超过200nt、不具备蛋白编码功能的RNA分子。LncRNAs能够在表观遗传、基因转录水平以及转录后水平等不同层面发挥作用。此外,新近发现的微小RNA、环状RNA等可与lnc RNAs交互作用,参与恶性肿瘤的发生与发展过程。近年来,研究发现大量的lncRNAs异常表达于胰腺癌组织和细胞中,在胰腺癌的发生发展中也起着重要作用。因此,笔者就多种异常表达的lncRNAs在胰腺癌中的作用及机制进行综述。     

基于生物信息学的胰腺导管腺癌预后风险长链非编码RNA筛选

目的:应用生物信息学方法筛选胰腺导管腺癌的预后风险长链非编码RNA(lncRNA)。方法:从癌症和肿瘤基因图谱(TCGA)数据库下载胰腺导管腺癌患者的RNA-seq Level 2数据及其临床信息。根据NCBI Gene数据库及GENCODE v7数据库的基因注释信息,将下载的mRNA和lncRNA测序数据进行重新注释。然后应用R软件的edgeR包和limma包筛选差异表达的mRNA和lncRNA,并对它们进行相关性分析,进而获得lncRNA-mRNA有统计学意义的共表达关系对,并将其中的mRNA定义为lncRNA的靶基因。通过R软件clusterProfiler包对lncRNA的靶基因进行功能富集分析,以推测lncRNA的生物学功能。最后,绘制差异表达lncRNA的Kaplan-Meier曲线,筛选出与胰腺导管腺癌预后风险相关的lncRNA。结果:经过基因重新注释,共得到19 791个mRNA和1 623个lncRNA的测序数据,随后共筛选得到260个差异表达的mRNA和15个差异表达的lncRNA。经过相关性分析,共得到包括5个lncRNA和24个mRNA在内的24个有统计学意义的共表达关系对。其中lncRNA LINC00857有6个靶基因,分别为C1orf116、ESRP1、GPRC5A、LIPH、MAL2和PLS1。根据lncRNA靶基因的功能富集分析,推测LINC00857主要富集于磷脂酶活性、细胞骨架结构组成和脂肪酶活性。生存分析发现,CASC8和LINC00857与胰腺导管腺癌的预后风险明显有关(P=0.0052、P=0.027)。结论:CASC8和LINC00857可能是胰腺导管腺癌的预后风险lncRNA,有望在今后的研究中成为胰腺导管腺癌新的预后监测指标。     

长链非编码RNA在脂多糖刺激的大鼠肠巨噬细胞中的差异表达

目的:探讨脂多糖(LPS)诱导的肠巨噬细胞炎症反应与长链非编码RNA(lncRNA)表达的关系。方法:分离培养大鼠肠巨噬细胞,用lncRNA表达谱芯片技术检测LPS处理的大鼠肠巨噬细胞(实验组)和无处理的大鼠肠巨噬细胞(对照组)之间差异表达的lncRNA,并用分层聚类的方法分析了基因芯片数据;构建差异表达的lncRNA-mRNA共表达网络,利用GO分析和通路分析预测其生物学功能;最后用RT-qPCR对部分差异表达的lncRNA进行验证。结果:与对照组比较,实验组共检测出357个差异表达的lncRNA(差异表达倍数1.5),其中上调的有245个,下调的有112个。GO分析和通路分析显示差异表达的lncRNA参与多种生物过程,包括炎症反应,免疫应答和细胞凋亡,其中lncRNA NONMMUT024673、NONMMUT047081在网络中可能起重要作用。RT-qPCR验证NONMMUT024673、NONMMUT047081的表达,结果与基因芯片数据一致。结论:LPS可诱导大鼠肠巨噬细胞lncRNA表达改变,这些差异表达的lncRNA可能参与调控LPS诱导的肠巨噬细胞的炎症反应。     

Diffusion-weighted MR imaging in musculoskeletal diseases: Current concepts

MR imaging is currently regarded as a pivotal technique for the assessment of a variety of musculoskeletal conditions. Diffusion-weighted MR imaging (DWI) is a relatively recent sequence that provides information on the degree of cellularity of lesions. Apparent diffusion coefficient (ADC) value provides information on the movement of water molecules outside the cells. The literature contains many studies that have evaluated the role of DWI in musculoskeletal diseases. However, to date they yielded conflicting results on the use and the diagnostic capabilities of DWI in the area of musculoskeletal diseases. However, many of them have showed that DWI is a useful technique for the evaluation of the extent of the disease in a subset of musculoskeletal cancers. In terms of tissue characterization, DWI may be an adjunct to the more conventional MR imaging techniques but should be interpreted along with the signal of the lesion as observed on conventional sequences, especially in musculoskeletal cancers. Regarding the monitoring of response to therapy in cancer or inflammatory disease, the use of ADC value may represent a more reliable additional tool but must be compared to the initial ADC value of the lesions along with the knowledge of the actual therapy.