肥胖型多囊卵巢综合征与痰湿因素关系中医浅析

肥胖型多囊卵巢综合征无论临床特点还是实验室指标,都有别于一般多囊卵巢综合征的患者,研究表明痰湿因素与其存在明显相关性,是其产生差异的重要因素之一。肥胖型多囊卵巢综合征患者以肾虚为本,痰湿为标,在"肾虚痰瘀"基础上探究其相兼证型。其治疗要点集中在与肥胖相关的痰湿的形成机制及以肾为主导的生殖轴功能的恢复上。遵循"补肾化痰,治痰循源,随证加减"的原则,从患者身体治疗及心理调节上综合施治。     

中医论治青春期肥胖型多囊卵巢综合征的疗效观察

目的:观察中医治疗青春期肥胖型多囊卵巢综合征的临床疗效。方法:选取经西医治疗后仍月经稀发或闭经患者共19例,给予口服苍附导痰汤配合针灸治疗,比较治疗前后的相关指标。结果:治疗3个月后,显效者10例(53%);有效者6例(32%);无效者3例(15%);总有效率为85%。结论:采用苍附导痰汤配合针灸治疗,可以重建正常的月经周期,有效降低雄激素水平,改善患者卵巢功能、胰岛素抵抗及临床症状,疗效较好,值得临床推广。     

从《傅青主女科》肥胖不孕浅析肥胖型多囊卵巢综合征所致不孕机制研究

目的 浅析《傅青主女科》肥胖不孕的论治对肥胖型多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome,PCOS ）所致不孕机制作用研究。方法 通过研读《傅青主女科·种子》中“肥胖不孕”的论述内容,分析傅青主对其病因病机的认识,总结其治疗肥胖不孕的治则治法及遣方用药,并加医案以佐证。结果 《傅青主女科·种子》中“肥胖不孕”认为导致女子不孕的病因病机之一为脾虚痰湿,与肥胖型PCOS所致女性不孕症的病机有异曲同工之处。结论 傅青主对治疗肥胖不孕的内容体例、用方遣药完备,对后世治疗本病具有重要指导意义,为临床诊治提供新思路。     

肥胖型多囊卵巢综合征中西医治疗进展

多囊卵巢综合征是以高雄激素血症、排卵障碍以及多囊卵巢为特征的症候群,是育龄期女性不排卵性不孕的主要原因之一,其中肥胖者约占50％,并有月经失调、不孕等近期困扰及出现多种远期并发症的风险。且患病人群日渐增多,治疗相对棘手。作者就目前从生活方式调整、中医药、西药、手术及联合治疗等方面治疗肥胖型PCOS的研究进展进行综述。     

中西医结合治疗多囊卵巢综合征成功妊娠1例

多囊卵巢综合征导致的闭经、不孕属于妇科疑难病,导师陈莹教授根据临床经验采用中西医结合治疗,通过中医辨证论治并结合西医激素疗法来治疗此病,疗效显著,现报道典型病案如下。     

王香桂主任医师治疗多囊卵巢综合征经验

王香桂主任医师认为多囊卵巢综合征是由于下丘脑-垂体-卵巢失常、内源性激素不协调、LH/FSH比值增大、雄激素分泌过多所产生的一种妇科内分泌失调综合征,其病机脾肾阳虚为本,气滞湿阻、痰瘀互结为标;治疗以补肾健脾为主、化痰祛瘀利湿为辅,辨证施治。     

肥胖型多囊卵巢综合征与心血管疾病的研究现状

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种好发于青春期和生育期的内分泌疾病,以雄激素过多和持续不排卵为主要特征,有35%~60%的患者合并有中心性肥胖。近年来很多研究表明,PCOS与心血管疾病有着密切联系,尤其是肥胖患者。肥胖通过加重胰岛素抵抗、血脂异常、高血压、血管功能的改变及低度慢性炎症等多方面因素促进心血管疾病的进展。现就肥胖型PCOS与心血管疾病的联系,肥胖加重心血管疾病的机制和治疗进行综述。     

温阳化湿法治疗多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征为育龄期女性临床常见病及多发病,作者依据吾师的治疗经验浅谈中医对多囊卵巢综合征病因病机及治法的认识。     

多囊卵巢综合征不孕患者的治疗研究进展

多囊卵巢综合征（PCOS）是一种生殖功能障碍与代谢异常并存的内分泌紊乱综合征。改善卵巢功能及解决不孕,首先应针对PCOS的内分泌代谢进行综合治疗以纠正全身状况;对仍不能妊娠的患者可以借助各种助孕方式,包括促排卵治疗、手术治疗及辅助生殖技术等。该文对PCOS不孕患者的临床治疗研究进展情况进行综述。     

启宫汤治疗肥胖型多囊卵巢综合征疗效观察

多囊卵巢综合征是以长期无排卵和雄性激素过多为特征的常见妇科疾病，育龄期妇女发病率达5～21％，是一种发病多因性，累及全身的内分泌与代谢性疾病。我院妇科采用中医辨证，西医辨病相结合，针对该病疗程长，个体差异大的特点，配制启宫汤加减治疗肥胖型多囊卵巢综合征，取得了较好疗效。现报道如下：     

完带汤治疗脾虚湿盛型多囊卵巢综合征疗效观察

[目的]观察完带汤治疗脾虚湿盛型多囊卵巢综合征临床疗效。[方法]将168例多囊卵巢综合征患者随机分为治疗组与对照组,每组各84例。对照组采用西药治疗,治疗组在对照组基础上加用完带汤治疗。[结果]治疗组的总有效率为94.04%,对照组为70.23%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);治疗组中医证候评分的改善较对照组更加明显(P0.05);两组治疗后,治疗组月经周期、痤疮、体重指数、多毛症状等评分较对照组下降,差异有统计学意义(P0.05);治疗后治疗组促黄体素(LH)、LH/卵泡生成激素(FSH)、睾丸(T)水平均较对照组有较明显改变(P0.05)。[结论]中西医结合治疗本病疗效更好,值得临床推广。     

肥胖型多囊卵巢综合征的减重效应观察

目的:探讨减重训练及口服二甲双胍对肥胖型多囊卵巢综合征的短期疗效。方法:对肥胖型多囊卵巢综合征患者进行减重训练及口服二甲双胍减重治疗,测定减重前、后相关性激素指标、糖代谢指标、体重变化情况等。结果:减重前、后FSH、E2、P、PRL、GLU无明显变化(P>0.05),LH、T、LH/FSH、INS明显下降(P<0.05);AUC(葡萄糖)、AUC(胰岛素)、HOMA-IR明显下降(P<0.05);体重指数及腰臀比下降。结论:减重治疗可纠正多囊卵巢综合征内分泌紊乱,是一种恢复排卵及月经周期的经济治疗方法。     

二甲双胍与克罗米芬联合治疗难治性多囊卵巢综合征

目的 :观察二甲双胍与克罗米芬联合治疗难治性多囊卵巢综合征 (PCOS)的效果 .方法 :首先给予难治性PCOS患者 2mo的二甲双胍治疗 ,然后二甲双胍与克罗米芬联合治疗3个周期 ,观察患者的内分泌变化、卵泡发育、子宫内膜厚度及其形态和妊娠率 ,并与单纯克罗米芬治疗周期结果相比较 .结果 :87例PCOS患者中共有 19例为难治性PCOS ,占 2 2 % ,经二甲双胍治疗 2mo后 ,患者的LH ,雄激素水平明显下降 ,E2 水平上升 (P <0 .0 1) .在此基础上再二甲双胍与克罗米芬联合治疗 3个周期 ,结果 19例患者的 5 7个周期中 2 0个周期有排卵 ,周期排卵率为 3 5 % ;妊娠 6例 ,妊娠率为 3 2 % .子宫内膜厚度在 9～ 14mm之间及A型者比例增加 ,与单纯克罗米芬周期比较差异均非常显著 (P <0 .0 1) .结论 :二甲双胍与克罗米芬联合是治疗难治性PCOS的有效方法之一 .     

补肾化痰方治疗多囊卵巢综合征的作用机制：基于网络药理学和分子对接方法

目的 探究补肾化痰方治疗多囊卵巢综合征的主要活性成分、靶点、通路等药理学作用机制。方法 通过中药系统药理学数据库与分析平台（TCMSP）筛选出补肾化痰方中药物的主要活性成分,使用 PubChem和Swiss Target Prediction预测活性成分相关作用靶点;应用GeneCards、OMIM筛选治疗疾病多囊卵巢综合征的作用靶点;将药物靶点与疾病靶点通过Uniprot校正后,取交集靶点;结合STRING构建蛋白-蛋白互作（PPI）网络,并利用Cytoscape3.7.2中的CytoNCA插件对交集靶点进行PPI分析,筛选出核心靶点;采用DAVID数据库进行基因功能GO富集分析和KEGG通路富集分析;利用AutoDock对补肾化痰方中的核心活性成分和核心靶点进行分子对接验证。以动物实验进行验证,24只SPF级雌性C57BL/6J小鼠按随机数字表法分为3 组：对照组［n=8,1 mg/（kg?d）生理盐水灌服35 d］,模型组［n=8,1 mg/（kg?d）来曲唑溶于1%羧甲基纤维素（CMC）中,连续灌服35 d,并予高脂饲料喂养］,治疗组［n=8,造模后予以1 mg/（kg?d）补肾化痰方颗粒剂溶于5%生理盐水中,连续灌服35 d］。小鼠末次给药后,取卵巢组织于-80 ℃保存,Western blot法检测小鼠卵巢组织中核心靶点和核心通路的表达。结果 补肾化痰方中14味中药共筛选出125个潜在活性成分,990个药物靶点,4759个PCOS靶点,药物与PCOS交集靶点434个;核心活性成分主要为β-谷甾醇、山奈酚、槲皮素等,核心靶点主要为PIK3CA、PIK3R1、APP、AKT1、MAPK1等;GO功能富集主要包括药物反应、凋亡过程的负调控、RNA聚合酶Ⅱ启动子转录的正调控等;KEGG富集通路主要包括癌症通路、HIF-1信号通路、Rap1信号通路、PI3K-Akt信号通路等;分子对接结果显示核心活性成分β-谷甾醇、山奈酚、槲皮素与核心靶点PIK3CA、PIK3R1、APP、AKT1、MAPK1均有强烈的结合能力;动物实验结果表明,补肾化痰方能明显改善多囊卵巢综合征相关症状,并下调PI3K,AKT蛋白表达,上调MAPK1蛋白表达,验证了网络药理学的部分预测结果。结论 揭示了补肾化痰方多成分、多靶点、多途径的作用特点,预测并通过实验初步验证了补肾化痰方治疗多囊卵巢综合征的可能作用机制。     

酰胺单核苷酸在多囊卵巢综合征中的作用研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病,其病因及病理生理机制仍不清楚。烟酰胺单核苷酸(NMN)是烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD+)生物合成的前体,增加卵巢组织NAD+水平可改善PCOS的临床症状。NMN有非常广泛的生物药理学活性,在细胞生化功能、抗衰老、抗炎症、心脏保护、糖尿病、阿尔茨海默病和肥胖相关并发症中都起到了良好的作用。本文就NMN在PCOS患者炎症、肥胖、糖尿病及胰岛素抵抗中作用的研究进展进行综述。     

中医师承人员培养模式的探索与实践

<正>中医学历史悠久,神农遍尝百草,伏羲始制九针,传千年而不衰,循统绪而不失,既一脉相承,又百花齐放,将中国传统医学与养生文化不断发扬光大,这些都是与其独特的传承方式分不开的,那就是师承教育。在历史的选择下中国医学教育已实现大规模院授形式,但是师承教育仍然是中国医学教育不可或缺的补充手段,如何规范师承教育是需要认真思考和解决的问题。黑龙江中医药大学附属第一医院从1991年至今已经完成了三批全国名老中医继承教育工作,从2008年起第四批也紧锣密鼓地开展     

胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗的前瞻性研究

目的 观察在多囊卵巢综合征(PCOS)并胰岛素抵抗(IR)患者中,二甲双胍与吡格列酮联合应用及吡格列酮单独应用的临床疗效.方法 对40例PCOS并IR患者进行前瞻性研究,并选取20例非PCOS不孕妇女为对照组.PCOS组根据BMI分为A、B两组,测定糖、脂代谢指标、生殖激素及C反应蛋白(CRP)等.A组20例(吡格列酮),B组20例(二甲双胍与吡格列酮).经12周治疗后,再比较上述各指标的变化.结果 PCOS组治疗前胰岛素水平、生殖激素及CRP等均较对照组增高.2组患者治疗后胰岛素抵抗指数、甘油三脂及血清睾酮(T)等均较治疗前明显降低(P＜0.05),B组BMI较治疗前明显下降(P＜0.05).应用协方差分析治疗后2组的各指标,2hINS、T在B组下降较A组更明显(P＜0.05).结论 二甲双胍与吡格列酮联用治疗PCOS并IR,较单用吡格列酮更有效;慢性炎症反应可能参与PCOS的发生及发展过程,慢性炎症的发生可能是胰岛素敏感性降低的原因之一.     

补肾活血化痰汤对多囊卵巢综合征患者不孕疗效和内分泌代谢的影响

[目的]探讨补肾活血化痰汤对多囊卵巢综合征(PCOS)患者不孕疗效和内分泌代谢指标的影响。[方法]选取2014年1月—2015年11月期间治疗的PCOS不孕患者82例,随机分为观察组与对照组,对照组予口服二甲双胍治疗(每次500 mg,每日3次),观察组在此基础上联合应用自拟补肾活血化痰汤治疗,比较两组患者治疗前后性激素水平及代谢指标的变化,并比较排卵率及妊娠率。[结果]两组患者黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)、睾酮(T)治疗后均明显降低,雌二醇(E_2)明显增高,且组间比较差异有统计学意义(P0.05)。两组患者体质量指数(BMI)均较治疗前明显下降(P0.05),但组间比较差异无统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后甘油三酯(TG)、血清胆固醇(TC)、空腹血糖(FPG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均较治疗前显著降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组排卵率及妊娠率均明显高于对照组(P0.05)。[结论]补肾活血化痰法治疗PCOS可调节患者性激素水平,改善糖、脂代谢及胰岛素抵抗,提高排卵及妊娠率。     

维生素D与多囊卵巢综合征关系的研究进展

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是一种与女性内分泌代谢相关的疾病。其临床主要表现为月经紊乱、高雄激素血症、胰岛素抵抗、卵巢多囊样改变等。近些年来,相关学者不断深入研究维生素D与PCOS发生发展的关系,发现体内维生素D含量可以影响PCOS的代谢紊乱、生殖功能障碍等症状。提高体内维生素D含量,有益于改善PCOS带来的相关症状。现对维生素D与PCOS之间关系的相关研究进行综述。