异丙酚复合氯胺酮静脉麻醉在小儿外科中的应用

目的　观察异丙酚复合氯氨酮静脉麻醉在小儿手术中的应用效果。方法　将 5 0例ASA患儿随机分为两组 :异丙酚氯胺酮组 (PK组 )手术前 5min静脉注射异丙酚 2mg/kg后以异丙酚 3mg/kg·h-1、氯胺酮 2mg/kg·h-1静注维持 ;氯胺酮组 (K组 )手术前 5min静脉注射氯胺酮 2mg/kg后以氯胺酮 2mg/kg·h-1静注维持。结果　两组手术及麻醉时间差异无显著性 ,但苏醒时间PK组较K组明显缩短。静脉麻醉后 ,K组MAP、HR升高显著 (P <0 .0 1或 0 .0 5 ) ;而PK组MAP、HR无明显改变 ,RR却明显下降 (P <0 .0 5 ) ,但 5、10min时恢复至麻醉前水平。结论　与氯氨酮麻醉相比 ,异丙酚复合氯氨酮静脉麻醉循环稳定 ,清醒快 ,精神症状副作用少。     

异氟烷静吸复合麻醉与小剂量氯胺酮全静脉麻醉在小型猪瓣膜修复术中的应用

目的 比较异氟烷静吸复合麻醉与小剂量氯胺酮全静脉麻醉在小型猪瓣膜修复手术中的麻醉效果.方法 小型猪24只.麻醉诱导:氯胺酮3～5 mg/kg肌注,戊巴比妥钠15～20 mg/kg静注;麻醉维持:随机分为异氟烷组(I组)和氯胺酮组(K组),每组12只.I组异氟烷1.0～1.5最低肺泡气有效浓度(MAC)吸入,芬太尼20～25/μg/(kg·h)、咪唑安定0.10～0.20 mg/(kg·h)和维库溴铵0.10～0.15 mg/(kg·h)静注;K组氯胺酮5 mg/(kg·h)、戊巴比妥钠8～10 mg/(kg·h)和维库溴铵0.10～0.20 mg/(kg·h)静注.记录手术各期的一般情况,血流动力学、动脉血气及麻醉并发症等.结果 死亡2只,均非麻醉因素.I组和K组呼吸机辅助时间分别为(281.3±34.7)min和(330.4±27.0)min,术后苏醒时间分别为(21.6±4.1)min和(67.8±8.5)min,差异有统计学意义(P<0.05);体外循环(CPB)期间I组平均动脉压(MAP)低于K组,但差异无统计学意义;CPB停机即刻I组乳酸值小于K组(P<0.05);K组1只小型猪拔管后呼吸抑制,行二次插管.结论 对于小型猪瓣膜修复术,异氟烷静吸复合麻醉效果稳定、术后苏醒快、并发症少,应为首选;但在资源紧缺情况下,小剂量氯胺酮全静脉麻醉方案也可选择.     

氯胺酮两种注射方式对小鼠的麻醉效果观察

目的探讨氯胺酮腹腔及肌肉注射对小鼠的麻醉效果观察。方法将30只BALB/c小鼠随机分为两组,按100mg/kg体重给予盐酸氯胺酮分别行腹腔及肌肉注射麻醉。结果给予腹腔及肌肉注射麻醉组小鼠分别在(3.60±0.74)min,(3.47±0.87)min进入麻醉状态,无显著性差异(P>0.05),维持时间分别为(22. 13±4.73)min,(30.60±6.19)min,有统计学差异(P<0.05);两组小鼠进入麻醉状态前后呼吸、体温均无显著性差异(P>0.05)。结论氯胺酮用于小鼠麻醉是一种安全有效的麻醉剂,选择合适剂量的氯胺酮行腹腔及肌肉注射均能为小鼠实验应用提供良好的麻醉效果。     

小剂量氯胺酮防治硬膜外阻滞内脏牵拉反应的临床应用

目的观察小剂量氯胺酮复合咪唑安定用于防治硬膜外阻滞下内脏牵拉反应的临床效果。方法选择80例在硬膜外阻滞下行上腹部手术病人随机分为氯胺酮组(K组)和度冷丁组(D组);麻醉完全后K组静注氯胺酮0.5mg/kg、咪唑安定0.05mg/kg,然后以氯胺酮15ug.kg-1/m in,咪唑安定0.8-1.5ug.kg-1/m in静脉持续滴入,D组则用度冷丁1mg/kg、氟哌啶醇2.5mg缓慢静滴。记录两组病人给药前、给药后15、30、60m in、术毕的MAP、SpO2、HR、术中病人对手术牵拉内脏时的反应和镇静效果的评价。结果在给药后15m in两组病人的MAP较给药前均有下降(p<0.05),以D组更为明显(p<0.01);K组在给药后15m in HR较给药前升高(p<0.05);两组病人术中镇静效果评级(Ram say评级)与给药前比较有显著升高(p<0.05);内脏牵拉反应抑制的有效率K组为95.00%,D组为82.50%,K组明显高于D组(p<0.05)。结论应用小剂量氯胺酮复合咪唑安定用于防治硬膜外阻滞下内脏牵拉反应是有效的。     

异丙芬、氯胺酮对支气管哮喘病人的氧饱合度及平均气道压的影响

目的:比较异丙芬、氯胺酮对慢性支气管哮喘病人的脉搏血氧饱合度(SpO2)及平均气道压(Pm)的影响。方法:选择30例慢性支气管哮喘病人,随机分为三组(每组10例),分别为正常对照组(N):术中用异氟醚维持麻醉(呼气末异氟醚浓度维持在2.5%);异丙芬组(P):术中用异丙芬6 mg/(kg.h)-1及异氟醚(呼气末异氟醚浓度维持在1%)维持麻醉;氯胺酮组(K):术中用氯胺酮2 mg/(kg.h)-1及异氟醚(呼气末异氟醚浓度维持在1%)维持麻醉。上述三组术中均间断静脉注射维库溴胺、芬太尼维持麻醉,且用量无差异。三组分别在手术开始时(T1)、手术一小时(T2)记录SpO2、Pm。结果:在T1、T2时,P组、K组的SpO2均比N组显著升高,P组、K组的Pm均比N组显著下降;K组与P组相比,两组SpO2无显著变化,但K组的Pm均比P组低,且有显著性差异。结论:在临床浓度范围内,异丙芬、氯胺酮均具有不同程度扩张支气管的作用,且氯胺酮扩张支气管作用优于异丙芬。     

学龄前儿童扁桃体摘除术的麻醉探讨

目的探讨小儿扁桃体摘除术麻醉问题。方法84例扁桃体摘除术中,氯胺酮组(K组)用氯胺酮、羟基丁酸钠气管内插管静脉复合麻醉,术中保留自主呼吸。丙泊酚组(P组)用咪唑安定、丙泊酚、维库溴胺静脉泵注维持麻醉,气管内插管行控制呼吸。结果麻醉后5 min两组Bp、职均有所上升。麻醉30 min后,P组HR与K组比差异有显著性(P<0.01),而P组SBP、DBP与K组比下降差异有显著性(P<0.01)。术毕苏醒拔管时间P组明显短于K组,差异有显著性(P<0.01),P组患儿意识恢复迅速,清醒经过平稳。结论丙泊酚静脉复合麻醉,可控性强,术中呼吸和循环保持平稳,并能抑制咽喉反射,可减轻喉部手术操作的不良反应。术后苏醒快、恶心呕吐的发生率低。     

氯胺酮静脉全麻用于剖宫产手术的临床观察

目的　探讨氯胺酮静脉全麻用于剖宫产手术的价值。方法　对氯胺酮全麻组和硬膜外麻醉组的麻醉效果、手术时间、断脐时间、产妇血气、脐静脉血气及Apgar评分进行比较。结果　氯胺酮全麻组麻醉效果优于硬膜外麻醉组 ,断脐、手术时间均低于硬膜外麻醉组 (P <0 .0 5 ) ;全麻组产妇PO2 、SaO2 与硬膜外麻醉组有显著差异 ,胎儿脐静脉SB、AB、BE与硬膜外麻醉组有显著差异。两组Apgar评分无明显差异。结论　氯胺酮全麻用于剖宫产麻醉效果较好 ,只要控制好剂量和时间 ,对胎儿无不利影响。     

臂丛神经阻滞复合小剂量氯胺酮麻醉用于小儿上肢烧伤整形手术

目的 对比分析氯胺酮与腋路臂丛神经阻滞复合氯胺酮基础麻醉分别用于小儿上肢手术的麻醉效果。方法 30例行上肢肢瘢痕挛缩整形手术患儿随机分为两组：臂丛神经阻滞复合氯胺酮麻醉组(A组,n=15),氯胺酮基础麻醉后,臂丛阻滞成功后注入1％利多卡因1mL/kg,术中按需追加氯胺酮0.3~0.5 mg/kg静脉推注;单纯氯胺酮麻醉组(B组,n=15),术中持续静脉微量泵注氯胺酮2 mg∕(kg．h)维持麻醉。结果 术中A组循环、呼吸功能较B组稳定(P<0．05);肢体不良自主运动,喉痉挛等不良反应较B组少(P<0．05); 氯胺酮用量明显少于B组(P<0．01);术后A组苏醒较快且平稳。恢复期精神症状少,与 B组比较差异有显著性 (P<0．05)。结论 小儿上肢手术应用腋路臂丛神经阻滞复合亚麻氯胺酮基础麻醉效果确切、安全性高、并发症少。     

氯胺酮联合芬太尼对老年股骨头置换术后的镇痛作用

目的观察小剂量氯胺酮联合芬太尼用于术后自控静脉镇痛的疗效和不良反应。方法选择老年股骨头置换术后60例,随机分为芬太尼组(PICA-F组)和氯胺酮芬太尼组(PICA-KF组),每组30例。PCIA-F组:芬太尼1 mg加氟哌利多5 mg加生理盐水至100 ml,PCIA-KF组:氯胺酮100 mg加芬太尼0.5 mg加氟哌利多5 mg加生理盐水至100 ml。各组参数设置均为:背景输注剂量2 ml/h,指令剂量0.5 ml/次,锁定时间15 min。记录镇痛用药后12 h、24 h疼痛、镇静、恶心、呕吐评分;记录脉搏血氧饱和度(SPO2)、心率、呼吸和芬太尼实际消耗量。结果两组患者的脉搏血氧饱和度(SPO2)、心率、呼吸无显著性差异;术后24 hVAS评分两组差异有显著性意义(P<0.05);术后12 h镇静评分两组差异有显著性意义(P<0.05);PCIA-KF组术后24 h恶心、呕吐者明显少于PCIA-F组(P<0.05)。结论小剂量氯胺酮用于老年股骨头置换术镇痛可减少芬太尼用量,减少患者嗜睡的发生,镇痛效果也较理想,降低了恶心、呕吐等不良反应的发生率。     

喉罩下七氟醚复合小剂量瑞芬太尼麻醉在小儿手外伤手术中的应用

目的:探讨喉罩下七氟醚复合瑞芬太尼麻醉应用于小儿手外伤手术中的可行性。方法:将40例行手外伤手术的患儿随机分为瑞芬太尼组(R组)和氯胺酮组(K组),每组20例,两组均采用七氟醚吸入麻醉诱导后置入喉罩,保持自主呼吸。麻醉维持:R组为七氟醚1.0MAC复合微量泵持续输注小剂量瑞芬太尼,K组为七氟醚1.0MAC复合单次静注氯胺酮,通过调节瑞芬太尼输注速度或氯胺酮静注次数维持麻醉深度。两组均于术毕前5min停用麻醉药,术毕拔除喉罩,面罩吸氧,观察SpO2>97%持续5min后返回PACU。记录两组患儿麻醉诱导时(T0)、手术开始前(T1)、手术开始后1min(T2)、手术开始后15min(T3)、术毕时(T4),SpO2、MAP、HR及PETCO2;观察患儿苏醒时间及术后苏醒质量。结果:麻醉诱导至术毕时各时间点的MAP、HR、SpO2两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿在T1^T4时PETCO2均较T0升高(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。R组的苏醒时间及出PACU时间明显短于K组(P<0.05),而在PACU内窒息、喉痉挛、呕吐、躁动的发生率两组间无显著差异(P>0.05)。结论:喉罩下吸入七氟醚复合小剂量瑞芬太尼用于小儿全麻,对患儿呼吸循环系统影响小,且麻醉深度容易控制,术后苏醒时间短、并发症少,适合用于小儿短小手术。     

肱骨远端全骺分离

肱骨远端全骺分离在5岁以下儿童中是较常见的肘部损伤,且极易误诊为肱骨髁上骨折或肘关节脱位。本组25例肱骨远端全骺分离均为向内侧移位,年龄11个月至14岁,平均5.6岁,属Salter-HarrisⅠ型或Ⅱ型。对本症骨骺损伤的解剖学和组织学,诸骨(和骨化中心)之间的对应关系以及骨骺损伤的诊治进行了简短的讨论。     

氟碳保存角膜的实验研究

目的　探讨氟碳在角膜中期保存中的应用价值。方法　将 6 0只新西兰兔角膜随机分为 3组 :( 1)空白对照组 ;( 2 )通氧组 ;( 3)实验组。每组角膜各 4 0片。空白对照组以Dexsol中期保存液常规保存 ;通氧组在常规保存同时持续通氧保存 ;实验组在通氧组基础上加入等量氟碳液保存。 3     

食指背侧皮瓣的临床应用

通过对右手虎口挛缩以及左拇指皮肤剥脱损伤各一例应用直指背侧皮瓣修复的成功经验,提出该手术的适应症和优点,并重点介绍其应用解剖学和手术方法。     

大肠多发原发性癌:危险因素、诊治和预防(附8例报告)

综述分析1954～84年国内外文献,探讨了大肠多发原发性癌的诊断标准、发病情况、临床表现、发病危险因素、外科处理以及预防和诊断检测技术等问题,强调了大肠腺瘤,遗传基础、免疫缺陷、慢性溃疡性结肠炎等在发病上的作用,及高危险组患者应按方案进行常规检测监护之重要性。述介了大肠多发原发性癌系一种原发性大肠癌多中心发生的形式,在诊治上前者与后者有一致性,亦各有其独特性。报告宁夏医学院附属医院肿瘤科1977～84年收治的8例住院大肠多发原发性癌病例的临床资料,对诊治经过进行了初步总结。     

动脉粥样硬化大鼠弓状核L-脑啡肽免疫反应阳性细胞的变化

使用免疫细胞化学过氧化物酶抗过氧化物酶复合体（ＰＡＰ）法和计算机图象分析技术,对动脉粥样硬化大鼠下丘脑弓状核Ｌ－脑啡肽免疫反应（Ｌ－ＥＮＫ－ｉｒ）阳性细胞的变化进行了半定量研究。结果发现：动脉粥样硬化大鼠下丘脑弓状核Ｌ－ＥＮＫ－ｉｒ阳性细胞数目增加,在单     

抗菌静脉导管的初步研究

目的 :制作抗菌导管 ,预防静脉导管感染。方法 :用洗必尽和医用聚氨酯为主要成份涂覆硅胶胶管制成抗菌导管。抗菌试验包括 :(1)涂覆液MIC测定 ;(2 )体外抗菌作用观察 ;(3)体外抗菌作用持续时间观察 ;(4 )导管加温对抗菌作用的影响 ;(5 )动物试验检测抗菌效果。结果 :涂覆液对金     

婴幼儿毛细支气管炎血中TXB2、6－Keto－PGF1α变化的研究

应用放射免疫分析法对２０例正常儿、２７例毛细支气管炎、７例肺炎和６例上感进行血浆血栓素Ｂ＿２（ＴＸＢ＿２）,６－酮－前列素Ｆ＿（１α）（６－Ｋｅｔｏ－ＰＧＦ＿（１α））测定,动态观察其变化。结果显示：（１）毛细支气管炎急性期ＴＸＢ＿２、ＴＸＢ＿２／６－Ｋ     

双胎妊娠76例分析

报道双胎妊娠及分娩76例,其中,初产48例,经产28例,产前确诊72例;经阴道分娩55例,剖宫产21例。结果表明,孕周越小,新生儿出生体重越轻,死亡率亦愈高,经阴道分娩者,其新生儿窒息及死亡率和产后出血发生率均明显高于剖宫产者。文章就双胎妊娠发生率,早期诊断,产前监护,对第二胎儿     

健康人肝导纳图研究

本文用肝导纳图对276例健康成人进行观察,其中男性147例,女性129例,年龄18--64岁。检测结果:肝导纳图与肝阻抗图的波形相似,仅方向相反,各观察指标在年龄组与性别间均无显著性差异P>0.05。建议肝导纳图正常值:收缩波波幅(hs)0.0488±0.0046ms,舒张波波幅(hd)0.0277±0.0028(ms)     

裸小鼠肺癌模型的建立

目的：建立皮下异种肿瘤移植的裸小鼠肺癌模型。方法：采用培养细胞移植法,将人肺腺癌细胞系Ａ５４９ 接种于ＢａｌＢ／ＣＡ ｎｕ 品系裸小鼠背部皮下,观察肿瘤移植成功率,测量瘤体大小,并进行病理形态学检查。结果：裸小鼠皮下异种肺癌移植成功率为６０％ ～８５％ 。结论