阴茎头海绵体分流术治疗顽固性缺血性阴茎异常勃起15例临床分析

目的回顾性评价阴茎头海绵体分流术（Winter手术）治疗顽固性缺血性阴茎异常勃起的有效性及随访结果。方法 15例经保守处理无效的顽固性阴茎异常勃起患者,局部麻醉后,先用尖刀在一侧阴茎头部直插入海绵体内,旋转90°后再呈十字切开。经创口插入21G针头,反复肝素盐水冲洗,直至阴茎疲软。若一侧分流效果不佳,则同样方法处理对侧。术后常规静滴低分子右旋糖苷1周,出院后继续口服阿司匹林1个月。结果手术后绝大部分患者阴茎恢复疲软。2例患者双侧分流术后分别在24h及28h后,又再发异常勃起,有效率87.5%。除7例急性粒细胞性白血病患者需要接受专科治疗外,其余患者7-10d后顺利出院。结论阴茎头海绵体分流术可以有效地缓解顽固性缺血性阴茎异常勃起,术后随访部分患者可以维持较为满意的勃起功能。     

阴茎头海绵体切开分流术治疗缺血性阴茎异常勃起

阴茎异常勃起是临床上较为少见的阴茎血流动力学障碍,处理不及时,可能导致海绵体纤维化和ED。采用外科分流手术是治疗阴茎异常勃起的有效方法。我院从2003年6月-2008年1月,采用阴茎头海绵体切开分流术治疗9例缺血性阴茎异常勃起患者,随访疗效满意,现报告如下。     

阴茎异常勃起的诊断及治疗（附19例报告）

目的：探讨阴茎异常勃起的诊断及治疗原则。方法：回顾性分析了19例阴茎异常勃起患者临床资料。19例镇静止痛冷敷输注处理，8例阴茎海绵体药物注射，11例行阴茎海绵体抽吸术及冲洗术，4例行阴茎龟头—阴茎海绵体分流术．3例行阴茎海绵体—尿道海绵体分流术。结果：随访3～24月，10例阴茎勃起正常，6例部分恢复勃起功能，3例阳萎。结论：对阴茎异常勃起应在明确病因的基础上，采取镇静、止痛、局部冷敷、输液、抽洗冲洗保守治疗，无效后应及时行分流手术治疗。     

阴茎异常勃起的诊断与治疗

目的探讨阴茎异常勃起的诊断、治疗及预后。方法阴茎异常勃起患者14例，其中血管活性药物所致8例。白血病所致2例，会阴外伤所致1例，原因不明3例。给予海绵体血气分析、阴茎彩色多普勒超声等检查，海绵体穿刺减压及分流手术等治疗。结果13例为低流量型异常勃起，1例为高流量型，治疗后异常勃起均缓解。随访3-46个月，4例发生不同程度的海绵体纤维化或勃起功能障碍。结论海绵体血气分析和彩色多普勒超声等检查有助于阴茎异常勃起准确及时的诊断；早期及时正确的治疗是避免低流量型异常勃起患者术后发生海绵体纤维化、勃起功能障碍的关键。     

藻酸双酯钠性阴茎异常勃起18例治疗分析

目的:探讨藻酸双酯纳引起阴茎异常勃起的机制和有效治疗方法。方法:回顾性分析了18例藻酸双酯纳性阴茎异常勃起患者的临床资料。10行阴茎海绵体抽吸冲洗术,6例行阴茎头阴茎海绵体分流术,2例阴茎海绵体尿道海绵体分流术,2例再次行阴茎海绵体抽吸术。所有患者都行抗炎,活血化瘀等治疗。结果:15例阴茎异常勃起均取得了较好疗效。结论:对藻酸双酯纳性阴茎异常勃起应采用综合方法治疗,在镇静、止痛、化疗及抽吸冲洗术治疗无效后,宜及时行分流手术治疗。     

12例阴茎断裂的诊治体会

目的 探讨阴茎断裂的诊断及治疗方法.方法 12例阴茎断裂患者,年龄33~70岁,受伤到就诊时间0.5~24h.12例均依据病史及体检确诊,5例行超声检查.12例均急诊手术探查.9例单侧阴茎海绵体断裂,2例双侧阴茎海绵体及尿道海绵体断裂,1例尿道海绵体断裂,行阴茎血肿清除、海绵体修补术.术后予抗炎、止血、雌激素治疗.结果 术后随访3~24个月,均排尿通畅,无阴茎海绵体纤维化,无阴茎疼痛和畸形,阴茎正常勃起,能维持满意性交.结论 阴茎断裂的诊断主要依据病史和体检,诊断较为容易.B超检查可明确白膜损伤部位.手术主要是清除血肿、修补海绵体破裂口,手术疗效良好,并发症少.     

缺血性阴茎异常勃起31例诊治分析

目的：探讨缺血性阴茎异常勃起的病因及有效的治疗方案。方法对31例缺血性阴茎异常勃起患者的临床资料进行回顾性分析,根据病程分别给予：阴茎海绵体注射;远端阴茎头阴茎海绵体分流术（T－shunt）;阴茎海绵体注射＋远端阴茎头阴茎海绵体分流术（T－shunt）和T－shunt＋海绵体隧道术4种治疗方案。并对术后对复发、并发症及阴茎勃起功能进行随访。结果患者病程11～120 h,平均（36.2±14.1）h。74.2％（23／31）的患者病因明确,其中最常见的原因分别是血液系统疾病（19.4％,6／31）、高脂血症应用调脂药物（16.1％,5／31）和阴茎海绵体注射治疗勃起功能障碍（19.4％,6／31）。病程＜24 h及24～48 h的患者行阴茎海绵体注射,抽吸及灌洗的成功率分别为71.4％（5／7）和42.9％（3／7）;病程＜24 h、24～48 h和＞48 h的患者行T－shunt术的成功率分别为100.0％（2／2）、100.0％（16／16）和60.0％（3／5）;＞72 h的患者行T－shunt＋海绵体隧道术的成功率100.0％（2／2）。术后对复发、并发症及阴茎勃起功能进行随访,随访时间（21.6±10.5）个月,术后未见复发、阴茎海绵体炎及尿道损伤等并发症的发生。术后勃起功能障碍的发生率为22.2％（4／18）。结论缺血性阴茎异常勃起大部分病因明确,主要由血液系统疾病、调脂药物及阴茎海绵体药物注射引起,应采取积极的预防措施减少疾病的发生。应根据病程时间的长短,选择适当的治疗方法,减少阴茎海绵体缺氧及酸中毒的时间,提高疗效减少并发症的发生。 T－shunt和（或）海绵体隧道术操作简单、成功率高、并发症发生率低,如果处理及时,能有效降低勃起功能障碍的发生。     

阴茎异常勃起16例临床分析

目的　进一步探讨阴茎异常勃起的诊断和治疗方法。方法　对收治的 1 6例阴茎异常勃起病人的临床资料进行回顾性分析。结果　 1 6例均为缺血性阴茎异常勃起 ,经保守治疗后 5例 (31 .2 5 % )勃起完全消退 ,保守治疗无效的病例中9例行外科分流术 ,结果勃起均完全消退。全组有 3例 (1 8.75 % )并发勃起功能障碍。结论　阴茎海绵体穿刺抽吸血液血气分析和阴茎海绵体造影检查对缺血性阴茎勃起的诊断有辅助作用。保守疗法对病程较短者仍有一定疗效 ,外科分流术是治疗缺血性阴茎异常勃起的有效方法     

磁共振诊断外伤性动脉性阴茎异常勃起二例

正阴茎异常勃起是指在非性活动中或持续性刺激的情况下,男性持续4h以上的阴茎勃起状态~([1]),其分类标准分为缺血性和动脉性~([2])。缺血性阴茎异常勃起临床最常见,大约占所有病例的95%~([3]),发病原因为阴茎海绵体静脉的血流出量减少,血液滞留,进而海绵体内压力增大,动脉血流入量减少,甚至停滞,出现缺氧或酸中毒所致,镰状细胞贫血、地中海贫血、白血病等原因可引起缺血性阴茎异常勃起。动脉性阴茎异常勃起少见,一般继发于会阴部及阴茎外伤,多由于海绵体动脉或分支受到损伤,形成动脉-海绵体瘘,     

国产三件套可膨胀型阴茎假体植入治疗勃起功能障碍

目的:观察国产三件套可膨胀型阴茎假体对勃起功能障碍(erertile dysfuntion,ED)患者的临床治疗效果?方法:对6例ED患者选择阴茎阴囊交界处切口植入国产三件套可膨胀型阴茎假体?其中动脉粥样硬化患者2例,阴茎海绵体纤维化2例,骨盆骨折后勃起功能障碍2例?结果:6例患者手术均获得成功?术后随访 3~40个月,平均12个月?术后3个月所有患者及其配偶均对性生活满意?随访过程未发现机械故障和尿道损伤?结论:国产可膨胀型阴茎假体安全有效,患者满意率高?     

顽固性颞叶癫痫手术治疗探讨

目的探讨顽固性颞叶癫痫的外科手术治疗特点与效果。方法回顾分析30例顽固性颞叶癫痫患者的临床资料,术前行病灶与致痫灶定位,术中15例行选择性杏仁核、海马切除,15例行病灶切除＋标准前颞叶切除。结果术后无严重并发症,随访1～2年,Engel＇sⅠ级21例（70%）,Ⅱ级6例（20%）,Ⅲ级2例（7%）,Ⅳ级1例（3%）。结论采用联合术式治疗顽固性颞叶癫痫能达到满意疗效。     

正常压力性脑积水的神经外科治疗

目的探讨正常压力性脑积水的发病机理、手术指征及手术时机的合理选择。方法46例正常压力性脑积水患者均采用脑室-腹腔分流术治疗。结果随访6个月-3年,无因分流管而引起的感染、腹膜吸收障碍、排斥反应及堵管等现象。症状明显改善生活能够完全自理（显效）及症状有所改善生活能部分自理（显效及有效）者共37例,有效率为80．43％;症状无改善且生活不能自理（无效）者共9例,无效率为19．57％。结论对正常压力性脑积水,应提高认识,尽早确诊,根据临床表现、腰穿测压及引流试验、动态颅内压监测及影像学检查,选用压力适当的分流管,力争在6个月内,及时行脑室-腹腔分流术是治疗正常压力性脑积水的理想方法。     

新鲜老年股骨颈骨折治疗方法的选择

目的：探讨新鲜老年股骨颈骨折不同治疗方法的选择。方法：股骨颈骨折60岁以上（60～83）124例,男性55例,女性69例,平均年龄68．4岁。对无移位型或移位骨折易于复位者74例采用空心钉治疗,对移位骨折并有粉碎块,或有内科合并症者采用全髋27例或双动头半髋置换23例。术后常规给予活性D3、钙、降钙素或二磷酸盐药物。结景：随访2-4年,平均2．6年。空心钉组2例不愈合,9例出现股骨头坏死,其中移位骨折7例,但股骨颈骨折均愈合。另2例术后2周时出现感染,总并发症13例（17．6％）,余功能优良可61例（82．4％）。全髋或半髋关节置换术组50例,1例术后2周出现脱位,1例发生术中假体周围骨折,3例术后1年内死于心脑血管病,2例1年后出现假体松动,共7例（14．0％）。功能优良35例,可8例,占86．0％。结论：对于无移位型老年性股骨颈骨折首选早期闭合复位,经皮空心钉内固定,疗效满意。对移位型股骨颈骨折,复位困难可选用骨水泥型全人工关节或双动半髋置换方法。给予活性D3、钙、降钙素或二磷酸盐药物,预防再骨折,假体松动或假体周围骨折的发生。     

布-加综合征个体化治疗临床研究

目的探讨不同类型布-加综合征（B—CS）的个体化治疗方案。方法回顾性分析173例B—CS患者的·临床资料。结果根据彩超和64排CT血管成像,将其分为3种类型（5个亚型）。治疗方法包括：下腔静脉球囊扩张成形（或加支架置入）术59例,根治性病变隔膜切除和血栓取出术21例,下腔静脉旁路术（下腔静脉-下腔静脉架桥术7例,下腔静脉-右心房架桥术18例）,肠系膜上静脉-下腔静脉架桥术36例,脾静脉-下腔静脉架桥术20例,脾静脉-右心房架桥术6例,改良脾-肺固定术6例,联合手术（下腔静脉球囊扩张＋肠-腔架桥术10例）。术后并发症发生率为10．4％（20／173）,围术期病死率为2．31％。随访时间6个月～5年,122例总有效率为83．60％（102／122）,术后1年和5年的复发率分别为7．76％（8／103）、12．5％（12／96）。结论布-加综合征治疗方法较多,应根据不同的病理类型、门静脉高压或下腔静脉高压的程度以及患者全身情况采取个体化治疗方案。     

囊肿-腹腔分流术治疗儿童颞部蛛网膜囊肿

目的：总结囊肿-腹腔分流手术治疗儿童颞部蛛网膜囊肿的临床经验。方法回顾性分析2009年6月至2012年8月应用囊肿-腹腔分流术治疗儿童颞部蛛网膜囊肿16例临床资料,分析其手术方式及预后。结果16例患儿术后随访2个月至2.5年,5例术前症状消失,16例术后6个月复查头颅CT示：囊肿消失4例（25.0％）,囊肿缩小12例（75.0％）,其中缩小＞50％者9例,缩小＜50％者3例。12例囊肿缩小者术后1年行头颅CT检查,其中囊肿消失7例,缩小＞50％者4例,缩小＜50％者1例。1例术后2个月头颅CT提示囊肿缩小伴左侧额部硬膜下积液,2年后行头颅CT复查示囊肿消失,左侧额部硬膜下积液吸收。未发生严重并发症及感染。结论囊肿-腹腔分流术治疗儿童颞部蛛网膜囊肿安全有效,预后好。     

三氧化二砷联合阿糖胞苷治疗骨髓增生异常综合征

目的:观察三氧化二砷(As2O3) 联合阿糖胞苷(Ara-C)治疗骨髓增生异常综合征(MDS)的疗效和不良反应.方法:12例骨髓增生异常综合征患者均给予As2O3+Ara-C方案化疗(As2O3 10mg d1-10,Ara-C 0.2 d1-7).结果:12例患者中,基本缓解(CR)8例,CR率67%,部分缓解(PR...     

应用陶对陶人工全髋置换术27例早期疗效和临床体会

目的：探讨应用陶对陶全髋关节假体行关节置换术治疗髋关节疾患的早期临床疗效及应用体会,指导临床合理规范应用该技术。方法：对27例（30髋）陶对陶全髋关节置换术后患者进行随访,应用Harris评分以评估髋关节功能,记录术后并发症等情况。结果：所有患者均获得随访,平均随访时间30（7～36）个月,30髋的 Harris髋关节评分平均从术前47（33～52）分到术后3年的86（57～97）分,最后一次随访时为95（62～100）分,2例患者术后轻微疼痛,无严重疼痛的发生。结论：陶对陶人工全髋关节置换术早期疗效令人满意。     

症状性颅内动脉硬化狭窄支架成形围手术期并发症分析

目的回顾性分析88例症状性颅内动脉硬化狭窄支架成形治疗围手术期并发症。方法88例患者（男性67例）,平均年龄为66.4±9.0（45～78岁）,大脑中动脉病变28例、颈内动脉颅内段16例、椎动脉颅内段25例、基底动脉19例。结果采用球扩支架组治疗25例（Appolo支架21例,冠脉支架4例）,采用自膨式支架治疗63例。3例因球囊支架无法到位放弃治疗,1例患者拟行Wingspan支架成形因术中导丝穿破分支血管而被迫终止手术,技术成功率95.5%（84/88）。术中3例颅内出血、术后3小时高灌注脑出血颅内出血1例,症状性颅内出血4例,发生率为4.6%（4/88）;症状性缺血性脑卒中3例（2例完全缓解、1例明显改善）,发生率为3.5%（3/88）,围手术期症状性卒中发生率为8.0%（7/88）;严重致残、致死2.3%（2/88）。结论颅内动脉支架成形技术成功率高,围手术期症状性脑卒中的发生率虽较高,但严重致残、致死率较低,是顽固性症状性中重度颅内动脉硬化狭窄的有效、安全的治疗手段。     

经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁21例分析

目的：探讨经闭孔无张力尿道中段悬吊术（TVT-O）治疗女性压力性尿失禁的效果。方法：回顾性分析我院2008年1月～2010年12月行TVT-O手术治疗的21例单纯性压力性尿失禁患者的临床资料。术后随访3个月～3年。结果：手术平均时间18．5min（15～31min）,术后平均出血量21ml（5～50m1）。20例压力性尿失禁患者术后得到有效控制,1例术后1个月再次出现压力性尿失禁。1例双大腿外侧疼痛,3个月后自行缓解。结论：TVT-O是治疗女性压力性尿失禁的一种有效方式,其创伤小,并发症低,恢复快。对于个别手术失败的原因需进一步研究。