直肠癌根治术原位人工肛门再造术

肛管和直肠恶性肿瘤的手术切除,是一种重要的治疗方法,腹会阴联合切除、腹部人工肛门的麦氏手术,仍认为最彻底,被广泛采用。近些年来,会阴部创口的处理有所进展,但术后遗留的永久性腹部人工肛门,给病人带来很多生活上的负担和精神上痛苦,难为病人所接受。为了减少和避免腹部人工肛门,我们自1985年8月开始,直肠下段癌,按麦氏手术要求根治,相当原肛门处结肠套迭式人工肛门再造术,经本法治疗8例,近期随访观察,效果较为满意,本文对此作一初步介绍:     

会阴部模拟式人工肛门用于直肠下段肛管癌手术(附13例报告)

直肠下段肛管癌70多年来一直以Miles手术为标准方式,但遗留永久性腹部结肠造瘘给病人带来很大痛苦。1980年起我们开始研究会阴部肛门重建。到今年5月研制成包括人工内括约肌、人工直肠瓣膜和外括约肌成形在内的会阴部模拟式人工肛门,经13例观察,效果良好,现报告如下:     

直肠肛管癌的放射治疗

 现代认为，直肠癌细胞并不是抗拒射线的，此与过去的观点有所不同。无论是单纯放疗、辅助放疗还是对晚期肿瘤的姑息性放疗，都有一定疗效。辅助疗效是直肠癌放疗的主要形式，它可以增加肿瘤切除率、降低局部复发率、提高治愈率，目前已越来越受到人们的重视。文章对放射治疗的一般概念、放射治疗和大肠癌放疗的历史沿革、大肠癌放疗的意义和适应证、加热放疗、放射损伤的预防和处理等进行了阐述。     

低位直肠癌根治术,会阴部人工肛门成型术20例报告

本文介绍低位直肠癌经腹会阴根治术,会阴部人工肛门成型术的手术方法及其优点。本手术在切除肿瘤后,将残端结肠人工使其套叠一部分,造成肠腔狭窄,再将其断缘的粘膜剥除2cm,所余浆肌层向外翻卷1周至1周半即成人工肛门。通过会阴创口将其固定在会阴部。3个月后“人肛”有类似正常肛门的作用,控制力满意,粪便多可1次排尽(65％)。同时讨论了手术并发症及其预防措施。作者通过20例的总结认为本术式有临床应用价值。     

肛门括约肌复合重建术在直肠肛管癌治疗中的应用

目的　低位直肠癌、肛管癌根治 ,复合术Ⅰ期内外括约肌重建及并发症防治。方法　结肠套叠式内括约肌成形、臀大肌外括约肌成形 ,结肠 (或小肠 )拖出会阴并置管引流 ,防止肛门感染及瘢痕狭窄。结果　本组 2 4例 ,膀胱损伤 1例 ,结肠肛缘皮肤吻合肛门瘢痕狭窄 2例 ,外括约肌功能不良 2例 ,改行复合手术及肠管拖出会阴外置 ,避免了以上并发症的发生。人工直肠瓣、内外括约肌成形与单纯外括约肌成形比较 ,其控粪能力可靠。用小肠段行远端移植可减少结肠不足的远端血运不良和高张力。结论　会阴人工肛门 ,内外括约肌重建术治疗肛管、低位直肠癌 ,有肯定的临床价值 ,复合术式有效预防并发症 ,提高控粪能力 ,病人生活质量优于腹部人工肛门 ,局部复发及生存期无明显影响。     

肛门括约肌复合重建术在直肠肛管癌治疗中的应用

目的 低位直肠癌、肛管癌根治，复合术Ⅰ期内外括约肌重建及并发症防治。方法 结肠套叠式内括约肌成形、臀大肌外括约肌成形，结肠（或小肠）拖出会阴并置管引流，防止肛门感染及瘢痕狭窄。结果 本组24例，膀胱损伤1例，结肠肛缘皮肤吻合肛门瘢痕狭窄2例，外括约肌功能不良2例，改行复合手术及肠管拖出会阴外置，避免了以上并发症的发生，人工直肠瓣，内外括约肌成形与单纯外括约肌成形比较，其控烘能力可靠，用小肠段行远端移植可减少结肠不足的远端血运不良和高张力。结论 会阴人工肛门，内外括约肌重建术治疗肛管，低位直肠癌，有肯定的临床价值。复合术式有效预防并发症，提高控粪能力，病人生活质量优于腹部人工肛门，局部复发及生存期无明显影响。     

原位人工肛门术治疗低位直肠癌远期疗效观察

１９８８～１９９３年间，我们对低位直肠癌在根治性切除的基础上行保留耻骨直肠肌的原位人工肛门术３５例，现将该术式的远期疗效报告如下。临床资料低位直肠癌３５例，男１９例，女１６例。年龄２１～６７岁，病程６～１８个月，平均８．５个月。病变下缘距肛门４～６ｃ...     

低位直肠癌根治术中会阴部设置人工肛门的治疗经验

我院从1984年9月以来收治147例低位直肠癌患者,有64例(43.5％)不愿作腹壁人工肛门而延误治疗达8个月～2年。其中7例延迟2年以上,已有广泛转移而失去手术切除可能性。其余57例术后病检均为Dukes C期。我们对140例低位直肠癌,在Miles术的基础上,利用结肠残端重建新直肠角(内角90°),     

低位直肠癌根治术中会阴部设置人工肛门的治疗经验

我院从1984年9月以来收治147例低位直肠癌患者,有64例(43.5％)不愿作腹壁人工肛门而延误治疗达8个月～2年。其中7例延迟2年以上,已有广泛转移而失去手术切除可能性。其余57例术后病检均为Dukes C期。我们对140例低位直肠癌,在Miles术的基础上,利用结肠残端重建新直肠角(内     

对低位直肠癌、肛管癌术后会阴部肛门再造术的看法

低位直肠癌、肛管癌的治疗自Miles创导腹会阴联合切除术百余年来,已被世界肿瘤学者一致公认。这一彻底的根治性手术的5年、10年生存率均为50％左右。由于腹部结肠造口给患者及周围群众在心理上带来创伤,部分病人难以接受此类手术而失去治疗机会。1978年赵恩生总结了浙江省肿瘤医院15年间100例坚决拒绝施行腹部人工肛门而     

对低位直肠癌、肛管癌术后会阴部肛门再造术的看法

低位直肠癌、肛管癌的治疗自Miles创导腹会阴联合切除术百余年来,已被世界肿瘤学者一致公认。这一彻底的根治性手术的5年、10年生存率均为50％左右。由于腹部结肠造口给患者及周围群众在心理上带来创伤,部分病人难以接受此类手术而失去治疗     

腹部无切口经直肠肛门外翻切除标本的低位直肠癌根治术11例

目的 讨论腹部无切口经直肠肛门外翻切除标本的腹腔镜下直肠癌根治术的可行性及短期疗效.方法 完成腹部无切口经直肠肛门外翻切除标本的低位直肠癌根治术11例.结果 手术平均时间为（189.5±25.2）min,术中平均出血量为（25.4 ±9.4） ml,术后平均排气时间为（38.9±8.6）h,住院平均时间为（12.7±2.5）d,淋巴结检出平均数目为（13.5±4.1）枚,肿瘤平均直径2.7（0.6～ 5.3） cm,无术中及术后并发症.结论 腹部无切口经直肠肛门外翻切除标本的低位直肠癌根治术在技术上可行,具有良好的安全性,其远期效果还需要进一步研究.     

腹会阴切除和肛门括约肌成形术治疗直肠下段癌及肛管癌

肛管和直肠恶性肿瘤的手术切除是一种重要的治疗方法,腹会阴合并切除腹部人工肛门的麦氏手术,经过几十年实践证明是治疗肛门直肠癌的根治手术,但手术后遗留的永久性腹部人工肛门,常为病人所厌恶,给病人精神上和生活上带来不便。距肛门缘10—12厘米的可做拉出保留一段直肠和肛门手术;直肠壶腹上部癌可做拉出保留肛门括约肌手术;直肠下段和肛管癌一般仍认为麦氏手术最为彻底。为了减少和避免腹部人工肛门,我们创议这种手术,按着麦氏手术的要求,广泛切除肿瘤及其所侵犯的组织,并将乙状结肠拉下代替肛管,     

低位直肠癌根治原位肛门成形术的体会

低位直肠癌根治原位肛门成形术的体会胡铁头，陈杰民，张桥林，刘仕晶广东省武警总队医院一外科我院１９８６年４月至１９８８年１１月完成低位直肠癌及肛管癌行Ｍｉｌｅｓ根治原位肛门成形术６例，经随访就有关问题提出探讨。临床资料一、一般资料本组男、女各３例，年龄...     

15例直肠肛管癌放射治疗加化疗的疗效

目的 观察放射治疗加化疗低位直肠癌与肛管癌的疗效与副反应。方法 15例低位直肠癌与肛管癌中4例有腹股沟淋巴结肿大者先行1～3个疗程化疗，其余先行DT40～60Gy外照射治疗。近距离放射治疗包括腔内和肛周组织间插植治疗(8～18Gy)。同时全身以氟尿嘧啶为主的静脉化疗，共3～6个疗程。结果 平均随访49．1个月，15例中14例肛门全部获得保留，局部控制率为60．0％，5年生存率为66．7％。主要急性并发症发生在消化道，腹泻发生占12／15，国际抗癌联盟(UICC)的2级以上腹泻占5／12；2例经保留灌肠治疗缓解；1例因放射性直肠炎慢性便血30个月；2例出现肛门失禁症状，其中1例经外科切除肛门结肠造口。9例出现UICC2级以上骨髓抑制，4例经粒细胞集落刺激因子治疗缓解，其余5例被迫中断化疗。结论 低位直肠肛管癌的全身化疗加放射治疗远期疗效较好，其疗效不比根治性手术差，能保留肛门提高患者生存质量。     

直肠肛管癌延误诊治原因分析

我院自1975年10月至1984年9月九年中住院诊治直肠肛管癌184例,其中有明确误诊者125例,误诊率为67.9％。症状开始至确诊时间:最短6天、最长7～8年、6个月以上者122例(66.3％)。误诊种类有17种:自误51例次(28.65％)、痢疾45例次(25.28％),痔疮42例次(23.59％)、便血待查16例次(8.98％)、肠炎9例次(5.05％)、息肉     

直肠肛管癌延误诊治原因分析

我院自1975年10月至1984年9A九年中住院诊治直肠肛管癌184例,其中有明确误诊者125例,误诊率为67.9％。症状开始至确诊时间:最短6天、最长7～8年、6个月以上者122例(66.3％)。误诊种类有17种:自误51例次(28.65％)、痢疾45例次(25.28％),     

会阴部模拟人工肛门成形术治疗直肠中下段癌的评价

“会阴部模拟人工肛门”［１］是由离体肠肌片自体移值代内括约肌、肠管折叠代直肠瓣膜和残留的外括约肌三部分组成,并根据外括约肌皮下部能否保留分成Ⅰ型、Ⅱ型两种。这种人工肛门充分模拟肛门的结构,具有仿生性质。本院从１９８６年５月—１９８８年５月行“会阴部模...     

Miles根治术后会阴部人工肛门26例报告

1985年10月至1987年9月,我院行直肠癌M:les根治术后,取结肠套叠式会阴部人工肛门20例、结肠套叠加臀大肌成形会阴部人工肛门6例。现将手术要点及疗效报告如下。手术要点腹部的手术程序及切除范围同M:les手术。会阴部手术也按M:les术游离肛管直肠与腹组会合。将已游离的直肠、乙状结肠经会阴部创口拖出,然后在乙状结肠中下段离断,移去标本。若乙状结肠较短,为保证     

肛管直肠黑色素瘤三例

肛管直肠黑色素瘤十分少见,恶性程度高。我院自1970年一1997年共手术治疗三例,现介绍如下：例1,患者女,33岁。因便血11个月、大便变形2个月伴腹痛、消瘦于1970年4月23日人院。内窥检查见距肛缘4cm处有一个2cmxl．5cmxl．5cm大小乳头状亚蒂肿块,紫黑色表面带血。行Mil...