咽鼓管通气功能检查法对比观察

目的探讨咽鼓管通气功能检查法在招飞体检中的应用。方法将99名飞行人(学)员，分别应用4种方法检查咽鼓管通气功能，并与低压舱法进行比较分析。结果咽鼓管开放压力测定法及鼓室压峰点位移法误差均较大，尤其是评定为不良者与气压舱法符合率分别为23．4％、28．0％；咽鼓管咽口形态与咽鼓管通气功能没有明显的相关性；高压氧舱法与低压舱法评定结果完全一致。结论鼓室压峰点位移法可用于初步评定咽鼓管通气功能，气压舱法应作为招飞体检和飞行人员健康鉴定的检查方法。     

咽鼓管旁肌与咽鼓管通气功能的研究进展

咽鼓管是连接中耳与鼻咽部的管腔状结构.咽鼓管的正常开放,可调节中耳与外界气压平衡,其开放有主动和被动之分,前者指由吞咽等动作、咽鼓管旁肌主动收缩而引起的咽鼓管开放;后者指捏鼻鼓气等通过一定压力所致的咽鼓管的被动性开放.咽鼓管管腔阻塞可导致主动和被动开放功能障碍;而管腔无明确机械性阻塞、被动通气功能正常,主动通气功能受损的状况,被称之为咽鼓管功能性阻塞.在功能性阻塞时,咽鼓管主动开放障碍,管腔不能有效扩张,或是开放的时间缩短,不足以调节中耳与外界的大气压平衡,密闭的中耳腔内的气体被吸收,最终导致中耳负压、鼓膜内陷、中耳积液等病变.     

高压氧舱配置“升降速度表”检测咽鼓管通气功能

用高压氧舱检查咽鼓管通气功能已被证实是可行的[1,2 ] ,使高压氧舱的应用范围有所扩大。近来 ,为了更准确地控制舱内的增压速率和简便操作 ,我们给氧舱配置了升降速度表 ,并对压力变化时表的指示规律及安全性进行了观察。1　设备及安装　　ＳＫＹＣ - 2 2 0 0型医用高压氧舱 ,设主、副舱 ,最高工作压力0 3ＭＰａ(绝对压力 ,以下同 ) ,舱压的增减是通过气动操作器遥控气动薄膜调节阀 ,给舱内供气或排气来控制。ＢＣ - 75型航空用升降速度表 ,最大上升、下降指示速率均为 4 5ｍ/ｓ。用升降速度表替换仪表板上指示副舱内压力的普通压力表 (保…     

咽鼓管机能检查法

咽鼓管为沟通鼓室与鼻咽的管道,早在1563年意大利解剖学家L.Eustachius就描述了它的重要性,被后人称为Eustachian Tube(ET).ET具有通气平衡鼓室内外气压、引流、防声和防止逆行感染等功能.ET功能障碍与中耳疾病的发生密切相关,研究ET功能及其检测方法具有重要的临床意义,现就这方面的研究简述如下:     

咽鼓管功能检查方法及治疗的研究进展

咽鼓管的功能状态与中耳的正常生理功能密切相关,对咽鼓管功能障碍的治疗需求推动了咽鼓管功能评估方法的进步。咽鼓管功能障碍是中耳疾病和听力损伤发生发展的重要原因,其影响听力重建手术的效果。目前咽鼓管功能检查缺乏公认的金标准,相关研究一直是临床关注的热点问题,新的咽鼓管功能检查技术和方法也在积极探索研究之中。     

舰潜人员咽鼓管功能不良调查

咽鼓管功能不良临床多见。我们于 1995年 5月～ 1997年 5月对 132名舰潜人员进行咽鼓管功能测定 ,并对检查后功能不良者进行治疗 ,现总结报告如下。本组 132例均为男性 ,年龄 18～ 32岁 ,平均2 4 4岁。检测前近两月患上呼吸道感染者 4 0例 ,有慢性鼻咽炎者 2 6例 ,体格检查鼻、咽部正常者 66例 ,其中 2 2例有轻度耳闷不适症状 ,12例有轻度鼓膜内陷或混浊。以改进法测管压 :即在血压计橡皮囊和汞柱之间连接三通管 ,此管的另一端以一橡皮管连接于咽鼓管导管 ,将血压计的袖带束紧 ,检查时将咽鼓管导管经鼻腔插入咽鼓管口 ,捏血压计的橡皮球打…     

鼻咽癌放疗后对咽鼓管功能的影响

我科对一组鼻咽癌患者进行了放疗前、后咽鼓管的功能进行了测试，报告如下。１ 临床资料 对１９９６－１９９９年在我科接受治疗的５０例鼻咽癌患者１００耳进行检查，男３３例，女１７例，年龄21－７９岁，平均４８岁。肿瘤位于咽隐窝４１例，鼻咽顶后壁９例。于放疗前、放疗后半年。ｌ、２年用声阻抗测听仪测定鼓室压以评价咽鼓管功能。 应用丹麦生产的 ＡＺ－２６型声阻抗测听仪，探测音为２２０ Ｈｚ，８５ ｄＢ（ＳＰＬ）。检查时，将仪器探头放置受检耳，使之密封适度，不漏气。将外耳道压力设置在＋４00 ｄａｐａ－　－ ４００ ｄａ…     

改良正负压平衡法评估Ⅰ型鼓室成形术咽鼓管功能的观察

目的探讨改良正负压平衡法在测试Ⅰ型鼓室成形术疗效中的作用。方法对接受Ⅰ型鼓室成形术的134例（137耳）患者,术前用正负压平衡试验法检查咽鼓管功能,并根据残余压力分成4组,1组测试后的残余压力均〈±10daPa,4组任何压力作用下吞咽后均没有压力改变,2、3组处于两者之间,对4组患者术后鼓膜结局、中耳通气情况及术后听力提高程度进行分析。结果全部患者术前平均气骨导差为（29.6±7.0）dB,术后平均气骨导差为（16.5±5.7）dB,所有各组的术后听力均较术前明显好转,4组的术后听力水平较1组或2组患者差,4组患者中B型鼓室图的比例高于1组或2组,差异有统计学意义（〈0.05）。术后7例患者出现鼓膜穿孔,且均出现在4组。结论改良的正负压平衡试验法可以作为术前预测术后听力改善、中耳通气情况的一个良好指标。     

飞行员咽鼓管通气阻力测量及耳气压伤预防

目的测量并分析飞行员咽鼓管通气阻力与耳气压伤的关系,探讨耳气压伤预防方法。方法用咽鼓管通气阻力测量仪测量咽鼓管通气阻力并对照耳部检查,其中歼击机飞行后检查80人,低压舱检查30人。结果220耳中28耳有耳气压伤表现（12．7％）,不能利用张口、吞咽等咽鼓管主动开放的方法平衡鼓室腔的负压。咽鼓管平均通气阻力为（4．1±2．0）kPa,其中92．7％的耳数咽鼓管通气阻力小于6．0kPa。结论在鼻咽部提供6．0kPa的压力可以使92．7％的飞行员不发生耳气压伤;歼击机飞行员可使用面罩加压法或改变面罩结构以利于使用Valsalva法。     

咽鼓管功能研究进展

咽鼓管因位置在颅底深面及倾斜的走行,对其疾病诊疗带来困难.本文就咽鼓管正常功能、中耳炎咽鼓管异常功能及影像学改变做综述.     

听神经病并发前庭功能障碍34例

目的：了解听神经病（auditory neuropathy，AN）并发前庭功能（vestibular function）障碍的情况，并作一初步分析。方法：随访34例确诊为听神经病的患者，详细了解其临床表现，并行前庭功能检查，描记其眼震电图（electronys-tagmogram，ENG）。结果：34例听神经病患者均无典型眩晕发作史，除3例伴走路不稳、9例伴头晕外亦无明显前庭功能障碍症状；冷热试验诱发性眼震电图反应有以下3种类型；双侧正常26例（76…），左侧半规管麻痹2例（6％），双侧半规管麻痹6例（18％）。结论：听神经病可同时累及前庭神经，但由于前庭神经病变发展缓慢，患者前庭功能障碍可由各种代偿机制弥补，多表现为无症状的前庭功能障碍。     

人芽囊原虫粪便检查与形态观察

目的了解人芽囊原虫的粪便检查方法和光镜下的形态特点.方法对就诊病人新鲜粪便,用生理盐水涂片、碘染色和吉氏染色三种方法制作玻片标本,光镜下观察人芽囊原虫的形态特征. 结果1495例就诊病人,查出162例人芽囊原虫感染,感染率为10.84%;三种方法可查见人芽囊原虫滋养体期的空泡型和颗粒型,检出率相近,生理盐水涂片偶见阿米巴样型,碘液染色可见包囊期.结论广西人芽囊原虫感染较高,生理盐水涂片和碘染色方法适用于人芽囊原虫的粪便检查,本观察图片可为临床检验提供参考.     

听觉响应信噪比在上行听觉通路中的演变

目的 探究上行听觉通路各级脑区听觉响应信噪比的特征演变规律、不同大脑状态对各级脑区听觉响应信噪比的调节,以及编码声音特征的有效指标。方法 以SPF级C57BL/6J清醒小鼠的下丘、内侧膝状体、初级听皮层的神经元为研究对象,以能够表征3个脑区群体响应为目的记录大量神经元信号,实验结束后统计共使用小鼠80只,其中下丘和内侧膝状体各20只,初级听皮层40只。采用玻璃微电极贴附式方法分别记录3个脑区神经元的最佳频率听觉响应,通过计算神经元的自发与诱发建立分布模型,并对听觉响应信噪比的演变规律进行统计分析;通过监测小鼠跑动速度判断小鼠的运动状态,分析在安静和跑动状态下不同脑区神经元的自发与诱发的变化以及听觉响应信噪比变化的情况。结果 上行听觉通路中不同脑区自发均符合泊松分布,诱发均符合对数正态分布;听觉响应信噪比在下丘脑区显著比内侧膝状体和听皮层大,3个脑区两两之间具有显著差异（IC与MGB：P<0.001,IC与A1：P<0.001,MGB与A1：P<0.001）;多个脑区的听觉响应信噪比在不同运动状态下都维持稳定,即IC、MGB、A1听觉响应信噪比在安静状态下和跑动状态下均没有显著性差异（IC：P=0.537,MGB：P=0.383,A1：P=0.126）。结论 听觉响应信噪比可能是编码声音特征的更有效指标。     

成人骨迷路与内耳道解剖学观察及测量

目的 对成人颞骨骨迷路及内耳道结构进行解剖学观察和测量,为积累解剖学数据以及为临床内耳手术提供解剖学基础支持.方法 对30侧(左16,右14)成人干性颞骨标本的骨迷路及内耳道结构进行解剖观察,并对相关结构进行测量.结果 (1)标本观察结果:前庭为卵圆锥形腔隙,其长轴与矢状面约呈33°夹角;内耳道底可分为四区,其下部面区与前庭下区相交略呈90°角,蜗区螺旋孔列骨嵴与蜗螺旋管内环相接,同样绕其旋转圈.(2)数据测量结果:各测量项左、右侧均值比较差异无统计学意义(P＞0.05);上、后、外半规管长度均值比较及上、后、外半规管脚间距均值比较差异有统计学意义(P＜0.05);后半规管分别与上、外半规管管径均值比较差异有统计学意义(P＜0.05),而上、外半规管管径均值比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 左、右耳骨迷路及内耳道各测量项均值差异无统计学意义;后半规管长度＞上半规管长度＞外半规管长度;上半规管脚间距＞外半规管脚间距＞后半规管脚间距;后半规管管径大于上、外半规管管径,而上、外半规管之间管径却无差异.     

成人咽鼓管咽口的解剖学观测

目的　为临床提供有关数据。方法　采用福尔马林固定过的成人解离的头颈教学标本 48侧 ,左右各半 ,就咽鼓管咽口扩张术有关的结构进行了观察和测量 (mm计 )。结果　咽口有三角形、裂隙形、半月形、椭圆形和喇叭形。发现副咽鼓管咽口 2侧。咽鼓管圆枕部分有前唇缺如 ,后唇宽左 6 .2 5± 2 .1mm ,右 6 .42± 1.6mm ,后唇高左 6 .5 4± 2 .1mm ,右 6 .12± 1.5mm ;鼻翼前缘至咽后壁距离。左 85 .7± 5 .3mm ,右 84.5± 4.7mm ;鼻翼前缘至咽口的距离 ,左 73.0± 6 .5mm ,右 73.6± 5 .3mm。结论　提供数据可提高咽鼓管扩张术的成功率。     

可冲洗气管导管预防呼吸机相关肺炎的临床观察

目的:观察可冲洗气管导管在预防呼吸机相关性肺炎中的价值。方法:将经鼻气管插管行机械通气的患者随机分成观察组和对照组,观察组使用可冲洗式气管导管,对照组使用普通气管导管,分别记录两组呼吸机相关性肺炎发生情况。结果:观察组呼吸机相关性肺炎发生率为21.6%,发生时间13±4天,对照组发生率为48.7%,发生时间6±3天,存在着显著性差异。结论:正确使用可冲洗气管导管,可减少呼吸机相关性肺炎的发生。     

经鼻胃镜下行空肠营养管置入术的临床应用

目的通过观察经鼻胃镜引导置入空肠营养管成功率及并发症发生率,探讨其临床应用的有效方法及可行性。方法采用鼻胃镜下放置空肠营养管135例,113例为导丝引导法置入,其余为直视拖拉法置入,通过观察是否在消化道内盘曲、是否到达Treize韧带、注水试验等几项指标计算成功率,观察并发症发生率。结果两种方法在通过改良置入后成功率均为100%,并发症发生率为0。结论经鼻胃镜下行空肠营养管置入成功率高,安全性好,操作技术简单可行。     

中枢性协调障碍患儿听性脑干反应及多频稳态诱发电位分析

目的 探讨听性脑干反应(ABR)及多频稳态诱发电位(ASSR)在评估中枢性协调障碍(ZKS)患儿的听力状况及脑干听通道功能受损情况中的作用.方法 对ZKS患儿38例76耳度同龄健康儿童20例40耳进行ABR及ASSR测试.结果 ZKS组患儿的ABR Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期,Ⅰ～Ⅲ及Ⅰ～Ⅴ波峰间期较时照组延长,差异有统计学意义.ZKS组ASSR各频率反应阈值较对照组升高,差异有统计学意义.结论 联合应用ABR和ASSR,可以为定量定性的评估ZKS患儿听力损失状况提供依据.     

无痛留置胃管对患者生理干扰程度的观察

目的比较手术麻醉前后留置胃管对患者生理的干扰程度,探讨无痛留置胃管的可行性。方法选择择期胃肠道手术患者84例,随机分成实验组和对照组各42例,实验组患者进入手术室全麻后留置胃管,对照组患者于麻醉前在病房清醒状态下按常规方法留置胃管,分析两组患者留置胃管过程中恶心、呕吐程度,生命体征的波动情况,一次性插管成功率。结果实验组患者插管后留置胃管无恶心、呕吐症状,心率、血压无明显波动,一次性插管成功率为100%。对照组患者在留置胃管过程中出现明显恶心症状,少数患者出现呕吐,患者的心率、血压波动明显,且一次性留置胃管成功率为88%,较第一组低。结论在留置胃管过程中应用全麻后留置胃管可有效减轻留置胃管过程对患者的生理干扰,提高舒适度,体现了人性化护理的真正含义,明显改善护理服务质量。