腹腔神经丛毁损术治疗胰头癌疼痛患者的护理

总结32例胰头癌疼痛患者行腹腔神经丛毁损术的护理经验.认为在术前、术后,护士应掌握疼痛评估、临床受益反应的评估方法 ,及时配合医生做出评价;术后并发症主要包括血压下降、腹泻,宜进行及时的观察和处理.本组疼痛缓解率93.8%.     

1例内镜超声引导下腹腔神经丛阻滞治疗胰腺癌疼痛的护理

内镜超声引导下腹腔神经丛阻滞与传统采用在CT、X线引导下经背侧穿刺和体表超声引导下经腹腔穿刺来进行腹腔神经丛阻滞,由于腹腔神经丛与胃腔仅一壁之隔,穿刺距离近,定位更准确,损伤和并发症减少,其操作简单,患者痛苦小.故内镜超声引导下腹腔神经丛阻滞治疗最适于治疗晚期胰腺癌的腹痛,是晚期胰腺癌安全、高效、经济的镇痛方法[1].     

胰腺癌73例分析

胰腺癌的发病率近年来呈明显上升趋势 [1 ] ,且发病年龄有较小趋势。本文对 1 985- 0 6～ 2 0 0 0 - 0 5的 73例胰腺癌病例进行分析。1　临床资料本组男 51例 ,女 2 2例 ,年龄 45岁以下 3例 ,46～ 55岁 1 7例 ,56～ 6 5岁 45例 ,6 5岁以上 8例。肿瘤位于胰头 58例 ,胰体尾 1 5例。导管细胞癌 49例 ,浆液性囊腺癌 1 7例 ,壶腹癌 7例。临床表现 :上腹隐痛 57例 ( 78. 1 % ) ,上腹饱胀不适 6 7例( 90 .4% ) ,黄疸 2 8例 ( 4 2 .4% ) ,腹块 1 4例 ( 1 9.2 % ) ,发热 2例( 2 .7% ) ,消瘦 1 1例 ( 1 5.1 % )。首诊为胰腺癌 51例 ,首诊为胆囊癌 1例…     

扣带回毁损术治疗顽固性疼痛6例分析

目的：研究扣带回毁损术治疗顽固性疼痛的临床应用。方法：顽固性疼痛6例,采用直观模拟疼痛量表（VAS）和McGill疼痛问卷量表（MPQ）分别在术前和术后进行疼痛评分,将术后不同时间的VAS、MPQ评分与术前评分进行比较,采用小样本自身配对t检验。结果：术后患者疼痛基本消失,无需使用止痛药物。术后6个月止痛效果稳定,VAS评分MPQ评分较术前明显降低（P≤0．01）。结论：双侧扣带回前部联合毁损术能有效清除顽固性疼痛,还能缓解患者的焦虑、抑郁。     

CT引导下腹腔神经丛毁损术治疗胰腺癌疼痛的护理配合

本文结合32例CT引导下腹腔神经毁损治疗胰腺癌疼痛患者的护理经验,总结神经毁损治疗中的护理配合流程。32例患者在CT引导下行腹腔神经丛毁损术效果显著,治疗过程顺利,未出现并发症,治疗后患者平均疼痛视觉模拟评分(VAS)由治疗前的(9.54±2.38)分下降到(1.26±0.36)分,治疗后1周随访患者平均VAS评分为(3.35±0.72)分。护理配合主要包括治疗前协助麻醉医生评估,仪器设备、药品及物品的准备,治疗空间的合理布局和优化;治疗中协助体位的摆放,对患者的监测、阻滞效果的评估;治疗后对患者的宣教、心理护理以及并发症的观察等,良好的护理配合能够确保神经毁损治疗的安全性和高效性。     

B超引导腹腔神经节毁损治疗胰腺癌疼痛

目的评价超声介导腹腔神经节去除在胰腺癌疼痛中的治疗地位。方法采用B超定位，实时超声动态监测经皮穿刺，于腹腔动脉干根部旁侧注入无水乙醇15ml，对97例胰腺癌痛患者实施腹腔神经节去除术。比较治疗前后疼痛的视觉模拟评分（VAS）以及血清SP水平变化。结果97例中仅1例穿刺失败，成功率98．7％，无急性胰腺炎、腆瘘及出出等穿刺并发症；VAS及SP较术前明显降低（P〈0.01，P〈0．05）治疗总有效率87．5％，显效率76．1％，12例无效。结论超声介导腹腔神经节去除术安全可靠，能显著减轻胰腺癌疼痛。     

胰腺癌术后辅助化疗价值的Meta分析

目的通过Meta分析评价术后辅助化疗在胰腺癌治疗中的价值。方法按入选标准,检索CBMDisc、CNKI和PubMed数据库收集有关胰腺癌根治性术合并术后辅助化疗与单纯根治性手术的随机临床对照研究的文献。运用Review Manager 4.2软件对数据进行Meta分析。结果共6篇文献入选,累计病例共1 069例。与单纯手术组相比,胰腺癌术后合并术后辅助化疗患者5 a生存率优势比OR=1.55,P=0.15,95%置信区间为0.85~2.83。结论根据目前资料,胰腺癌术后辅助化疗,未能改善5 a生存率。     

超声介入腹腔神经节毁损治疗胰腺癌疼痛的护理

目的探讨超声介入腹腔神经节毁损对胰腺癌疼痛患者的治疗作用及护理要点。方法对108例胰腺癌疼痛患者采用B超引导经皮穿刺,于腹腔动脉干根部旁侧注入无水乙醇15 ml,实施腹腔神经节化学性毁损。对比观察治疗前后疼痛的视觉模拟评分(VAS)、血清SP水平变化,并对穿刺治疗过程进行严密的护理观察。结果108例中仅1例失败,成功率99.0%,无急性胰腺炎、胰瘘及出血等穿刺并发症;VAS及血清SP较术前明显降低(P<0.01,P<0.05)。总有效率87.8%,显效率75.7%,13例无效。结论超声介入腹腔神经节毁损术安全可靠,能显著减轻胰腺癌疼痛并提高患者的生存质量。     

超声引导腹腔神经节阻滞治疗胰腺癌疼痛

目的 探讨超声介入腹腔神经节阻滞对胰腺癌患者的止痛作用。方法 超声引导细针穿刺于腹腔动脉干旁注入１％普鲁卡因或乙醇行腹腔神经节阻滞;采用视觉模拟评分法（ＶＡＳ）对治疗前后的疼痛强度进行动态随访。结果 穿刺成功率９６％,无严重并发症。单纯普鲁卡因阻滞疼痛缓解时间只能维持５ｄ,无水乙醇阻滞在术后３ｄＶＡＳ评分与术前有非常显著性差异（Ｐ〈０．０１）,并能维持较长时间。结论 超声能为腹腔神经节阻滞提供准确     

胰腺癌误诊36例分析

胰腺癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一 ,近年来呈上升趋势 ,早期常无明显症状 ,中期或晚期出现的一些症状也缺乏特异性 ,诊断困难 ,预后差。我院 1 984- 0 6～ 2 0 0 0 - 0 6共收治胰腺癌6 4例 ,误诊 36例 ,误诊率达 56 %。现将误诊原因分析如下。1　临床资料本组男 2 1例 ,女 1     

癌症术后的疼痛护理体会

目前,癌症术后疼痛的评估与护理还没有足够地引起医护人员的重视。免于疼痛是患者的权利,护理人员应教导患者及时报告术后疼痛并准确地评估疼痛、有效的控制疼痛,使患者脱离疼痛困扰,早日康复。体会如下。1影响疼痛评估的因素1.1患者担心麻醉药成瘾癌症术后止痛是非常重要的,麻醉药是术后止痛的主要药物。多数情况下,护士只在患者主诉疼痛时才会使用止痛药,而且大部分患者经过有效地控制疼痛后会立即要求停药。大量研究表明,在用麻醉药止痛的患者中成瘾发生的概率只在1%左右,即使出现成瘾也是可以治疗的。担心麻醉药成瘾成为治疗疼痛的主要障碍。临床研究证明以止痛为目的,阿片类药物在常规剂量下成瘾的现象是非常罕见的。     

超声介导化学性神经毁损治疗胰腺癌疼痛的临床研究

胰腺癌早期诊断困难,手术切除率仅20%～30%[1,2].剧烈疼痛是带瘤生存患者最突出的临床症状,也是当今中晚期胰腺癌的重点医护内容.为缓解疼痛,提高病人的生存质量,我们采用超声引导无水乙醇瘤周及腹腔神经节注射,治疗中晚期胰腺癌患者41例,疗效满意,现将方法及疗效观察报告如下.     

经皮肝穿胆道引流术治疗胰腺癌伴梗阻性黄疸26例分析

我们肿瘤科开展经皮肝穿胆道引流术3a以来共手术治疗胰腺癌伴梗阻性黄疽26例取得了满意疗效，现报告如下。     

神经毁损治疗顽固性疼痛的循证分析

本文综述了近50年相关文献资料。从循证的角度简述了神经毁损疗法控制不同部位顽固性癌痛和非癌性疼痛的技术要点、疗效、不良反应及循证结论,分析了神经毁损治疗顽固性疼痛的临床需求、问题导向和发展方向。指出神经毁损疗法有其临床实际价值,但选择应用前需充分评估得失,做好患者知情同意工作。     

子宫肌瘤患者术后疼痛相关因素分析与对策

目的 了解患者术后疼痛原因,让护理贴近需求.方法 调研承德市妇幼保健院2008-01-2010-12妇科择期手术患者术后疼痛情况,分析原因找出护理对策.结果 术后疼痛率100％,强度各异.受心理、性格、年龄、文化、个体差异等因素影响.采用镇痛泵疗效可靠,否则需及时给予肌内注射镇痛药治疗.结论 干预对减轻心理压力、增加满意度、缓解疼痛、增强耐受力、促进身心恢复有帮助.     

CT引导腹腔神经丛毁损术联合~(125)I粒子植入治疗晚期胰腺癌疼痛

目的:观察CT引导下腹腔神经丛毁损联合125I粒子植入对晚期胰腺癌疼痛的治疗效果。方法:169例晚期胰腺癌患者,在CT引导下行腹腔神经丛乙醇毁损联合胰头病灶植入125I粒子治疗,分别采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)和CT检查评估患者的疼痛情况及胰腺病灶的变化。结果:在治疗后5天、15天、1个月和3个月,患者的疼痛评分和疼痛缓解率明显改善,部分患者治疗后3个月的病灶明显缩小,治疗过程和治疗后未发生严重的并发症。结论:CT引导上腹腔神经丛毁损联合125I粒子植入治疗晚期胰腺癌的癌性疼痛的疗效确切,安全性高。     

CT引导下腹腔神经丛毁损术治疗晚期胰腺癌痛的护理

报告10例胰腺癌晚期顽固性疼痛患者行腹腔神经丛毁损术的护理。认为护理的重点是有效的心理支持;术前俯卧位训练、便秘处理及其他各项准备;术后加强对低血压、腹泻、腰背部烧灼痛等并发症的观察与护理。本组疗效确切,疼痛缓解显效8例,中效2例,有效提高了晚期胰腺癌痛患者的生活质量。     

腰椎手术后并发臀上皮神经疼痛9例分析

臀上皮神经疼痛（GNS）是临床常见致腰腿痛原因，其临床表现及治疗已经为广大骨科医生所熟悉，然而并发于腰椎手术后的臀上皮神经疼痛因受手术因素的影响往往被忽视或误诊。术后GNS在腰部原有症状缓解一定时间后再次引起腰腿痛极易误诊为椎管、椎间隙感染或血肿形成等而误治。我们总结9例腰椎手术后并发臀上皮神经疼痛患者的临床表现及治疗效果，报告如下。     

肛周脓肿35例术后疼痛的护理

肛周脓肿症状典型，病情发展快，常需手术治疗。术后创面较深，需填塞纱条引流，加之术中肛管内用油沙卷压迫创面止血，术后患者常感胀痛难忍，如不能及时采取正确措施，减轻患者的疼痛，可发生不良影响，不利于患者的康复。现将我科成功护理35例肛周脓肿术后疼痛患者的护理观察体会报告如下。     

胰腺癌误诊35例分析

目的分析胰腺癌早期误诊的病种、原因,为避免误诊提供参考,以提高早期诊断率。方法回顾性分析河北省秦皇岛市第二医院2001-2008年收治的胰腺癌患者早期误诊情况。结果67例胰腺癌患者中35例误诊,误诊率52.2%;主要诊断病种：胆囊炎、胆石症、慢性胃炎、糖尿病、消化性溃疡等。结论胰腺癌因早期症状缺乏特异性,极易误诊,临床医师应认识其各种症状,系统检查,综合分析,减少误诊。