射频消融微创治疗椎间盘源性下腰痛的疗效观察

目的通过对间盘源性下腰痛患者射频消融微创治疗1年后随访资料的分析,评估该技术的临床治疗效果。方法对2005～2006年间我院通过MRI及椎间盘复制腰痛试验诊断为间盘源性下腰痛、经过正规保守治疗2个月无效、采用射频消融微创治疗的患者术后1年随访。通过患者手术后7 d内与1年后症状改善率和主观满意程度进行分析,评价射频消融微创治疗对间盘源性下腰痛的治疗效果。结果 36例患者术后7 d内症状改善率为97.4%,术后1年症状改善率为70.2%,术后7 d内与术后1年患者症状改善率存在显著性差异。结论射频消融微创方法治疗间盘源性下腰痛术后短期内可以收到较好的治疗效果,但1年后治疗效果会降低。     

水冷式双极射频纤维环成形术治疗盘源性腰痛

目的 探讨水冷式双极射频纤维环成形术治疗盘源性腰痛的临床效果.方法 随机选取23例经椎间盘造影诊断为盘源性腰痛、经过正规保守治疗3个月无效的患者,采用水冷式双极射频纤维环成形术治疗.所有患者术后随访6个月.对患者术后第7天与6个月后的疗效、视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能评分(ODI)和阿片类药物使用量进行比较.结果 术后第7天的优良率为87%(20/23);VAS由术前(7.6±0.7)分降至(3.1±0.9)分(P<0.01);ODI评分由术前(71.4±16.2)%降至(31.2±15.2)%(P<0.01);美施康定和曲马多的使用量分别由术前(35.0±10.3)mg和(300.0±19.6)mg降至(5.0±1.1)mg和(50.0±14.7)mg(P<0.05).6个月后的优良率为78.2%(18/23);VAS和ODI评分分别为(3.3±1.0)分和(35.6±16.9)%,明显低于术前(P<0.01).本组未见严重并发症发生.结论 水冷式双极射频纤维环成形术操作简单、安全,是治疗盘源性腰痛的有效微创手术.     

发散式冲击波治疗间盘源性下腰痛近期疗效观察

目的：评价发散式冲击波（RSWT）治疗间盘源性下腰痛的近期疗效。方法：对43例间盘源性下腰痛患者进行发散式冲击波治疗,配合适当的卧床休息和躯干核心稳定肌功能锻炼,比较治疗1w、2w及治疗结束后1月、3月随访时的患者的VAS疼痛评分及Oswestry功能指数的变化。结果：治疗后1w、2w、1月、3月不同时段所观察记录VAS疼痛分值及Oswestry功能指数均较治疗前明显下降,差异有显著性（P〈0．05）。结论：发散式冲击波可有效缓解下腰背部疼痛并能改善腰部功能,其近期疗效满意,值得推广并行进一步前瞻对照研究。     

C臂引导下射频热凝联合臭氧治疗盘源性下腰痛

目的探讨C臂引导下射频热凝联合臭氧治疗盘源性下腰痛的疗效。方法对我科2005～2008年27例盘源性下腰痛患者行射频热凝联合臭氧治疗。据Nakai标准对疗效进行观察分析。结果27例患者总有效率达85.2%。结论C臂引导下射频热凝联合臭氧治疗盘源性下腰痛,操作简便、疗效可靠。     

经皮射频消融髓核成形术治疗椎间盘源性腰痛

目的探讨经皮射频消融髓核成形术治疗椎间盘源性腰痛的疗效、优缺点及其并发症的防治。方法对47例椎间盘源性腰痛患者采用ArthroCare2000行射频消融髓核成形术。结果随访4~36个月,平均19个月。依据VAS评分系统评定,有效率为97%,VAS降低53%(P<0.05),无严重的并发症发生。结论经皮射频消融髓核成形术治疗椎间盘源性腰痛方法简单,有效率高,并发症少。     

椎间孔镜下精准定位射频消融治疗下腰痛的疗效观察

目的探讨椎间孔镜下精准定位射频消融治疗脊神经后内侧支源性下腰痛的临床疗效。方法回顾性分析2012年2月至2013年6月我院行椎间孔镜下射频消融治疗脊神经后内侧支源性下腰痛患者21例的临床资料,其中男10例,女11例;年龄28~60岁,病程8~24个月,平均15.7个月。手术效果通过疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和改良Mac Nab评定。结果所有手术顺利完成,手术时间35~75 min,平均55mim;术中出血量5~10 m L,平均8.5 m L;术后切口均I期愈合,术中术后无脑脊液漏、无下肢感觉、反射和肌力异常。术前与术后3 d、3个月、6个月、1年时的VAS评分分别为(7.6±1.1)分、(2.5±0.5)分、(2.6±0.7)分、(3.0±0.2)分、(2.7±0.6)分,均P0.01,手术前后差异有统计学意义。末次随访Mac Nab评分手术优良率90%。结论通过椎间孔镜下精准定位射频消融术治疗脊神经后内侧支源性下腰痛效果肯定,定位精确,并发症少。     

经皮穿刺椎间盘射频热凝消融术治疗盘源性颈椎病的临床体会

盘源性颈椎病是以一系列症状群发病的综合征,症状因个体而异。本院自2009-01-2010-02,对88例盘源性颈椎病患者115个突出间盘采用经皮穿刺椎间盘射频热凝消融术进行了治疗,收到了显著疗效,现就其治疗方法技巧及机制进行探讨,报告如下。     

射频消融髓核成形术治疗椎间盘源性腰痛疗效分析

目的 探讨经皮射频消融髓核成形术治疗椎间盘源性腰痛的疗效和安全性.方法 对45例椎间盘源性腰痛患者作射频消融髓核成形术治疗.结果 术后平均随访10.5个月,术前腰痛VAS评分平均为(7.5±0.45)分,术后1周、1个月和最后一次随访分别为(3.6±0.23)分、(3.1±0.55)分和(3.3±0.34)分.包容性腰椎间盘突出症的患者术后下肢放射痛均有不同程度的减轻,无相关并发症.结论 对于椎间盘源性腰痛,射频消融髓核成形术是一种安全和有效的微创手术;但对于神经根性疼痛的缓解效果不佳.     

腰交感神经阻滞治疗盘源性下腰痛的疗效观察

目的:察CT引导下腰交感神经阻滞治疗盘源性下腰痛(Discogenin low back pain)的疗效.方法:择盘源性下腰痛患者40例,患者在CT引导下行腰交感神经节阻滞,记录术前、术后VAS评分.结果:肢术后VAS评分显著下降.结论:T引导下腰交感神经阻滞能有效缓解盘源性下腰痛的症状.     

连续腰交感神经阻滞治疗盘源性下腰痛的疗效观察

目的:观察CT引导下连续腰交感神经阻滞治疗盘源性下腰痛(Discogenin low back pain)的疗效.方法:选择盘源性下腰痛患者32例,患者在CT引导下行连续腰交感神经节阻滞.结果:患肢术后疼痛、发凉异常感觉有效率93.7%,治愈率75%.结论:CT引导下连续腰交感神经阻滞能有效缓解盘源性下腰痛的症状.     

椎间盘源性腰痛的临床特点与治疗

目的:探讨椎间盘源性腰痛的临床表现特点,为其诊断和治疗提供参考。方法:回顾性分析经手术治疗的21例椎间盘源性腰痛患者的术前临床表现、影像学资料及术后腰痛和功能改善程度。结果:椎间盘源性腰痛的主要临床表现为伴有功能障碍的严重腰痛,可伴随腹股沟、大腿前外侧痛或根性放射痛;病变椎间盘造影纤维环破裂明显,MRI上出现椎间盘纤维环后方高信号或终板信号改变者比率低;前路椎间盘切除、椎间融合术后疼痛VAS评分和Oswestry功能障碍指数改善率分别为(82.2±3.4)%和(74.0±5.7)%。结论:椎间盘源性腰痛患者的特异性体征和影像表现少,椎间盘造影是可靠诊断方法,前路椎间盘切除椎间融合疗效可靠。     

椎间盘源性下腰痛治疗研究进展

腰痛是临床中的常见和多发症状,是较复杂的一组临床综合征。60％-80％的成人均经历过不同程度的腰痛。椎间盘源性下腰痛（discogeniclowbackpain）是指椎间盘内各种病变刺激椎间盘内疼痛感受器所引起的腰痛。近年来,随着对该疾病认识的逐步提高,各种各样的治疗方法应用于临床,其适应证不一,治疗效果也有很大差别,结合近年来国际、国内的资料和笔者的一临床体会就椎间盘源性下腰痛治疗方法的进展作一综述。     

椎间盘源性腰痛的病理形态学观察

目的观察椎间盘源性腰痛的病理形态学特征,探讨其病理机制。方法选取20例椎间盘源性腰痛的椎间盘手术标本,常规HE染色,光学显微镜观察分析。结果镜下见椎间盘髓核面积减少,髓核中活性软骨细胞少,退变细胞多;纤维环增厚,从内层至外层纤维环可见不同程度的破裂,纤维环软骨细胞减少,软骨基质增多。结论椎间盘源性腰痛的主要致病机制可能是椎间盘形态结构的改变作用。     

Intradiscal methylene blue injection for the treatment of chronic discogenic low back pain

This article was a preliminary report of prospective clinical trial of a group of patients with chronic discogenic low back pain who met the criteria for lumbar interbody fusion surgery but were treated instead with an intradiscal injection of methylene blue (MB) for the pain relief. Twenty-four patients with chronic discogenic low back pain underwent diagnostic discography with intradiscal injection of MB. The principal criteria to judge the effectiveness included alleviation of pain, assessed by visual analog scale (VAS), and improvement in disability, as assessed with the Oswestry Disability Index (ODI) for functional recovery. The mean follow-up period was 18.2 months (range 12–23 months). Of the 24 patients, 21 (87%) reported a disappearance or marked alleviation of low back pain, and experienced a definite improvement in physical function. A statistically significant and clinically meaningful improvement in the changes in the ODI and the VAS scores were obtained in the patients with chronic discogenic low back pain (P=0.0001) after the treatment. The study suggests that the injection of MB into the painful disc may be a very effective alternative for the surgical treatment of chronic discogenic low back pain.     

Disc-FX系统辅助下经皮髓核钳夹术并射频消融术治疗椎间盘源性腰痛

目的观察Disc-FX系统辅助下经皮髓核钳夹术、射频消融术治疗椎间盘源性腰痛的的临床疗效。方法 2010年6月~2011年5月,采用Disc-FX系统辅助下经皮髓核钳夹术、射频消融术治疗并获得随访椎间盘源性腰痛53例,男24例,女29例;年龄29~56岁,中位年龄38岁。对术前和术后1周、6个月、12个月、18个月及24个月随访采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scales,VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评价临床疗效。末次随访按改良Macnab标准评价临床疗效。结果术后1周、6个月、12个月及24个月ODI和VAS评分与术前相比,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 Disc-FX系统辅助下采用经皮髓核钳夹、射频消融等综合技术治疗椎间盘源性腰痛疗效良好。     

经皮低温等离子消融髓核成形术治疗椎间盘源性下腰痛

目的 回顾性分析经皮低温等离子消融髓核成形术治疗椎间盘源性下腰痛的临床疗效.方法 41例复发性下腰痛患者,经X光片、CT和/或MRI检查,结合椎间盘穿刺造影术确诊为椎间盘源性下腰痛.部位:L3/44例,L4/524例,L5/S110例,L4/5+L5/S13例.采用经皮低温等离子消融髓核成形术进行治疗,于术毕即刻、术后...     

腰椎间盘造影在椎间盘源性腰痛诊治中的应用

[目的]探讨椎间盘造影对椎间盘源性腰痛的诊断价值及椎间融合手术的疗效。[方法]2003年10月～2004年6月间对45例具有椎间盘源性腰痛症状的病人进行了椎间盘造影,共101个椎间盘,45例中依据椎间盘造影的结果行椎间360°融合手术18例,保守治疗27例。所有病例全部进行了MRI和CT检查。观察造影图像和MRI表现,记录诱发痛,随访手术组和保守组的疗效。[结果]45例中2l例出现了诱发痛(47%),101个造影椎间盘中有21个椎间盘出现诱发痛(21%);21例诱发痛阳性的病人中18例接受了360°融合手术,随访时间平均6个月(3～10个月),术后1l例病人腰痛完全消失(11/18,优:61%),4例疼痛基本消失(4/18,良:22%),3例腰痛无变化(3/18,差:17%);3例诱发痛阳性的病人和24例诱发痛阴性的病人行保守治疗,在同期随访中,1例腰痛完全消失(1/27,优:4%),10例疼痛基本消失(10/27,良:37%),16例疼痛没有变化甚至加重(16/27,差:59%)。[结论]腰椎间盘造影对椎间盘源性腰痛的诊断具有一定的敏感性,对确定为疼痛原因的椎间隙实施椎间360°融合手术可以消除病人的疼痛,近期效果比保守治疗好。     

腰椎间盘源性疼痛和隐形椎间盘突出的臭氧消融治疗

目的观察臭氧消融术对腰椎间盘源性疼痛和隐形椎间盘突出的治疗效果。方法对腰椎间盘源性疼痛患者87例和隐形椎间盘突出患者69例行CT引导下臭氧消融治疗，其中33例隐形椎间盘突出患者在臭氧消融术的同时实施纤维环切割开窗术。治疗6个月后采用改良Macnab法对患者的疗效进行评价。结果在间盘源性疼痛患者，注入臭氧后立刻诱发腰部疼痛，CT扫描显示间盘形态较注射前膨隆明显但未见局限性突出。隐形椎间盘突出患者在注射臭氧后CT扫描显示间盘局限性突出，并表现为硬膜囊及神经根的受压改变。术后6个月随访，显效134例（134／156，85．89％），有效19例（19／156，12．18％），无效3例（3／156，1．92％）。结论臭氧消融术对腰椎间盘源性疼痛和隐形椎间盘突出是一种安全而有效的治疗方法。