类风湿性关节炎肾脏损害

类风湿性关节炎 (RA)是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性结缔组织病 ,我国人群发病率为0 .2 4%～ 0 .4% ,为自身免疫性结缔组织病之首。本病侵犯全身各器官 ,故又称类风湿病。既往由于对本病肾损害认识不足 ,不仅像《西塞尔内科学》这种权威内科学上几乎没有提到 RA肾脏损害 ,国内一些大型肾脏科专著对 RA肾损害也重视不够 ,以致认为 RA本身很少引起肾脏病变。但近 2 0年来由于肾活检技术的广泛开展及免疫学研究的不断深入 ,发现 RA肾脏损害并不少见。早年对 RA肾损害病理改变的认识主要来自尸检资料 ,认为 RA肾损害类型主要是肾淀…     

类风湿性关节炎病理与治疗研究进展

类风湿性关节炎（简称RA）是由于免疫系统混乱而触发的致残性疾病,也是百余种风湿疾病中对病人危害最大的一种疾病;多见于青壮年,男女之比约为1:2.8—3.8,以关节受累为特征,早期为游走性关节疼痛和功能障碍,晚期则表现为关节僵硬、变形和躯干残疾,乃至丧失劳动力,医学界称之为“终身监禁”,常给患者造成长期的折磨和巨大的痛苦。据统计,RA的发病率,在国外的白种人约为1％、日本和台湾约为0.5％;在国内约为0.4％,据此测算,约有440万人罹患此病。目前,世界卫生组织（WHO）和我国都将这一疾病列入了科技攻关课题。     

类风湿性关节炎肾损害的组织病理改变

类风湿性关节炎（RA）是一种常见的结缔组织疾病，其合并肾损害者常见。但RA本身所致肾小球肾炎（GN）。简称RA-GN，较少见。国外文献报道RA患者可出现各种类型肾小球病变。以系膜增生性肾炎为主。国内有关RA肾损害的资料不多，且多无肾活检资料。我科自1987年～2001年9月共收治4例RA肾损害患者，均经肾活检证实，且排除药物所致。本文报告此4例患者的组织病理资料，并结合文献进行复习。     

类风湿性关节炎肾脏损害

以往认为类风湿性关节炎(RA)很少累及肾脏即便发生肾损害，也以淀粉样变性和继发于药物毒副作用者多见。近年来随着诊断技术的更新，人们对RA肾损害的认识不断提高。     

类风湿性关节炎患者的血液流变学改变

类风湿性关节炎患者的血液流变学改变天津中医学院（３００１９３）应森林孟静岩天津中医学院第一附属医院欧阳斌近年来研究发现大多数类风湿性关节炎（ＲＡ）患者血液流变学有着不同程度的异常。为了系统了解类风湿性关节炎患者的血液流变学改变，我们对１９９３年～１９...     

幼年类风湿性关节炎误诊为化脓性关节炎12例分析

幼年类风湿性关节炎，尤其是少关节型，极易与化脓性关节炎混淆而误诊误治。本文对收治的１２例在外院误诊为化脓性类节炎的幼年类风湿性关节炎病例进行了回顾性分析，探讨其误诊原因，并总结两者的鉴别点，旨在引起重视，引以为戒，以免误诊。     

类风湿性关节炎病理机制研究有新发现

上海市免疫学研究所张雁云教授课题组新近发现类风湿性关节炎的一项重要病理机制，研究论文已发表在国外J Immunol杂志上。     

类风湿性关节炎患者红细胞免疫功能的改变

为了探讨红细胞免疫系统与类风湿性关节炎（ＲＡ）的关系，作观察了３１例ＲＡ患红细胞免疫功能的改变。结果表明，ＲＡ患红细胞Ｃ３ｂ受体花环率（ＲＢＣ－Ｃ３ｂＲ－Ｒ）为１５．２４％±４．８１％，免疫复合物花环率（ＲＢＣ－１Ｃ－Ｒ）搂１８．０３％±１０．４２％，红细胞Ｃ３ｂ受体花环促进率（ＲＦＥＲ）为５８．４３％±３０．４１％，自体红细胞花环率（ＡＥ－Ｒ）为８．７３％±５．３１％，与正常对照组比较，差     

类风湿性关节炎的心脏损害

<正>类风湿性关节炎(RA)是一种以侵犯关节为主的慢性全身性自身免疫性疾病,病变可累及心脏,表现为心包、心肌、心内膜、传导系统以及冠状动脉等处的损害.过去认为RA很少发生心脏损害,主要原因为多数RA的心脏损害程度较轻,常无明显的临床症状,同时患者四肢关节肿胀、疼痛等症状明显,     

艾拉莫德治疗类风湿性关节炎临床疗效观察

目的：观察艾拉莫德治疗类风湿性关节炎的临床疗效。方法依治疗药物不同将60例确诊为类风湿性关节炎患者分为两组,对照组30例,给予甲氨蝶呤口服;治疗组30例,给予艾拉莫德口服,两组患者观察治疗12周。对比治疗前后两组患者的临床疗效,并分别评定关节疼痛指数、肿胀指数、晨僵及血沉、C-反应蛋白的变化情况。结果治疗组总有效率（93.33%）明显优于对照组总有效率（80.00%）,差异具有统计学意义（P〈0.05）;两组患者治疗后的主要症状、体征及血液学检查均有改善,与治疗前比较有显著性差异（P〈0.05）;治疗组治疗后的主要症状、体征及血液学检查与对照组治疗后比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论艾拉莫德治疗类风湿性关节炎有较好的临床疗效,且不良反应发生率低,值得在临床上推广。     

类风湿关节炎患者合并心脑血管病的危险性分析

目的分析类风湿关节炎（RA）患者的心脑血管病（CCVD）发病率和发病情况;探讨RA患者合并CCVD的危险因素。方法回顾性分析了568例RA患者的一般情况、发病情况、实验室检查、治疗方案以及治疗反应（欧洲抗风湿联盟EULAR反应标准）,以及CCVD患病情况和传统危险因素;分析了RA合并CCVD的危险因素。结果（1）RA合并CCVD共92例（16．20％）。包括冠状动脉粥样硬化性心脏病49例,占53．26％;脑血管疾病21例。占22．83％;高血压性心脏病合并冠心病12例。占13．04％,其中2例合并心力衰竭;彩色多普勒提示大-中动脉粥样硬化斑块形成6例。占6．52％;肢端坏疽4例（4．34％）。（2）RA是否合并CCVD与DAS28病情活动性评分、血小板计数、C反应蛋白（CRP）水平和关节外脏器受累数有关（分别P〈0．001。OR=9．67;P〈0．015,OR=6．91;P〈0．003,OR=1．35;P〈0．015,OR=2．14）。与传统CCVD危险因素及其数目无关。（3）CCVD发生与治疗反应、是否进行有效的危险因素干预、长期应用Cox-2选择性的非甾体类抗风湿药和较大剂量糖皮质激素治疗相关（分别P=0．006,RR=2．31;P〈0．001．RR=5．90;P〈0．001,RR=2．63;P=0．013,RR=1．34）。结论RA患者CCVD发生率高,RA病情活动、高炎性反应状态、关节外脏器受累、治疗反应差、长期使用较大剂量糖皮质激素和选择性环氧化酶-2（Cox-2）抑制剂和没有有效的传统危险因素干预是RA合并CCVD的危险因素。     

类风湿关节炎患者外周血白细胞介素-23和类风湿因子的表达研究

目的：检测类风湿关节炎（RA）患者体内白细胞介素（IL）-23和类风湿因子（RF）的表达,探讨IL-23在RA发病中的作用及其与RF的关系,为RA的早期诊断和进一步阐明RA的发病机制提供理论依据。方法：采用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检测66例RA患者和44例健康对照者外周血单个核细胞（PBMC）中IL-23p19 mRNA的表达水平,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清IL-23浓度,采用免疫比浊法检测血清RF的浓度。结果：RT-PCR显示RA患者PBMC中IL-23p19 mRNA的表达[（45.2±11.7）%]显著高于健康对照组[（23.8±9.5）%],ELISA检测结果显示RA患者血清IL-23水平[（114.47±42.70）ng/L]显著高于健康对照组[（70.81±28.85）ng/L],差异均有统计学意义（均P〈0.05）。RA患者血清IL-23水平与RF含量无明显相关性（r=0.389,P〉0.05）。结论：RA患者体内IL-23在基因和蛋白水平均过表达,提示IL-23可能参与了RA的免疫病理过程,在RA的发病中发挥作用。     

英夫利西单抗治疗类风湿关节炎的疗效与安全性

目的 比较英夫利西单抗(IFX)与甲氨蝶呤(MTX)合用治疗中度、重度类风湿关节炎(RA)的疗效和安全性,为临床选择合适的患者和治疗时机提供依据.方法 本研究为开放、多中心、前瞻性临床研究.234例接受稳定剂量MTX治疗至少4周的RA受试者参加本试验,其中中度RA患者104例,重度RA患者130例.受试者分别在观察的第0、2、6、14和22周接受3mg/kg IFX的静脉滴注,并完成临床病情评估,不良事件及实验室检查等.在第26周时受试者完成最后一次评估.结果 治疗第26周时,RA患者达到美国风湿病学会疗效评价标准(ACR)20、ACRS0和ACR70的比率分别为69.8%、52.4%和29.5%,3种评价指标在中度RA组与重度RA组的差异无统计学意义(P>0.05);而达到ACR90的患者比率为7.21%,中度RA组与重度RA组的差异有统计学意义(P<0.05).中度和重度RA组患者治疗前后触痛关节数、肿胀关节数、疼痛的视觉模拟(VAS)评分、受试者疾病总体状况VAS评分、研究者评估疾病总体状况VAS评分等指标差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 IFX+MTX治疗中、重度RA患者有较好的疗效和安全性,能够迅速改善各项症状、体征和实验室炎性活动指标,尤其对于中度RA患者能更加有效地降低疾病活动性和抑制关节组织损害进展.     

类风湿关节炎者解脲脲原体及人型支原体感染

目的：了解类风湿关节炎患者解脲脲原体和人型支原体感染状况。方法：自36例患者的咽部，脸结膜部，泌尿道及血液，关节液采取标本，应用nPCR进行解脲脲原体和人型支原体核酸检测。结果：36例患者中有11例至少1个部位检出1种支原体，占30．6％，其中泌尿道，咽，睑结膜，血液的阳性检出率依次分别为38．5％，17．2％，9．1％和3．4％。结论：类风湿关节炎患者多部位存在支原体感染，这可能与类风湿关节炎发病相关。     

类风湿关节炎患者的心理健康状况及个性特征

了解类风湿关节炎（ＲＡ）患者的心理健康状况及个性特征。方法采用症状自评量表（ＳＣＬ－９０）、Ｚｕｎｇ焦虑自评量表（ＳＡＳ）、抑郁自评量表（ＳＤＳ）以及艾森克个性问卷（成人）（ＥＰＱ）调查了８０例ＲＡ患者，并与正常人对照。结果ＲＡ患者ＳＣＬ—９０总分、阳性项目数、阳性症状均分、躯体化、焦虑、恐怖因子分以及ＳＡＳ得分升高，ＥＰＱ结果Ｎ分升高，Ｅ分降低，ＲＡ抑郁发生率为２１．２５％，明显高于正常人。结论ＲＡ患者存在不良心理健康状况，主要表现为躯体化症状、焦虑、抑郁及恐怖。同时ＲＡ患者存在不良的个性特征，表现为个性内倾、情绪不稳。     

Use of Xinfeng capsule to treat abarticular pathologic changes in patients with rheumatoid arthritis

ObjectiveTo observe the influence of Xinfeng-capsule (XFC) on abarticular pathologic changes (APCs) and other indices of patients with rheumatoid arthritis (RA) and explore the mechanism of action of XFC in improving such changes.MethodsThree-hundred RA patients were divided randomly into a treatment group (n=150) and control group (n=150). A normal control (NC) group (n=90) was also created. Changes in cardiac function, pulmonary function, anemia indices and platelet parameters of RA patients were measured. Curative effects of the two groups were compared, and comparison carried out with the NC group.ResultsIn 300 RA patients, late diastolic peak flow velocity (A peak) was much higher (P<0.01) and early diastolic peak flow velocity (E peak), E/A, and left ventricular fraction shortening much lower (P<0.01) than those in the NC group. Vital capacity (VC), forced vital capacity in one second, forced vital capacity (FVC), maximal voluntary ventilation (MVV), maximal expiratory flow in 50% of VC (FEF50) and FEF75 were lowered remarkably (P< 0.05 or P<0.01). Platelet count (PLT), plateletcrit (PCT) and mean platelet volume (MPV) increased markedly (P<0.05 or P<0.01), and hemoglobin (Hb) level decreased significantly (P<0.05). After XFC treatment, the A peak and PLT and PCT were much lower (P<0.05), and E/A and the number of red blood cells as well as Hb level were much higher (P< 0.05), as were FVC, MVV and FEF50 (P<0.05 or P< 0.01), in the treatment group than those in the NC group. Total score of pain and swelling in joints, uric-acid level and high-sensitivity C-reactive protein level were much lower, and superoxide dismutase level as well as the number of CD4 + CD25 + regulation T cells (Treg) and CD4 + CD25 + CD127-Treg were much higher (P<0.05 or P<0.01) in the treatment group than those in the NC group.ConclusionRA patients with pathologic changes in joints also suffer from lower cardiac and pulmonary functions and from parameters of anemia and platelet factors. XFC can improve the symptoms of RA patients, ameliorate their cardiac and pulmonary functions and reduce the parameters of anemia and platelet factors. XFC lowers the immune inflammatory reaction to improve APCs in RA patients.     

血清中葡萄糖6磷酸异构酶阳性的中国汉族类风湿关节炎的临床特点

目的探讨血清中葡萄糖6磷酸异构酶（GPI）阳性的中国汉族类风湿关节炎（RA）的临床特点。方法用酶联免疫吸收法（ELISA）在283例中国汉族RA患者中对GPI进行了测定,并分析GPI与RA临床表现和其他辅助检查结果之间的关系。结果 GPI在中国汉族RA患者中的阳性率为83.04%,与GPI阴性的RA患者相比,GPI阳性的RA患者的起病年龄较轻[（39±15）岁vs（51±18）岁,P〈0.05）],28处关节疾病活动度积分（DAS28）较高[（3.772±0.281）分vs（2.783±0.564）分,P〈0.05）]。结论 GPI在中国汉族RA患者的阳性率较高,有助于RA的筛查。血清中GPI阳性的RA患者的起病年龄相对较轻,病情活动性较高。     

类风湿性关节炎患者IL-6水平的变化

目的 探讨稳定期和活动期类风湿性关节炎患者白细胞介素-6(IL-6)水平的变化.方法 应用酶联免疫吸附技术(ELSIA)检测168例健康体检者和120例稳定期和活动期类风湿性关节炎患者的IL-6水平,同时检测白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白测定(Hb)、血小板计数(Plt)、血沉(ESR)、抗链球菌溶血素"O"(ASO)、类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)等实验室指标.结果 IL-6,WBC,RBC,Hb,Plt,ESR,RF,CRP等指标RA患者组均显著高于健康对照组(P＜0.05).RA患者活动期RBC,Hb,Plt,ESR,RF,CRP,IL-6水平均显著高于稳定期(P＜0.05).结论 IL-6与类风湿性关节炎免疫炎症有关,其水平高低可反映病情活动变化.     

类风湿关节炎患者血清中硬骨素的相关研究

探讨硬骨素（SOST）在不同性别、年龄段的类风湿关节炎（RA）患者血清中的变化,以及与RA患者实验室指标的相关性。方法 选取2015年9月—2020年1月我院收治的324例RA患者［RA组,按性别分为RA（M、F）亚组,按年龄分为RA·Y、M、O亚组］和297例健康体检者［HC组,同样按上述方法分组,分为HC（M、F）亚组,HC〖DK〗·Y、M、O亚组］的血标本和相关实验室指标;酶联免疫吸附试验（ELISA）检测每组血浆中SOST表达水平。采用SPSS17.0统计软件进行分析,计量资料组间比较采用Wilcoxon秩和检验、单因素方差分析,变量间的相关关系采用Spearman相关分析。结果 RA组SOST、ESR、CRP、RF、A-CCP均高于HC组（均P＜0.05）;按性别分组后,RA（M）组、RA（F）组SOST、ESR、CRP、RF、A-CCP均高于HC（M）组、HC（F）组,HC（M）组SOST高于HC（F）组,RA(M)组SOST高于RA(F)组（均P＜0.05）;按年龄分组后,RA·M、O组SOST血清表达水平均高于HC·Y、M、O组、RA·Y组,且RA·O组高于RA·M组,HC·M、O、RA·Y组SOST血清表达水平均高于HC·Y组,且HC·O组高于HC·M、RA·Y组,RA·Y、M、O组ESR、CRP、RF、A-CCP水平均高于HC·Y、M、O组,RA·Y组ESR、CRP水平低于RA·M、O组（均P＜0.05）。Spearman相关分析发现RA组、RA（M）组、RA（F）组、RA·Y组、RA·M组、RA·O组SOST与年龄均呈正相关,RA组、RA（M）组SOST与ESR、CRP呈正相关。结论 SOST在RA患者血清中的表达水平显著升高,不同性别、年龄间的表达存在差异,且与年龄、炎症指标呈正相关,提示SOST可能参与了RA的发生发展,调控其炎症反应