穿透性角膜移植联合梁切除术的临床观察

２穿透性角膜移植联合小梁切除术治疗溃疡穿孔、角膜瘘或术前合并青光眼的角膜病变３０例。其中联合白内障囊外摘除８例,联合人工晶体取出１例。术后视力提高２５例（８３．３％）,２８眼眼压控制在小于２０ｍｍＨｇ（有效率９３．３％）,２９眼角膜移植片保持透明（９６．７％）,穿透性角膜移植联合小梁切除术是治疗角膜溃疡穿孔、有膜瘘或术前合并青光眼的角膜病主煌有效措施。可以减少术后并发症,中角膜植片透明率,有效地改     

穿透性与非穿透性小梁切除术的临床对比

目的 观察穿透性与非穿透性小梁切除术治疗开角型青光眼疗效的对比。方法 选择开角型青光眼住院患12例（24眼）一眼行非穿透性小梁切除术，对侧眼行小梁切除术，术后对比观察视力、眼压、滤过泡、并发症等情况。结果 两种术式术后降眼压效果相似，而非穿透性小梁切除术术后并发症少。结论 非穿透性小梁切除术治疗开角型青光眼效果可靠，术后并发症少。     

穿透性角膜移植联合手术的临床观察

本文报道１６例穿透性角膜移植联合手术，随访５—３６个月。并与同期施行的术前病情相近的１４例单纯性穿透性角膜移植术进行分组比较，植片透明率联合手术组为５６．３％，对照组为５７．１％；两组排斥反应发生率分别为６２．５％及５７．１％。两组均无显著差异（Ｐ＞０．０５）。表明穿透性角膜移植联合手术是可行的。     

非穿透性小梁切除术联合小梁切开术治疗青光眼

小梁切除术是治疗青光眼的经典手术，降压效果良好，但手术并发症很多，如术后低眼压性黄斑变性，明显白内障发展、浅前房、脉络膜脱离、眼内炎等。     

非穿透性小梁切除术联合人羊膜植入临床观察

目的：观察非穿透性小梁切除术联合人羊膜植入的临床效果。方法：对18例（30眼）中、晚期开角型青光眼进行非穿透性小梁切除术联合人羊膜植入，术后观察视力、视野、眼压及滤过泡形成情况。结果：术后随访3－9月，视力、视野稳定，眼压≤20mmHg(1mmHg=0.133kPa)，滤过泡形成良好，并发症少。结论：非穿透性小梁切除术 联合人羊膜植入治疗开角型青光眼，能有效降低眼压，形成功能性滤过泡和并发症少等优点，是治疗开角型青光眼较理想的方法。     

改良型非穿透性小梁切除术远期临床效果观察

目的:研究改良型非穿透性小梁切除术治疗原发性青光眼的临床效果。方法:原发性青光眼21例30眼施行改良型非穿透性小梁切除术,切除小梁网和Schlemm管外壁组织1.0mm×3.0mm,保留最内层组织,于术后1wk;1,6mo;1a及5a以上(最长10a)观察临床效果。结果:早期随访不用抗青光眼药物眼压低于2.7kPa者28眼,有效率达93%,长期随访眼压低于2.7kPa者27眼,有效率达90%。术后无严重并发症发生。结论:改良型非穿透性小梁切除术在早期和平均5a随访中能有效降低原发性开角型和闭角型青光眼患者眼压,因不穿透前房而术后并发症少,是一种理想的原发性青光眼手术方法。     

小梁切除术与Ahmed植入术治疗穿透性角膜移植术后继发青光眼的疗效比较

目的 探讨小梁切除(TRA)术与Ahmed 阀(AGV)植入术治疗穿透性角膜移植术后继发青光眼(post-penetrating keratoplasty glaucoma,PKG)的临床疗效与角膜植片安全性.方法 回顾分析我院2015 年4 月至2018年4 月PKG患者47例47 眼,按手术方式分TRA组与AGV组...     

Comparison of long-term outcomes of trabeculectomy and risk factors for failure in eyes post penetrating keratoplasty or Descemet’s stripping endothelial keratoplasty

Purpose:To evaluate the outcomes of trabeculectomy, graft survival, and risk factors for failure in post penetrating keratoplasty (PK) and Descemet’s stripping endothelial keratoplasty (DSEK) eyes.Methods:We reviewed charts of eyes that underwent trabeculectomy for post keratoplasty glaucoma PK [25 eyes] and DSEK [14 eyes] between 1993 and 2019. The demographics, clinical features, and surgical outcomes were evaluated. Success of trabeculectomy was defined as complete when the intraocular pressure (IOP) was >5 and ≤21 mmHg without antiglaucoma medications (AGM) and qualified with AGM. Clear and compact graft was considered for graft success.Results:Median (interquartile range [IQR] preoperative IOP in post-PK eyes and post-DSEK eyes was comparable, 32 (28–38) vs. 31.5 (25–36) mmHg, P = 0.38). Median number of preoperative AGMs was comparable (P = 0.78). Median postoperative follow-up was longer in post-PK, compared with post-DSEK, 2.5 (1.3–3.3) vs. 1 (0.3–2.9) years (P = 0.05). Kaplan–Meier survival estimates for complete and qualified success of trabeculectomy at 3 years were 23.7% and 73.3%, respectively, for PK and 45.8% and 71.6%, respectively, for DSEK. Kaplan–Meier survival estimates for graft survival were 91.8% up to 3 years for PK and 100% until 2 years and 77.8% at 3 years for DSEK. Higher IOP prior to trabeculectomy was a risk factor for failure of trabeculectomy (P = 0.03) and older age was a risk factor for graft failure (P = 0.05) in PK eyes. Number of prior corneal surgeries (P = 0.05) was associated with failure of trabeculectomy and graft failure in post-DSEK eyes.Conclusion:Trabeculectomy had moderate qualified success in post-PK and DSEK eyes at 3 years. Higher pretrabeculectomy IOP and higher number of prior corneal surgeries were significantly associated with failure of trabeculectomy in PK and DSEK eyes, respectively.     

穿透性角膜移植术后环胞霉素A与皮质类固醇的合理应用

目的：对透性角膜移植术后患者合理应用环胞霉素Ａ滴眼液代替地塞米松滴眼液的疗效和眼压进行评价。方法：４２０例穿透性角膜移植村后患者,随机分成两组。Ａ组：０．５％地塞米松滴眼液联合１％环胞霉素Ａ滴眼液,每天４次共３个月。Ｂ组：０．５％地塞米松滴眼液联合１％环胞霉素Ａ滴眼液,每天４次,共１个月,后改用１％环胞霉素Ａ滴眼液至３个月。对两组眼压和免疫排斥情况进行观察。结果：Ａ组５８例患者眼压〉２２ｍｍＨｇ,     

玻璃体手术联合角膜移植的时机探讨

目的 探讨玻璃体手术联合穿透角膜移植的时机。方法 回顾性总结我院1996年4月～2002年9月玻璃体手术联合穿透角膜移植的病例资料。结果 共28眼因复杂性视网膜病变接受玻璃体手术联合穿透角膜移植，20眼一期角膜移植，术后仅4眼(20％)透明，二期角膜移植8眼术后角膜均透明(100％)。硅油填充17眼，2眼(11．8％)角膜植片透明，气体填充8眼，7眼(87．5％)角膜植片透明。结论 玻璃体手术后二期角膜移植可能优于一期角膜移植。角膜移植联合玻璃体手术时如需眼内填充应尽可能使用气体。     

小梁切除术与联合小梁切除术的临床疗效比较

目的 比较单纯小梁切除术与联合切除术的成功率及并发症。方法 ８４例原发性青光眼随 成３组,第１组行单纯小梁切除术;第２组行小梁切除联合可拆缝线术;第３组行小梁切除术中联合丝裂霉素。术后平均随访时间为１８．４月。结果 手术成功率分别为：单纯小梁切除组,可拆除缝线组,丝裂霉素组。     

复合式小梁切除术的临床观察

目的探讨复合式小梁切除术治疗原发性青光眼的疗效。方法观察组50眼行复合式小梁切除术；对照组52眼行单纯小梁切除术。分析比较两组术后眼压、视力、前房、滤过泡及手术并发症。结果术后1年眼压控制率：观察组为96．00％；对照组为67．31％。两组比较差异有统计学意义（P〈0．001）。功能性滤过泡观察组为94．00％，较对照组63．46％为多（P〈0．001）。术后第1天浅前房发生率观察组为4．00％，明显低于对照组的32．69％。结论复合式小梁切除术可减少手术并发症，提高手术成功率。     

穿透性角膜移植屈光控制的临床研究

目的评价通过植片和植床大小匹配、间断缝线、选择性拆线相结合,对穿透性角膜移植术后屈光控制的效果。方法17例(20眼)根据术前不同屈光状态采用不同角膜移植片、植床大小及间断缝线技术进行穿透性角膜移植。术后1个月、3个月、6个月、12个月进行视力、角膜曲率、角膜地形图及屈光检查并行选择性拆线,通过比较视力、角膜屈折力、散光、等效球镜,评价术后不同时间的视光学状态。结果裸眼视力>0·5者11眼,0·3~0·5者5眼,0·1~0·3者4眼;平均裸眼视力0·58±0·37,最佳矫正视力0·96±0·27。首次拆线前角膜屈折力(37·26±2·85)D,拆线后最终角膜屈折力(41·52±5·15)D,2者有统计学差异,P<0·05。拆线前角膜散光平均(4·30±4·60)D,拆线后1个月、3个月、6个月分别为(3·29±3·81)D、(2·07±3·29)D、(2·13±3·21)D,最终散光(1·65±2·73)D。术后等效球镜1个月、3个月、6个月、12个月分别是(7·20±2·63)D、(5·23±3·49)D、(4·01±5·26)D、(1·07±3·21)D。术后1个月与3个月、6个月、12个月对照差异显著,术后3个月、12个月之间有明显差异,P<0.05,术后3个月、6个月之间无明显差异,P>0.05。结论植片植床大小匹配、间断缝线和选择性拆线相结合可以有效改善PKP术后的屈光状态,提高视力,达到控制屈光的目的。     

穿透性角膜移植术后继发性青光眼的影响因素及治疗

目的探讨穿透性角膜移植术(penetrating keratoplasty,PKP)后继发性青光眼的发病因素及防治措施。方法对120例(121眼)PKP患者的临床资料进行回顾性分析,探讨发生继发性青光眼患者其术前原发角膜病变的类型及术后主要临床表现,同时观察根据不同病因给予药物或手术治疗后的效果。结果 121眼中发生继发性青光眼者25眼,总发生率为20.66%;发生率较高的有角膜溃疡、排斥再移植、大泡性角膜病变,而单纯性角膜白斑、圆锥角膜、角膜营养不良或变性的发生率相对较低。术后引起继发性青光眼发生的相关因素早期主要由于黏弹剂滞留,严重眼前段炎症,术后发生虹膜前后粘连;晚期主要原因为角膜内皮失代偿,术后使用糖皮质激素未作定期随访,发生免疫排斥反应等。所有患者经分析病因后给予药物或联合手术治疗眼压均得到有效控制。结论 PKP术后继发性青光眼的发生率与术前角膜病变的类型有相关性,临床准确分析病因、给予对应处理可有效控制眼压。     

深板层角膜移植及穿透角膜移植治疗圆锥角膜的对比研究

目的:观察圆锥角膜患者行深板层角膜移植和穿透角膜移植术后视力、角膜曲率及角膜内皮细胞的变化。方法:将2003-01/2009-07在我院行手术治疗的42例47眼圆锥角膜患者分为两组,一组接受深板层角膜移植(27眼),另一组接受穿透角膜移植(20眼)。观察两组患者术后3,6,12,18mo的裸眼视力、最佳矫正视力、角膜地形图改变和角膜内皮细胞状态。结果:深板层角膜移植组术后裸眼视力平均提高4行,最佳矫正视力平均提高7行,无排斥反应发生。穿透角膜移植术后裸眼视力平均提高5行,最佳矫正视力平均提高8行,有5例发生排斥反应。两种术式相比,术后散光程度无明显差异,深板层角膜移植组角膜内皮细胞丢失速率低于穿透角膜移植组。结论:对于非急性期圆锥角膜患者深板层角膜移植术优于穿透角膜移植术。     

穿透性角膜移植术后发生继发性青光眼的影响因素及治疗方法

目的探讨穿透性角膜移植术(penetrating keratoplasty,PKP)后发生继发性青光眼的影响因素和治疗方法。方法回顾性临床研究。收集2016年1月至2018年11月在山东省眼科医院行PKP术后继发青光眼患者60例(60眼),根据发病时间、发作次数、术前有无青光眼病史对术后发生继发性青光眼患者进行分组。采用t检验、Mann-Whitney U检验或χ²检验比较组间的临床资料,采用Logistic回归分析术后发生早期青光眼、术后青光眼多次发作的危险因素。结果 PKP术后继发性青光眼患者60例(60眼),随访(16.0±11.0)个月,总发生率为10.5%(60/573)。术后早期青光眼发病率为6.1%(35/573),主要诱因包括术后严重前房炎症及虹膜粘连19例,浅前房5例,其他11例。35例患者中药物治疗21例,联合手术治疗14例,以小梁切除术为主,共8例,最终眼压控制率为71.4%(25/35)。术后晚期青光眼发生率为4.4%(25/573),激素类药物诱发15例,周边虹膜前粘连6例,其他4例。单纯药物治疗21例,眼压控制率72%(18/25)。不...