62例脾切除加门奇断流术对肝硬化门脉高压症预后因素分析

目的：探讨肝硬化门脉高压症行脾切除加门奇静脉断流术的预后相关影响因素。方法分析62例肝硬化并门脉高压症患者临床资料,采用Kaplain‐Meier及Log‐rank方法进行单因素分析,同时采用COX回归模型对有意义指标进行多因素分析。结果基础疾病、术前肝硬化程度分级、术前食管静脉曲张出血史、术前CrCTP评分、术后并发症及术后肝炎活动等因素与肝硬化门脉高压症行脾切除加门奇静脉断流术的预后有关（P＜0．05）。结论基础疾病、术前肝硬化程度分级、术前食管静脉曲张出血史、术前CrCTP评分、术后并发症及术后肝炎活动等因素可作为肝硬化门脉高压症行脾切除加门奇静脉断流术预后的评估指标。     

脾切除断流术治疗肝硬化门脉高压的临床疗效分析

目的对肝硬化门脉高压进行脾切除断流术的临床治疗效果研究。方法随机选取郑州市第六人民医院肝硬化脾功能亢进患者100例,进行脾切除联合断流术。观察患者术前术后红细胞、白细胞以及血小板的变化。术后跟踪观察3d、1周、2周。结果术后3d、l周、2周患者的血红细胞、白细胞、血小板3项指标均较术前有明显升高,差异均有统计学意义。结论脾切除断流术对肝硬化门脉高压患者的体液及细胞免疫功能具有良好效果,值得临床推广使用。     

脾切除加断流术治疗晚期血吸虫病门脉高压症200例远期效果分析

总结200例晚期血吸虫病门脉高压症患者脾切除加断流术远期治疗效果 就手术死亡率、死亡原因探讨不同年限生存率、术后再出血、肝功能分级对术后远期生成率的影响;并对术后食道静脉曲张、肝功能、腹水及劳动力变化情况等进行了分析.认为断流术对晚期血吸虫病门脉高压患者疗效确切 而影响手术远期疗效的重要因素是手术方式本身存在的不足、肝功能情况、肝病变的发展.     

部分脾栓塞术治疗4例肝硬化门脉高压症的体会

1979年Spigosu首次应用部分脾栓塞术(Partial splenic embolization,PSE)治疗脾功能亢进取得成功,后相继出现有关报道,认为PSE不仅可以治疗肝硬化门脉高压症所致脾功能亢进,并且能减少消化道出血的发生、促进腹水的消退,改善肝功能,因此被列为治疗肝硬化门脉高压症的重     

肝硬化门脉高压并胆石症的围手术期处理

肝硬化门脉高压并胆石症的患者 ,由于肝脏功能受损 ,凝血功能障碍 ,术中易出血 ,术后并发症高。我科经加强围手术期处理后 ,并发症降低 ,现报告示下。资料与方法　一、临床资料　本组 19例 ,男 16例 ,女 3例 ,年龄 32～ 72岁 ,平均 52岁 ,>50岁者 4例。既往有肝炎后性肝硬化病史 ,术前经Ｂ超检查 ,确诊为胆结石、肝硬化、脾肿大。术前全部病例行上消道钡餐检查 ,合并食道 ,胃底静脉曲张者 4例。肝功能检查、ＡＳＴ >4 0Ｕ/Ｌ ,ＡＬＴ 4 0Ｕ～12 0Ｕ/Ｌ ,平均 80Ｕ/Ｌ。血清胆红素大于正常者 2例 ,全部病例均有白、球蛋白倒置 ,前白蛋白有 1…     

49例肝硬化并发门脉高压性胃病胃镜检查分析

上消化道出血是肝硬化失代偿期常见并发症，食管胃底静脉曲张破裂被认为是其主要原因。随着胃镜的广泛开展．近年发现门静脉高压性胃病（portal hypertensive gastropathy,PHG）也是肝硬化门脉高压症并发出血的重要原因。我院于1999年1月～2004年12月对72例肝硬化病人进行胃镜检查,诊断PHG49例，检出率68．1％。现报道分析如下：     

肝硬化门脉高压与内皮素的关系探讨

目的探讨肝硬化门脉高压（Ｐｏｒｔａｌ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，ＰＴＨ）的血流动力学变化及其与血中内皮素（ＥＴ）的关系。方法４８例肝硬化ＰＴＨ病人（代偿期１８例，失代偿期３０例）及３２例正常人作为研究对象，应用双功多普勒测定门、脾静脉血流量（ＰＶＢＦ＆ＳＶＢＦ），同步测定血中ＥＴ的水平，并分析ＰＶＢＦ＆ＳＶＢＦ的相关性。结果门脉系统高血流动力学改变存在于肝硬化ＰＴＨ发病的始终，ＥＴ的生成与门脉高血流动力学变化无相关性。     

经腹脾大部切除脾肺固定术治疗肝硬化门脉高压症

自１９９８－０２～２００１－０６我们用经腹脾大部切除脾肺固定术治疗肝硬化门脉高压症１８例，现介绍如下。１临床资料１．１一般资料本组共１８例。男１１例，女７例。年龄３２～６２岁，平均４３岁。食管静脉曲张轻度８例，中度７例，重度３例。有出血史（呕血或黑便）３例。肝功能Child分级：A级６例，B级１１例，C级１例。均有不同程度的脾肿大和脾功能亢进。B型超检查：门脉直径１．５～１．９cm，平均１．７cm。均行经腹脾大部切除、脾肺固定术。１．２术式全麻后，平卧位，常规消毒、铺巾。取左上腹经腹直肌切口入腹。测自由门…     

腹腔镜下门奇静脉断流术加脾切除治疗门脉高压症的临床研究

目的 观察腹腔镜下门奇静脉断流术加脾切除治疗门脉高压症(PHT)的临床效果.方法 选择2015年2月至2017年5月罗定市人民医院普外科收治的146例肝硬化门静脉高压症患者,并随机对照试验(Randomized Controlled Trial,RCT)分为两组,对照组73例给予开腹术门奇静脉断流术加脾切除治疗,观察组73例给予腹腔镜下门奇静脉断流术加脾切除治疗,比较两组临床效果.结果 观察组手术时间长于对照组(t=5.102 3,P＜0.05),而术中出血量、术后下床时间、平均排气时间及住院时间均显著低于对照组(t=-31.508 6、-36.903 7、-12.099 9、-11.489 0,均P＜0.05);两组住院费用差异无统计学意义(t=-0.592 5,P＞0.05);观察组术后并发症发生率5.48％,显著低于对照组的30.14％(x2=15.161 5,P＜0.05);观察组认知功能、心理功能、躯体功能、社会功能及总体功能均显著高于对照组(t=6.524 3、6.389 9、6.802 8、6.698 0、47.008 7,均P＜0.05).结论 腹腔镜下门奇静脉断流术加脾切除治疗门脉高压症(PHT)创伤小、恢复快、疗效显著、术后并发症低,是可行的、安全的、有效的,能够有效提高患者生活质量.     

33例肝硬化门脉高压行断流术后并发症原因分析

肝硬化 ,门脉高压常因食道胃底静脉曲张破裂大出血或有出血倾向而行外科治疗 ,传统的手术方式有分流术和断流术及两种方式的联合使用 ,各有其利弊和适应症。作者统计近10年间共施行的门静脉、奇静脉断流术 (门奇断流术 ) 33例 ,现就其术后并发症进行分析 ,以提高门奇断流术的手术质量。　　1　临床资料患者男 2 8例 ,女 5例 ,年龄 2 8～ 6 1岁 ,平均 4 2 .4岁。病史 1月～ 2 0年 ,19例病人有乙肝病史 ,合并肝癌 2例 ;均行脾切除 +贲门周围血管离断术 (其中 2 0例加作胃底环行浆肌层扣锁缝合。其中行急诊手术 2 1例 ,择期手术 12例。择期手术…     

肝癌伴门脉高压及脾亢介入治疗86例

目的 探讨肝脾双介入治疗肝癌伴门脉高压及脾亢的作用。方法 86例患者在肝癌介入治疗的同时行部分脾栓塞术（PSE）116次,其中26例行2次以上PSE。结果 全部病例术后白细胞及血小板均恢复正常,术后2个月与术前比较平均增高率分别为219.2%、297.9% ,门脉高压症状减轻,1、2、3年存活率分别为58.1%、30.2%、15.1%。结论 肝脾双介入治疗肝癌伴门脉高压、脾亢是一种安全有效的方法。     

肝硬化门脉高压症护理体会

目的探讨肝硬化门脉高压症的护理措施。方法对本院自2006年1月至2009年1月期间收治的45例患者的临床资料进行分析。结果术后并发内出血3例（胃黏膜出血2例、脾窝出血1例）,其中1例脾血管残端出血者行再次手术止血 并发感染12例,切口感染6例,肺部感染伴胸腔积液4例,腹腔内感染2例 术后发热3例 肠系膜血栓1例 轻度肝昏迷2例。术后随访6个月～3年,再出血1例,其余患者病情稳定,生活质量较术前有不同程度的提高。结论肝硬化门脉高压时因血流受阻,门静脉内血流则经交通支逆流至体循环系统,侧支循环形成,产生静脉曲张症状。食管胃底静脉曲张出血是肝硬化门静脉高压症最凶险的并发症之一,一旦发生出血,往往出血量大、速度迅猛、止血困难、并发症多,短时间内即可出现休克。因此防止食管胃底静脉曲张出血对于肝硬化患者的生存期至关重要。而做好围术期及并发症护理是保证治疗成功的关键。     

肝硬化门脉高压并上消化道出血治疗方法探讨

目的探讨肝硬化门脉高压并上消化道出血的治疗方法。方法回顾性分析128例肝硬化门脉高压并上消化道出血患者的临床资料,对不同出血类型患者予以不同治疗。结果治疗后,2周内未出现活动性出血117例,出血症状持续11例,其中因医治无效死亡3例,治疗有效率为91.4%。128例患者出血诱因分别为药物38例(29.7%),饮酒36例(28.1%),过劳20例(15.6%),精神压力21例(16.4%),诱因不明13例(10.2%)。结论肝硬化门脉高压并上消化道出血治疗时要及时明确患者的出血病因,探寻出血诱因。质子泵抑制剂(PPI)适用于治疗消化性溃疡出血患者;介入治疗适用于门脉高压性胃出血患者;生长抑素及其衍生物有助于降低门静脉压,适用于治疗食管胃底曲张静脉破裂出血患者。     

肝硬化门脉高压伴上消化道出血的4种术式疗效的比较

中介绍单纯贲门断流，断流加肝动脉鞘剥离，单纯分流，分流加肝动脉鞘剥离四种术式术后的疗效比较，其中断流或分流术加肝动脉鞘剥离疗效明显提高，并发症发生率和手术死亡率均比其他两种术式低，特别是再出血率和肝肾功能衰竭的发生率降低1／2以上。     

肝硬化门脉高压症脾切除一期行胆囊切除术17例治疗经验

目的总结肝硬化门静脉高压症合并胆囊结石的临床治疗经验。方法回顾性分析17例肝硬化门脉高压症合并胆囊结石并行手术治疗患者的临床资料。结果本组在行脾切除、贲门周围血管离断术的同时行胆囊切除6例,其中3例术后出现大出血,2例死亡;行胆囊大部切除10例,行胆囊取石加造瘘1例,均无并发症发生,痊愈出院。结论肝硬化门脉高压症脾切除一期行胆囊切除术具有可行性,主要危险在于术中难以控制的大出血和术后肝功能衰竭,胆囊大部切除术既可缓解症状,又可有效减少手术风险,可作为此类患者的首选。     

断流术后肝功能检测对门脉高压症治疗的临床意义

我院自1976～1996年共行脾切除加门奇静脉断流术治疗门脉高压症147例，对有随访条件的60例进行为期2年的肝功能随访。现仅就术后患肝功能检测对断流术的临床价值分析如下。     

脾切除术对门脉高压症血象变化的影响

脾切除术作为门脉高压症治疗的一部分,已证实确可降低门静脉压力、解除肿大脾脏的机械性影响及纠正脾机能亢进。为探讨脾切除术对门脉高压症脾机能亢进血象的影响,我们对58例门脉高压症患者脾切除前后血细胞计数及形态学变化进行了动态观察。1 临床资料及方法1.1 病例资料1980年～1988年间应用脾切除或附加门体分流术治疗门脉高压症脾机能亢进58例。男41例,女17例,年龄15～68岁,平均39.2岁,病程9个月～21年。依     

经腹脾大部切除脾大网膜肺固定术治疗肝硬化门脉高压

目的 探讨一种治疗肝硬化门脉高压症的术式。方法 采用经腹脾大部分切除脾大网膜肺固定术。结果 本组无手术死亡,术后无呕血、便血发生,腹水消退,肝功能明显改善,保留脾脏功能良好。结论 结果提示经腹脾大部分切除大网膜肺固定术是治疗肝硬化门脉高压症的一种理想术式。     

TIPSS治疗肝硬化门脉高压的护理体会

经颈静脉肝内门体支架分流术(Trans jugular intrahepatic portosystemicstent shunt,TIPSS),是一种介入治疗新技术，其原理是经右颈内静脉和右股动脉在肝实质内建立肝静脉和门静脉的分流通道，并放置金属支架．从而建立门脉分流，以降低门脉压力，治疗肝硬化门脉高压所致的食管胃底静脉曲张出血和顽固性腹水。其近期疗效已得到国内外学者肯定，有效率达96％以上。我科今年开展了此项技术，取得满意疗效，现将护理体会报道如下。     

脾大部切除脾大网膜腹膜后固定术治疗肝硬化门脉高压症

自的 为了进一步完善肝硬化门脉高压症的保脾手术。方法 采用脾大部切除脾大网膜腹膜后固定术。结果本组无手术死亡,术后无呕血、便血发生,腹水消退,肝功能明显改善,保留脾脏功能良好。结论 脾大部切除脾大网膜腹膜后固定术是治疗肝硬化门脉高压症的一种理想术式。