北京地区霉菌诱导过敏性鼻炎患者血清特异性IgE水平分析

目的　了解北京地区不同性别、年龄霉菌诱导过敏性鼻炎患者血清烟曲霉及链格孢霉特异性IgE（specific IgE，sIgE）水平差异。方法　本研究采用回顾性横断面研究，纳入我科2016年8月～2017年7月因过敏性鼻炎就诊，烟曲霉或链格孢霉至少一项sIgE阳性患者85例。采用Immuno Cap 250TM系统进行检测，比较两种霉菌sIgE水平差异，以及不同性别、年龄患者霉菌sIgE水平差异。结果  烟曲霉平均sIgE水平明显低于链格孢霉（P＜0.05），这种差异不受单一或双重霉菌过敏的影响。烟曲霉过敏患者中，年龄与sIgE水平呈明显正相关（P＜0.05）；链格孢霉过敏患者中，年龄与sIgE水平明显负相关（P＜0.05）。结论　烟曲霉及链格孢霉是两种常见霉菌过敏原，检测霉菌的sIgE水平对不同年龄段可疑霉菌过敏患者过敏性鼻炎及其余呼吸系统过敏性疾病的诊断有明确的指导意义。     

多重PCR诊断真菌性鼻-鼻窦炎的实验研究

目的:构建一多重PCR反应体系,并探讨其对真菌性鼻-鼻窦炎(FRS)快速诊断和同时鉴定常见致病菌的临床应用.方法:选择3对引物(真菌通用引物、曲霉特异性引物、毛霉特异性引物)建立多重PCR反应体系,采用曲霉菌、毛霉菌、链格孢菌、白色念珠菌等标准菌株DNA验证体系的适用性和摸索反应条件,同时将多重PCR、真菌培养2种方法用于FRS的鼻窦内容物的真菌检测,比较二者敏感性.结果:3对引物具有较好的通用性和特异性,在适宜的反应条件下均能扩增出目的片段.该反应体系的检测灵敏度为10 μg/L.20例FRS标本,真菌培养检测阳性7例,阳性率35%;多重PCR体系检测阳性15例,阳性率75%,两者差异有统计学意义(P<0.05).结论:该多重PCR体系是一种快速、敏感和特异性诊断方法,可对FRS做出快速诊断并鉴定常见的致病菌属.     

扁桃体霉菌病

由于受到霉菌易引起呼吸道过敏疾病的启发,Bernard等(1962)研究了100例扁桃体切除术,其中培养阳性者49例,主要为曲菌和念珠菌,少数是青霉,链格孢菌属及单孢枝霉属等多达15种。病理检查18例扁桃体陷窝有可见的菌落,并有上皮增生,但未见肉芽肿病变。他们以为扁桃体内这些霉菌,可能对呼吸道过敏起抗原作用。这一论点后来得到Jokinen等(1976)的支持,同时他们也以此理由劝说一些病人切除了扁桃体,并作了大量类似的研究,其结果与Bernard等相似。作者们对227例慢性扁桃体炎行扁桃体切除术者作了研究。培养霉菌的标本是在严格无菌操作下,把切除下的扁桃体剖开,再从半爿扁桃体     

暗色真菌致侵袭性鼻窦炎1例报告并文献复习

目的:探讨暗色真菌致侵袭性鼻窦炎的临床特征、诊断及治疗原则。方法:回顾收治的1例较典型的暗色真菌致侵袭性鼻窦炎患者的诊断和治疗过程。结合全身疾病病史,头痛伴眼部及鼻部症状,影像学,鼻内镜及鼻腔分泌物真菌培养检查,明确临床诊断。治疗包括鼻内镜下彻底清除病变,术后进行全身抗真菌治疗、基础疾病治疗以及对症支持治疗。结果:患者经病理和真菌培养证实为鼻窦黏膜侵袭性真菌感染,致病菌为暗色真菌链格孢属。经上述治疗后随访1年无复发。结论:在免疫低下人群,暗色真菌可导致侵袭性鼻窦炎的发生。结合病史、症状、影像学及微生物学检查可以明确诊断。及时彻底的根治性清创,足量抗真菌治疗,严格控制原发病以及足够的全身支持治疗,是治疗成功的关键。     

100例真菌性鼻窦炎的病原菌分析

目的 :探讨引起真菌性鼻窦炎的致病真菌及与临床的关系 ,为临床医师提供诊断依据 ,指导治疗。方法 :对 10 0例真菌性鼻窦炎患者 ,通过行鼻内窥镜手术所取的窦腔内容物送病理诊断的同时 ,行标本直接涂片镜检 ,接种培养 ,菌种鉴定。结果 :直接镜检霉菌阳性 98例 ;接种培养霉菌阳性 37株 ,其中曲霉菌属 31株 ,包括烟曲霉 14株 ,黄曲霉 10株 ,构巢曲霉 3株 ,灰绿曲霉 1株 ,并发现 3株曲霉新种被分别命名为北京曲霉 ,齐祖同曲霉 ,王端礼曲霉。其它种霉菌有少根根霉 1株 ,尖端足分支菌 3株 ,波氏假性霉样真菌 1株 ,链格孢子菌 1株。结论 :真菌性鼻窦炎的致病真菌以曲霉菌属为主 ,其预后与致病菌种和感染类型有一定关系     

慢性化脓性中耳炎病原菌检测及耐药性分析

目的 探讨慢性化脓性中耳炎(chronic sup-purative otitis media,CSOM)的病原菌分布及耐药性分析,以指导临床用药。方法 选择200例CSOM患者,采集中耳脓性分泌物标本做需氧菌、真菌培养及药敏试验。结果 200例标本分离培养出需氧菌和真菌共154株,G 菌占58.5%,其中金黄色葡萄球菌占31.2%,凝固酶阴性葡萄球菌占8.4%,链球菌属占8.4％;G-菌占35.0％,其中铜绿假单孢菌占7.8%,变形杆菌占7.8％;真菌占6.5％。三种主要G 菌对青霉素、红霉素耐药,耐药率达70％-100%,但对左氧氟沙星、万古霉素敏感;二种主要G菌对先锋霉素V耐药,耐药率达67％-1100％,对喹诺酮类、三代头孢和泰能均敏感。结论 G 菌是主要致病菌,以金黄色葡萄球菌为主,G 菌对左氧氟沙星和万古霉素敏感;真菌在CSOM发病中起重要作用。     

武汉市中心城区气传真菌与呼吸道变应性疾病的相关性研究

目的:探讨武汉市中心城区气传真菌的属种及季节性飘散规律与呼吸道变应性疾病的关系。方法:2007-01-2008-12期间采用曝片法进行2年的气传真菌调查,并对同期接诊的1 674例呼吸道变应性疾病患者进行变应原皮肤试验,分析其发病规律。结果:武汉市中心城区空气中全年均有真菌飘散。2007年收集真菌孢子26 734个,其他(菌丝及不知名真菌)686个,合计27 420个;2008年收集真菌孢子26 531个,其他730个,合计27 261个。收集的真菌孢子鉴定种类有17种,优势气传真菌为交链孢菌、黑粉菌、小窦氏菌、锈菌,其中交链孢菌最多。气传真菌飘散的高峰期主要集中在4～6月和9～10月。2007年呼吸道变应性疾病患者真菌皮肤试验阳性率为10.48%,2008年为10.07%;呼吸道真菌变应性疾病发病高峰在4～6月和9～10月,与气传真菌的季节分布情况一致。结论:呼吸道变应性疾病的发生与气传致敏真菌的传播密切相关。     

常年性变应性鼻炎对面型的影响和变态反应治疗对面部生长型式的影响

长期口呼吸可致(牙合)异常和面部畸形。这类患儿中％85有鼻堵。鼻腔阻力增加的原因主要有气传变应原变态反应所致的鼻甲水肿、腺样体增殖、严重的鼻中隔偏曲、慢性化脓性鼻鼻窦炎、鼻息肉、发育异常等。常年性变应性鼻炎患者极少发生完全性鼻堵,它们对面部发育有何影响,是本研究希冀解决的问题。研究对象为49名5～10岁有变态反应发病因素的常年性鼻炎患儿。所有儿童均用屋内尘土、狗皮屑、猫皮屑,混合豚草花粉、混合草类花粉、英国车前、混合树木花粉,以及链格孢霉、曲霉、蠕孢霉、单胞支霉、青霉等的浸液作皮肤点刺试验,如果全部为阴性,则再作皮内试验。同时作血嗜酸粒细胞计数和测定。颅面测量采用侧位和后前位放射照相。鼻     

治疗真菌过敏性鼻窦炎的抗真菌药物活性

该研究目的乃验明在真菌过敏性鼻窦炎（ＡＦＳ）术后窦腔冲洗合适的药物。该作者从１５例病人中获得培养成功的２２份真菌生长样本，用抗真菌药物：酮康叹（ＫＺ），两性霉素Ｂ（ＡＢ），伊曲康唑（ＩＺ），制霉菌素（ＮＴ）和氟康哩（ＦＺ）作敏感试验，获得ＫＺ和ＡＢ为ＡＦＳ治疗中最有效的药物。１５例ＡＦＳ病例鼻窦吸出物作真菌培养，获得两种以上真菌者５例，仅一种真菌者１０例。培养出菌株有曲霉属菌６，镰抱霉菌属４，青霉素属３，弯抱霉菌５，双极霉菌２，链格抱子属１和未能鉴定１，共２２份。抗真菌药物敏感性测定结果：ＫＺ敏…     

鼻内类固醇注射:适应症、方法、疗效和并发症

应用肾上腺皮质类固醇制剂治疗过敏性、血管运动性和药物性鼻类及鼻息肉等病变所致的鼻阻为时已25年余,用药途径有口服、鼻内喷雾吸人、肌注、鼻内注射等。鼻内注射法有迅速缓解症状的疗效,其机制似乎是局部抗炎、抑制水肿及纤维素生成、减少成纤维细胞和毛细血管增生。鼻内注射主要适用于常年型过敏性鼻炎和血管运动性鼻炎所致的鼻阻,对季节型过敏性鼻炎患者,本法只能做为辅助疗法,不能取代抗过敏和脱敏治疗。本法的独特优点是:(1)与下鼻甲电烙或切除术相比无破坏性;(2)不破坏或干扰粘     

局部链格孢属特异性免疫球蛋白E在鼻息肉病病理机制中的作用

真菌病原体在鼻息肉病因中的作用还不清楚。研究的目的是确定链格孢属特异性免疫球蛋白E和嗜酸性炎症的出现与息肉形成之间是否存在联系。比较21例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者,13例慢性鼻窦炎     

苏皖地区423例变应性鼻炎患者变应原特征分析

目的分析苏皖地区变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)患者变应原的分布特征。方法选取2018年11月～2020年1月在南京医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科就诊的苏皖地区鼻炎患者,详细采集临床资料并进行血清特异性IgE(sIgE)检测,分析sIgE阳性率及其受性别、年龄和就诊季节的影响。组间阳性率的比较采用χ2检验,多组间阳性率的比较经Bonferroni校正,多组间阳性率的线性关联分析采用线性趋势卡方检验。结果在589例鼻炎患者中,423例(71.8%)患者确诊为AR。吸入性变应原主要为户尘螨、粉尘螨,食入性变应原主要为虾、鸡蛋白、牛奶。吸入性变应原阳性率(97.4%)显著高于食入性变应原阳性率(30.7%)。男性链格孢霉阳性率高于女性。在不同年龄组中,sIgE阳性率随年龄的增长而降低。在未成年组,狗毛、链格孢霉、鸡蛋白和牛奶阳性率均高于成年组。在成年组,白栎木、艾蒿、草混合物和虾阳性率高于未成年组。狗毛夏季检出率高于秋冬季,链格孢霉夏季检出率高于其他季节。结论苏皖地区常见的吸入性变应原为户尘螨、粉尘螨和链格孢霉,常见的食入性变应原为虾、鸡蛋白和牛奶,不同性别、年龄和季节可导致变应原阳性率的差异。     

局部糖皮质激素对慢性鼻炎患者鼻腔菌群及pH值的影响

目的观察糖皮质激素鼻喷剂对慢性单纯性和慢性肥厚性鼻炎患者鼻腔菌群(需氧菌及真菌)及酸碱度的影响。同时评价其临床疗效。方法对42例慢性单纯性和慢性肥厚性鼻炎患者单纯接受局部糖皮质激素鼻喷剂(布地奈德,BUDESONIDE,商品名:雷诺考特)治疗8周(256ΜG/D),检测其治疗前后鼻腔菌群(需氧菌及真菌)分布情况、PH值及症状体征分级记分。结果①鼻炎组42例标本中,治疗前细菌检出率为88%,共检出需氧菌53株,分别归7属9种;治疗后检出率为90·47%,检出需氧菌46株,分别归8属10种;需氧菌群总体分布结果和同种细菌配对样本的统计结果显示,治疗前后差异无统计学意义(Χ2=0·416,P>0·05);②治疗前后的真菌培养均为阴性;③鼻炎组治疗后鼻腔黏液PH值(X-±S)为7·70±0·23,与治疗前的7·90±0·39相比,明显下降(T=2·72,P<0·05);④症状评分中治疗后与治疗前相比较差异均有统计学意义,而体征评分治疗前后对比则无明显变化。结论糖皮质激素鼻喷剂局部应用8周是比较安全的,一般不会引起鼻腔需氧菌群的改变和真菌生长,可以部分纠正慢性单纯性和慢性肥厚性鼻炎患者鼻腔黏液PH值,改善患者的临床症状。     

鼻内镜下口-鼻联合入路切除鼻底累及硬腭巨大肿瘤两例

正对于术前经CT确诊的鼻底尤其是累及硬腭的肿瘤,传统采用经硬腭径路,偶尔也可经唇龈沟入路,其中硬腭径路采用较多~([1])。但是对鼻底累及硬腭的巨大肿瘤,尤其是有一定侵袭性的肿瘤,传统手术存在鼻腔内肿瘤切除不彻底、肿瘤易复发、二次手术风险大的问题。随着鼻内镜技术的日趋成熟,CT成像更加清晰,为实施鼻内镜下手术提供了可能。与传统手术相比,鼻内镜下手术视野较清晰广阔,创     

儿童鼻和中耳的过敏性疾病

[鼻过敏] 过敏性鼻炎(Allergie rhinitis)是一常见病,其典型症状为鼻塞、喷嚏,清粘鼻涕、鼻痒,及常有眼痒和流泪,可分为常年性和季节性两类。常年性过敏性鼻炎(Perennial allergic rhinitis)的症状为持续性或间断性,但与季节关     

鼻内窥镜下电切并射频治疗鼻咽癌放疗后鼻后孔闭锁2例

鼻咽癌 ( NPC)放疗后引起鼻后孔闭锁 ,通常是全麻下经鼻腔径路或硬腭径路进行手术 ,术中损伤大 ,出血多 ,术后恢复慢。新近 ,我科在鼻内窥镜下将全自动鼻窦电动手术器械与射频技术相结合 ,即以电动切削并射频热凝治疗 2例 NPC放疗后鼻后孔闭锁 ,取得良好疗效。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料例 1　男 ,54岁。因双鼻进行性阻塞 1年 ,加重伴头痛 3个月入院。患者于 1 996年因患 NPC放疗。1年前出现鼻呼吸不畅 ,逐渐加重。 6个月前行第 2次放疗 ,3个月以后双鼻完全不通气 ,同时伴头痛 ,外院久治无效入我科。检查 :双下、中鼻甲与…     

鼻孢子虫病

鼻孢子虫病是指由西伯氏鼻孢子虫(Rhinosporidium seeberi)感染而引起的慢性肉芽肿性疾病。对这种寄生物的本质尚不能确定,但可能是一种真菌。此病流行于印度和斯里兰卡,伊朗、乌干达、马来亚和美国亦有小宗病例报道,另于阿根廷、巴面、巴拉圭、南非、英国和波兰均有零星报告,几乎所有病例都发生于从流行区来的移民。本文报告一例(是英国记录的第六例),男性、38岁,自印度移居英国后左鼻阻逐渐加重二年余,无鼻衄、流涕史。检查示鼻中隔高度左偏,于弯度最大处有一息肉样肿块。左鼓膜陈旧疤痕。其血象、血沉及胸部和鼻窦X线相均正常。于全麻下切除左鼻腔内肿块,约2.0×0.8cm,呈粉红色上有灰白斑点,有宽蒂在中隔软骨部前下方。组织学示乳头状病变被覆呼吸上皮,切片内有大量不同发育期的孢子囊。确诊为鼻孢     

鼻腔鼻窦真菌病的真菌学和临床诊疗研究(附51例报告)

目的 :研究鼻腔、鼻窦真菌病的菌种鉴定、药敏检测和临床诊疗。方法 :对 51例鼻腔、鼻窦真菌病作如下研究 :1进行菌种鉴定 ;2用 E test法以含酮康唑 (KE) ,伊曲康唑 (IT) ,氟康唑 (FC) ,氟胞嘧啶 (FL)及二性霉素 B(AP)的药敏试条进行药敏检测 ;3病人以手术及抗霉菌药治疗。结果 :1致病菌主要为曲霉菌 ,占 87.5% ,其次为桔青霉菌 ,卡氏支孢霉菌及链格孢子菌较少见 ;2曲霉菌对 IT、FC、KE敏感 ,对 FL、AP有耐药性 ;桔青霉菌对 AP、FC、KE、IT敏感 ,对 FL有耐药性 ;卡氏支孢霉菌对 IT、KE敏感 ,对 FC,FL耐药 ;3本组治愈率为 (4 9/51) 96 .1% ,2例侵袭型者因合并有肝炎、糖尿病未愈。结论 :1鼻腔、鼻窦真菌病的致病真菌主要为曲霉菌 ,其次为桔青霉菌 ;2大多数致病真菌对 IT及 KE敏感 ,E test法药敏测试具有操作简便 ,定值准确 ,重复性好的优点 ;3本病的诊断主要根据其临床特征、影像学、真菌学及病理学所见作出。绝大多数患者全身情况良好 ,极少数有基础疾病 ;4本病的主要治疗为手术及抗霉菌药综合治疗     

98例真菌球型鼻窦炎的临床特点和鼻声反射分析

目的:提高对真菌球型鼻窦炎的正确诊断和治疗。方法:对98例真菌球型鼻窦炎患者的首发症状、鼻声反射结果、CT表现、手术方式进行回顾性分析。结果:鼻窦真菌球型鼻窦炎患者首发症状包括涕中带血、鼻塞、头面部疼痛、鼻腔异味、溢泪及无症状。术前鼻镜检查43.9%无明显异常,13.3%鼻中隔明显偏曲,41.8%鼻腔有新生物,25.5%鼻腔有分泌物。鼻窦真菌球型鼻窦炎患者鼻气道通气阻力、鼻腔总容积、鼻腔最小截面积与同性别正常人比较均差异有统计学意义(均P<0.01)。CT表现多为单侧鼻窦受累,不均匀或均匀不透光改变。术前CT诊断为真菌球型鼻窦炎与术后病理诊断的符合率为65.3%,真菌球以上颌窦发病率最高(54.1%),次为蝶窦(11.2%)、筛窦(5.1%)、额窦(2.0%),多窦受累及占32.7%。所有患者行功能性鼻内镜手术,结合不同角度内镜彻底清理病变。结论:真菌球型鼻窦炎临床症状不典型,鼻声反射检测提示鼻气道通气阻力增加,鼻腔总容积、鼻腔最小截面积缩小,可能成为影响鼻腔通气导致条件致病真菌感染的原因;术前CT检查对真菌病的诊断大有帮助,功能性鼻内镜手术是治疗真菌球型鼻窦炎的有效手段。     

成人急性化脓性中耳炎的病原菌构成及药敏分析

目的 分析成人急性化脓性中耳炎的病原菌分布及药敏结果,指导临床精准治疗。方法 对2020年10月～2021年10月我院门诊就诊的263例成人急性化脓性中耳炎行脓液培养,观察病原菌构成及药敏分析。结果 263例患者阳性病例241例(91.63%),混合菌株感染6例(2.28%),培养菌株共247株(93.92%)。G+球菌109株(45.23%),主要菌金黄色葡萄球菌70株(29.05%),G-杆菌22株(9.13%),主要菌铜绿假单孢菌7株(2.9%);真菌106株(43.98%),主要菌曲霉菌94株(39%)。药敏结果:G+球菌对利奈唑胺、头孢西丁、万古霉素、头孢唑林及左氧氟沙星敏感,对青霉素、红霉素及克林霉素耐药;主要G-杆菌对亚胺培南、哌拉西林舒巴坦、美罗培南、左氧氟沙星、头孢哌酮舒巴坦、头孢吡肟及头孢他啶敏感,对头孢噻肟、头孢呋辛耐药。结论 急化脓性中耳炎的致病菌以金黄色葡萄球菌、真菌及铜绿假单孢菌为主,且真菌感染居第二,应引起临床医生的高度重视,依据药敏分析结果针对性选择用药。