肺循环转变时肺阻抗血流图研究

本文应用肺阻抗微分血流图、心电图和心音图,快速同步测定62例正常足月阴道产儿和34例足月剖宫产儿的右心收缩时间间期(RVSTI),结果表明两组的右心射血前期与射血期之比(RPEP/RVET比值)均随日龄的增大而下降,其下降幅度在生后三天内,特别在第一天内最为显著。如与阴道产儿相比较,剖宫产儿的RPEP/RVET比值相对较大(P<0.05),围生儿RVET/RPEP比值的变化,可反映生后肺血管阻力和肺动脉压力的生理性下降。文中对造成剖宫产儿的RPEP/RVET比值在初生时相对较高的原因进行了探讨。     

肺心病患者运动前后右心收缩时间间期和血流动力学各参数的变化

用漂浮导管对27例肺心病和慢阻肺病患者进行运动前后血流动力学监测,并应用肺阻抗血流图进行右心收缩时间间期(RSTI)测定。结果发现:运动试验对肺心病患者的右室射血期(RVET)和PEP/RVET有明显影响;肺心病组及慢阻肺病组运动前后肺动脉平均压(PAPm)有非常显著变化;PEP/RVET比值与PAPm之间有较好的相关。认为PEP/RVET比值是无创伤性且较敏感的心功能检查指标,对右心功能不全的早期诊断有较大的临床价值。     

M型超声心动图对正常儿童心室功能探测与评价

对4～12岁61例健康儿童,分二组进行21个心功指标检查,包括泵血功能(SV、CO、SVI),收缩功能(EF,△D％,MVCF、ESV、△T％),舒张功能(ESV、EFSS、EDV)及左右室收缩时间间期(LPEP、LVET、LICT、LPEP/LVET、LICT/LVET、RPEP、RVET、RICT、RPEP/RVET、RICT/RVET),并进行与年龄,性别、体表面积及心率的逐步回归分析,分别评价其意义。     

新生儿窒息心脏收缩时间间期变化与临床表现及预后的关系

目的 观察窒息新生儿心脏收缩时间间期（STI）的变化,探讨其与临床表现及预后的关系。方法 利用二维及多普勒超声对27例轻度窒息、18例重度窒息及14例正常新生儿进行二维超声及STI测定,并分析其与临床表现及预后的关系。结果 和正常新生儿比较,轻、重度窒息组心脏的腔室大小和室壁厚度无变化（P〉0．05）。轻、重度窒息组与正常新生儿相比,急性期右室射血时间（RVET）缩短（P〈0.05）;重度窒息新生儿右室射血前期时间（RPEP）延长。重度窒息新生儿RPEP／RVET急性期和恢复期均较正常和轻度窒息新生儿增大（P〈0．05）。急性期重度窒息新生儿较正常新生儿的左室射血前期时间（IPEP）有所延长（P〈0．05）。急性期和恢复期重度窒息组RPEP／RVET增大者较轻度窒息组增多,急性期RPEP／RVET增大者心衰发生及远期致残率较RPEP／RVET正常者增加。结论 窒息对新生儿心功能的影响右心重于左心。RPEP／RVET增大者临床表现较重,发生残疾的可能性较大。     

应用酚妥拉明对小儿肺炎肺动脉压力的影响

本研究应用脉冲多普勒超声心动图测定了9例小儿肺炎应用酚妥拉明前、后右室射血前期/右室射血时间(RPEP/RVET)及右室射血前期/加速时间(RPEP/AT)比值。结果表明用药后二比值均明显下降(P均<0.01),提示酚妥拉明可明显降低小儿肺炎肺动脉压力,从而为临床应用酚妥拉明矫治小儿肺炎肺动脉高压提供了客观依据。     

喘憋性肺炎右室收缩时间间期的研究

应用三导程心输出量机,测定45例正常儿和48例喘憋性肺炎(以下简称喘肺)患儿的右室收缩时间间期(RVETI)。结果:喘肺儿RPEP_c右室功能指数(Q-C_c)及右室射血前期与射血期比值(RPEP/RVET)延长,RVET_c缩短,但总电机械收缩期(Q-P2_c)不变。重型组患儿RVSTI异常较轻型组为著,二组恢复期与正常儿差异无显著性意义。认为:当RPEP/RVET>0.400和>0.530时,结合临床可作为喘肺合并肺动脉高压和右室衰竭评定标准。     

脉冲多普勒超声心动图对肺心病早期诊断的临床价值研究

本文旨在研究脉冲多普勒超声心动图(PDE)对慢性肺心病(CCP)早期诊断的临床价值、我们检测了50例CCP病人并将结果与30例正常人进行对比,其结果总结如下:1肺心病人血流频谱呈切迹波,三角波和返流波而正常人则多数表现为园顶波,2肺心病人的血流流速时间参数显示出RPEP延长;ACT、RVET,缩短; RPEP/RVET和RPEP/ACT比值增加,ACT/RVET值减少。正常组与肺心病组之间各参数均有非常显著性差异(P<0.01)。这些结果表明这些参数对于予测肺动脉压力是可靠的;其最好参数是AC ,ACT/RVET和RPEP/ACP三项,它们的敏感度、特异性和诊断效率分别超过90％以上。因此,PDE技术对于肺心病的早期诊断是有价值的。     

右室收缩时间间期运动试验对早期肺心病的诊断价值

17例慢性早期肺心病患者和10例慢支肺气肿患者安静时和运动负荷后的右室收缩时间间期测定发现,运动负荷后慢支肺气肿组和早期肺心病组患者的PEP有不同程度的延长,RVET缩短,而PEP/RVET比值增大,其中以早期肺心病组的变化尤为明显.两组之PEP、RVET、PEP/RVET均有显著性差异.分析右室收缩时间间期的变化可能与右室前后负荷增大有关.     

肺血管顺应性无创伤测定法

作者将肺阻抗血流图与右心收缩时间间期相结合,建立了无创伤测定肺血管顺应性的方法,即 C_(PA)=0.034t/[RPEP/RVET·In(Ho/Ht)]+0.017(L/kPa),C_(IP)=0.063t/[RPEP/RVET.In(Ho/Ht)]+0.006(L/kPa)。对21例慢性阻塞性肺病(COPD)患者测定结果表明平静时肺动脉高压组(11例)C_(PA)和 C_(TP)均显著低于压力正常组(10例),C_(PA) 和 C_(TP)与 P_(PA)及 PAR(或 TPR)呈负曲线关系,提示随着病变加重,肺血管顺应性不断下降;两组运动时肺循环阻力基本不变而顺应性显著降低,说明运动致血管壁张力增高;本法比 Reuben 法及王迪浔法简便、易推广。     

西宁地区老年人右室收缩时间的测定

我们应用无创伤肺阻抗血流图对西宁地区(海拔2260米)55名健康老年人和42例健康老年前期者的右室收缩时间间期(Right Systolic TimeIntevals RSTI)作了测定,结果显示:健康老年人的 Q—b 较老年前期者延长,b—y 缩短,Q—b/b—y 增大,说明老年人的 RSTI 低于老年前期者;为排除心率影响,老年人及老年前期者分别求出回归方程,发现二者 b—y 时间与心率呈线性负相关,心率与 Q—b/b—y 无关,说明 RSTI 是以心脏时间为依据,反映右室功能的敏感指标。     

急性心肌梗塞患者小循环心功能的观察研究

采用右胸电导纳技术检测６０例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者的小循环心功能。结果：左心衰竭组（ＫｉｌｌｉｐⅡ、Ⅲ、Ⅳ级）比心功能正常组（ＫｉｌｌｉｐⅠ级）Ｑ－ｊ（ＰＥＰ）延长、ｊ－ｚ（ＲＶＥＴ）缩短、Ｑ－ｊ／ｊ－ｚ（ＲＳＴＩ）增加、ｈｃ／ｈｚ（前负荷）增高，有显著相关关系（Ｐ＜０．０５）。Ｍ型超声心动图测定左室射血分数（ＬＶＥＦ）与ＲＳＴＩ异常阳性率对比ｔ＝２．８１，Ｐ＜０．０１。提示：小循环法可以早期、较灵敏、客观地反映ＡＭＩ患者的心功能状况。     

Prophylaxis of neonatal respiratory distress syndrome by intra-amniotic administration of pulmonary surfactant

Background Neonatal respiratory distress syndrome (NRDS) is caused by a deficiency in pulmonary surfactant (PS) and is one of the main reasons of neonatal mortality. This study was conducted to evaluate the efficacy and safety of intra-amniotic administration of pulmonary surfactant for prophylaxis of NRDS.Methods Forty-five pregnant women who were due for preterm delivery and whose fetuses’ lungs proved immature were divided into two groups. Fifteen women (study group) were administered one dose of pulmonary surfactant injected into the amniotic cavity and delivered within several hours. Nothing was injected into the amniotic cavity of 30 women of the control group. The proportion of neonatal asphyxia, NRDS, mortality and the time in hospital were analyzed to determine if there was any difference between the two groups. Results There was no significant difference between the two groups for neonatal asphyxia. Foam tests showed that higher proportion of neonates in the study group than in the control group (56.3% vs 13.3%, P&lt;0.05) had lung maturity. A greater number of control neonates (11/30, 32.3%) had NRDS, compared with the neonates given PS via the amniotic cavity before delivery (1/16, 6.3%, P&lt;0.05). The neonates in the study group spent nearly 10 days less in hospital than the control group ［(32.4±7.6） days vs (42.0±15.7) days, P&lt;0.05］, but the difference in mortality between the two groups was not statistically significant. Conclusions Intra-amniotic administration of pulmonary surfactant can significantly reduce the proportion of NRDS and the time in hospital of preterm neonates. Whether this method can reduce the mortality of preterm neonates needs to be evaluated further. Intra-amniotic administration of pulmonary surfactant provides an additional effectual means for NRDS prophylaxis.     

妊娠合并心律失常236例临床分析

目的分析妊娠合并心律失常对母儿的影响。方法回顾 1992～ 2 0 0 3年间 2 36例妊娠合并心律失常孕产妇的临床资料 ,分析其心功能变化、分娩方式及母儿结局等。结果妊娠合并室早者在孕期、产时和产褥期心功能均明显降低 (P均 <0 .0 1)。妊娠合并心律失常患者足月分娩率 89.6 7% ,低于胎龄儿占 4 .89% ,新生儿窒息率为 5 .34%。结论多数合并心律失常者能维持良好心功能并足月分娩。孕妇心律失常对新生儿体重和并发症的发生无明显影响。     

神经元特异性烯醇化酶在新生儿缺氧缺血性脑病中的诊断价值

目的：探讨血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）在新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）中的早期诊断价值。方法选取该科2013年1月至2014年6月收治的足月H IE患儿80例（观察组）,同期入住该科无围产期窒息史的足月新生儿30例作为对照组,观察组分别于出生后24 h内、综合治疗2周（主要包括神经节苷脂治疗10 d）检测血清NSE ,根据病情程度将观察组患儿分为轻度HIE 18例、中度HIE 48例、重度HIE 14例。对照组于生后24 h内检测血清NSE。结果轻、中、重度HIE组血清NSE检测结果明显高于对照组（P＜0．05）。HIE患儿综合治疗2周后复查血清 NSE ,轻、中、重度 HIE组均较入院时明显降低,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论血清NSE是新生儿 HIE早期诊断的敏感生化指标,还可反映新生儿HIE的严重程度。     

新生儿惊厥176例临床分析

目的讨探新生儿惊厥的病因、临床表现特点,以有效控制惊厥的发作,早期干预减少后遗症。方法对我院新生儿科的176例新生儿惊厥患儿的临床资料进行回顾性分析。结果显示以缺氧缺血性脑病和颅内出血多见,发病时间多在生后3 d内;其次为低血钙和低血糖,发病时间多在生后1周;而感染多发生于1周后。结论早期发生惊厥者主要与围产期窒息有关,本组缺氧缺血性脑病占首位,其次是颅内出血,常在出生12~24 h发病,出生1周后发病者应考虑感染和电解质紊乱。因此强调加强围产期保健,提高产科技术,建立高危新生儿监护的重要性,早期干预,有助于降低发病率、病死率及后遗症。