妊娠合并肾盂积水应用输尿管支架管一例

【病例】30岁。主因停经29周^＋6、右侧腰部疼痛3h入院。入院诊断：宫内妊娠29周,右肾积水,肾绞痛。孕1产0。既往体健,无肾结石病史。查体：体温36．5℃,脉搏86／min,血压100／70mmHg。急性病容,心肺听诊未闻及异常,腹部隆起,腹软,无腹肌紧张,全腹无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,麦氏点无压痛,右侧肾区叩痛阳性。     

"肝胆分离"胆囊1例

患者男,51岁.因"右上腹部胀痛不适1月余"于2005年4月29日入院.入院前1月患者出现右上腹部不适,呈阵发性胀痛,无其他特殊不适.外院B超检查提示:胆囊息肉.入院后查体:T:36.6℃,P:72次/min,R:18次/min,BP:130/80 mm Hg.腹平坦,未见肠型及蠕动波,腹软,全腹无压痛,无反跳痛,Murphy征(-),肝脾肋下未及,肝肾区无叩击痛,移动性浊音(-),肠鸣音正常,4次/min.     

复合妊娠腹腔镜术后孕足月分娩2例

例1．29岁,主因闭经47d,阴道淋漓出血7d伴下腹疼入院。入院前30d在我院助孕中心行胚胎移植（IVF-ET）,术后15d查血绒毛膜促性腺激素（HCG）1245U／L,并出现早孕反应,7d前出现阴道少量出血,伴下腹隐痛,2d前腹疼曾加重伴肛门憋坠感,2h后缓解,今日来院B型超声示早孕,高度可疑宫外孕,盆腔积液,收入院。查体：BP100／70mmHg,P82次／min,意识清,查体合作,心肺无异常,腹软,下腹压痛、反跳痛,左侧明显。妇科检查：外阴正常,宫颈光,着色,轻举痛,子宫前位,如孕6周大小,活动,无压痛,左附件区可及直径5cm包块,压痛欠活动,右侧增厚。     

结肠脾曲综合征二例误诊分析

[例1]女,39岁.主因上腹疼痛4天入院.查体:体温36.8℃,脉搏96/min,呼吸22/min,血压110/75 mmHg.急性病容貌,右侧卧位,心肺听诊无异常,腹平坦,中、上腹压痛明显,以左侧为重,无肌紧张及反跳痛,移动性浊音阴性,肠鸣音弱.     

急性单纯性阑尾炎术后回盲部肠扭转一例

患者男,于2006年12月8日因脐周疼痛8小时入院,否认胃病史不及洁饮食史.体查:T37.5℃,P90次/min,R21次/min,BP100/60mmHg,腹平软,脐周及右下腹有压痛,以右下腹压痛为重,反跳痛,未扪及包块,肠鸣音正常.血常规:WBC 21.8X109/L,N83%,腹部平片无异常.初步诊断:急性单纯性阑尾炎.     

残角子宫并腺肌病合并妊娠扭转误诊一例

患者 :女 ,2 9岁。因查体发现卵巢肿物 1个月 ,下腹痛 2d入院。查体 :体温 36 6℃ ,脉搏 80次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压 12 0 / 80mmHg。一般情况好 ,头颅五官无异常 ,心肺无异常 ,腹软 ,下腹压痛、反跳痛不明显 ,余正常 ,妇科检查 :外阴阴道无异常 ,宫颈光滑 ,子宫体大小     

异位妊娠误诊为急性肠炎二例

1 病例资料　【例1】 女,20岁,未婚。因腹痛、腹泻9小时入院。查体:体温36.7℃,脉搏90/min,呼吸20/min,血压110/70mmHg。痛苦面容,心肺未见异常,腹平软,左下腹压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性。听诊肠鸣音活跃。实验室检查:血红蛋白110g/L,白细胞11.7×109/L,中性粒细胞0.88,淋巴细胞0.12。粪常规白细胞0～1/HP,红细胞0～2/HP。临床诊断:急性肠炎。给予解痉、抗感染、补液等治疗。入院7小时后,腹痛加剧,面色苍白,测血压80/60mmHg,全腹压痛、反跳痛,移动性浊音可疑,后穹窿穿刺抽出     

妊娠合并急性化脓性阑尾炎1例

患者,女,32岁,主因孕36+周第2胎呕吐伴腹痛10 h,于2009-4-10 3:00入院,患者平素月经规律,3～4/30 d,末次月经(LMP) 2008-7-30,预产期(EDC) 2009-5-7,患者停经40 d,B超发现宫内早孕,未行定期全面孕检,自诉孕期饮食不当时易发生呕吐,于入院1Oh前无明显诱因出现呕吐伴腹痛,呕吐物为胃内容物,疼痛为持续性,无牵拉无放射,右侧腹痛疼痛尤甚,既往体健,孕4产1,否认高血压病史.入院查体T 36.5℃.BP90/60 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),心、肺(-),全腹压痛,反跳痛,但肌紧张不明显,以右侧压痛更为明显,并向右侧卧位时疼痛加重(Bryman试验阳性)未触及宫缩,移动性浊音阴性,肠鸣音弱,胎心150次/min,规律.妇科检查宫颈管未消失,宫口开大1 cm,先露头S-2,胎膜未破,未见阴道出血.辅助检查:血分析:WBC 17.5×109/L,中性88.5％,Hb 104 g/L;B超:BPD8.7 cm.AFV 6.0 cm,侧壁胎盘,厚4.2 cm,余回报均正常.     

持续性异位妊娠一例

患者 2 8岁 ,未育 ,因停经 42天 ,阴道流血 14天 ,腹痛 1天 ,于 2 0 0 1年 6月 14日拟“异位妊娠”急诊入院。入院检查 :ＢＰ12 / 8ｋＰａ ,面色苍白 ,心肺听诊无异常 ,腹软 ,下腹部压痛、反跳痛 ,移动性浊音不明显。妇科检查 :宫颈举痛 ,后穹窿不饱满 ,子宫后位 ,常大 ,活动。附件 :右侧增厚 ,压痛。左侧 (- )。考虑 :异位妊娠内出血可能 ,即行后穹窿穿刺 +诊刮术。因穿刺 (- ) ,予抗炎、止血等治疗 ,同时监测ＢＰ、Ｐ ,注意腹痛及阴道流血情况。次日腹痛明显好转。Ｂ超示 :盆腔右侧包块 5 0ｃｍ× 3 4ｃｍ ,子宫直肠凹处少许游离液体。尿…     

肝破裂误诊为宫外孕破裂一例

[病例]女,42岁.因头昏、眼花20天,加重伴下腹疼痛,阴道间断流血1周入院.查体:体温38.5℃,脉搏96/min,呼吸20/min,血压85/50 mmHg.面色苍白,心肺无异常,腹部饱胀,下腹部明显压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾肋缘下未触及,移动性浊音阳性,肠鸣音减弱.     

肝破裂误诊为宫外孕破裂一例

[病例]女,42岁.因头昏、眼花20天,加重伴下腹疼痛,阴道间断流血1周入院.查体:体温38.5℃,脉搏96/min,呼吸20/min,血压85/50 mmHg.面色苍白,心肺无异常,腹部饱胀,下腹部明显压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾肋缘下未触及,移动性浊音阳性,肠鸣音减弱.     

非典型性胃溃疡急性穿孔1例

患者 ,3 5岁 ,农民。因转移性右下腹疼痛 6天入院。既往体健 ,无溃疡病史。入院查体 :T3 6 5℃ ,P 70次 /分 ,R 2 0次 /分 ,BP :1 3 1 /8 0 0kPa ( 1 0 1 / 60mgHg) ,精神稍差 ,急性痛苦面容 ;心、肺检查无异常 ;腹平坦 ,脐周及右下腹肌紧张 ,脐周及麦氏点偏内上方明显压痛及反跳痛 ,麦氏点轻度压痛及反跳痛 ,肝胆胰脾未满意扪及 ,莫菲氏征阴性 ,右侧闭孔内肌征阳性 ,右腰大肌征阴性 ,叩诊呈鼓音 ,肝浊音界正常 ,移浊 (± ) ,肠鸣 5次 /分 ,无增强及减强。肛门指检直肠前壁轻度触痛 ,指套无血迹。血常规 :WBC1 2 3× 1 0 9/L ,N72 2…     

全身重度挤压伤伴食管下段破裂1例

患者,男26岁,因机器挤压及高处坠落伤1h入院,1h前饱餐后工作中被造纸机挤压并被摔在地下(落差4 m),现场有呕吐物,意识尚清,被急送来院.查体:T 35.5℃,R25次/min,P 106次/min,BP 70/40 mm Hg;体质消瘦,急性病容,呼之能醒,面色苍白,大汗淋漓,四肢厥冷,口周有呕吐物,右侧下颌部肿胀,触之有骨擦感,颈无抵抗,胸廓对称,呼吸活动度减弱,叩清音,两肺呼吸音减弱,心脏检查无异常,腹部平坦,无肠型及蠕动波,全腹压痛无反跳痛,无移动性浊音,右侧骨盆明显压痛,双大腿、右小腿明显肿胀畸形,反常活动,骨擦感.     

单角子宫妊娠扭转伴一侧肾缺如1例

患者女,26岁。G_2P_1,妊娠29周突然腹剧痛伴恶心,头晕22h急诊入院。妊娠期间无外伤史及阴道流血。1992年2月11日下5h午因推自行车步行10里路后突然腹部剧痛伴恶心呕吐,继而胎动消失,腹部进行性增大并感头晕心慌。检查:T37°,P136次/min,R26次/min,BP14/10Kpa,痛苦面容,中度贫血貌,心肺正常,腹部膨隆,宫底剑下1指硬如扳状,腹肌紧张,全腹压痛,尤以左侧腹压痛反跳痛明显。胎     

暴发性1型糖尿病一例

患者,女性,25岁,孕29 周,多饮多尿伴恶心呕吐6 d入院.患者孕29 周前无明显不适,入院前6 d感冒后出现多饮多尿,尿中泡沫增多,同时自觉胎动明显减弱,第二天感胎动消失,下腹痛,伴恶心呕吐,心慌气喘,不能平卧,送我院产科.体检:体温37.1℃,心率80次/分,呼吸16次/分,血压110/70 mmHg,体重指数(BMI)19.93.神志欠清,甲状腺不大,双肺呼吸音粗,两下肺可闻及湿性啰音,心音有力,律齐,无早博及病理性杂音,腹软,无明显压痛反跳痛.宫底位于脐耻之间,恶露少.B超检查显示:死胎.     

单侧肢体瘫痪为首发症状并猝死1例抢救体会

患者,男,40岁。因"突发左下肢运动及感觉障碍伴上腹部疼痛2h"入院。入院查体:体温:36.5℃,呼吸20次/min,脉搏86次/min,血压126/80mm Hg,上腹部轻压痛,无反跳痛,胸腰椎棘突轻压痛及叩痛,左侧脐水平面以下感觉消失,左侧膝腱反射及跟腱反射消失,左侧股四头肌肌力0级,右侧下肢感     

胃神经鞘瘤误诊为息肉1例

<正>患者,女,40岁,因反复腹痛2+年,发现贫血6+月入院。查体:T 36.5℃,P 65次/min,R 20次/min,BP 120/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),神情,贫血貌,浅表淋巴结未扪及肿大,双肺呼吸音清晰,心律齐,左上腹深压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾未扪及,未触及腹部包块。辅查示RBC 3.49×1012/L,     

高能聚焦超声治疗结肠癌并急性心肌梗死1例

<正>患者,男,66岁。因"右上腹隐痛1月,心前区不适1 d"于2009-01-19入院。查体:心率78次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软,未触及包块,右上腹轻度压痛,无反跳痛。心电图:急性前间壁心肌梗死。入院后行扩冠、抗凝、改善心肌代谢等治疗,患者心前区不适症状缓解。继续维持心脏治疗,并完善腹部CT检查示:右侧升结肠局部肠管     

巨大空肠憩室穿孔1例

患者,女,42岁。主因间断性上腹部疼痛不适2月余,突然加重3 h入院。查体:T 38.6℃,P 110次/min,R 29次/min,BP19/12 kPa。神清,心肺无异常,腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,肝脏、脾脏、胆囊未触及,全腹叩鼓音,肺肝浊音界消失,肠鸣音消失。腹透可见膈下游离气体。入院后诊断:急性溃疡病穿孔。给予禁食水,持续胃肠减压,补液及抗生素等保守治疗。24 h后患者症状无好转,腹痛加剧,T 39.2     

腺垂体功能减退临床误诊3例

例1.女,70岁,主因全身乏力、食欲差2d入消化内科。查体:毛发稀疏,阴毛、腋毛脱落,乳头色素浅淡。双肺呼吸音清,心率80次/min,律齐。各瓣膜听诊区未闻及异常杂音。腹软,无压痛、反跳痛。入院急查电解质7项:Na+122.6mmol/L,K+3.9mmol/L,Cl-86.3mmol/L。肝功、肾功、血常规均未见异常。