脊髓血管畸形的血管造影和栓塞治疗

对２６例脊髓血管畸形的血管造影与治疗进行分析。经股动脉穿刺插管，对每对肋间动脉和腰动脉进行造影，颈髓动静脉畸形者行左，右椎动脉及肋颈干，甲状颈干动脉造影。５例采用手术切除法，２１例采用栓塞法。结果；选择性插管血管造影的病变显示率达到１００％，栓塞的２１例中，１４例获得满意效果，４例临床症状略有改善，３例无变化。     

脊髓血管畸形的DSA检查与栓塞治疗

目的 探讨脊髓血管畸形的DSA检查与栓塞治疗。资料与方法 搜集脊髓血管畸形9例。临床均表现为进行性脊髓损害。经股动脉穿刺插管，对每一对肋间动脉和腰动脉进行造影，颈髓血管畸形者行双侧椎动脉，甲颈干及肋颈干造影，9例中，单纯栓塞6例。单纯手术2例。未治1例。结果 选择性脊髓血管DSA的病变显示率达100%。栓塞治疗的6例，临床症状均有明显改善。结论 选择性脊髓血管DSA是诊断脊髓血管畸形的可靠依据。栓塞治疗操作简便，创伤性小，并发症少，是非手术治疗脊髓血管畸形的优良方法。     

颅底及颈段脊髓血管畸形的介入检查

目的 :为介入栓塞治疗及手术治疗提供重要依据 ,从而防止误诊、漏诊病例的发生。方法 :对我院近期 3 0例疑有颅底及颈段脊髓血管畸形患者的临床表现、MRI影像特点、介入检查资料进行分析。结果 :3 0例患者均具有颅底及颈段脊髓血管畸形的临床表现及磁共振影像特点 ,经行选择性全脊髓血管造影、必要时行全脑血管造影证实 2 9例为颅底及颈段脊髓血管畸形 (其中 2 7例畸形团来自颈部血管供血及胸段脊髓血管等多支血管供血 ;2例来自颈外动脉系统供血 )。另外 1例开始被误诊为颅底及颈段脊髓血管畸形 ,后进行全脑血管造影发现为由颈内动脉原始听动脉供血的硬脑膜动静脉瘘向脊髓髓周静脉引流而造成MRI的留空信号。结论 :为了防止误诊及漏诊病例的发生 ,应对双侧的锁骨下动脉、椎动脉、肋颈干、甲状颈干、上胸段肋间动脉或全脊髓血管及颈外动脉进行造影检查 ,必要时还应进行全脑血管造影。     

脊髓血管畸形血管内治疗的疗效评价

目的：观察通过血管内栓塞治疗脊髓血管畸形疗效。材料和方法：8例脊髓血管畸形中髓内AVM 5例，髓周AVF 3例。颈段1例．胸段4例(球型2例．幼稚型3例)。髓周]AVF 3例均位于圆锥马尾部．其中Ⅱ型1例，Ⅲ型2例．8例均作病灶栓塞。保留供血动脉4例，供血动脉完全闭塞4例。结果：症状和体征均有不同程度的改善。无并发症．随访2—24个月，髓周AVF疗效明显优于髓内AVM。结论：血管内栓塞治疗脊髓血管畸形，尤其对Ⅱ型和Ⅲ型髓周AVF不失为有效的治疗方法，     

支气管动脉畸形的血管内栓塞治疗

目的：探讨血管内栓塞治疗支气管动脉畸形的临床价值。方法本组18例患者,13例为支气管动脉-肺动脉瘘,3例为支气管动脉-肺静脉瘘,2例为支气管动脉瘤,临床表现均为反复咯血,均行支气管动脉造影,明确病变性质、部位、范围、程度及血供情况,然后超选择插管至病变处,进行栓塞治疗,栓塞方法及栓塞剂的种类、剂量根据病变性质、造影表现及插管具体位置进行选择。结果18例患者均通过动脉造影明确诊断,均为支气管动脉畸形所致的咯血。介入栓塞治疗后所有患者咯血停止,随防6-20个月,均未再次咯血。结论血管内栓塞治疗支气管动脉畸形,安全有效、创伤小、并发症少,是行之有效的治疗方法。     

纯脑膜动静脉瘘的血管造影及血管内治疗

目的 探讨纯脑膜动静脉瘘的诊断及其治疗效果。资料与方法 对41例纯脑膜动静脉瘘的血管造影表现及血管内栓塞治疗进行回顾性总结、分析。选择性颈内、颈外动脉及椎动脉造影，了解供血动脉及瘘口的部位、血流方向及静脉窦显示情况。诊断明确后，将导管插入靶动脉靠近瘘口行栓塞治疗。41例中，37倒单纯行血管内栓塞治疗，3例栓塞后再行手术，1例先手术再行血管内栓塞。结果 单侧颈外动脉1支血管供血5倒；双侧颈外动脉多支血管供血23例；双侧颈内、外动脉和／或椎动脉的脑膜支同时参与供血13例。瘘口位于海绵窦壁18例，上矢状窦壁7例，横窦壁5例，乙状窦壁3例，脑膜静脉壁3例，皮层静脉壁5例。颈外动脉栓塞治疗有效率87．5％，颈内动脉和／或椎动脉的脑膜支栓塞治疗有效率23．1％。结论 脑血管造影是确诊和研究本病唯一可靠的手段。对单有颈外动脉供血的纯脑膜动静脉瘘采用血管内栓塞治疗是安全、有效的方法。颈内动脉及椎动脉的脑膜支参与供血的情况下，则应对血管内栓塞后再手术为宜。     

经导管栓塞治疗肢体血管畸形

评价经动脉血管造影和栓塞治疗肢体血管畸形的临床应用价值.材料和方法：24例肢体血管畸形行选择性动脉造影,对难以手术切除、伴有畸形血管的病变行经导管动脉内栓塞治疗。栓塞材料分别选用明胶海绵、碘油及不锈圈,并 联合应用血管硬化剂平阳霉素。结果：经动脉血管造影明确诊断18例,6例（25％）不能进行明确分类。对9例肢体血管畸形（5例海绵状血管瘤,2例K－T综合征和2例KTPW综合征）行栓塞治疗,治疗后症状缓解,无严重并发症.随访7例,平均随访3．7年,其中5例复发,行多次治疗病变得到有效控制。结论：栓塞治疗可作为肢体血管畸形的姑息性治疗手段。     

椎管内血管畸形的血管造影诊断与血管内介入治疗

目的:探讨椎管内血管畸形的血管造影诊断与血管内介入治疗效果。方法:回顾性分析66例椎管内血管畸形的选择性动脉造影与栓塞治疗资料。结果:66例椎管内血管畸形的血管造影表现为隐匿性髓内血管畸形者6例,余60例均能显示病变的范围、血供情况及其特征。12例髓内动静脉畸形、17例硬脊膜动静脉瘘和9例髓周动静脉瘘接受了栓塞治疗,其愈显率分别为58.3%、64.7%和66.7%。所有栓塞病例均无严重并发症发生。结论:经选择性血管造影确诊后行栓塞治疗是椎管内血管畸形安全有效的治疗手段。     

肢体和颅面部血管畸形的血管造影诊断及介入治疗

目的 探讨肢体和颅面部血管畸形的血管造影诊断及介入治疗的临床价值.资料与方法 56例肢体和颅面部血管畸形患者,颅面部14例,上肢18例,下肢24例.先行血管造影,了解病变部位、累及范围、供血动脉、引流静脉及侧支循环情况.然后行栓塞治疗,超选择插管至病变供血动脉内,根据病变性质、造影表现、插管的具体位置及治疗目的 ,选择不同种类、大小的栓塞剂及栓塞方法.对四肢近端局限性动静脉瘘患者置入带膜支架封堵瘘口.结果 56例患者通过选择性动脉造影均明确诊断,其中44例表现为动静脉畸形,供血动脉与引流静脉之间有明显迂曲扩张畸形血管团;12例表现为动静脉瘘.23例行介人治疗,其中21例栓塞后临床症状和体征均有不同程度的缓解,表现为局部包块缩小,血管杂音减轻或消失,心脏功能改善等,2例带膜支架置入后血管杂音消失.随访4～48个月,除2例臀部血管畸形患者栓塞后1年左右又出现临床症状而接受相应治疗外,其余患者均未出现明显临床症状.结论 经导管动脉造影是肢体和颅面部血管畸形的可靠诊断方法;介入治疗血管畸形创伤小、安全、有效,并发症少.     

脊柱和脊髓血管畸形的诊断和栓塞治疗

目的：探讨脊柱和脊髓血管畸形的诊断和经血管内的栓塞治疗。材料与方法：根据４０例不同的动静脉瘘、动静脉畸形和血管瘤分别采用聚乙烯醇颗粒、微钨螺旋圈和α氰基丙烯酸正丁酯栓塞病灶。结果：血管畸形消除１００％者２６例,９０％７例,７０％～８０％５例,５０％２例;随访５个月～４年未见明显复发;６７．５％的病例有临床改善。本组主要并发症为栓塞后的继发血栓和蛛网膜下腔出血（１７．５％）。结论：选择与超选择造影和栓塞是基本的技术要求;栓塞术中严防累及脊髓前动脉或Ａｄａｍｋｉｅｗｉｃｚ动脉。若供血动脉细小不便导管操作时,应推荐手术治疗。     

PKA磷酸化p21WAF后对其泛素化修饰和稳定性的影响

目的：探索p21被蛋白激酶A（PKA）磷酸化修饰后对其泛素化修饰和稳定性的影响。方法：构建p21可能磷酸化位点的突变体p21 T145A，观察PKA体外磷酸化修饰p21；Western印迹分析PKA特异性抑制剂H89对p21稳定性的影响；通过免疫沉淀分析H89对p21泛素化修饰的影响以及p21 Thr 145突变前后和Skp2结合能力的变化。结果：PKA体外磷酸化修饰p21的Thr 145；PKA特异性抑制剂H89能够提高p21的稳定性并抑制p21的泛素化修饰；野生型（wild）p21比p21 T145A结合sk02的能力强。结论：PKA磷酸化修饰p21的Thr 145后导致其结合E3连接酶结合亚基skp2的能力增强，从而促进p21的泛素化修饰，导致p21稳定性的降低。     

p53及其效应分子p21和Gadd45在纺锤体检查点调控中的作用

目的：观察ｐ５３效应分子ｐ２１、Ｇａｄｄ４５是否参与人源细胞纺锤体检查点调控。方法：利用基因转染技术构建稳定表达ｐ２１、Ｇａｄｄ４５反义ＲＮＡ的ＭＣＦ－７细胞系,观察纺锤体抑制剂诺考达唑是否诱导多倍体细胞产生,细胞纺锤体检查点调控是否异常。结果：诺考达唑诱导２３ｈ、６０ｈ均未观察到稳定表达ｐ２１、Ｇａｄｄ４５反义ＲＮＡ的ＭＣＦ－７细胞多倍体产生,但表达ｐ２１反义ＲＮＡ的ＭＣＦ－７细胞,诺考达唑引起     

不典型脊椎结核的MRI诊断

目的：探讨MRI对不典型脊椎结核的诊断价值。方法：回顾性分析21例经手术病理证实的脊椎结核患者的影像资料。结果：21例脊椎结核患者,术前行X线检查21例,CT检查19例,MRI检查21例;14例X线平片及10例CT检查阴性;7例X片示单椎体破坏区位于椎体后缘,呈溶骨性破坏、压缩骨折;9例CT显示相邻椎体病变,椎间盘变窄、椎体无明显破坏;无多个椎体跳跃破坏,椎小关节受累、椎旁软组织肿块内未见明确脓肿形成;MRI检查21例中,20例显示病变椎体呈长T1长T2信号,抑脂序列呈不均匀高信号,16例显示椎间隙变窄,间盘裂隙状强化,17例显示椎旁脓肿,以上20例确诊为椎体结核。1例MRI显示椎旁软组织肿块内无脓肿形成,疑诊为肿瘤。结论：MRI对不典型脊椎结核诊断敏感度、特异度及准确性均高于其他影像检查,能为临床提供更有价值的信息。     

铜绿假单胞菌随机扩增多态性DNA分子流行病学研究

目的:建立随机扩增多态性DNA(RAPD)基因分型方法监测重症监护室铜绿假单胞菌(PA)医院感染.方法:收集一年内从重症监护病房(ICU)分离出的21株铜绿假单胞菌,提取DNA后进行RAPD分型.同时进行抗生素敏感性实验.结果:21株PA共得14型,分型率100%;其中有3株属于同一种类型;抗生素敏感性实验表明21株均为对亚胺培南/西司他丁,头孢哌酮/舒巴坦等少数几种敏感的多重耐药株.结论:ICU内存在铜绿假单胞菌感染爆发流行,RAPD分型技术分型率高,简便快速,具有分子流行病学研究的应用价值.     

血清IGF-1及CEA、CYFRA21—1、NSE联合检测在肺癌诊治中的价值

目的研究血清胰岛素样生长因子（IGF-1）及CEA、细胞角质素片断抗原（CYFRA21—1）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）联合检测在肺癌诊治中的临床价值,以筛选理想的血清肿瘤标志物组合。方法应用放射免疫分析法检测30名健康人、91例肺癌患者和15例肺部良性疾病患者血清IGF-1,同时应用电化学发光免疫分析法测定同一批研究对象的血清CEA、CYFRA21-1、NSE水平,采用Kruskal-Wallis单因素方差分析Mann-Whitney秩和检验进行统计学比较。用ROC曲线对各项指标的诊断效能进行分析和评价,曲线下面积（AUC）采用Wileoxon检验分析。结果肺癌患者的血清IGF-1水平及3种血清肿瘤标志物水平均明显高于健康人组和肺部良性疾病组,差异有统计学意义（IGF-1：x2=26．95,P〈0．001;CEA：x2=49．11,P〈0．001;CYFRA21—1：x2=40．63,P〈0．001;NSE：x2=14．76,P〈0．001）,治疗后肺癌患者的IGF-1及CYFRA21—1水平比未治疗患者的IGF-1水平低,差异有统计学意义（IGF-1：x2=5．99,P=0．014;CYFRA21—1：x2=4．99,P=0．025）。IGF-1、CEA、CYFRA21—1和NSE在特异性为95．6％（43／45）时,灵敏度分别为75．6％（34／45）、53．3％（24／45）、66．7％（30／45）和42．2％（19／45）,以IGF-1最高;各指标的ROCAUC分别为0．880、0．836、0．891和0．697,以IGF-1与CYFRA21-1较高;联合检测以IGF-1＋CYFRA21-1与IGF-1＋CEA＋CYFRA21-1较好,灵敏度分别达到95．6％（43／45）和97．8％（44／45）,AUC分别为0．969和0．984。结论血清中IGF-1、CEA、CYFRA21—1和NSE对肺癌的诊断均有一定的临床价值。IGF-1可判断疗效并进行随访。IGF-1与CEA、CYFRA21-1、NSE联合检测可显著提高肺癌诊断的灵敏度和效能,IGF-1＋CYFRA21—1与IGF-1＋CEA＋CYFRA21—1是诊断肺痛较为理想的组合。     

不同海拔汉族群体8个STR位点遗传多态性的研究

目的：研究不同海拔：青海都兰（海拔3 400m）、四川绵阳（海拔400m）汉族人群第21号染色体D21S1432、D21S1435、D21S1270、D21S1440、D21S1446、GATA24H09、ATA42C09、GATA129D11等8个STR位点的遗传多态性。方法：运用PCR扩增、6%变性聚丙烯酰胺凝胶电泳结合银染技术对不同海拔汉族人群无血缘个体进行遗传多态性研究。结果：青海世居汉族有110个基因型,频率分布在0.028 69～0.067 61之间。四川汉族有113个基因型,频率分布在0.025 99～0.067 55之间,8个STR基因座基因型分布均符合Hardy-Weinberg平衡。累积多态信息量青海为：0.685 6,四川为：0.631 8。累积杂合度为青海为：0.723 9,四川为：0.736 7。累积个体识别率（discrimination power,DP）青海为0.999 7,四川：0.996 5。结论：不同海拔汉族8个位点STR基因座的多态性数据显示有其自身的STR等位基因分布特征,两者等位基因频率比较无显著性差异（P〉0.05）。     

转染P21WAF1基因对BT—325细胞端粒酶表达的影响

目的：观察外源性p231WAF1基因对BT－325细胞的作用,探讨p21WAF1表达水平的改变对细胞端粒酶活性的影响。方法：经脂质体介导的方法将PCEP－WAF1质粒导入BT－325细胞中,细胞克隆转移扩大培养后,采用TRAP－PCR－ELISA、TUNEL和电镜等技术检测外源性p21WAF1基因对BT－325细胞端粒活性和细胞凋亡的作用。结果：较对照组相比,转染外源性p21WAF1基因的BT－325细胞端粒酶表达水平显著下降,伴有显著细胞凋亡现象。结论：外源性p21WAF1基因的表达可促进BT－325细胞端粒酶活性降低,诱导细胞显著凋亡,提示端粒酶的活性表达可能与细胞周期调控存在密切联系。     

Tri-allelic patterns of STRs and partially homologous non-sister chromatid crossover observed in a parentage test

A maternity testing case is reported, in which the child showed tri-allelic patterns in two short tandem repeat (STR) loci. The genotypes of Penta D of the mother and the child were 9,13 and 9,10,13, respectively. Those of D21S11 were 32.2,35 and 29,35, respectively, but intensity ratio of alleles 29 and 35 of the child was 1:2. These results suggested the copy number variations (CNVs) or trisomy of chromosome 21. By further examination using STR-based chromosome aneuploidy detection kit, three alleles were detected in D21S1411, LFG21 and Penta D, and 2 alleles with intensity ratio of 1:2 were observed in D21S2502, D21S1435, D21S11 and D21S1246. Karyotype and whole-genome SNP array analyses showed that the child had a free trisomy 21. In addition, partially homologous non-sister chromatid crossover occurred at the region 19181770-39499178 on the long arm of chromosome 21.     

转染野生型p53基因介导的HL—60细胞凋亡与p21蛋白表达的关系

目的：探讨野生型p53基因对HL－60细胞的作用机制,并检测p21的表达,探讨二者在白血病中的关系。方法：用脂质体介导的方法将野生型p53基因导入p53基因严重缺失的人髓细胞白血病细胞系HL－60中,用形态学,电镜,流式细胞仪,间接免疫荧光等方法检测p53对HL－60细胞的促凋亡作用及对p21表达的调节作用。结果：野生型p53基因能促进HL－60细胞凋亡及上调p21表达。结论：p21可能在p53促HL－60细胞凋亡中起协同作用。     

CT引导下神经根周围阻滞配合胶原酶溶核治疗腰椎间盘突出症

目的探讨CT引导下神经根周围阻滞对胶原酶溶核治疗腰椎间盘突出症所致近期疼痛加重的预防效果.材料和方法对21例腰椎间盘突出症的患者采取CT引导下胶原酶溶核治疗的同时加神经根周围阻滞术,观察患者1个月内腰腿痛的变化情况.结果疼痛减轻率76.2%(16/21),14.3%(3/21)无明显变化,9.5%(2/21)出现疼痛加重,加重者经口服止痛药均能忍受疼痛.结论CT引导下神经根周围阻滞能有效预防由胶原酶溶核治疗腰椎间盘突出症所致的近期疼痛加重,操作简便、安全.