血浆置换治疗重症系统性红斑狼疮的护理体会

<正>系统性红斑狼疮(Systemic lupus erythematosus,SLE)是一种常见的累及多系统、多器官的自身免疫性疾病,对于重度活动的重症SLE患者,药物较难控制病情,且病死率高。我院应用血浆置换(Plasma exchange,PE)治疗重症SLE患者30例取得了满意的临床效果,现将护理体会报道如下。     

血浆置换治疗难治性系统性红斑狼疮10例疗效观察

目的探讨血浆置换疗法配合常规药物治疗重型难治性系统性红斑狼疮(SLE)的疗效。方法置换液选晶体液、胶体液、新鲜冰冻血浆,按1∶1∶1比例,顺序依次为晶体液、胶体液、新鲜冰冻血浆。10例患者中血浆置换1次3例,2次2例,3次4例,5次1例。结果10例SLE患者血浆置换后症状好转者9例,其中8例面部红斑浮肿消失,6例关节痛好转,1例心包积液消失,2例神经症状改善,5例肾功能均有改善,1例皮肤溃疡创面愈合,8例尿蛋白由置换前平均(6.02±4.43)g/24h,置换后(1.11±1.80)g/24h(P<0.05),ESR置换前(80±40)mm/h,置换后(33±18)mm/h(P<0.05);抗核抗体阳性10例6例转阴,抗DsDNA抗体5例转阴,抗核糖体阳性转阴1例。仅有1例高敏体质出现严重过敏,中途停止置换。结论对常规治疗难以奏效的重型难治性系统性红斑狼疮患者应用血浆置换治疗以去除体内循环的自身免疫抗体和免疫复合物。大部分患者可获得较好的治疗效果。     

人性化护理在系统性红斑狼疮患者床边血浆置换中的应用

目的探讨人性化护理在系统性红斑狼疮患者床边血浆置换中的应用效果。方法以我院2012-03-2013-05间收治的20例系统性红斑狼疮患者为调查对象,将其随机分为对照组与治疗组,每组各10例,两组患者一般资料无显著差异（P〉0.05）。对照组采用常规治疗与护理方式,定期进行生理指标测定。治疗组除了常规治疗之外,进行合理的人性化护理干预措施,通过与患者对话以及心理治疗,逐步消除、缓解患者的紧张、焦虑情绪,结合患者的差异性,积极维护良好的血管通路,更好地保证血浆置换治疗的顺利进行。结果对照组并发症5例,并发症发生率50%,患者满意度只有60%。而治疗组并发症0例,并发症发生率为0,治疗满意度90%。治疗组护理后抑郁与焦虑情况要显著优于护理前（P〈0.01）,而对照组护理前后抑郁与焦虑的状况没有显著差异。治疗组并发症发生率、治疗满意度、焦虑及抑郁状况均显著优于对照组（P〈0.01）,且治疗组护理后焦虑以及抑郁状况要显著好于护理前（P〈0.01）。结论人性化护理可以更好地提升患者治疗配合度,降低患者抑郁、焦虑情绪以及并发症发生率,提高其康复速度以及治疗后生活健康水平,值得在临床实践中进一步推广。     

血浆置换治疗红斑狼疮的疗效观察与护理

目的:探讨血浆置换(Plasma exchange,PE)辅助治疗系统性红斑狼疮中的疗效观察与护理。方法:对2例系统性红斑狼疮患者进行血浆置换治疗,检测治疗前后患者相关血液指标变化。观察PE过程中患者不良反应和临床症状改善情况,并给予针对性的护理。结果:血浆置换前后血液指标检测比较,差异有统计学意义(P<0.05);临床症状明显改善,未出现护理并发症。结论:血浆置换辅助治疗系统性红斑狼疮疗效肯定,起效快,且不良反应小。通过针对性的护理,可明显减少并发症的发生。     

血浆置换治疗难治性系统性红斑狼疮26例

血浆置换是近年来迅速发展起来的一种血液净化技术。可有效清除血液中有害物质 ,如抗体、补体、免疫复合物(ＣＩＣ)等。由于条件限制国内难以普遍开展 ,难治性系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)采用血浆置换治疗是一种新的治疗方法 ,如何有效利用这一手段仍有许多问题要解决[1] 。本文采用 2∶2∶1置换液对 2 6例难治性系统性红斑狼疮实施血浆置换临床研究 ,现报告如下。1　材料与方法1.1　病例资料　 2 6例难治性系统性红斑狼疮为我市各大医院门诊及住院病人 ,其中住院病人 16例、门诊病人 10例 ,2 6例中男 2例 ,女 2 4例。年龄 19～ 5 2岁 ,平均 33…     

儿童系统性红斑狼疮血浆置换临床疗效观察

目的探讨血浆置换对儿童系统性红狼疮（SLE）临床治疗效果。方法选取2008年9月~2009年10月在华西第二医院住院11例行血浆置换治疗的患儿,观察其一般情况,皮疹、水肿变化,及尿常规、血常规、肝肾功变化。结果精神食欲好转11例,皮疹消失1例,好转4例,浮肿消失3例,好转4例;血浆置换前后Cr（59.11±30.93;52.11±25.25）,对血常规、肝功及BUN无影响。结论血浆置换可控制SLE患儿病情,降低血清自身抗体,是儿童系统性红斑狼疮治疗的有效措施。     

血浆置换辅助治疗系统性红斑狼疮的疗效与安全性观察

目的探讨血浆置换（plasma exchange,PE）辅助治疗系统性红斑狼疮的疗效与安全性。方法对56例系统性红斑狼疮患者进行血浆置换治疗,检测治疗前后患者相关血液指标（RBC、WBC、Hb、Plt、ESR、CRP、C3、C4、ds-DNA）。观察PE过程中患者不良反应及临床症状改善情况。结果 56例患者进行血浆置换前后血液指标检测有显著变化（P〈0.05）;临床症状明显改善;8例出现轻微不良反应,对症处理后均有好转。结论血浆置换辅助治疗系统性红斑狼疮疗效肯定,起效快,缩短了病程,且副作用小,安全性好。     

系统性红斑狼疮的临床护理体会

系统性红斑狼疮（SLE)是一种景常见的风湿性疾病。现将护理体会，介绍如下。     

小剂量环磷酰胺与血浆置换治疗重症系统性红斑狼疮

目的评价小剂量环磷酰胺（CTX）与血浆置换（plasmexchange,PE）治疗重症系统性红斑狼疮（SLE）的临床疗效。方法对我院收治的60例重症SLE患者分为治疗组和对照组,治疗组行小剂量CTX＋PE治疗,对照组行大剂量CTX冲击治疗,观察两组治疗后临床症状（面部红斑、关节疼痛、发热）和活动性指标（抗ds—DNA抗体、ANA、Scr、24h尿蛋白、血沉、补体C,）变化。结果与对照组相比,治疗组临床症状缓解率高且快,活动性指标有显著性差异（P〈0．05）。结论血浆置换可较快地控制重症SLE活动,联合应用小剂量环磷酰胺,提高近期及远期临床疗效,降低副作用。     

血浆置换联合激素和免疫抑制剂治疗系统性红斑狼疮的临床观察

目的 观察血浆置换联合激素和免疫抑制剂方案治疗系统性红斑狼疮的疗效,并观察其不良反应.方法 30例初诊红斑狼疮患者通过投掷硬币法分为治疗组和对照组,治疗组15例行血浆置换联合强的松和环磷酰胺治疗,对照组15例单用强的松和环磷酰胺治疗,观察2组治疗后临床症状、实验室资料及药物不良反应数据.结果 治疗后2组间血小板、血沉、补体C4、白蛋白、IgA、IgM、γ-球蛋白比较差异均有统计学意义(P均＜0.05);治疗组发热、红斑、关节痛好转率(100％、93.3％和93.3％)均明显高于对照组(73.3％、53.3％和60.0％),P均＜0.05.治疗组出现低钙手足抽搐3例,未见其他不良反应.结论 血浆置换联合激素和免疫抑制剂治疗系统性红斑狼疮可使患者的临床症状和化验指标得到明显改善,提高临床疗效.     

系统性红斑狼疮诊治之我见

在众多自身免疫性疾病中 ,系统性红斑狼疮(ＳＬＥ)被公认为是自身免疫性疾病的原型。该病具有两个临床特征 :1 .血清中有多种自身抗体 (特别是抗核抗体 )的存在 ;2 .免疫性小动脉炎症性病变累及全身多种器官 ,严重危害机体。由于病因不明 ,临床变化多端 ,导致诊治困难 ,死亡率高 ,为国内外学者所关注 ,是研究的热点。作者等[1 ] 在上海纺织系统所作的大规模流行病学调查 ( 32 ,668人群男女比率相仿 ) ,显示ＳＬＥ的平均患病率为70 .42 /1 0万 ,女性为 1 1 3.33/1 0万 ,据此推测我国至少有 1 0 0万患者。本病在 50年代初 ,5年生存率仅 2 5% ,…     

自身免疫疾病患者行血浆置换的护理体会

血浆置换是自身免疫疾病的一种主要的治疗方法 ,治疗期间患者的护理对疾病疗效起着重要的作用. 现将2016年1月至2017年4月期间对13例行血浆置换患者的护理体会报告如下.     

血浆交换治疗重症系统性红斑狼疮2例

<正> 近年来,血浆交换疗法用于多种自身免疫性疾病的治疗,获得了满意疗效。笔者对2例用大剂量激素治疗尚不能控制病情的重症系统性红斑狼疮(SLE)患者,采用血浆交换疗法获得良好效果。现报道如下。 1 临床资料 1.1 例1,陆××,女,21岁,患者4个月前出现面部皮疹,1个月后间断发热,入院前1周持续高热,体温达39℃,伴双膝关节疼痛。入院时体检,急性病容,表情淡漠,面部蝶型红斑,右臂及双侧大腿     

系统性红斑狼疮的临床护理

总结6例系统性红斑狼疮患者的护理体会，认为护理重点是做好患者的心理护理、病程观察、饮食护理、皮肤护理及健康教育。经过治疗和护理，6例患者症状明显好转。     

系统性红斑狼疮的心理护理

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是一种原因未明、以多系统或多器官病变和血清中出现多种自身抗体为特征的一种常见的自身免疫性疾病。SLE发生后患者常出现复杂的心理反应，尤以焦虑、抑郁等情况为多见，心理因素直接影响治疗和康复。因此，在治疗和护理SLE患者中，应重视心理护理。     

血浆置换联合激素、环磷酰胺治疗重症系统性红斑狼疮的疗效观察

目的:探究血浆置换联合激素、环磷酰胺治疗重症系统性红斑狼疮的疗效.方法:2019年1-12月收治重症系统性红斑狼疮患者60例,按不同治疗方案分为对照组、试验组1、试验组2,各20例.对照组应用大剂量甲泼尼龙冲击治疗+环磷酰胺治疗;试验组1应用血浆置换+小剂量环磷酰胺+甲泼尼龙治疗;试验组2应用血浆置换+环磷酰胺+小剂量...     

系统性红斑狼疮合并多脏器功能损伤1例护理

系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)是由于遗传、激素与环境因素相互作用机体免疫调节功能紊乱的一种结缔组织慢性炎症疾病 ,病程长而复杂 ,临床表现为皮肤红斑 ,关节肿痛 ,常累及心、脑、肾、肝等主要脏器 ,临床治疗及护理较为复杂。我科于 2 0 0 0年 4月收治 1例系统性红斑狼疮合并多脏器功能损伤患儿 ,现将护理体会报告如下。1　病例简介　　患者 ,女 ,4岁 ,于 2月 2 9日因肉眼血尿、血压高 ,拟“肾小球肾炎”收住院后给予卧床休息 ,消炎 ,降压利尿处理 ,病情未能控制 ,转入上级医院进一步检查 ,确诊为ＳＬＥ合并多脏器功能损伤。 4月 2 5日 ,患儿…     

霉酚酸酯、血浆置换治疗难治性系统性红斑狼疮18例

系统性红斑狼疮的治疗一直受到人们的重视,以往狼疮性肾病采用大剂量强的松或甲基强的松龙冲击,合并环磷酰胺冲击或口服硫唑嘌吟、环孢菌素A等免疫抑制剂治疗。有些患者对上述药物治疗反应不佳,此类患者通常采用延长或重复以往的治疗,使感染、不育和并发恶性肿瘤的危险性增加,而血浆置换可在短期内缓解病情,减少药物副作用,在此基础上再继续服用强的松,     

犀角地黄汤加减联合血浆置换治疗急重型系统性红斑狼疮的疗效与机制研究

目的 探讨犀角地黄汤加减联合血浆置换(PE)治疗急重型系统性红斑狼疮(SLE)的疗效及作用机制.方法 纳入我院180例SLE患者,随机数字表法分为A、B、C三组.A组采取环磷酰胺冲击治疗、B组采取PE治疗,C组采取PE联合犀角地黄汤.比较三组治疗前后的症状评分、SLEDAI评分、补体C3、血沉(ESR)、抗ds-DNA抗体、血清肌酐(Scr)、血清胱抑素(CsyC)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、24h尿蛋白、人干扰素-r(IFN-r)、白介素-10(IL-10)、BAFF因子,统计3组治疗总有效率及不良反应发生率.结果 B、C组治疗后各观察点的症状评分、SLEDAI评分、ESR、ds-DNA抗体、24h尿蛋白、Ser、CsyC、AST、ALT、血清BAFF均低于A组(P＜0.05).C组治疗后各观察点的IFN-r-IL-10+与IFN-r+ IL-10+亚群所占百分率低于A、B组(P＜0.05).B、C组治疗后各观察点的C3高于A组(P＜0.05).B组与C组治疗总有效率为分别为90.0％、93.3％,均高于A组的71.7％(P＜0.05).C组不良反应发生率为10.0％,低于A组与B组(P＜0.05,P＜0.01).结论 PE可去除血浆中有害成分、抑制炎症反应,联合犀角地黄汤可进一步扶助正气、解毒化瘀,改善机体免疫功能,达到增效减毒目的,效果更理想.