腹部带蒂皮瓣在手外伤软组织缺损修复中的应用

目的总结和提高腹部带蒂皮瓣在手外伤伴软组织缺损应用中的修复质量。方法对58例手外伤伴软组织缺损病例应用腹部带蒂皮瓣修复的临床资料进行总结。结果腹部带蒂皮瓣治疗效果好，皮瓣成活58例，2例发生皮瓣边缘坏死，经换药后，自行愈合。结论腹部带蒂皮瓣是修复手外伤伴软组织缺损的有效方法之一，适合于基层医院开展。     

带蒂髂腹股沟轴型超薄皮瓣修复手部软组织缺损

手外伤常合并皮肤软组织缺损,伴有深部肌腱、骨关节、神经血管的外露.单纯游离植皮难以成活,常需皮瓣修复.本院自2002年4月～2003年10月应用带蒂髂腹股沟轴型超薄皮瓣修复各型手部软组织缺损21例,取得满意效果.报道如下.     

矿区各种复杂手外伤754例皮瓣修复治疗体会

目的总结针对矿区各种类型的手外伤灵活应用各种皮瓣修复的疗效。方法 2004年10月至2008年12月754例矿区手外伤患者,其中断指伴皮肤软组织缺损135例,多指皮肤软组织缺损221例,掌指骨骨折伴软组织缺损259例,断掌伴皮肤软组织缺损70例,全手脱套伤69例。根据手部皮肤软组织缺损部位、损伤程度、指别、面积,灵活运用各种皮瓣进行修复手术。采用单纯带蒂皮瓣修复69例;带神经血管蒂皮瓣修复573例;吻合血管皮瓣112例。结果术后12例逆行岛状皮瓣静脉回流受阻,出现张力性水疱,及时处理蒂部,皮瓣恢复血循环;9例皮瓣远端坏死,经短期换药后自行愈合,余皮瓣均一期成活。结论根据复杂手外伤类型,采取相应的适宜皮瓣修复具有创伤小、恢复快、外观及功能良好等优点,适合基层医院推广应用。     

腹部带蒂皮瓣修复手外伤软组织缺损25例临床护理

目的:探讨腹部带蒂皮瓣修复手外伤软组织缺损的临床护理,以提高手术成功率和患者满意度。方法:对25例腹部带蒂皮瓣修复手外伤软组织缺损患者应用术前、术后相关护理措施,有效的实施心理干预、术后临床观察、舒适护理、术后镇痛预防感染及康复护理等。结果:25例腹部带蒂皮瓣修复术患者的皮瓣全部存活,顺利断蒂。结论:有效的护理措施及临床观察是手术成功的重要因素之一。     

部软组织缺损的修复

手部外伤合并软组织缺损是一种常见损伤,其治疗的关键是最大限度地保留手部创伤后非失活组织及其功能.随着显微外科技术的发展,手部软组织缺损的修复方法越来越多,各类型游离皮瓣均可应用于手外伤后软组织缺损的修复.由于游离皮瓣移植需吻合血管,同时手外伤病人一般来说损伤和(或)污染严重,故目前趋向于用带血管蒂岛状皮瓣.本院自1998年8月以来,采用各种带蒂组织瓣修复手部软组织缺损共51例,取得了较好的效果.     

穿支皮瓣修复治疗手外伤软组织缺损37例的疗效观察

目的:探讨穿支皮瓣修复治疗手外伤软组织缺损的疗效及安全性。方法:选取2015年1月~2017年9月我院收治的手外伤软组织缺损患者74例,随机分为观察组和对照组各37例。对照组采用胸腹带蒂皮瓣修复术,观察组采用穿支皮瓣修复术,比较两组治疗效果及并发症发生率。结果:观察组治疗优良率高于对照组,并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论:穿支皮瓣修复治疗手外伤软组织缺损疗效显著,能有效降低并发症发生率,安全性高。     

第2趾侧方游离皮瓣修复伴血管神经缺损的手指创面

手部的皮肤软组织缺损在手外伤中十分常见，如果同时合并血管神经缺损，则修复难度增大。周围神经缺损长度超过其直径4倍，则难以直接吻合，必须行神经移植术。游离植皮和带蒂皮瓣移植为修复手部皮肤软组织缺损的常用方法，但术后皮瓣感觉恢复欠佳；第2趾侧方游离皮瓣携带固有血管、神经，通过显微外科技术，在修复创面的同时可以修复缺损的血管、神经，术后皮瓣外形逼真，感觉良好。本科采用第2趾侧方游离皮瓣修复伴血管神经缺损的手指创面，获得了理想的临床效果。报告如下。     

手背逆行岛状皮瓣修复手指背侧皮肤缺损（附5例报告）

手指背侧外伤后软组织缺损伴有肌腱、骨骼裸露时不宜行游离植皮，往往需要肩胸、腹或交臂皮种转移覆盖修复创面，以利Ⅱ期功能重建。这些传统的治疗方法手术繁杂，体位不舒适，且皮瓣质地与手部皮肤相差较远。自1994年以来，我院采用手背逆行岛状皮瓣修复手指背侧皮肤缺损方法，共收治5例手外伤患者，效果满意。现报告如下。     

手部软组织缺损的修复

手部外伤合并软组织缺损是一种常见损伤 ,其治疗的关键是最大限度地保留手部创伤后非失活组织及其功能。随着显微外科技术的发展 ,手部软组织缺损的修复方法越来越多 ,各类型游离皮瓣均可应用于手外伤后软组织缺损的修复。由于游离皮瓣移植需吻合血管 ,同时手外伤病人一般来说损伤和 (或 )污染严重 ,故目前趋向于用带血管蒂岛状皮瓣。本院自 1998年 8月以来 ,采用各种带蒂组织瓣修复手部软组织缺损共5 1例 ,取得了较好的效果。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 1例 ,男 35例 ,女 16例 ;平均年龄 2 8.6(18～ 5 0 )岁。受伤类型 :挤压伤 2 3…     

穿支皮瓣修复治疗手外伤软组织缺损的疗效观察

目的探讨穿支皮瓣修复治疗手外伤软组织缺损的效果。方法选取收治的手外伤软组织缺损患者50例,按随机数字表法分为研究组和对照组各25例,对照组行腹部带蒂皮瓣术,研究组行穿支皮瓣修复术,对比例组临床症状评分、抗菌药物使用时间、愈合时间、治疗总有效率及并发症发生率。结果研究组病理评分、疼痛评分、瘙痒评分均低于对照组,差异明显(P<0.05);研究组抗菌药物使用时间和愈合时间均少于对照组(P<0.05);研究组治疗总有效率(96%)明显高于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论穿支皮瓣修复能更好地治疗手外伤软组织缺损,应在临床推广应用。     

皮瓣修复治疗手部软组织缺损60例临床疗效观察

[目的] 探讨皮瓣移植的方法修复手部皮肤软组织缺损的临床疗效.[方法] 回顾性分析2013年5月至2015年10月本院收治的60例手外伤软组织缺损患者的临床资料,据缺损性质、部位以及面积大小的不同,合理选择尺动脉腕上肢皮瓣移植、骨间背侧皮瓣局部移植修复或髂腹股沟皮瓣修复术治疗.观察所有患者皮瓣修复情况,并随访6个月对其进行手部功能恢复评估.[结果] 应用带血管及带蒂皮瓣移植修复的60例手部软组织缺损患者中,成瓣全部成活;其中有2例游离皮瓣术后发生动脉危象,重新吻合出现危象的血管探查后皮瓣全部成活,另1例发生皮缘部分坏死,在换药干预后创面愈合.随访6个月,所有患者移植皮瓣质地柔软、皮瓣弹性佳,无挛缩,手指功能与外形恢复良好,效果满意.[结论] 皮瓣修复治疗手外伤软组织缺损的疗效确切,安全性高,手外形及功能恢复效果佳,值得临床推广应用.     

手外伤软组织损伤行交臂皮瓣移植术患者的护理

目的 探讨手外伤软组织缺损行交臂皮瓣移植术患者的护理措施，总结护理经验、护理理论，以便更好地做好护理工作，促进患者顺利康复。方法 应用交臂皮瓣修复手外伤软组织缺损患者16例24指，术前给予患者耐心讲解，充分做好心理护理及术区准备，术后对移植皮瓣进行严密监测，局部给予抬高制动等。结果 手术后皮瓣全部存活。效果满意。其中14例22指创缘一期愈合，2例2指创缘延期愈合。结论 手外伤软组织缺损行交臂皮瓣移植术，手术简单，不需吻合血管，供区面积大，蒂长，足可修复软组织缺损，术后远期效果好，功能恢复好，患者及家属满意。     

手指皮肤软组织缺损的皮瓣修复

目的：探讨各种皮瓣对手指近、中、远节皮肤软组织缺损修复方法上的选择及应用。方法：1998年1月～2004年8月针对手指近中远节皮肤软组织缺损共99例病例分别采用6种皮瓣修复，其中包括局部血管蒂皮瓣和带皮蒂皮瓣，局部血管蒂皮瓣包括食指背岛状皮瓣、指动脉皮瓣、掌背动脉一指背动脉血管蒂逆行岛状皮瓣、邻指皮瓣、鱼际皮瓣、腹部带蒂真皮下血管网皮瓣。结果：全部成活，术后随访1～3年，皮瓣外形、血运、弹性、质地良好，手功能恢复满意。结论：手指皮肤软组织缺损的皮瓣覆盖面积相对较小，但对功能、外形、质地要求高，应根据具体情况及要求选择适宜的皮瓣修复，以期对手功能、外形恢复达到最佳。     

穿支皮瓣修复术治疗手外伤软组织缺损的临床效果

目的探讨穿支皮瓣修复术治疗手外伤软组织缺损的临床效果。方法选取手外伤软组织缺损患者60例,按随机数字表法分为2组:对照组30例予以胸腹带蒂皮瓣修复术治疗,研究组30例予以穿支皮瓣修复术治疗。比较2组临床疗效、并发症发生率及创面愈合时间。结果与对照组比较,研究组疗效优良率显著升高(96.67%比70.00%,χ^2=7.680、P=0.006),并发症发生率显著降低(3.33%比26.67%,χ^2=6.405、P=0.011),创面愈合时间显著缩短[(5.26±0.11)d比(24.32±2.44)d,t=42.7418、P<0.0001]。结论穿支皮瓣修复可有效改善手外伤软组织缺损患者手功能,且并发症较少,创面愈合较快。     

采用带血管神经蒂皮瓣修复手外伤缺损术的护理

采用带血管神经蒂皮瓣修复手外伤缺损术的护理重庆市外科医院（４０００１３）兰庆芳我科几年来采用４种带血管神经蒂皮瓣修复手外伤软组织缺损２２例，收到满意效果，现将护理体会报告如下。１临床资料本组男性１５例，女性７例，年龄最大４９岁，最小１９岁。切取皮瓣...     

利用各种皮瓣修复手部皮肤缺损

我们在工作中，遇到手部皮肤大面积缺损或脱套伤，传统的植皮成皮瓣修复丧失功能及影响外观，现利用游离皮瓣，带蒂皮瓣转移。复合皮瓣修复等多种方式修复伤手，待以保留功能和外观，其收46人。我们认为对大面积皮肤缺损，利用多种皮瓣修复方式治疗，既保留了功能和外观，又减轻了患者的痛苦。操作又方便、安全、是手大面积皮肤缺损的理想选择。     

胸壁肿瘤术后缺损的修复重建

目的:探讨胸壁肿瘤术后胸壁复杂缺损的修复方法。方法:2007年3月至2014年12月共完成胸壁肿瘤缺损修复46例,平均51.7岁。其中,皮肤鳞状细胞癌16例,软组织肉瘤8例,乳腺癌复发22例。单纯肋骨缺损15例,采用单纯网片修复;单纯软组织缺损14例,采用带蒂皮瓣修复;胸壁全层缺损合并胸骨、心前区、大范围的肋骨缺损17例,采用"网片+骨水泥+网片"三明治的方法坚强内固定,软组织修复采用带蒂或游离皮瓣修复。结果:1例腹直肌带蒂皮瓣术后边缘部分坏死,再采用局部推进皮瓣修复;1例游离腹壁下动脉穿支皮瓣修复患者术后第2天出现静脉危象,急诊手术探查清除血块后皮瓣顺利成活;其余患者伤口均一期愈合,皮瓣完全成活。随访12~68个月,平均(29.4±0.7)个月,无患者复发,皮瓣外观、功能恢复满意。结论:不同形式的带蒂皮瓣和游离皮瓣是修复肿瘤切除术后复杂缺损的有效方法。     

带蒂髂腹股沟轴型皮瓣修复严重手外伤皮肤缺损

严重手外伤的皮肤缺损常伴有骨关节、肌腱、血管神经等深部结构外露，需要用皮瓣修复。方能达到功能及外形的恢复，本院自１９８８年９月以来，应用带蒂髂腹股沟轴型皮瓣修复严重手外伤皮肤缺损２８例，皮瓣全部成活，患肢功能及外形恢复满意，现报道如下。１临床资料１．...     

不同皮瓣修复术治疗手外伤软组织缺损的效果比较

目的比较不同皮瓣修复术对手外伤软组织缺损患者的临床效果。方法将127例手外伤软组织缺损患者按手术方式不同分为2组:观察组63例行小型足趾游离皮瓣修复术,对照组64例行髂腹部带蒂皮瓣修复术。比较2组的手术情况(手术时间、术中出血量),皮瓣愈合情况(愈合时间、组织病理学评分),手部外形完好率及术后并发症发生率。结果观察组手术时间为(164.27±28.76)min、术中出血量为(85.64±3.62)mL、组织病理学评分为(1.73±0.69)分、手部外形完好率为98.41%,显著高于对照组的(124.39±24.31)min、(81.52±3.74)mL、(1.04±0.56)分、87.50%;观察组愈合时间为(14.57±2.62)d、术后并发症发生率为3.18%,显著低于对照组的(24.58±3.16)d、14.07%,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.001)。结论小型足趾游离皮瓣修复术的手术时间和术中出血量虽多于髂腹部带蒂皮瓣修复术,但有效缩短了患者的愈合时间、更好地恢复了手部外形,减少了术后并发症,治疗手外伤软组织缺损的疗效更为显著。     

带腓肠神经伴行血管蒂筋膜皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损创面38例临床分析

目的:总结带腓肠神经伴行血管蒂筋膜皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损创面的临床效果。方法:回顾性分析2003年8月至2012年8月我科应用带腓肠神经伴行血管蒂筋膜皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损创面38例的临床资料。结果:35例术后皮瓣全部成活,创面一期愈合;3例皮瓣远端部分坏死,经清创换药、游离植皮后愈合。平均住院25天,术后30例经6个月至5年随访,皮瓣质地优良,外观与足踝关节功能恢复满意,感觉神经也部分恢复。结论:带腓肠神经伴行血管蒂筋膜皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损创面的临床效果好。