脑卒中患者发生血管性痴呆危险因素探讨

目的 评价脑卒中患者发生血管性痴呆的危险因素,尤其与血脂及颈动脉粥样硬化的相关性.方法 选择既往有脑卒中病史、新近发现血管性痴呆的64例患者为血管性痴呆组(VD组);选择既往有脑卒中病史、新近未发生血管性痴呆的患者60例为对照组(NC组).比较两组年龄、病程、受教育程度、血脂水平及颈动脉狭窄情况.结果 脑卒中患者发生血管性痴呆者,年龄较大、病程较长、受教育程度较低,总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)较高,颈总动脉与颈内动脉血管内径狭窄,颈动脉斑块分级较高.结论 年龄、病程、受教育程度、血脂水平及颈动脉狭窄情况与脑卒中患者发生血管性痴呆相关.     

Clinical analysis of risk factors for falls in home-living stroke patients using functional evaluation tools

Wada N, Sohmiya M, Shimizu T, Okamoto K, Shirakura K. Clinical analysis of risk factors for falls in home-living stroke patients using functional evaluation tools.

Objectives

To identify risk factors associated with falls in home-living stroke patients and to predict falls using patient information and functional evaluation tools.

Design

Cohort study.

Setting

Community.

Participants

We recruited 101 home-living stroke patients who had hemiparesis and could walk independently with or without supporting devices. Disease duration ranged from 1 to 22 years (mean, 6.1y).

Interventions

Not applicable.

Main Outcome Measures

The score of each item of the Stroke Impairment Assessment Set (SIAS), and the FIM instrument, sex, age, duration of disease, stroke type, affected side of the body, frequency of rehabilitation, use of sedatives, and Mini-Mental State Examination score were evaluated and the occurrence of falls was observed prospectively for 12 months.

Results

Forty-five (44.6%) participants fell, 20 of whom fell repeatedly. A logistic model for predicting falls was refined until it included 4 predictors: memory score on the FIM, range of motion of the lower extremities on the SIAS, duration of disease, and affected side. The predictive value of the logistic model was 86.7%.

Conclusions

Evaluation tools were useful for predicting falls and devising preventive strategies in the high-risk group of home-living stroke patients.     

非瓣膜性心房颤动患者并发缺血性脑卒中的多因素分析

目的探索非瓣膜性心房颤动患者并发缺血性脑卒中的危险因素及保护因素。方法对入选的901例非瓣膜性心房颤动患者进行随访3年,收集其一般状况、相关疾病病史和服用药物的临床资料,按照随访期间是否发生缺血性脑卒中分为卒中组(n=39)和非卒中组(n=862),并应用多因素Logistic回归分析其发生卒中的危险因素及保护因素。结果发生缺血性脑卒中的危险因素有年龄(OR=1.087,95%CI:0.240~1.315)、心力衰竭病史(OR=2.245,95%CI:1.033~4.880)、缺血性卒中或短暂性脑缺血发作病史(OR=5.265,95%CI:2.545~10.889)、其他全身性栓塞病史(OR=5.034,95%CI:1.307~19.386)、利尿剂的应用(OR=3.505,95%CI:1.715~7.165);保护因素有血管紧张素受体阻滞剂(ARB)的应用(P0.05,OR=0.316,95%CI:0.122~0.815)。结论年龄、心力衰竭、缺血性卒中或短暂性脑缺血发作、其他全身性栓塞病史,以及利尿剂的应用,是非瓣膜性心房颤动患者并发缺血性脑卒中的独立危险因素,而ARB的应用是保护因素。     

非瓣膜性心房颤动患者并发缺血性脑卒中的多因素分析

目的探索非瓣膜性心房颤动患者并发缺血性脑卒中的危险因素及保护因素。方法对入选的901例非瓣膜性心房颤动患者进行随访3年,收集其一般状况、相关疾病病史和服用药物的临床资料,按照随访期间是否发生缺血性脑卒中分为卒中组(n=39)和非卒中组(n=862),并应用多因素Logistic回归分析其发生卒中的危险因素及保护因素。结果发生缺血性脑卒中的危险因素有年龄(OR=1.087,95%CI:0.240~1.315)、心力衰竭病史(OR=2.245,95%CI:1.033~4.880)、缺血性卒中或短暂性脑缺血发作病史(OR=5.265,95%CI:2.545~10.889)、其他全身性栓塞病史(OR=5.034,95%CI:1.307~19.386)、利尿剂的应用(OR=3.505,95%CI:1.715~7.165);保护因素有血管紧张素受体阻滞剂(ARB)的应用(P0.05,OR=0.316,95%CI:0.122~0.815)。结论年龄、心力衰竭、缺血性卒中或短暂性脑缺血发作、其他全身性栓塞病史,以及利尿剂的应用,是非瓣膜性心房颤动患者并发缺血性脑卒中的独立危险因素,而ARB的应用是保护因素。     

1000例脑卒中病例回顾性分析——对脑卒中发病和预警价值的研究

目的探讨脑卒中发病的相关危险性因素,对脑卒中发病及预警价值进行研究。方法对1000例确诊为脑卒中患者的临床及超声资料进行回顾性分析,并与正常组对照。结果卒中组有高血压、糖尿病、高脂血症病史及吸烟、饮酒史者明显多于对照组,卒中组患者血压、血脂及生化指标显著高于正常组;卒中组颈动脉彩色超声检查提示颅外段颈动脉内径增宽、内中膜厚度增加,斑块发生率增高,血流阻力指数升高：心脏超声心动图显示病变组左室肌增厚。结论高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟为脑卒中的相关危险因素,它们共同导致卒中发生并加速病变进展。彩色多普勒超声是预测卒中发生及发展的重要检查手段之一。     

安徽省某社区40岁以上城镇常住居民脑卒中患病率及其危险因素分析

目的了解安徽省某社区≥40岁城镇居民脑卒中患病现况及其危险因素,为制定脑卒中早期干预措施提供参考。方法采取多阶段整群随机抽样的方法对安徽省某社区3823例≥40岁城镇常住居民进行问卷调查、体格检查以及颈动脉彩色多普勒超声检查。结果安徽省某社区≥40岁城镇常住居民脑卒中患病率为6.04%,年龄标化患病率为4.61%;231例脑卒中患者中,缺血性脑卒中167例(72.29%),出血性脑卒中61例(26.41%);出血型和缺血型脑卒中两者兼有3例(1.30%);多因素非条件logistic回归分析显示,年龄越大、有高血压病、糖尿病、心脏病、血脂异常、吸烟、明显超重或肥胖以及脑卒中家族史等情况的居民罹患脑卒中的危险度高于无上述情况的居民(均P0.05),且高血压病为罹患脑卒中最大的危险因素(OR=9.875,P0.01)。结论安徽省某社区≥40岁城镇常住居民脑卒中以缺血性脑卒中为主,应采取有针对性的综合干预措施预防和控制脑卒中的发生。     

脑卒中住院患者发生深静脉血栓的影响因素调查

目的探讨脑卒中住院患者发生深静脉血栓(DVT)的危险因素。方法选取2017年3月至2018年9月收治的240例脑卒中住院患者为研究对象,其中40例患者发生DVT,采用多因素logistic回归分析其影响因素。结果多因素logistic回归分析显示,D-二聚体含量异常、中心静脉置管、肌力≤3级、卧床>2周为影响脑卒住院患者发生DVT的独立危险因素(P<0.05)。结论医护人员应注意排查脑卒中住院患者各种危险因素,早发现,早采取相应措施,预防DVT的发生。     

Use of mobile-stroke risk scale and lifestyle guidance promote healthy lifestyles and decrease stroke risk factors

ObjectiveThe purpose of this study was to determine the effectiveness of Mobile-Stroke Risk Scale and Life Style Guidance (M-SRSguide) in promoting a healthy lifestyle and reducing stroke risk factors in at-risk persons.MethodsThis research was an clinical trial with a pre-test and post-test control group design. The accessible population is persons at risk of stroke in the community (West and East Kalimantan Province, Indonesia). Thirty-two participants in the intervention group and 32 participants in the control group participated in this study. The sampling method was systematic random sampling. We allocate the sample into the intervention and control groups using a randomized block design. The intervention group used the M-SRSguide. The control group used manual book for a self-assessment of stroke risk. The measurement of a healthy lifestyle and the stroke risk factors was performed before and six months after the intervention.ResultsThere are no significant differences in healthy lifestyle and stroke risk factors between the two groups after the intervention (P > 0.05). Analysis of healthy lifestyle behavior assessment items in the intervention group showed an increase in healthy diets, activity patterns, and stress control after the use of the M-SRSguide (P < 0.01).ConclusionThe use of M-SRSguide is effective in promoting a healthy lifestyle.     

脑卒中患者与健康老年人的心理社会因素对比

目的：调查心理社会因素和人格特征在脑卒中患者康复过程中的影响。方法：采用症状自评量表（SCL－90）、艾森克个性评定量表（EPQ）和社会支持量表（SSRS）调查了78例脑卒中患者（脑卒中组），并与无神经缺陷的老年人52例（对照组）进行对照。结果：脑卒中组SCL－90总分、抑郁、焦虑、强迫、恐怖等因子分明显高于对照组（P＜0．01）；EPQ中N分及P分明显高于对照组（P＜0．01）；SSRS主观支持分及支持利用度明显低于对照组（P＜0．05）。结论：脑卒中患者除有抑郁、焦虑及恐怖等精神症状外，不良的个性特征以及缺乏对社会支持的认识和利用，也是影响其康复的重要因素。     

淮南地区急性脑血管病患者的危险因素分析

[目的]探讨脑血管病的流行病学特征以及各种危险因素对不同类型卒中的影响,观察淮南地区人群脑血管病的发病特点.[方法]连续收集从2008年6月至2010年4月首次发病入院且资料完整的急性脑血管病患者773例,其中缺血性684例,出血性89例.分析卒中患者的发病年龄、分型特点及危险因素等.[结果]淮南地区773例首发卒中患者的平均发病年龄为(64.96±11.86)岁,其中出血性卒中组平均年龄显著低于缺血性卒中组(P＜0.001),男性卒中患者的平均发病年龄显著低于女性卒中患者(P＜0.01).缺血性卒中发病高峰年龄为60～79岁,出血性卒中发病高峰年龄为45～64岁,两者有显著性差异(p＜0.001).高血压是出血性和缺血性卒中的首要危险因素,其次为吸烟、饮酒、心脏病和糖尿病史.入院首次血压(收缩压和舒张压),出血性卒中组均显著高于缺血性卒中组(P ＜0.001).高血压史、吸烟史、饮酒史在出血性卒中组出现的频率均高于缺血性卒中组(P＜0.01、P＜0.05、P＜0.01).出血性卒中组血清高密度脂蛋白显著高于缺血性卒中(P＜0.001).本组患者就诊距发病时间＜24 h者出血性卒中约占75.0％～82.4％,缺血性卒中占48.8％～ 57.3％.[结论]淮南地区出血性卒中发病高峰年龄明显小于缺血性卒中,与国内多数报道一致;高血压是导致各类卒中的重要危险因素;血清高密度脂蛋白胆固醇增高、吸烟、饮酒与出血性卒中密切相关.     

缺血性脑卒中复发与心血管危险因素及干预对策探讨

目的：探讨缺血性脑卒中复发危险因素及干预对策。方法：对356例缺血性脑卒中住院患者的临床资料进行回顾性分析。结果：复发组与对照组在高血压、糖尿痛、高脂血症、冠心痛、吸烟史、脑卒中家庭史等危险因素无显著性差异；在复发组中，高血压控制不良、糖尿痛控制不良、血脂水平不达标，未坚持服用抗血小板聚集药物方面，与对照组存在显著性差异。结论：充分认识缺血性脑卒中复发危险因素，并积极采取干预措施是预防缺血性脑卒中复发的根本途径。     

缺血性卒中患者前、后循环颅内动脉狭窄危险因素的分析

目的 探讨血管危险因素与前、后循环颅内动脉狭窄之间的关系.方法 对374例急性脑梗死患者进行磁共振血管成像检查,按颅内动脉狭窄的部位分两组(前、后循环颅内动脉狭窄组),对可能影响前、后循环颅内动脉狭窄的危险因素进行分析比较.结果 单因素分析发现前、后循环颅内动脉狭窄在收缩压、吸烟史、饮酒史、卒中史、出院时国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、短期预后、血肌酐、血甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)间差异均有统计学意义(P均＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,前循环颅内动脉狭窄与高血糖(OR=1.135,95％ CI:1.003～1.284)、卒中史(OR=1.133,95％ CI:1.007 ～1.276)、短期预后(OR =5.987,95％ CI:1.441～24.873)有关,后循环颅内动脉狭窄与吸烟史(OR=0.003,95％ CI:0.000 ～0.376)、血肌酐(OR=0.509,95％ CI:0.328 ～0.790)、高甘油三酯(OR=0.054,95％ CI:0.004 ～0.645)、高LDL-C(OR=0.096,95％ CI:0.015～0.608)有关.结论 血管性危险因素对前、后循环颅内动脉狭窄所施加的效应是不同的.     

急性前循环缺血性脑卒中与颈动脉粥样硬化斑块的相关性研究

目的分析急性前循环缺血性脑卒中与颈动脉斑块的性质、狭窄率、分布之间的关系,探讨颈动脉斑块的影响因素。方法收集诊断为急性前循环缺血性脑卒中的患者188例,选取同期非脑梗死患者150例为对照组。均行颈部血管彩色多普勒超声及血液生化检查,比较两组之间的斑块稳定性、分布差异,分析颈动脉斑块的形成因素。结果脑梗死患者颈动脉斑块的检出率(72.3%)高于对照组患者(54.7%)(χ~2=11.38,P0.01)。脑梗死组比对照组不稳定斑块检出率更高(54.8%比31.3%,χ~2=18.59,P0.01)。与对照组相比,脑梗死患者颈动脉狭窄率更高(P0.01),分布范围更广,双侧颈动脉斑块检出率更高(P0.05)。相关分析显示,颈动脉斑块的形成与年龄、性别、高血压和吸烟有关。结论颈动脉粥样硬化斑块是急性前循环缺血性脑卒中的重要危险因素。颈动脉斑块的形成与年龄、性别、高血压、吸烟相关。     

老年脑卒中患者的康复需求及影响因素研究

目的:了解老年脑卒中患者的康复需求,并分析其相关影响因素。方法:对我院门诊收治的100例老年脑卒中患者进行问卷调查,调查患者对健康教育、运动训练、吞咽训练等方面的康复需求。根据调查结果,将其分为需求组和无需求组,采用单因素和多因素Logistic回归分析影响康复需求的相关因素。结果:研究对象对健康教育、运动训练、吞咽训练、针灸按摩、康复支具、心理干预、日常生活能力训练等7个方面的康复需求评分为(3. 07±0. 58)分、(3. 25±0. 67)分、(3. 12±0. 61)分、(2. 98±0. 54)分、(2. 76±0. 51)分、(2. 93±0. 56)分、(3. 02±0. 59)分。以运动训练康复需求得分最高。多因素Logistic回归分析显示,年龄、文化程度、家庭月收入、病程、神经功能缺损评分、日常生活能力评分、残疾程度是影响老年脑卒中患者康复需求的因素(P 0. 05)。结论:老年脑卒中患者的康复需求存在差异,年龄、文化程度、经济状况、病程、神经功能和日常生活能力、残疾程度等为其影响因素。     

结直肠癌患者脉管侵犯的危险因素及预后分析

目的探讨结直肠癌患者脉管侵犯的危险因素及其对预后的影响。 方法回顾性分析2010年1月至2013年12月济南市槐荫人民医院胃肠外科收治并行根治性手术治疗的319例结直肠癌患者的临床病理资料,收集患者术后肿瘤标本,采用免疫组织化学染色检测肿瘤标本的脉管侵犯情况,采用χ²检验或Fisher确切概率法分析脉管侵犯与临床病理资料之间的关系,采用Kaplan-Meier法分析脉管侵犯对结直肠癌患者生存预后(随访截至2018年12月)的影响,采用Logistic多因素回归模型分析脉管侵犯的独立危险因素。 结果319例患者,脉管侵犯率为28.84%(92/319),低分化者脉管侵犯率为37.08%(33/89),高于高-中分化者25.65%(59/230),差异有统计学意义(χ²＝4.08,P＝0.043);T3和T4分期患者脉管侵犯率分别为31.33%(26/83)和34.09%(60/176),高于T1和T2期患者的11.11%(1/9)和9.80%(5/51)(χ²＝12.99,P＝0.005);肿瘤位于升结肠52例,横结肠27例,降结肠19例,乙状结肠53例,直肠168例,其脉管侵犯率分别是28.85%(15/52)、7.41%(2/27)、10.53%(2/19)、20.75%(11/53)、36.90%(62/168),差异具有统计学意义(χ²＝16.16,P＝0.003)。有淋巴结转移者脉管侵犯率为41.53%(49/118),高于无淋巴结转移者21.39%(43/201),差异具有统计学意义(χ²＝14.68,P＝0.000)。多因素分析显示T分期为T3、T4期(RR＝6.563,95%CI＝0.302～0.992,P＝0.047)和淋巴结转移(RR＝5.618,95%CI＝1.142～2.293,P＝0.007)是结直肠癌患者脉管侵犯的独立危险因素。全组319例患者中有297例获得随访,随访率为93.10%(297/319),中位随访时间38(8～71)个月。全组患者5年生存率为55.56%(165/297),其中脉管侵犯患者5年生存率为45.12%(37/82),低于无脉管侵犯的59.53%(128/215)(χ²＝4.99,P＝0.025)。 结论T分期为T3、T4期、淋巴结转移的结直肠癌患者有较高的脉管侵犯风险,脉管侵犯可能提示结直肠患者预后不良。     

重症脑卒中患者合并肺部感染的原因调查与护理对策

目的：探讨重症脑卒中患者肺部感染的危险因素,以制定预防、护理对策。方法回顾性分析2010年1月-2013年10月收治的56例重症脑卒中患者肺部感染的发生情况,所有患者根据是否发生肺部感染分为感染组和非感染组,比较两组患者的年龄、GCS评分和鼻饲情况。结果56例患者出现肺部感染34例,肺部感染发生率达60．71％。与非感染组比较,感染组的年龄更高（69．77±13．48）岁,GCS评分更低（8．79±3．22）分,鼻饲比例更高（82．35％）,差异均有统计学意义（t值分别为20．71,15．94,χ2＝8．23;P＜0．01）。结论年龄大、GCS评分低、鼻饲是重症脑卒中患者肺部感染发生的危险因素。临床上应针对高危患者采取相应的预防、治疗、护理措施,减少肺部感染的发生,改善预后。     

康复期脑卒中患者跌倒风险预测模型的系统评价

目的 系统评价康复期脑卒中患者跌倒风险预测模型,以期为临床实践提供参考依据。 方法 系统检索中国知网、万方数据知识服务平台、PubMed、Cochrane和Embase数据库截至2021年6月发表的康复期脑卒中患者跌倒风险预测模型相关文献,语种限定为中文和英文。由2名研究者独立筛选文献和提取数据,对纳入研究的人群特征、研究类型、预测因素、模型构建方法及模型预测结果等进行分析和比较。 结果 共纳入12项研究,包含15个模型,其中10个模型报告了模型的曲线下面积,有4个模型同时报告了曲线下面积的可信区间,4个模型表现出良好的区分度。仅有6个模型进行了拟合优度检验,其中4个模型报告了P值,结果显示一致性良好。12项研究的适用性较好,但存在较高的偏倚风险,主要是因为分析领域的应变量事件数不足、忽略缺失数据、基于单变量分析筛选预测因子、缺乏模型性能评估以及模型过度拟合。 结论 康复期脑卒中患者跌倒风险预测模型尚存在一些不足,未来研究应完善研究设计和研究报告,并进行内部验证和外部验证。     

脑卒中患者的摄食-吞咽障碍

目的：研究脑卒中患者进食－吞咽障碍的发展情况和有关因素。方法：应用日本洼田俊夫的饮水试验对连续入住神经内科和康复科的100例脑卒中患者，在病情稳定后进行评价。结果：100例脑卒中患者进食－吞咽障碍的发生率达33％。相关因素分析显示，吞咽功能障碍的发展与患者的性别、年龄、病变所在侧别和有无伴发疾病无关，与患者的意识程度、认知功能、病变的性质、部位、病程、运动功能、日常生活活动和颜面失用、言语失用、失语症有关。