男性特发性低促性腺激素性性腺功能减退症的诊治

特发性低促性腺激素性性腺功能减退症(IHH)常由于促性腺激素分泌不足而导致的睾丸发育不良,最终影响男性生育能力。其主要表现为睾丸及外生殖器体积小伴生精功能障碍,第二性征缺乏等。目前对于IHH的治疗主要集中在使用人绒毛膜促性腺激素(h CG)、人绝经促性腺激素(h MG)以及促性腺激素释放激素(GnRH),以及其不同的组合形式,但由于缺乏大样本的数据,尚不能确定采用哪种方式治疗效果最佳。我们结合十多年来对该疾病的治疗经验,并复习相关文献,对该疾病进一步进行阐述,以期加深临床医生对该疾病的认识。     

男性恶性肿瘤患者生殖风险与保护

男性恶性肿瘤的放疗、化疗与手术等治疗中,主要的并发症之一是对性腺造成的损伤。对于日后有生育意愿的男性恶性肿瘤患者,如何在治疗中保护生育功能意义重大。其中优化治疗方案、激素及抗氧化治疗和精子及睾丸组织保存为主要的保护方法。本文就男性恶性肿瘤患者不同治疗造成的性腺损伤机制及生殖功能的保护方法进行综述。     

促卵泡成熟激素与睾丸生精功能（附100例分析）

血清FSH是判断睾丸生精功能的重要实验室指标之一。本实验结果发现：当FSH大于正常值上限1．5倍时,临床上多数患者表现为无精子,部分患者仅1－2个精子／HP,睾丸基本丧失生精功能,处于早期衰竭状态,且这一结果是不可逆的。当FSH大于正常值上限2倍时,曲细精管闭锁,间质纤维化,睾丸容积开始缩小,无生精功能。同时患者性欲下降,出现高促性腺激素性性腺功能低下症。     

精原细胞期精子生成受阻不能单用hCG治疗

人类精子生成需要高浓度男性激素。男性激素的生物合成受LH控制。间质细胞内甾体激素缺乏及促性腺激素有效刺激不足,均可导致精子生成障碍。在一些病例,通过外源性hCG治疗,产生内源性男性激素,以增加精子生成。一例26岁男性患者,一年前性欲低下,精子数下降并发展为无精症,婚后两年不育。血清FSH和T降低,LH和Pra(催乳素)正常。LHRH(促黄体生成素释放激素刺激试验)显示FSH低而LH增加。睾丸活检     

无精子症男子睾丸活检结果和激素水平的关系

作者对９６例患有无精子症的不育男子性激素水平和睾丸活检结果之间的关系进行了研究。根据性激素检查的结果将这些无精症男子分为三组：１．促性腺功能正常组（梗阻性无精,附睾炎,先天性精道缺如和其它未知原因）,占５２％。２．促性腺功能增高组（睾丸原发性无精症,包括ｋｌｉｎｅｆｅｌｔｅｒ综合征,生精细胞发育不良,生精功能低下,唯支持细胞综合征,精子成熟阻滞）,占４２％。３．促性腺功能低下组（下丘脑垂体疾病）,占６％。激素测定结果显示：促性腺功能增高组的ＦＳＨ水平较高：１８．４（２．１～４３．５）ｍｌＵ／ｍ…     

精子发生的内分泌激素调节

下丘脑-垂体-睾丸轴系对男性生殖功能起着关键性作用,精子发生是这个轴系精密调节的结果。下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH)脉冲式释放控制了卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)的波动性分泌,GnRH脉冲频率的变化调节垂体促性腺细胞分泌两种不同的激素,是一种独具一格的机制。促性腺激素抑制激素(GnIH)于2000年首次从鹌鹑垂体鉴定出来。GnIH的发现使我们更深入地了解下丘脑激素对垂体促性腺细胞的调节。哺乳动物的GnIH神经元定位于下丘脑背内侧核,轴突延伸至正中隆突。GnIH通过其受体GPR147抑制垂体促性腺细胞的功能。成年男子的精子发生需要FSH和睾酮的共同作用,任何二者之一缺失会损害Sertoli细胞的分化和功能以及生精细胞在精子发生过程的发育。睾酮至少从4个方面促进精子发生:(1)紧密连接(tight junction)的形成和功能;(2)附睾的发育和功能;(3)生精细胞的发育;(4)精子释放。在体研究提示,雌激素亦对精子发生起重要作用,雌二醇调节小鼠精原细胞系和精母细胞系调亡和抗调亡之间的平衡。     

hCG和hMG治疗男性性腺功能低下症(附25例分析)

hCG和hMG为类脑下垂体前叶促性腺激素,能促进性腺功能,对男性能刺激睾丸的间质细胞活动和曲细精管生精功能。自1990年12月至1992年3月,我室用hCG合并hMG治疗男性性腺功能低下症25例,兹分析讨论如下。     

特发性低促性腺激素性性腺功能减退症的药物治疗

特发性低促性腺性性腺功能减退症(IHH)是一种相对少见疾病,但却可以有效治疗。多数患者因青春期启动异常或缺乏、男性第二性征发育不良或不育而就诊,并存在性腺激素缺乏的系列症状。治疗目的是维持男性第二性征的正常发育和恢复生育能力,药物治疗主要以激素替代为主,绝大多数患者的预后良好,可以获得满意的男性第二性征发育、恢复睾丸的生精能力,甚至可以达到自然妊娠的目的。     

生精合剂对雄性大鼠性激素水平及生殖功能的影响

目的 观察生精合剂对去除一侧睾丸雄性大鼠性激素水平及生殖功能的影响.方法 给去除一侧睾丸雄性大鼠灌胃生精合剂10d、30d后,分别测定血浆睾酮,促卵泡激素(FSH),促黄体生成素(LH)及精子计数和活力.结果 实验组能明显提高去除一侧睾丸雄性大鼠的血浆性激素水平,改善精子数量及质量.讨论生精合剂是通过直接补充外源性睾酮和调节下丘脑.垂体.性腺轴功能来提高去除一侧睾丸雄性大鼠的雄激素水平,同时通过多重因素的作用来提高精子数量及活力.     

抗肿瘤药物对生精功能的影响

化疗的应用 ,提高了恶性肿瘤患者的存活率。但抗肿瘤药物在杀死肿瘤细胞的同时 ,也会造成男性生精功能不同程度的损害 ,甚至不育。本文复习相关文献 ,就抗肿瘤药物所致的睾丸组织学、促性腺激素水平的改变、抗肿瘤药物对精子生成的影响及相关因素、化疗过程中生精功能的保护等问题作一综述     

睾丸肿瘤的病因、分类及诊断

睾丸既是男性的生殖腺，又具有内分泌功能。睾丸由生精小管及其周围的间质组成。生精小管内衬生精上皮，由不同发育阶段的生殖细胞和支持细胞组成。间质中有血管、巨噬细胞、肥大细胞及间质细胞。睾丸的生精功能和产生雄激素的功能受到垂体促性腺激素的调控。促滤泡激素（FSH）促使睾丸生成精于，促黄体激素（LH）促使睾丸合成雄激素。而FSH发挥效应的靶细胞即睾丸的支持细胞，LH的靶细胞是睾丸间质中的间质细胞。睾丸生殖细胞肿瘤是源于生精小管中的一些异形细胞，其属全能的未分化细胞，可以发展为复杂的多样化的肿瘤。因此，睾丸肿瘤…     

睾丸生精功能障碍的促生精治疗

正睾丸内精子的产生主要受生殖内分泌激素的调控,高浓度睾酮(Testosterone,T)的生精上皮及支持细胞环境是精子发生的必须条件。在生理情况下,下丘脑、垂体及睾丸的内分泌激素形成完整的反馈调控系统,促进和调控精子的发生、成熟[1]。睾丸生精功能障碍是指因各种原因导致睾丸内生精上皮(或生精组织)生精能力下降,生精细胞部分或全部发育阻滞,形成少精子或无精子,导致男性不育。目前临床对睾丸生精功能障碍的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和辅助生殖。药物治疗在临床上被广泛使用,某些药物也确实     

HCG、FSH联合治疗低促性腺激素性性腺功能减退症29例报告

目的 探讨人绒毛膜促性腺激素(HCG)和促卵泡激素(FSH)联合治疗男性低促性腺激素性性腺功能减退症的有效性和安全性.方法 29例男性低促性腺激素性性腺功能减退症23例,Kallmann综合征6例.治疗方案:采用联合HCG 2000 IU,2次/周;FSH 75 IU,3次/周,肌肉注射,连续用药至少3个月. 结果治疗后所有患者体力改善,体质增强;22例患者出现胡须、阴毛和(或)腋毛.睾丸体积治疗前(2.68±1.44)ml,治疗后(8.93±3.24)ml(P<0.01);促卵泡激素(FSH)、促黄体激素(LH)和睾酮(T)水平有所提高(P<0.05);12例患者出现遗精现象,8例有精子生成.结论 对男性低促性腺激素性性腺功能减退症,用HCG和FSH治疗能促进青春期第二性征发育,并可使部分睾丸恢复产生雄激素和生成精子功能.     

抗肿瘤药物对生精功能的影响

化疗的应用，提高了恶性肿瘤患者的存活率。但抗肿瘤药物在杀死肿瘤细胞的同时，也会造成男性生精功能不同程度的损害，甚至不育。本文复习相关文献，就抗肿瘤药物所致的睾丸组织学，促性腺激素水平的改变，抗肿瘤药物对精子生成的影响及相关因、化疗过程中生精功能的保护等问题作一综述。     

生殖激素对生殖细胞凋亡的调控

睾丸生殖功能受下丘脑-垂体-性腺轴活动的调节,下丘脑分泌的促性腺激素释放激素(Gonadotrop in releasing hormone,GnRH)可调节垂体释放促性腺激素(Gonadotropic hormone,GTH),即卵泡刺激素(Folicle stimulating hormone,FSH)和黄体生成素(Luteinizing hormone,LH)的分泌,这两种激素在生精过程中发挥着非常重要的作用.实验和临床结果表明,雄性生殖器官中的雌激素也是精子发生和成熟的必要激素[1].就激素对雄性生殖细胞(Genital cell,GC)凋亡调控作用综述如下.     

关于GnRH拮抗剂最佳用法的文献综述

自1999年以来,促性腺激素释放激素(GnRH)拮抗剂开始在市场上销售。在体外受精或卵胞浆内单精子注射治疗过程中,GnRH拮抗剂可用于控制性卵巢刺激时预防黄体生成素(LH)早熟峰。越来越多的研究指出,GnRH拮抗剂安全有效,适用人群广泛。在这里,我们对近年来关于GnRH拮抗剂的应用研究进行了文献复习,并进一步对这种药物的最佳用法提出指南意见。涉及的人群包括:接受控制性卵巢刺激一线治疗的患者、低反应者以及多囊卵巢综合征妇女。GnRH拮抗剂治疗疗程短,注射频次少,不会对辅助生殖造成不良反应,因而是GnRH激动剂长方案治疗以外的又一有效手段。此外,使用GnRH拮抗剂可以减少促性腺激素的用量,因而患者依从性显著提高。     

促性腺激素释放激素拮抗剂对大鼠睾丸支持细胞雄激素受体和Fas配体基因表达的影响

本实验利用注射促性腺激素释放激素拮抗剂（ＧｎＲＨ Ａ）引起睾丸生精细胞程序化死亡的大鼠模型，用地高辛标记的大鼠雄激素受体和Ｆａｓ配体的ＲＮＡ探针对大鼠睾丸石蜡切片进行原位杂交，观察雄激素受体和Ｆａｓ配体基因在生精细胞凋亡中的变化。结果显示，ＧｎＲＨ Ａ处理后曲细精管有退行性变，原位杂交表明此时Ｓｅｒｔｏｌｉ细胞的雄激素受体表达明显减低，而Ｆａｓ配体表达显著升高。提示Ｆａｓ配体的表达可能与生精上皮细胞程序化死亡关系密切。     

抑制素B在评估男性睾丸生精功能方面的研究进展

抑制素B主要由睾丸内Sertoli细胞分泌并对成年男性促卵泡激素(FSH)分泌起负反馈作用,抑制素B的分泌调节受年龄、体重指数的影响,血清抑制素-B水平与睾丸体积、精子总数显著相关,血清抑制素-B测定可用于评价男性不育病人的生精功能,能有效确定唯支持细胞综合征,可作为监测男性生殖系统疾病影响生精功能效应的指标。     

不同促性腺激素释放激素类似物对垂体反应性的作用

促性腺激素释放激素类似物分为激动剂与拮抗剂,在辅助生殖治疗中,主要用于抑制黄体生成素(LH)峰,预防卵泡早排,但两者对垂体反应性产生不同的作用。本文旨在讨论不同促性腺激素释放激素类似物对垂体反应性的影响,以及垂体外效应。     

抑制素B与男性生殖的研究进展

抑制素B是直接由睾丸分泌的二聚体糖蛋白激素,对多种外源性激素起反应。血清抑制素B水平受年龄、睾丸体积、青春期发生时间、标本采集时间、不同人群等多种因素影响。抑制素B能直接反映睾丸的精子发生,可作为临床评价男性生育力的重要指标。抑制素B的检测在男性不育病因诊断和监测放、化疗对男性生精功能的损伤及儿童隐睾症、精索静脉曲张治疗疗效评估方面有其应用价值。在辅助生殖技术中,抑制素B的检测对睾丸精子抽吸的结果有预测作用。