食管结核的临床分析(附12例报告)

目的 探讨食管结核的临床表现和诊断.方法 回顾性分析2000年1月至2016年12月北京协和医院病理诊断的12例食管结核患者的临床资料.结果 食管结核患者多为中老年,年龄21～69岁,平均50岁;男4例,女8例,男女比例为1∶2.食管中段是食管结核最常累及的部位.临床症状以胸骨后疼痛不适(11例,91.7％)和吞咽困难(6例,50.0％)为主,结核中毒症状不明显.内镜下表现以溃疡型病变较多见(7例,58.3％).内镜下活检病理符合结核是诊断的重要依据.8例患者经抗结核治疗后痊愈.结论 食管结核临床和内镜表现缺乏特异性.诊断主要依据内镜下活检,必要时需要反复取材.对于食管中段的病变特别是溃疡型病变的鉴别诊断应考虑食管结核的可能性.     

带膜食管支架治疗食管良恶性狭窄

近年来 ,食管腔内支架技术已广泛运用于临床 ,解决了以前十分棘手的一些难题 ,如食管气管瘘。我们从 2 0 0 1年 3月至 2 0 0 2年 11月采用金属支架治疗部份食管疾病 4 1例 ,共放置支架 4 2例次 ,疗效满意 ,现报告如下 :1　对象与方法1 1　临床资料 :本组 4 1例中 ,男 32例 ,女 9例。年龄 4 5 - 6 6岁 ,平均 5 4 2岁。本组病例均有严重吞咽困难或完全不能进食 ,食管Ｘ线造影检查显示内径 0 3- 0 8ｃｍ 15例 ,<0 3ｃｍ 6例 ,狭窄长度为 2 -10ｃｍ。食管上段癌 3例 ,食管中段癌 14例 (其中 6例为术中探查未能切除者 ) ,食管癌放疗后狭窄 7例…     

食管结核一例报告

近年来 ,结核病的发病率有上升趋势 ,但食管结核在临床上仍属少见 ,国内文献较少报道。笔者现报道一例。患者男 ,33岁 ,外科医生。进行性吞咽时胸骨后疼痛一月。初期为进食时不适感 ,自认为“咽炎” ,未予重视。后逐渐加重 ,进流质时吞咽困难 ,胸骨后疼痛 ,无消瘦 ,无发热、乏力 ,无呕血、黑便。查体无阳性体征。曾作食管吞钡透视两次 ,均无异常发现。胃镜示 :食管中段溃疡 ,3ｃｍ×0 8ｃｍ大小。病理报告示 :食管粘膜慢性炎伴肉芽组织增生、坏死 ,炎性渗出 ,未见恶性细胞 ,ＨＰ( )。拟诊食管溃疡。给予洛赛克、普瑞博思、阿莫西林、舒可捷…     

食管贝赫切特综合征6例分析

目的:探讨食管贝赫切特综合征(BS)诊断与治疗。方法:回顾性分析6例食管BS的临床及内镜资料。结果:6例因胸骨后疼痛不适或烧灼感就诊,内镜检查示孤立性溃疡2例;多发性溃疡4例;病理示粘膜慢性炎、粘膜肉芽肿样改变各3例。给予抑制胃酸分泌及泼尼松等治疗,预后较佳。结论:食管BS少见,诊断必须符合BS诊断标准,须与早期食管癌、反流性食管炎、食管克罗恩病、食管结核病相鉴别。     

食管小细胞癌六例临床分析

食管小细胞癌是一种少见的食管恶性肿瘤。 1991～ 2 0 0 0年间我科共收治 6例该症患者 ,占同期收治食管恶性肿瘤患者总数的 2 .9% ,均经手术及病理确诊。1　资料和结果1.1　一般资料　本组 6例中 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄 4 8～ 73岁。症状主要包括吞咽困难、胸骨后或剑突下疼痛 ,从发病到就诊时间为 2 0 d至 6个月 ,平均 (3.8± 2 .5 )个月。入院时 6例均可进半流饮食。浅表淋巴结不大。X线示肿瘤长度 4～ 16(7.5± 4 .6 ) cm。外观多为髓样型 ,肝、肺无转移表现。术前肿瘤活检 4例 ,鳞癌 2例 ,鳞癌可疑及未分化癌各 1例。术后病理均诊断为…     

食管憩室对侧壁并发食管癌8例

我院自 1982年 5月～ 1999年 1月先后发现食管憩室对侧壁并发食管癌 8例 ,均经手术病理证实 ,现报告如下。1　临　床　资　料1.1　一般资料 :年龄 39～ 6 8岁 ,平均 5 9.8岁 ;男性 7例 ,女性 1例 ;病史 2～ 9个月 ,平均 4.6个月。1.2　症状及体征 :进行性下咽不顺 6例 ,进行性下咽不顺伴下咽疼痛 1例 ,胸骨后烧灼感 1例。体格检查无特异性发现。1.3　辅助检查 :食管钡餐造影 ,8例均发现食管中段憩室 ,大小约 0 .5～ 2 .3ｃｍ ;其中食管憩室对侧食管壁僵硬、不规则或充盈缺损 7例 ,另外 1例未发现异常。纤维食管镜检查 ,憩室分布于距门齿 2 4…     

弥漫性食管痉挛2例

<正> 1 临床资料例1,女,70岁,农民。以吞咽困难1.1年,加重1年入院。11年前出现吞咽困难,呈间歇性发作,轻度胸骨后灼烧感。1年前吞咽困难加重,体重减轻。上消化道钡透示“弥漫性食管痉挛”、“食管下段炎”,心痛定治疗后病情缓解。例2,男,60岁,干部。胸痛4年,问肩背部放射,伴胸闷。心电图示:心肌呈缺血性改变。X线钡透诊为“弥漫性食管痉挛”。心痛定治疗后缓解。 2 讨论     

食管平滑肌瘤手术治疗18例

<正> 1980年1月～1999年6月,笔者收治食管平滑肌瘤18例,均采用手术治疗,疗效满意。现介绍如下。1 临床资料 全组18例中男性11例,女性7例。年龄28～52岁,平均36.5岁。有吞咽困难症状者8例,咽部异物感者6例,胸骨后不适者5例,无症状者2例。病程最短为12d,最长达5年。本组经X线钡餐造影诊断16例,15例术前行食管镜检查确诊,均未取活检。肿瘤单发者17例,多发者1例。手术证实病变位于食管上段2例,中段12例,下段4例。瘤体最     

食管上段癌61例临床诊断及病理分析

我院自 1991年 1月至 1999年 12月经胃镜活检共查出食管癌 6 37例 ,其中食管上段癌 (距门齿 2 3ｃｍ以内 ) 6 1例 ,占同期食管癌总数 9 6 %。现将其临床诊断及病理情况分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 4 2例 ,女 19例 ,年龄 2 8～ 81岁。其中≥ 50岁 4 7例占 77 1%。发病后 6个月内确诊者 4 3例 (70 5% ) ,～ 12个月内确诊者 13例(2 1 3% ) ,>12个月确诊者 5例 (8 2 % )。1 2　临床表现 :吞咽困难 4 7例 ,进食梗阻感 9例 ,吞咽异物感 4例 ,胸骨后疼痛 1例 ,合并声嘶、呛咳 4例 ,均为食管入口癌。1 3　Ｘ线钡餐检查 :2 9例曾做…     

食管平滑肌肉瘤10例临床分析

食管平滑肌肉瘤为罕见的食管恶性肿瘤 ,我院自 1970年 1月至 1990年 12月共手术治疗食管肿瘤患者 385 8例 ,其中经术后病理诊断为平滑肌肉瘤者 10例 ,占 0 .2 6 % (10 /385 8)。现报告如下。　1　临床资料本组男 7例 ,女 3例。年龄 39～ 6 1岁 ,平均 5 1.3岁。 10例均有程度不同的吞咽困难症状 ,自出现症状到就诊时间从40天～ 5个月不等 ,平均为 3个月。病变位于食管胸中段者 3例 ,胸下段者 7例。食管钡餐造影表现为平滑肌瘤样征 8例 ,食管癌样征 2例。病变范围在 4～ 8cm者 6例 ,10～ 14cm者4例。 2例食管癌样 X线征者未行食管镜检查 ,余 …     

食管多原发性癌的诊断和治疗(附12例分析)

我们自 1976年 1月～ 1995年 6月经纤维或电子内镜检查 6 90 13例 ,共检出经病理证实的食管多原发性癌 12例 ,为同期消化道癌检出率的 0 .2 % ,占同期食管癌的 0 .5% ,现报告如下 ,并对其临床、内镜和病理学特征及预后进行回顾性分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12例 ,男性 9例 ,女性 3例 ,男女之比为 3:1。年龄 36～ 79岁 ,平均 56 .2岁。其中 <4 0岁 1例 ,4 1～ 50岁 2例 ,51～ 6 0岁 3例 ,6 1～ 70岁 4例 ,>70岁 2例 ,发病高峰为 51～ 70岁。临床表现为吞咽困难 8例 ,胸骨后异物感 3例 ,胸骨后疼痛 1例。1.2　诊断标准及发生时间　…     

食管结核9例及相关文献复习

目的:探讨食管结核的临床特点及诊疗方法。方法:回顾分析9例临床资料,男性7例,女性2例,年龄15-58岁。术前诊断为食管结核3例(纵隔内淋巴结结核2例,增生型食管结核1例);误诊6例,分别为食管癌4例、食管平滑肌瘤2例。药物治疗2例,手术治疗7例,包括行食管结核切除+胃代食管术2例、淋巴结清扫术4例、寒性脓肿切排术1例。结果:全部治愈,随访1-16年均无吞咽困难或结核复发。结论:食管结核发病率低,临床无特异征象,很难与食管癌和食管良性肿瘤鉴别。大多数病例采用药物治疗有效,若出现并发症者需手术治疗,术后仍需抗痨治疗12-18月,术后长期生存质量优良。     

60例老年食管裂口疝分析

近年来 ,我们在临床及消化道内镜检查中 ,发现60例老年食管裂口疝 ,占消化道症状就诊的老年人的 30 % ,现报告如下。1　临床资料本组男 2 5例 ,女 35例。年龄 60～ 65岁 13例 ,60～ 70岁 2 3例 ,71～ 76岁 2 4例。病史 1个月至 3年。临床表现 :胸骨后烧灼感 32例 ,反胃 7例 ,吞咽困难 18例 ,多在进粗糙食物或过冷、过热食物时发生 ,上消化道出血 (呕血或便潜血阳性 ) 9例 ,多部位疼痛 2 0例 ,多在上腹部或剑突下 ,8例有心前区痛、胸闷 ,心电图检查有冠状动脉供血不足。2　诊断依据及内窥镜下表现滑动型食管裂口疝 :内镜下可见齿状线上移 ,其…     

内窥镜诊断食管异位胃粘膜溃疡(附4例报告)

我院 1977年 6月— 1996年 8月经胃镜诊断且经病理证实食管异位胃粘膜溃疡病 (ＨＧＭＵＥ) 4例 ,结果报告如下。1　资料和方法1.1一般资料　 4例均为男性 ,年龄 2 9～ 4 0岁 ,平均 36 .5岁。病程 1～ 6个月 ,有吞咽困难、胸骨后疼痛等临床表现。ＨＧＭＵＥ检出率为 2 0年镜检总数的 0 .0 8% (4/ 5 2 0 35 )。1.2　方法　常规内窥镜检查操作 ,当内窥镜退至距门齿2 0ｃｍ左右时 ,要缓慢后退 ,注意观察该段食管全周粘膜的颜色改变 ,如观察到边界清楚的红色区 ,应咬取组织 ,送病理组织学检查。2　结果4例均为单发溃疡 ,分别距门齿 2 4ｃｍ、2 5…     

食管结核6例报告

０　引言　临床上原发性食管结核罕见,继发于身体其他部位结核也不多见［李益农．消化内镜学．北京：北京科学出版社,１９９５：１４８－１４９］．由于食管结核的临床表现,Ｘ线检查,内镜检查与食管其它疾病相似,临床上很容易误诊．现报告我院２０年收治的６例食管结核病例．１　临床资料　男４例,女２例,年龄１７岁～６３岁。以胸骨后疼痛就诊３例,以吞咽困难就诊３例．其中３例有长期咳嗽,咳痰病史．胸部Ｘ线检查４例有肺结核,２例未发现身体其他部位结核感染．内镜检查：３例误诊为食管癌,１例误诊为食管炎．Ｘ线钡剂检查：２…     

原发性食管小细胞癌的临床及病理

原发性食管小细胞癌（Small cell esophageal carcinoma,SCEC)是一种少见的高度恶性肿瘤,笔者从1994年9月～1997年9月3年间共诊治7例,现结合临床及病理进行讨论。1 资料7例SCEC中男性5例,女性2例,年龄45～74岁,平均年龄55岁,临床表现为进行性吞咽困难,胸骨后不适或疼痛、消瘦;均有喜食热、辣,并有饮食快的习惯;3例有抽烟嗜好,每天10支以上,20年以上吸烟史。均无家族史。2 病理及免疫组化肿瘤位于食管中段5例,下段2例,全部行根治性切除术。大体标本溃疡型3例,蕈伞型4例。肿瘤最大直径3～5.5 cm,全部浸及外膜。显微镜下肿…     

食管疣状癌(附5例报告)

食管疣状癌 ,又称疣状鳞状细胞癌 ,呈乳头状生长 ,是高分化鳞状细胞癌的一个特殊类型[1,2 ] ,但在食管却很少有报道 ,文献仅偶见个例报告[2 ] ,故将我院1979～ 1999年间经手术切除的 5例予以报告 ,并进行临床与病理组织学特征的探讨。1　临床资料1.1　一般资料　性别 :男性 2例 ,女性 3例 ,年龄 45～57岁 ,平均 54.8岁 ;病程 2 0天～ 6个月 ,平均 3个月。肿瘤位于食管中段 3例 ,下段 2例 ;食管前壁 3例、后壁 2例。1.2　临床表现　均有不同程度的吞咽困难 ,进行性加重 3例 ;伴有打噎感 2例 ,偶有恶心 2例 ,呕吐 1例 ,伴胸骨后疼痛 2例。1.3…     

食管平滑肌瘤19例诊治体会

食管平滑肌瘤在食管疾病中较为少见。我院1995年1月至2005年6月共收治19例，均采取手术治疗并经病理证实。现报告如下。 1 临床资料 本组男13例、女6例；年龄23～76岁；临床表现为不同程度的吞咽困难或进食梗噎感，但梗噎症状较轻，部分患者伴有胸骨后疼痛及上腹部不适感；     

X线和内镜下食管带膜支架置入术治疗食管狭窄及食管气管瘘

食管带膜支架置入术已被广泛用于治疗食管狭窄及食管气管瘘的患者 ,在改善患者生活质量、延长生存期方面发挥了重要作用(1～ 4 ) 。我院自 1 998年来在Ｘ线和胃镜下放置食管支架 30例 ,疗效满意 ,报告如下。1 资料与方法一般资料　本组 30例 ,男 2 2例 ,女 8例 ,年龄 5 0～6 2岁 ,食管癌性狭窄 5例 ,食管癌放疗后狭窄 1 2例 ,食管贲门癌术后吻合口狭窄 4例 ,吞咽困难 ( 4级评分 ) 3级 8例 ,4级 1 3例。食管气管瘘 9例 ,均为食管癌放疗后形成 ,其中 1例因放疗后狭窄在外院置入支架 ,1月后支架上口溃疡形成食管气管瘘。我们采用国产Ｇｉａｎ…     

食管平滑肌瘤并发溃疡误为食管癌2例

1　病例介绍例 1男性 ,5 3岁 ,进食梗噎 ,胸骨后疼痛 ,伴呕血 ,黑大便1个月入院。内镜检查示距门齿 30ｃｍ处食管前壁偏左侧见3 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ ,类似新生物样隆起肿块 ,顶端可见 2 .0ｃｍ×1.0ｃｍ ,不规则溃疡、底不平 ,覆污秽苔及出血点 ,周围粘膜围堤状隆起 ,质地较硬。镜下诊断 ,食管癌。手术治疗见食管中段 4ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ大小肿瘤 ,其表面粘膜有 2 .0ｃｍ× 1.5ｃｍ溃疡 ,病理报告为 :食管中段平滑肌瘤并溃疡。术后追踪 3ａ仍健康。例 2　女性 ,6 2岁 ,进行性吞咽困难 ,胸骨后疼痛 ,黑大便 1ａ入院。内镜检查距门齿 35ｃｍ…