上颌磨牙近中颊根第二根管口的解剖定位

目的　寻找上颌磨牙近中颊根第二根管 (MB2 )根管口的定位规律。方法　收集离体上颌第一、二磨牙共 5 5 0颗。根管显微镜 (DOM)下探查根管口 ,拍摄髓底图片 ,测量髓底一系列参数 ,分析MB2根管口定位规律。结果　DOM下MB2发现率在上颌第一磨牙和第二磨牙分别为 78.2 4 %和 4 1.32 %。MB2根管口位于MB P根管口连线的近中 ,与该连线的垂直距离在上颌第一磨牙和第二磨牙分别为 0 .6 6mm和 0 .6 3mm ;距近颊根主根管 (MB)根管口距离分别为 1.32mm和 1.2 1mm。结论　建议临床医生在探查上颌磨牙髓底时 ,可在MB P根管口假想连线的近中、距其 0 .5～ 1.0mm ,距MB根管口 1.0～ 2 .0mm ,使MB MB2根管口间假想的、微凸向近中的弧形连线与近中边缘嵴平行处寻找MB2根管口。     

液体充填治疗后牙慢性根尖周炎的临床观察

对根管进行液体充填 ,术后两年进行复查 ,结果如下。1　材料和方法1.1　病例选择1997- 0 1～ 0 6根尖周病变直径 <3ｍｍ的慢性根尖周炎患者 145例 15 6牙。1.2　方法步骤在根管预备时 ,不仅对根管进行彻底清理 ,还用扩大针进行扩锉 ,充分扩挫到 1～ 2号。遇弯曲根管 ,采用逐步后退法 ,使根管呈漏斗状。对于严重弯曲根管 ,器械达不到根尖孔者 ,可只对器械达到的部位进行扩锉。然后行根管液体充填。另一组不扩大根管 ,其它步骤相同。1.3　评定标准治愈 :主诉无任何不适 ,临床检查无阳性体征 ,牙齿功能良好 ,Ｘ线片示根尖周稀疏区消失。有效 :…     

碘仿面团型根管充填剂充填根管的临床疗效

作者于1966年开始配制一种可加压填塞的碘仿面团型根管充填剂,充填根管2万余例。现将20多年来临床资料完整的982例,1259牙进行复查,结果如下: 一、适应证 晚期牙髓病、牙髓坏死、坏疽、各类尖周病。 二、操作方法 常规制洞开髓、预备根管和消毒。如为狭窄根管,先用KG3号(短)扩钻针找根管口,再用1～3号(中,长)扩钻针将根管扩通至根尖,或再     

前牙髓腔完全钙化的临床研究

目的：探讨完全钙化根管行根管治疗术的可行性。方法：对26例完全钙化前牙根管行根管治疗术，进行术前术后X线片对比研究。结果：24例顺利完成根管治疗术，2例因根管口完全钙化行根尖手术。结论：完全钙化的前牙根管X线片上显示为根管闭锁，临床上可通过寻找根管口，逐步扩大根管完成根管治疗术，以避免根尖手术或牙拔除术。     

根管预备逐步推进法应用的体会

多年来通过对 5 0 0例 18～ 6 6岁患者 (男 2 76例 ,女 2 2 4例 ) ,共 5 4 5个牙 ,均为慢性尖周炎 ,采用逐步推进法进行根管预备 ,效果满意 ,报告如下。1　操作方法常规制洞开髓 ,寻找根管口 ,用 2号或 3号Ｇ型钻将根管口处预备成漏斗型。以 30ｍｌ/Ｌ过氧化氢液滴入髓腔 ,4 0号扩孔钻插入根管 ,边预备边捣动 ,前牙与前磨牙预备到根尖段时开始有阻力 ,磨牙一般预备到根中段时有阻力。此时换成小一号扩孔钻继续上述操作 ,注意边预备边冲洗 ,防止根管内容物挤出根尖孔。绝大部分根管一般预备至 2 5号扩孔钻即可到达根尖狭窄处 ,老年人磨牙有时…     

高龄老年人残根的根管治疗

目的:总结高龄老年人可保留进行固定修复的残根的根管治疗。方法:对102例134颗残根进行根管治疗或根管欠填需要重新进行根管治疗,根据残根根面所处的位置将残存的牙根分为龈上和龈下2种,采取切除牙龈、确定根管工作长度、根管预备、根管充填等方法完成根管治疗。结果:134颗牙齿的残根根管治疗除2例根尖部完全钙化无法扩通外,其余残根均扩通至根管的狭窄处,并予以严密的根管充填。结论:高龄老年人的残根进行完善的根管治疗后,再进行固定修复是可行的。     

磨牙塑化后根管再扩方法的研究

笔者自 1999年以来 ,对 94个磨牙塑化根管采用手扩法和机扩法进行根管再扩 ,并比较两种方法的效果。1　材料和方法1.1　临床资料病例来源为我科门诊曾经塑化治疗的患者 ,目前有窦道存在 ,X线显示 ,根尖有阴影 ,需重新治疗。共 3 9人、43颗磨牙、94个根管 ,男 2 1人 ,女 18人 ,年龄 2 5～ 69岁。1.2　根扩器械和设备手扩法 :日本产MANI扩大钻AMERS ,K型锉。机扩法 :DENSPLY 1∶64变速手机 ,机用镍 钛扩大针 (Pro file 0 .4,Profile 0 .6)。1.3　根扩方法1.3 .1　手扩法　扩大髓腔 ,用根管探针找到根管口后 ,用 15号扩大针和 15号K…     

上颌磨牙近中颊根第二根管的定位与扩通

目的　研究上颌磨牙近中颊根第二根管口 (secondmesiobuccalcanal,MB2 )与近中颊根管口 (mesiobuccalcanal,MB)、腭侧根管口 (palatal,P)的相对位置关系 ;探讨根管显微镜在上颌磨牙MB2治疗中的作用。方法　选取 1 1 3颗上颌磨牙 ,截去牙冠后肉眼寻找并扩通MB2根管 ,然后将未找到MB2或不能扩通的标本利用根管显微镜重复上述操作。对找到MB2根管的标本进行扫描 ,利用Image Proplus 4 .0图像分析软件分析MB2根管口与MB、P根管口的关系。结果　MB MB2距离为(1 47± 0 54)mm ,MB P距离为 (5 77± 0 66)mm ,MB2根管口与MB P连线的垂直距离为 (0 53±0 2 8)mm ,MB P连线与MB MB2连线的夹角 (α)为 2 3 0 7°± 1 3 0 8°。肉眼下有 70颗找到MB2根管口(61 9% ) ,其中 53颗通畅 (46 9% ) ;在根管显微镜下又有 6颗找到MB2 ,其中 4颗MB2根管通畅 ,MB2根管发现率提高 5 4% ;原MB2不通畅的根管又有 2颗通畅 ,MB2根管通畅率提高 5 4%。结论　MB2根管位于MB舌侧 2mm以内及MB P连线近中 1mm以内 ;上颌磨牙MB2发现率为 67 3 % ,其中52 2 %通畅 ;根管显微镜可以提高MB2的发现率及扩通率     

抗生素根管糊剂治疗乳牙根尖周炎的临床观察

乳牙根尖周炎是儿童口腔的多发病 ,主要由牙髓病继发。根管治疗术是治疗根尖周炎的主要方法。本组使用自制的抗生素糊剂进行根管治疗 ,不需扩挫 ,操作迅速简便 ,并用常规根管糊剂充填进行对照。1　资料和方法1.1　临床资料选择 1998～ 2 0 0 0年在我院口腔门诊就诊的 2 18例 2 5 6个龋病所致的根尖周炎患牙 ,其中男 115例 147牙 ,女 10 3例 10 9牙 ,年龄 3～ 10岁。急性根尖周炎 15 1牙 ,慢性根尖周炎 10 5牙。乳前牙 97个 ,乳磨牙 15 9个。随机选择 142个患牙用抗生素根管糊剂充填 ,114个患牙用常规根管糊剂充填作对照。1.2　配方粉 :乙酰…     

锥体束CT结合显微超声技术在治疗上颌第一磨牙钙化MB2根管中的应用研究

目的评价CBCT辅助影像学检测结合显微超声技术,针对根管口严重钙化的MB2根管进行疏通治疗的临床效果。方法选取临床中27例经显微根管治疗仍未疏通之MB2根管为研究对象,利用CBCT辅助检测,确定手术入路,再用显微超声治疗方法进行根管入口寻找。结果 27例单纯显微超声治疗未能疏通的钙化MB2根管,经CBCT辅助检测定位后,再行显微超声治疗21例得以疏通,疏通成功率达77.8%。结论 CBCT检测结合显微超声治疗为临床处理根管口严重钙化MB2根管提供有效方法。     

不同方法探查上颌第一恒磨牙根管口的研究

目的 :比较临床上不同探查方法探查根管口的效率。方法 :采用肉眼观察 (上颌位 )、肉眼观察 (直视位 )、放大镜观察、# 15K型锉探查、牙科手术显微镜观察研究 80个离体上颌第一恒磨牙的髓腔系统。结果 :上颌第一恒磨牙近颊根有较高的多根管口率 ,五种方法多根管口的发现率分别为 :30 %、30 %、30 %、5 1.2 % ,6 6 .2 % ,K型锉和牙科手术显微镜多根管发现率与前三种方法比较差异有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ,K型锉与牙科手术显微镜多根管发现率差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。手术显微镜还发现远颊根双根管口率为3.75 %。结论 :上颌第一恒磨牙根管系统复杂。临床使用小号K型锉能发现绝大部分根管口 ,而使用牙科手术显微镜对于完善的根管治疗术是有益的。     

G-钻配合超声扩管在钙化根管治疗中的应用

目的：观察G-钻配合超声扩管在高度钙化根管中的应用。方法：选择根管中上段高度钙化患牙14例14个牙,随机分为2组,对照组单纯应用超声扩管仪扩管,实验组先用G-钻扩大根管冠端至根管口下1-3mm,再用超声扩管仪扩管,比较2组根管扩通率。结果：对照组7例均失败,实验组7例扩通5例。结论：G-钻配合超声扩管可以提高钙化根管扩通率。     

连续横截离体牙对C形根管形态的研究

目的：研究C形根管根管口及横断面形态的变化。方法：收集具有C形根管解剖外形的上下颌第二磨牙、下颌智齿、下颌第一前磨牙206颗,用硬组织切片机从根管口向根尖方向每隔0.5 mm连续横切,在显微镜下观察其根管口及根管横断面形态的变化。根据Melton的方法进行分类。结果：206颗C形根管中,C1型根管口59颗,占28.64%;C2型为114颗,占55.34%;C3型33颗,占16.02%。根管横断面形态从根管口到根管中下段形态变化不定。结论：C形根管形态复杂多变,临床行根管治疗时难度较大。     

利用Micro CT技术进行微创根管治疗方法的体外实验研究

目的　确定利用Micro CT技术进行恒磨牙根管口牙合面定位、保留髓顶的微创根管治疗方法的可行性。方法　选择恒磨牙100颗,随机配对分为2组;实验组通过Micro CT技术定位根管口在咬合面投影,微孔开髓,进行保留髓顶的根管治疗,对照组常规行揭髓顶根管治疗;卡方检验根管充填密合性、操作时间和咬合面硬组织损耗面积。结果　2种根管治疗方法在根管充填密合性、操作时间上没有明显差异,但利用Micro CT技术进行恒磨牙定位确定保留髓顶根管治疗方法可显著减少牙体牙合面硬组织的去除。结论　利用Micro CT技术进行恒磨牙根管口定位,从而开展保留髓顶的根管治疗方法具有可行性,利于保存更多健康牙体组织。     

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目的探讨前牙钙化根管治疗的可行性。方法2003年1月至2005年12月,对郑州市中医院口腔科收集的前牙钙化根管患者22例,通过寻找根管口,行根管治疗术,进行术前、术后X线片观察研究。结果20例患者顺利完成根管治疗术,2例因根管完全钙化行根尖手术。结论前牙钙化根管的治疗关键在于根管口的寻找,并进行常规根管治疗术,避免根尖手术或牙拔除术。     

超声法扩通根管的疗效评价

在根管治疗时常遇到根管弯曲、狭窄、根管钙化及根管桩等 ,致使根管堵塞不通。本组探讨超声法扩通此类根管的疗效。本组 33例 ,其中前牙根管桩折断致根管堵塞者 8例 ,后牙因干髓术、塑化治疗失败致根管堵塞 2 5例 ,共 42个根管。摄Ｘ线片了解根管形态后 ,去除原髓室内充填物 ,超声扩大根管 ,# 15扩孔钻始 ,沿根管壁逐号扩大 ,然后以樟脑酚小棉球置根管口 ,氧化锌暂封 ,1周后行根管充填。治疗后摄Ｘ线片。成功 :根管再通 ,充填完满 ,Ｘ线片示根尖周稀疏区消失或缩小。失败 :根管侧穿 ,根管扩大锉折断。结果 :随访的 42个堵塞、弯曲狭窄的根管…     

下颌第一磨牙近中根管的根管口分型和临床疗效分析

目的探讨下颌第一磨牙近中根管的根管口形态特点和临床治疗方法。方法选取71颗临床进行根管治疗的下颌第一磨牙．在手术显微镜下观察并记录近中根管的根管口形态．分类计数;采用Protaper机用镍钛器械及超声器械进行根管预备,常规针式冲洗合并超声荡洗．热牙胶垂直加压充填技术充填根管;根据治疗前后临床检查及x线片评价根管预备和充填的效果。结果所有样本中单根管口出现率为2．82％（2例）、双根管口为91．55％（65例）、三根管口为5．63％（4例）。其中双根管口之间有峡区的为38例（53．52％）、无峡区的为27例（38．03％）。所有患牙根管治疗后均无根管内并发症发生．术后1年根管治疗成功率为92．9％。结论下颌第一磨牙根管形态复杂,手术显微镜有助于根管形态的探查．机用镍钛器械合并超声技术预备根管．超声冲洗和热牙胶垂直加压技术充填根管可获得良好的治疗效果。     

根管治疗中应用空管药物消毒根管的临床效果观察

目的 :用空管药物消毒根管 ,观察其对根管的消毒效果。方法 :随机选择患急慢性根尖周炎、牙髓坏死需接受根管治疗的 3 6例患者共 3 6颗患牙为受试对象 ,随机分成实验组 18人 18颗患牙和对照组 18人 18颗患牙 ,2组均行 2次法完成根管治疗术 ,实验组于根管口暂封空管药物 ,对照组暂封甲醛甲酚合剂(formaldehydecresylol,FC) ,分别在封药前后采集细菌标本进行细菌培养鉴定。 结果 :从根管内采集并培养细菌 ,封药前 ,2组患牙根管内细菌检出率均为 10 0 % ,均包含需氧菌和厌氧菌 ;封药 1周 ,2组患牙中各有 1颗患牙检出细菌 ,其余患牙根管内未检测到细菌。结论 :根管口暂封空管药物可以有效杀灭根管系统的细菌 ,达到根管消毒的目的。     

离体上颌磨牙髓室底形态的比较研究

目的通过对上海地区成年男女上颌第一磨牙和第二磨牙髓室底形态的观察及根管口距离的测量．用相对直观的方法确定根管口的基本位置。并对所测上颌第一磨牙和第二磨牙的数据进行统计学分析和比较，为临床医生在根管治疗时提供更为丰富的解剖学资料。旨在提高临床根管治疗的成功率。方法取上海地区成年人离体牙：上颌第一磨牙38颗。上颌第二磨牙39颗，以釉牙骨质界为基准横截牙颈部且完整暴露根管口在放大镜下观察其髓室底的形态并测量根管口间的距离。结果“Y”形髓室底沟：上颌第一磨牙占50．00％，上颌第二磨牙占58．97％；“7”型分别为：36．84％和25．64％；根管口的间距：腭根管口至近中颊根管口和远中颊根管口的距离上颌第一磨牙为4．92和3．96，上颌第二磨牙为3．53和2．92；近远中根管口的距离分别为2．01和1．68。结论临床可沿髓室底沟根据腭侧根管口和颊侧根管口的间距寻找上颌磨牙的根管．进行有效的根管治疗。     

上颌第一恒磨牙近中颊根第二根管口的定位研究

目的通过上颌恒磨牙近颊根与髓底参数的测量研究寻找近颊根(MB2)根管定位的方法,为上颌磨牙四边形髓腔入口的制备提供依据.方法选取新鲜拔除的上颌第一恒磨牙36颗,沿髓底平面截除牙冠,测量髓底参数,记录近中颊根根面外形,于MB1与MB2根管中插针示折摄X-线片,记录根管分型,将所得资料进行统计学分析.结果上颌第一恒磨牙近颊根根管分型与根形相适应2-1型根管的近颊根多为扁斜根(85.71%),2-2型根管的近颊根多为宽扁根(80%).MB1-MB2根管口距离在1～3 mm之间,平均距离为1.93 mm.2-1型与2-2型根管其MB1与MB2根管口的平均距离无显著性差异(P>0.05).MB1与MB2根管口至近颊根近中根面颈缘的垂直距离无显著性差异(P>0.05).结论临床医生可采用改进的四边形髓腔入口,在MB1根管口的腭侧、近中方向距MB1根管口1～3 mm 处,沿经过MB1根管口的与近中颈缘平行的直线上寻找MB2根管口.