血液灌流联合血液透析治疗的观察及护理

血液灌流(hemoperfusion,HP)是目前最常用的中毒抢救措施[1],由于单纯的血液灌流不能吸附尿素及纠正电解质、酸碱平衡,因此,大都与血液透析( hemodialysis,HD)联合应用.临床上使用HP+ HD治疗急性药物和毒物中毒、尿毒症、肝性脑病等取得了令人满意的疗效,有报道采用HP+ HD抢救急性重度中毒患者治愈率达96.7％[2].近年来,亦有HP+ HD治疗败血症、SLE、海洛因成瘾、高脂血症、甲状腺危象、精神病等的报道.现对我科2010年7月～2011年7月32例采用HP+ HD联合治疗的患者进行回顾分析,总结在治疗过程中的护理要点,现报道如下.     

血液灌流联合血液透析抢救重症中毒患者的护理体会

目的为提高急性重症中毒患者的抢救成功率,探讨血液灌流联合血液透析技术在抢救重症中毒患者中的治疗效果。方法对56例重症中毒患者采用血液灌流联合血液透析的临床资料进行分析。结果血液灌流联合血液透析能有效清除体内有毒物质,本组病例有54例治愈,2例因时间过长引起多脏器功能衰竭而死亡。结论血液灌流联合血液透析是抢救急性重症中毒的快速而有效的重要治疗方法。     

紧急血液灌流抢救重症毒蛇咬伤二例

例 1　女 ,3 7岁。右脚被蛇咬伤后出现右下肢剧烈肿痛伴头痛、四肢抽搐2ｈ急诊入院。体检 :呼吸 2 4次 /ｍｉｎ ,脉搏 12 6次 /ｍｉｎ ,血压 84 5 6ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,体温 3 6.8℃。右脚　趾根部背侧有 1对小齿痕 ,右脚、小腿及膝关节高度肿胀 ,触痛明显 ,皮温增高 ,肢体活动困难 ,右腹股沟可扪及 3～4个 2ｃｍ× 1.5ｃｍ大小、活动、压痛明显的淋巴结 ,右下肢阵发性肌束颤动或肢体抽动 ,肝区叩痛。体检中患者突发牙关紧闭 ,双眼向上凝视 ,颈强直 ,四肢抽搐 ,短暂意识丧失、呼吸暂停 ,且反复发作。立即在积极扩容、升…     

血液灌流联合血液透析治疗慢性肝衰竭1例

1病例报告患者男,53岁。因食欲缺乏、消瘦1年,加重并伴皮肤、巩膜黄染2周就诊。有乙肝病史9年,无特殊症状,未行正规治疗。1年前出现食欲缺乏、消瘦、上腹不适等症状,外院诊断为肝炎后肝硬化、门脉高压、食管静脉曲张,建议行肝移植治疗。但患者拒绝接受器官移植,遂给予输液治疗,1个月后症状好转出院。2周前无明显诱因再次出现食欲缺乏,体重明显减轻,并     

血液灌流对急性中毒患者的治疗与护理

我院血液透析中心采用血液灌流疗法治疗急性中毒患者22例，除2例错过治疗时机死亡外，其余均康复出院。现总结如下：     

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症70例观察

目的探讨血液透析（HD）联合血液灌流（HP）治疗尿毒症患者临床疗效与安全性。方法维持性血液透析患者70例,采用血液透析联合血液灌流（HDHP）治疗方法与单纯血液透析（HD）方法对比（自身对照）。治疗前后检测甲状旁腺素（PTH）、血尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）、白蛋白（Ab）、血红蛋白（Hb）及血压,观察临床症状缓解情况并进行比较。结果联合治疗后PTH、血压显著降低,Hb、Ab升高,且症状缓解较好,其它无显著性差异。结论血液透析联合血液灌流对尿毒症的治疗比较有优势,临床使用安全、疗效可靠。     

密闭式双联血液透析用体外循环管路在血液透析联合血液灌流治疗中的应用

目的探讨密闭式双联血液透析用体外循环管路在血液透析联合血液灌流治疗中的应用。方法选择解放军总医院2014年1月至2015年12月维持性血液透析患者60例,进行血液透析联合血液灌流治疗,随机分为对照组和试验组各30例,每例均行10次治疗,对照组采用常规的单根直管管路连接血液透析器与血液灌流器,试验组采用密闭式双联血液透析用体外循环管路连接血液透析器与血液灌流器。对比分析管路预冲、结束治疗的操作时间、管路凝血、管口暴露、血液滴洒等指标。结果与对照组比较,试验组管路预冲、结束治疗的操作时间、血液灌流器及透析器凝血发生率等明显较少,管口暴露及血液滴洒等发生明显较低,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论采用密闭式双联血液透析用体外循环管路进行血液透析联合血液灌流治疗优于常规管路,值得临床推广。     

血液灌流+血液透析救治溶血性尿毒综合征1例

患者,女,62岁,因腹痛,皮肤黄染15天,加重伴恶心、呕吐、少尿4天,于2003年9月12日入院。入院查:T37.5℃,BP150/80mmHg,全身皮肤及巩膜明显黄染,心率140次/min,律齐,右上腹部压痛,无反跳痛,肝区叩痛明显,右肾区轻叩痛,双下肢皮肤无水肿。B超检查提示:双肾大小、形态正常,肝胆脾胰无异常。心电图提示:窦性心动过速。血常规:WBC5.4×109/L,PLT60×109/L,Hb70g/L;肝功:TB150μmol/L,DB83μmol/L,丙氨酸氨基转移酶100U/L,门冬氨酸基转移酶560U/L,白蛋白35g/L,总蛋白75g/L;血二氧化碳结合力17mmol/L,血肌酐912μmol/L,尿素氮32mmol/L;…     

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的临床观察

目的观察血液灌流联合血液透析治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的治疗效果，为该类患者的治疗提供依据。方法将2003年1月至2007年12月间在我院血液净化中心行维持性血液透析的尿毒症皮肤瘙痒症患者22例，在充分透析的基础上，联合应用血液灌流，治疗前、后观察患者的毒素清除情况、尿毒症瘙瘁评分、甲状旁腺激素水平。结果治疗前后患者的毒素水平变化有统计学意义，尿毒症瘙瘁评分、甲状旁腺激素水平也明显下降（P〈0．01），头晕等伴随症状也明显减轻，所有的患者均无并发症发生。结论血液灌流联合血液透析在尿毒症皮肤瘙痒中的应用安全，疗效确切，值得推广。     

血液透析联合血液灌流对维持性血液透析患者微炎症状态及骨代谢影响

目的探讨血液透析(HD)联合血液灌流(HP)对维持性血液透析(MHD)患者微炎症状态及骨代谢的影响。方法选取自2016年6月至2017年5月收治的68例行MHD治疗的终末期肾病(ESRD)患者为研究对象,将患者随机分为联合组(n=34)和透析组(n=34)。两组患者均给予补钙、补铁、促红细胞生成素、尿毒清颗粒等治疗,透析组行HD,联合组在HD治疗基础上联合HP。采集治疗前及治疗6个月后的空腹静脉血,分别测定C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PⅠNP)、β-Ⅰ型胶原C-末端肽(β-CTX)、血骨钙素(BGP)、成纤维细胞生长因子-23(FGF-23)、骨保护素(OPG)、钙、磷及全段甲状腺素(i PTH)。结果治疗后,两组患者的CRP、IL-6、IL-10、TNF-α均较治疗前降低,且联合组患者指标均显著低于透析组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组的血钙较治疗前升高,且高于透析组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组的i PTH低于治疗前,且低于透析组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的血磷较治疗前降低,且联合组低于透析组,差异有统计学意义(P<0.05);两组PⅠNP、β-CTX、BGP、FGF-23、OPG均低于治疗前,且联合组低于透析组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HD联合HP对抑制MHD患者机体炎性反应、改善矿物质异常及骨代谢有显著疗效。     

血液透析加血液灌流救治急性汞中毒1例

患者,女性,31岁。因生活压力自服6支体温表内水银,同时服用安定80片,安神补脑丸1瓶,被家人发现时处于昏睡状态,立即送往当地医院给予洗胃、输液等治疗。于1 d后清醒,自觉上腹部及双腰背部疼痛,查血常规:WBC 18.5×109/L,中性粒细胞比率:0.85,尿常规,PRO:3 ,BLD:3 。尿量进行性减少,大约服药3 d后,24 h尿量少于200 m l,上腹部及双腰背部疼痛加重,伴恶心、呕吐、头晕、发热。发病第4天转入我院,体检:T 37.8℃,P 112/m in,R 20/m in,BP90/60 mmHg,意识模糊,呼之能应,尚配合查体,双肾区压痛、叩击痛明显,双下肢有轻度水肿,实验室检查:WB…     

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症的疗效观察

目的探讨血液灌流与血液透析联合应用尿毒症患者临床中的疗效与对其肾功能的影响。方法选取2018年1月-2019年1月接收的80例尿毒症患者,将单独给予血液透析治疗的40例设为对照组,将给予血液灌流联合血液透析治疗的40例设为试验组,对比两组患者的临床治疗结果。结果治疗后,试验组患者临床治疗的总有效率97.50%明显高于对照组80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组患者各项肾功指标试验UN、SCr以及β2-MG水平都显著较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组患者的炎性因子CRP、Hcy水平显著较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前后不良症状的改善情况比较,试验组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血液灌流与血液透析联合治疗尿毒症临床效果理想,有助于缓解患者的肾功能问题,使炎性因子水平趋于正常,不良症状情况得到缓解,具有较好的安全性。     

血液灌流应用于小儿急性中毒的护理

目的:探讨血液灌流治疗小儿急性中毒的护理效果。方法:对29例急性中毒患儿,在常规治疗的基础上,给予血液灌流治疗,对患儿的监护和护理。结果:28例治愈出院,治愈率96.5%,无严重并发症;1例死亡。结论:血液灌流是抢救急性中毒小儿安全,有效的措施。     

血液灌流联合血液透析抢救重度有机磷农药中毒46例临床分析

目的探讨血液灌流（HP）联合血液透析（HD）治疗重度有机磷农药中毒及各种并发症的疗效。方法回顾分析2002～2009年我院收治的重度有机磷农药中毒患者46例,随机分为治疗组和对照组,治疗组在阿托品、胆碱酯酶（CHE）复能剂及对症治疗的基础上同时应用HP联合HD治疗,对照组单纯使用阿托品、CHE复能剂及对症治疗,观察两组疗程、阿托品用量、反跳发生率、CHE活力恢复时间、昏迷病人清醒时间,判断HP联合HD治疗疗效。结果两组比较,治疗组治愈率明显提高,多器官功能衰竭（MODS）发生率低,治疗疗程短,阿托品用量少,胆碱酯酶恢复时间短,昏迷病人清醒时间短,死亡率低（P值〈0.05）。结论 HP联合HD治疗AOPP及严重并发症疗效显著。     

血液灌流联合血液透析在救治毒蜘蛛蛰伤中毒中的应用

<正>我科2009年8月收治10例毒蜘蛛蛰伤患者,在常规治疗基础上加血液灌流和血液透析,取得了良好的临床效果,现报告如下。1临床资料1.1一般情况10例患者均为在田间采摘西红柿时,被毒蜘蛛蛰伤,其中女性9例,男性1例,年龄最     

救治3例砷中毒患者的护理体会

血液灌流是血液经过血液灌流器,通过吸附的方法来清除人体内源性和外源性的有毒物质,最后将净化后的血液回输给患者,达到血液净化目的一种治疗方法〔1〕。我科自2011年7月5～6日共收治了3例急性砷中毒患者,采用血液透析联合血液灌流,配合药物等综合治疗,取得了很好的效果,     

高通量血液透析联合血液灌流治疗尿毒症严重皮肤瘙痒症的疗效观察

 目的 观察高通量血液透析联合血液灌流治疗尿毒症严重皮肤瘙痒症的效果.方法 36例维持性血液透析患者随机分为对照组(常规血液透析)和观察组(高通量血液透析联合血液灌流),在治疗1、3个月后分别对两组患者瘙痒症状进行评分,检测BUN、Ga2+、P3-、β2-MG、PTH、CRP等生化指标并进行比较.结果 观察组在清除尿毒症的大中分子毒素和改善瘙痒症临床症状方面优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高通量血液透析联合血液灌流能有效地清除尿毒症的大中分子毒素,显著改善尿毒症严重皮肤瘙痒症的临床症状.     

血液灌流串联血液透析滤过防治尿毒症合并血管钙化临床研究

目的探讨血液灌流(hemoperfusion,HP)串联血液透析滤过(hemodiafiltration,HDF)对尿毒症合并血管钙化的防治效果。方法慢性肾衰竭尿毒症患者60例随机分为血液灌流串联血液透析组(A组)、单纯血液透析组(B组);分别于首次治疗前后及治疗24周测定两组甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)、成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor23,FGF23)、软骨寡聚集蛋白(cartilage olgomeric matrix protein,COMP)、骨形成蛋白-2(bone morphogenetic protein 2,BMP-2)、血清钙(calcium,Ca2+)、血磷(phosphorus,P3+);X线片评估首次治疗前及治疗后24周胸部、骨盆、双手正位血管钙化情况;多元Logistic回归分析血管钙化的危险因素。结果两组治疗前PTH、FGF23、COMP、BMP-2、P3+等比较差异均无统计学意义(P>0.05);A组首次治疗前、后比较,末次治疗后与首次治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05);多元Logistic回归分析结果显示,血清中PTH、FGF23、COMP、BMP-2、P3+等为血管钙化发生的相对危险因素。结论血液灌流串联血液透析滤过能有效防治尿毒症合并血管钙化。