洋地黄中毒与心律失常

洋地黄是治疗充血性心力衰竭及心律失常常用的药物,但治疗范围较窄。(通常其治疗量为中毒量的60％,而中毒时的剂量已为最小致死量的40％～50％,安全范围极其狭窄)。胃肠道症状及心律失常是洋地黄中毒最常见的表现,而以心律失常最为严重,在洋地黄中毒中约80％～90％出现各种类型的心律失常。主要表现为室早、室速、室颤、房室阻滞等。     

洋地黄中毒预后因素分析

本文结合99例洋地黄中毒患者的临床资料,分析了影响预后的因素。99例中死亡28例,病死率28.3％。影响预后的自然因素包括年龄、原发疾病病程和心功能状况,医源性因素主要是确诊时间长短。死亡组28例与存活组71例的原发疾病病程和确诊时间分别为18.1±5.3年对11.1±6.5年(P<0.01)和10.1±6.7天对4.8±3.9天(P<0.01)。提高识别洋地黄中毒的警惕性,缩短确诊时间,是降低洋地黄中毒患者病死率的重要一环。     

洋地黄中毒误诊2例

洋地黄制剂治疗心力衰竭至今已有200多年的历史，尽管新的正性肌力药物不断问世，但尚没有任何一种强心药能取代洋地黄的位置。洋地黄类强心苷能减轻心力衰竭病人的症状，改善病人的生活质量，增强心功能和运动耐量，降低再住院率，已为临床所公认。在临床使用过程中忽略药物间的相互作用、不同个体之间的耐受性的不同、     

洋地黄中毒11例分析

选择2010年5月至2020年5月苏州永鼎医院心内科收治主诊断为"洋地黄中毒"11例.基础疾病为心房颤动8例,阵发性心房扑动、扩张性心肌病合并心力衰竭、高血压并室性期前收缩各1例.经停用洋地黄以及纠正并维持电解质平衡,控制心力衰竭,密切监护生命体征,监测电解质、肝肾功能、心功能等指标后患者症状均改善出院.     

心力衰竭患者洋地黄中毒先兆观察

洋地黄类药至今仍是治疗心力衰竭最常见的药物。但洋地黄有效治疗量和中毒量接近，安全范围窄，易造成中毒。所以，洋地黄中毒的及时发现至关重要。我科自2004年6～12月收治的50例心力衰竭患者应用洋地黄，就有6例出现中毒现象。通过严密观察及时发现并处理，没有造成死亡病例。现作如下分析。     

45例老年人洋地黄中毒临床分析

洋地黄治疗充血性心衰４２８例，≥６０岁组１４８例，中毒４５例（３０．４％），＜６０岁组２８０例，中毒２０例（７．１４％）（Ｐ＜０．０１）。中毒原因可能为：（１）低血钾１０例、低血镁３例（２８．９％）。（２）肾功能不全１２例（２６．７％）。（３）肺部感染９例（２０％）。（４）药物影响５例（１１％）。（５）心肌衰竭４例（８％）。（６）原因不明４例（８％）。显示老年人洋地黄中毒多数可以找到原因。     

洋地黄中毒揭示快频率依赖性束支阻滞1例

患者女,55岁。反复心悸7年、水肿1年,复发2周入院。临床诊断:风心病,二尖瓣狭窄并关闭不全,心功能Ⅳ级。以往多次查心电图均为完全性左束支阻滞(CLBBB)。入院后每日服地高辛0.25mg,连服3个月。后改用西地兰0.2mg或0.4mg每晚静注1次。用后第6日晨心率突然减慢至58次/min,心律不齐。09:00急查心电图为房颤,貌似高度房室传导阻滞(A-VB)致房室分离,房室交界性逸搏心律伴快频率依赖性左、右束支交替型阻滞、频发室性早搏,时呈“二联律”,QRS波时限及形态正常时、ST段呈鱼钧状。诊断洋地黄中毒。经停用西地兰、给予补钾等治疗后,16:00复查心电图     

洋地黄中毒致双向性室性心动过速2例

例1,男,80岁,于8年前即明确诊断为缺血性心脏病、永久性心房颤动(Af)、充血性心力衰竭(CHF).近6 d来心悸、胸闷加重,自服地高辛(0.25 mg,bid×5 d)、氢氯噻嗪等药物,于1 h前出现呼吸困难,不能平卧,于2005年5月26日17:10时急诊入院.体检:BP 100/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志恍惚,颈静脉怒张,双下肺湿啰音较多,心律尚齐,心音强弱不一,肝大肋下2横指,双下肢重度凹陷性水肿.     

洋地黄中毒致双向性室性心动过速1例

患者男,57岁。因反复胸闷、气急、双下肢浮肿4年余,加重1W,拟扩张性心肌病,慢性充血性心力衰竭,心功能Ⅲ级入院。近1年来服用地高辛0．25mg／qd。入院12导联同步心电图(图1)示：各导联未见明显P波,除aVR导联,各肢体导联可见QRS波呈两种形态和方向交替,Ⅰ、aVL导联分别为QS型与Rs型交替,Ⅱ、Ⅲ、aVF呈Rsr’型与rS型交替,     

洋地黄中毒致房扑合并交接区心动过速伴文克白型传出阻滞

洋地黄中毒致房扑合并交接区心动过速伴文克白型传出阻滞田珺，伍辉福洋地黄中毒致房扑（ＡＦ）合并交接区心动过速伴文氏型传出阻滞，临床极少见。现报道一例如下。患者，女，３２岁。患风心病、联合瓣膜病８年，慢性房颤（Ａｆ）３年。因院外长期（３个月）自服“地戈辛...     

老年人洋地黄中毒致缓慢型心律失常的3例报告

洋地黄中毒致各种心律失常 ,一般以特征性的室性期前收缩二联律为多见 ,而致窦性停搏等缓慢型心律失常较为少见。本文报道 (2 0 0 1年 7月～ 2 0 0 2年 5月 )来临床诊治过程中发生的 3例洋地黄中毒致缓慢型心律失常者 ,现报告如下。1　病例介绍例 1女性 ,72岁 ,高血压病史 30年 ,2型糖尿病史 16年 ,胸闷、气促加重 5天入院。查体 :BP15 2 /90mmHg ,P12 0次 /分 ,R2 5次 /分 ,口唇紫绀 ,颈静脉怒张 ,双肺底闻及湿性音 ,心界向左扩大 ,心率 12 0次 /分 ,律不齐 ,闻早搏 5～ 10次 /分 ,心尖区闻及SMⅡ ,A2 >P2 ,腹部膨隆 ,双下肢凹陷性水…     

芪苈强心胶囊与地高辛联用致洋地黄中毒1例分析

目的 分析芪苈强心胶囊与地高辛联用的安全性风险,为临床合理用药提供参考。方法 报道1例芪苈强心胶囊与地高辛联用引起的不良反应风险信号,分析其发生原因。结果 报道1例心功能不全的老年患者应用地高辛片（单次用量0.062 mg）联合芪苈强心胶囊治疗致洋地黄中毒,地高辛血药浓度最高为3.54 ng/mL(0.8-2.0 ng/mL)。结论 停用一个月洋地黄制剂（地高辛）致洋地黄中毒持续如此长时间在国内罕见报道,对于心功能不全患者,尤其是联合使用影响洋地黄浓度的药物应谨慎使用。临床亦需辨证施治,促进安全合理用药。     

老年人冠状动脉狭窄与左心收缩功能的关系

冠状动脉粥样硬化狭窄不仅引起心肌收缩力下降 ,并可导致心肌肥厚、心室扩大。我们通过对老年人冠状动脉狭窄程度与心脏超声检查项目关系的分析 ,来阐述冠心病与心功能衰竭、心室重构之间的因果关系。1　资料与方法为我院 1997～ 2 0 0 1年收治的老年患者 ,共 30 9例 ,男 2 0 1     

洋地黄中毒患者细胞内游离钙水平的观察

心肌细胞内游离钙（Cai^2 )过度负荷可诱发延迟后除极（触发活动）。我们对25例用地高辛患的观察证明，洋地黄中毒性心律失常患的Cai^2 较正常人及洋地黄正常治疗患为高（P＜0．01），提示洋地黄中毒性心律失常与触发活动有关。Cai^2 与地高辛相关性差（P>0．05)，提示除药物浓度外，有其他因素参与Cai^2 升高及心律失常的发生。     

血液透析并灌流治疗洋地黄中毒

患者男性，52岁。因移植肾排斥，再次血液透析期间反复心悸、气短、不能平卧、痰中带血，于1993年2月入院。体检：BP21．5／13．5kPa(160／95mmHg)，颈静脉怒张，肝颈回流征(+)，心浊音界向双侧扩大，HR96bpm，律齐；双肺底可闻及罗音；肝下界右肋缘下2．5cm下肢呈凹陷性水肿。胸片：心脏显著增大。ECG：窦性心律，心率94bpm，双室肥大，心肌缺血。腹部B超：轻度肝硬化。