风心瓣膜球囊扩张术中重症和特殊病例的处理

经皮穿刺球囊二尖瓣交界分离术是治疗风湿性二尖瓣狭窄的一种非外科手术方法，其与外科开胸手术相比具有创伤性小，痛苦小，恢复快，相对完全等优点。我所自１９９１年以来已开展球囊扩张术２０６例（其中用自行研制的导管１５３例），成功２０４例，成功率为９８％。其并...     

经皮球囊导管二尖瓣交界分离术近况

风湿性心脏病在我国是常见病多发病,占成人心血管疾病的40%～50%,其中绝大部分为风湿性瓣膜病,各瓣膜损害中二尖瓣最常见。根据国内一组尸检资料,二尖瓣受累100%,其中单纯二尖瓣损害46.7%,二尖瓣十主动脉瓣34.5%,外科手术中观察单纯二尖瓣狭窄发生率较合并关闭不全高出一倍,可见二尖瓣狭窄是慢性风湿性瓣膜病中最常见的病变。80年代初期以前,常用的,有效的治疗是开胸作闭式分离术或直视分离成形手术。经皮球囊导管二尖瓣分离术(Perculaneous Transvenaus Mitral Commissurotomy,PTMC):是治疗风湿性单纯性二尖瓣狭窄的一种新的非外科疗法新技术,由Inoue(井上宽治)于1984年最先报道,运用一种     

经皮球囊扩瓣治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄并三尖瓣狭窄1例

经皮球囊扩瓣治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄并三尖瓣狭窄１例湖北医大附属第一医院心内科（４３００６０）张庆华，江洪，王晋明，漆曙辉患者男性，４４岁，于１９７５年因患风湿性心脏病（ＲＨＤ）行‘二尖瓣交界分离术’。术后能胜任一般体力劳动。１９８５年心电图检查发...     

经皮穿刺气囊导管二尖瓣交界分离术

经皮穿刺气囊导管二尖瓣交界分离术(Percutaneous balloon catheter mitral valvecommissurotomy,PBMVC)治疗风湿性单纯二尖瓣狭窄(MS)是一种非外科疗法的新技术。继 Inoue 等1984年首次报道后,1985年 Lock 等报道用不同的气囊导管也获得成功。我们于1985年应用 Inoue 法也成功地开展了此项技术。一、疗效与成功率Inoue 等报告6例,年龄33～62岁,     

国产球囊导管与进口球囊导管行经皮二尖瓣球囊扩张术的对比观察

比较国产球囊导管和进口Ｉｎｏｕｅ球囊导管对风湿性二瓣狭窄患者行经皮二尖瓣球囊扩张术的效果。方法将２５７例行ＰＢＭＶ治疗患者承机分为两组,其中应用国产球囊导管组２０７例,应用进口Ｉｎｏｕｅ球囊导管组５０例。     

经皮二尖辩球囊成形术的临床应用

闭式二尖瓣分离和人工心脏瓣膜置技术是风湿性瓣膜病治疗史上的重大进展,但开胸手术创伤大,闭式分离再狭窄发生率较高,瓣膜置换术后多需终生抗凝治疗。1984年Inoue首次将球囊导管用于二尖瓣成形术取得成功,为风心病二尖瓣狭窄的治疗开辟了新的道路。     

分级次二尖瓣球囊扩张预防二尖瓣反流的初步研究

目的为探讨经皮穿刺球囊导管二尖瓣扩张术（ＰＢＭＶ）引起二尖瓣反流（ＭＲ）的原因及其预防方法。方法我们采用分级次扩张法和改良Ｉｎｏｎｅ法对人体病变二尖瓣和硅胶二尖瓣模型进行体外球囊导管扩张实验，并对１３２例风湿性心脏病重度二尖瓣狭窄患者，其中分别以分级次扩张法９６例，Ｉｎｏｎｅ法３６例进行ＰＢＭＶ的前瞻性对比研究。结果（１）ＰＢＭＶ引起二尖瓣反流的原因除与瓣膜钙化程度重、瓣下结构紊乱有关以外，瓣口面积小、交界粘连处夹角小是一个重要原因。（２）分级次扩张可使交界粘合处夹角呈渐进性扩大，扩张时不易引起瓣膜撕裂和二尖瓣反流。两组比较Ｉｎｏｎｅ法扩张组二尖瓣反流发生率为１６．７％，分级次扩张组无二尖瓣反流病例，并且术中其他并发症及术后再狭窄发生率后者也明显低于前者。结论球囊导管分级次扩张可有效地预防二尖瓣反流，是治疗二尖瓣狭窄较理想的方法。     

经皮二尖瓣狭窄球囊扩张术的现状和未来

经皮二尖瓣狭窄球囊扩张术已有近30年的历史,经过不断发展,因其具有很好的安全性、有效性,近期、远期结果满意,逐渐取代外科闭式或直视式二尖瓣分离术,成为二尖瓣狭窄患者的主要治疗手段之一。现就其现状和未来进行综述。     

经皮二尖瓣球囊扩张术后医源性鲁顿巴赫综合征二例

例1，女，45岁。活动后心悸气短24年，诊断风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，15年前行闭式二尖瓣交界分离术。术后症状明显改善，近4年来，症状又加重并出现房颤。诊断二尖瓣再狭窄于1988年8月3日入院。心功能Ⅲ级，心尖区第一心音亢进，舒张期杂音Ⅲ／Ⅳ级。心电图示心房纤颤、右室肥厚。心脏三位片：心胸比率0．61，左房、右室大，肺瘀血。超声心动图呈典型二尖瓣狭窄，超市积分为12／16分，二尖瓣口面积（MVA）0.78cm2。1988年8月用最大径27毫米＃上球囊导管行PBMV，房间隔穿刺一次成功。在球囊扩张二尖瓣口时，由于狭窄环坚固，用力扩张使…     

风湿性二尖瓣狭窄导管分离术

风湿性二窄在很多国家仍是常见心脏病。由于外科二尖瓣分离术效果较满意,外科医生仍乐于采用。作者试用经皮穿刺经导管气囊二尖瓣分离术治疗本病。病人选择:作者对8例9—23岁风湿性二窄病人进行导管分离术。病人须除外二漏、活动风湿、     

用Inoue球囊导管在妊娠期作经皮球囊二尖瓣扩张术

风湿性二尖瓣狭窄(MS)是妊娠期最常见的器质性心脏病,并可使孕妇和胎儿致命。对二尖瓣狭窄致充血性心衰内科治疗失败时,需行外科手术,但带来胎儿死亡的极大危险。经皮球囊二尖瓣扩张术(PBMV)近年来已用作治疗妊娠期严重MS患者外科瓣膜切开术的另一替代方法,并报告2例内科治疗无效而施行PBMV的孕妇。方法:用Inoue等介绍的经间隔前向技术于局麻下成功地扩张了2例二尖瓣,例1,29岁,妊娠20周;例2,27岁,妊娠22周。在标准的经间隔穿刺后,Inoue球囊导管进入左房,球囊远端部分以稀释的造影剂使之膨胀,以有弹性的金属丝管心针插入导管,然后     

经皮球囊导管二尖瓣成形术治疗MS38例报告

近年来,我们施行经皮球囊导管二尖瓣成形术 (PBMV)治疗风湿性二尖瓣狭窄(MS)38例.现报告如下.     

球囊扩张术治疗中晚期妊娠合并风湿性心脏病二尖瓣狭窄的研究

目的:探讨二尖瓣球囊扩张术是否为治疗中晚期妊娠合并风湿性心脏病患者的有效方法。方法:11例严重风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并妊娠的患者,妊娠中晚期反复发生心力衰竭,5例进行经皮二尖瓣球囊扩张术,6例药物治疗。结果:5例经皮二尖瓣球囊扩张手术者术后二尖瓣口面积增大,心功能明显改善,妊娠和分娩过程及产后心功能稳定,婴儿发育均正常。6例因各种原因未行手术者终因心功能失代偿而被迫终止妊娠。1例患者死亡。结论:经皮二尖瓣球囊扩张术治疗妊娠合并风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心功能失代偿的患者,是可行并且安全有效的急救方法。     

Inoue方法径皮穿刺二尖瓣球囊成形术

径皮穿刺二尖瓣球囊成形术是近年来应用于临床治疗二尖瓣狭窄的一种非手术方法,其适应证和临床疗效与外科闭式分离术相似,且具有损伤小、康复快等优点.临床应用和推广较快.Inoue方法昌PBMV中操作相对简单和并发症较少的单球囊技术,目前国内已研制出国产球囊导管.普及与推广该技术,避免初期开展的并发症和提高成功率,熟悉和掌握Inoue球囊导管的结构特点和操作方法是十分必要的.     

经皮球囊与外科闭式分离术治疗二尖瓣狭窄:前瞻性随机试验

作者进行了前瞻性随机研究,对40例严重风湿性二尖瓣狭窄病人比较了经皮球囊分离术与外科闭式分离术的价值。方法和结果:资料是由不了解手术安排或研究情况的人员分析。把病人随机分为气囊分离术组20例和外科闭式分离术组20例,均系重度风湿性二尖瓣狭窄患者。两组患者术前情况无显著差异,左房压分别为26.1±4.2和27.6±6.2mmHg(3.47±0.56和3.67±0.82kPa),二尖瓣压力梯度分别为18.0±4.1和19.7±6.3mmHg(2.39±0.56和2.62±0.84kPa),二尖瓣面积分别为1.0±0.2和1.0士0.4cm~2。     

经皮球囊二尖瓣成形术术中心律失常及其处理

提要经皮球囊二尖瓣成形术（ＰＢＭＶ）是治疗风湿性心脏病（风心病）二尖瓣狭窄（ＭＳ）较为有效的非开胸手术方法。术中置入电极导管，房间隔穿刺及球囊充盈阻断二尖瓣瓣口时常出现多种心律失常。部分心律失常影响手术操作，严重的危及生命，需引起重视。本文着重讨论术中出现的心律失常及其处理。     

经皮球囊二尖瓣成形术中心律失常及其处理

经皮球囊二尖瓣成形术（ＰＢＭＶ）是治疗风湿性心脏病（风心病）二尖瓣狭窄（ＭＳ）较为有效的非开胸手术方法。术中置入电极导管，房间隔穿刺及球囊充盈阻断二尖瓣瓣口时常出现多种心律的常。部分心律失常影响手术操作，严重的危及生命，需引起重视。本文着重讨论术中出现的心律失常及其处理。     

同期经导管主动脉瓣置换及二尖瓣球囊成形术治疗主动脉瓣并二尖瓣重度狭窄2例

主动脉狭窄(AS)合并二尖瓣狭窄(MS)多见于风湿性心脏病, 传统治疗策略为外科手术, 但外科手术高风险的严重AS合并MS患者通常难以耐受开放性手术, 随着介入技术的发展, 同期经导管治疗为其提供了一种新的选择。该文报道了2例行经导管主动脉瓣置换术联合经皮二尖瓣球囊成形术治疗AS合并MS的病例, 2例患者的主动脉瓣及二尖瓣狭窄均得到了有效缓解, 术后心功能明显改善, 未出现严重并发症。     

138例经皮球囊二尖瓣成形术后的远期疗效观察

自1984年Inoue等首次报告应用经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)治疗二尖瓣狭窄以来,PBMV为二尖瓣狭窄的治疗开辟了一条新的治疗途径并逐渐取代外科闭式二尖瓣分离术.但其远期疗效尚有待探讨,我们对此进行了研究.     

风湿性二尖瓣狭窄球囊成形术的临床应用

为了观察经皮球囊成形术（ＰＢＭＶ）对风湿性二尖瓣狭窄的临床疗效，对２９３例风湿性二尖瓣狭窄病人进行ＰＢＭＶ治疗。结果表明：（１）ＰＢＭＶ的成功率为９９％，术后即刻血流明显动力学明显改善，其中５２例外科术后再狭窄和４５例并存二尖瓣、主动脉瓣关闭不全的患者也获得了与原发性狭窄和单纯性狭窄相似的临床效果。（２）１０５例病人并发心房纤颤，１０３例ＰＢＭＶ成功，无１例发生栓塞并发症，术后１０２例接受复律治疗