“通阳不在温,而在利小便”浅识

清代医家叶香岩在《外感温热篇》中提出“通阳不在温,而在利小便”的论点,对后世有重大影响,有效地指导着临床实践。本文拟就其基本内容和应用原则作简要阐述。     

试析"通阳不在温,而在利小便"

综合历代医家对湿温病诊治的认识，分析了利小便通阳法在湿温病治疗中的重要性，并把通阳法在治疗湿温病和杂病中的用法相鉴别。提出治疗湿温病通阳三法；即发汗通阳，利小便通阳，综合通阳。     

“通阳利小便”之“通阳”实质浅析

历代医家对"通阳利小便"中"通阳"的认识见仁见智。通过文献研究认为,"通阳"的实质是以阳为主导的圆运动,即阳气贯通于圆的四维,且"通阳"必须满足相火秘藏及肝木升发两个条件。     

叶天士:救阴不在血而在津与汗、通阳不在温而在利小便临床应用体会

清代温病学家叶天士先生在他的名著<温热论>中曾经这样说:"温热病救阴犹易,通阳最难,救阴不在血而在津与汗,通阳不在温而在利小便,较之杂病不同也."多少年来,我们对先生的这一教导总是很不了解,更不能很好地用于临床为患者服务而深感抱歉.近年来我们阅读过一些书籍和有关资料,通过反复学习,认真思考,再结合临床实践后有一点粗浅的体会.     

浅谈温病“救阴不在血,而在津与汗”

“救阴不在血,而在津与汗”,是叶天士《温热论》中提出的温热病基本治疗原则。温热病是感受温热病邪为患,具有热象偏重,易化燥伤阴等特点的一类温病。患者在未病以前多系阴虚或阳盛的内热体质,既病之后,热变最速,两阳熏灼,阴伤尤甚,极易出现津枯液涸之变。且热炽与阴伤互为因果,若治不及时或不得法,终将肾液枯竭而亡。所以,贯穿温热病整个发展过程的各种具体治法,无不以护津救阴为目的。诸如辛凉透邪、辛寒清气、苦     

利小便药物在方剂配伍中的应用

比较了利小便法与汁法、攻大便法的不同，论述了利小便药物的治疗暑湿、里热、痰饮、湿邪、瘀血等方剂及补益方剂中的配伍应用，以期探讨其临床应用规律。     

利小便药物在方剂配伍中的应用

比较了利小便法与汗法、攻大便法的不同，论述了利小便药物在治疗暑湿、里热、痰饮、湿邪、瘀血等方剂及补益方剂中的配伍应用，以期探讨共临床应用规律。     

浅谈“救阴不在血，而在津与汗”

浅谈“救阴不在血，而在津与汗”金培祥（河南中医学院４５０００３）主题词温病，治则历代温病学家，根据其临证心得，对温病之机理证治，各抒已见，皆有发挥。但对保津养阴之强调，则几无例外。“保津”、“养阴”、“复其津”、“救其阴”在《温热论》、《温病条辨》、...     

李创鹏从“温少阴，通阳明”论治不明原因发热

不明原因发热是临床诊疗中的难点,患者常以发热为主诉就诊,伴随症状和体征一般不典型,现代医学对于不明原因发热发病机制的研究尚无统一定论,治疗仍以经验性抗炎为主,存在诊断延迟、治疗方案有限、治疗效果欠佳、不良反应明显等不足。中医认为,不明原因发热总属脏腑功能失调,阴阳失衡,具有病程长、病因不明、病情复杂、反复发作、缠绵难愈的特征。李创鹏主任医师基于六经辨证体系,指出不明原因发热的病机特点为少阴阳明合病,提出“温少阴,通阳明”的论治观点,即运用大黄附子汤合薏苡附子败酱散退热祛邪,以细辛引药直达少阴病所,同时健运脾胃、养阴生津、通调血脉,使邪去正安。     

蒲辅周“利小便以实大便”法治疗痢疾经验采撷

痢疾一病,临床多见,病情反复,缠绵难愈。现将蒲辅周在《中国百年百名中医临床家之蒲辅周》中治疗痢疾的医案进行分析,并整理其治疗经验。蒲辅周治疗的痢疾主要为中虚寒湿、湿热内蕴、木郁土壅、中气下陷4型,以"利小便以实大便"为根本大法,善用糖治痢,注重调气之药宜小量多品,强调剂型与服药次数灵活运用,疗效甚佳。蒲辅周治疗痢疾见解独到,用药精当。应细细体会,活学活用,为今后治疗痢疾打下坚实的基础,进一步提高中医治疗痢疾的临床疗效。     

基于“利小便以实大便”用五苓散治疗肝源性腹泻的临床研究

【目的】观察基于“利小便以实大便”用五苓散治疗肝源性腹泻的临床疗效。【方法】将67例肝源性腹泻脾虚湿盛证患者随机分为治疗组33例和对照组34例。入组患者在护肝、营养支持治疗的基础上,对照组患者给予口服双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗,治疗组患者给予服用五苓散治疗,疗程为2周。观察2组患者治疗前后中医证候积分的变化情况,并评价2组患者的临床疗效和安全性。【结果】（1）治疗2周后,治疗组的总有效率为93.94%(31/33),对照组为70.59%(24/34);组间比较,治疗组的总体疗效（Mann-Whitney U检验）和总有效率（Fisher精确检验）均明显优于对照组,差异均有统计学意义（P<0.01）。（2）治疗后,2组患者的大便性状、排便频率、脘腹痞满、肢体困倦、食欲不振、精神状况、水谷不化、肠鸣等各项中医证候积分及总积分均较治疗前明显改善（P<0.05）,且治疗组的改善作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。（3）治疗过程中,2组患者均未出现腹胀、腹泻加重等不良反应。【结论】对于肝源性腹泻脾虚湿盛证患者,在护肝、营养支持治疗的基础上,口服双歧杆菌三...     

“以学员为中心,为迁移而教”的教学法初探

在"培养具有创新精神和实践能力的高级专门人才"的高等教育总体目标的指导下,在医学免疫学教学过程中,以学员为中心,注重引导学员主动建构知识框架,建立新旧知识的联系,促进学习迁移,实现对知识的活学活记活用。针对医学免疫学理论架构复杂、技术方法独特的特点,围绕"为迁移而教"这一核心教学理念,实施夯实基础、强化技能、教研统一的三方面举措,大力提高了本科学员的学习兴趣和主动性,促进了学思并重的良好学习氛围,增强了学员的免疫学基本理论与技能,同时培养了学员的创新精神及实践能力。     

运用“引阳入阴,破阴通阳”法治疗肿瘤

肿瘤内伏而潜藏,其性属阴;浸润和转移,其性属阳。在阴阳隔绝的前提下,阴寒内积固而不散,阳邪外扩而逐渐传遍,同时阳气不能制约阴形,产生痰结、湿聚、瘀血等有形实邪。治疗肿瘤应依其阴阳属性,配伍体阴而用阳之药,如半枝莲、白花蛇舌草、山慈菇等清热解毒、攻毒散结之药,清在外之热毒,开阳气之通路。同时,运用半夏秫米汤,以半夏宣通阴阳,引阳入阴,发挥阳气气化作用。诸药相合,破阴通阳,引阳入阴,才可内化寒积,提高疗效。     

治阳痿之“通阳起痿汤”

药用蝼蛄2枚九香虫5～10g 地龙10g 僵蚕5g 桂枝15g 云苓15g 泽泻15g 苍术15g 远志15g 香附10g 甘草梢5g 柴胡5g 蛇床子10g。应用时先将蝼蛄以盐水浸泡1日,然后用微火焙成黄褐色,研末分吞;余药水煎服,每剂药煎3次,服1日半,每天服2次。临床适用于阳痿病人平素恣食肥甘酒酪,形体虚肥者;以及膨胀、水肿、痰     

“本钱”不在大小 “经营”需讲方法

有人把男人的阳具谓之“本钱”。在现实生活中,一些男青年一旦发现自己的阴茎比别人的短小,便在心里蒙上一层阴影,怕别人讥笑,羞愧、自卑、沮丧之情油然而生,担心婚后不能进行正常的性生活。其实,这大多是“杞人忧天”。     

不在挨批中倒下,就在挨批中成长

现在,苏娅真的不知道自己下一步要怎么走,她常常怀疑,自己是不是真的太笨了,工作总是出错,总是挨批。她也深深为自己是走是留感到困惑,留下吧真的不好受,可走了又怕以自己的能力找不到好工作,真是左右为难……     

刘完素“肺本清,虚则温”释义

五运六气病机学说,是刘完素的重要学术思想,脏腑本气虚实的变化反映了刘完素脏腑病机的基本观点,但其中“肺本清,虚则温”一条从字面上很难理解。从肺与五行、五气、五志的关系,及“清”字的基本含义诸方面试析了本条文,提出“肺之本气清凉,若肺气虚,则其气变化为温”的观点。