经自然腔道内镜手术研究进展及其在泌尿外科领域的应用

经自然腔道内镜手术（Nature orifice translumenal endoscopic surgery, NOTES）是指经由人体与外界自然相通之开口与管腔（胃、结肠、阴道、膀胱），将内镜器械置入体腔进行操作的手术类型，包括混合经自然腔道内镜手术（hybrid NOTES）和完全经自然腔道内镜手术（pure NOTES）两大类。混合经自然腔道内镜手术指经皮途径设立辅助工作通道，主要操作则在自然腔道工作通道中完成。     

经自然腔道内镜手术在泌尿外科领域的应用

经自然腔道内镜手术(NOTES)[1]是指经胃、结肠、阴道、膀胱等人体自然开口与管腔,向体腔内置入内镜器械进行操作的手术类型.按是否建立辅助经皮工作通道可将NOTES分为混合经自然腔道内镜手术和完全经自然腔道内镜手术2大类.混合经自然腔道内镜手术需经皮途径设立辅助工作通道,手术主要操作则在自然腔道工作通道中完成.目前以经脐入路结合经自然腔道内镜手术和机器人辅助经自然腔道内镜手术(R-NOTES)多见.     

腹部无切口经肛门拖出标本的腹腔镜下直肠癌根治术

经自然腔道内镜手术（naturalorificetmnsluminalendoscopicsurgery,NOTES）是指经口腔、胃肠道、阴道或膀胱等自然腔道进入腹腔或胸腔进行各种操作。作为一项新兴的手术技术,NOTES在临床的开展仍需较长时间的实践和探索。在尚不具备NOTES手术的条件下,可在微创手术中灵活实施个体化方案。     

经自然腔道内镜手术的现状和发展

随着微创手术设备和技术的不断发展,极可能成为第3次外科革命的经自然腔道内镜手术（ natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES）已悄然而至。NOTES是指不经皮肤切口而经人体自然的腔道造口进行的腹部内镜外科手术,主要的手术径路包括经胃、结肠、阴道和膀胱等。     

经自然腔道内镜手术在泌尿外科的研究进展

经自然腔道内镜手术(NOTES)是一种经人体自然腔道如经胃、经阴道、经膀胱等途径进入腹腔施行手术的新型手术方式.目前成功应用于临床的有经胃阑尾切除术、经阴道和脐联合胆囊切除术、经阴道阑尾切除术、经阴道胆囊切除术等.NOTES在泌尿外科也是蓬勃发展.特别是经脐途径的NOTES手术(E-NOTES)给泌尿外科开辟了一个新的天地.本文对NOTES的发展历程、现状、优势、局限性及在泌尿外科的应用作一综述.     

经自然腔道内镜手术与腹腔镜单孔手术

<正>经自然孔道内镜手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)是内镜经口、阴道、结直肠、膀胱等自然腔道进入腹腔治疗疾病     

循自然腔道内镜手术临床应用现状

循自然腔道内镜手术（natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES）的概念由Kalloo等于2004年正式提出。NOTES是以内镜为治疗工具,经自然腔道（食管、胃、阴道、膀胱、结直肠等）而非皮肤切口．对腹腔脏器疾病进行治疗的微创外科治疗方法,其作为新型腹壁无瘢痕手术比腹腔镜手术更为微创。NOTES从概念的提出到动物实验及临床应用,发展迅速。     

经自然腔道内镜手术(NOTES)器械的研究进展

随着内镜介入治疗技术的发展,近年来兴起了一种新型的内镜介入诊疗技术--经自然腔道内镜手术（natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES）,是指经由胃、结（直）肠、阴道等自然腔道进入腹腔等,进行各种内镜下操作[1].     

使用传统腹腔镜器械经阴道阑尾切除术的围手术期护理

经自然腔道内镜手术（natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES）又称＂无瘢痕手术＂或＂阿努比斯（Anubis）手术＂,是通过胃、阴道、膀胱、结直肠、食管等自然腔道进入腹腔和胸腔进行手术,术后患者体表没有手术瘢痕。我们在动物实验研究的基础上,在国内率先施行了腹腔镜辅助经阴道双通道内镜胆囊切除术的临床探索。     

经阴道腹腔镜在泌尿外科手术的适应症和临床应用

经自然腔道内镜手术（nature orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES）由于其微创、美容效果好等优势在泌尿外科应用越来越广泛。目前认为经阴道途径是NOTES中最好的一种手术入路。近几年经阴道NOTES在泌尿外科领域进行了大量的临床方面的研究,技术逐渐成熟和完善。随着磁性锚定导航系统（MAGS）和机器人辅助腹腔镜技术在泌尿外科手术中的应用,经阴道NOTES应用前景广阔。本文就近几年经阴道NOTES在泌尿外科临床上的应用做一个综述。     

经自然腔道内镜手术在胆囊切除术中的应用进展

正从1987年完成第一例腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)以来,LC已经成为胆囊良性疾病的首选方法。随着医疗器械及微创技术不断发展,新技术不断提出,经自然腔道内镜手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)成为继开腹及腹腔镜后第三代手术方式。NOTES是指使用软式内镜经口腔、食管、胃、结直肠、阴道、膀胱等自然腔道进入腹腔、胸腔等体腔而进行各种内镜下操作的手术方式。2004年约翰·     

妇科疾病患者经阴道自然腔道内镜手术的护理

目的总结妇科疾病患者经阴道自然腔道内镜手术(NOTES)的护理经验。方法对10例妇科疾病患者行经阴道自然腔道内镜手术,术前做好心理护理、皮肤准备,充分的阴道和肠道准备;术后注意体位护理,加强出血及引流管护理、排尿及排便护理、并发症护理。结果 10例患者手术顺利完成,手术时间81.6min,术后无阴道大出血、感染及脏器损伤等并发症发生;切口均愈合良好,未出现盆腹腔及切口感染,患者均顺利出院。结论妇科疾病经阴道自然腔道内镜手术创伤小、恢复快、体表不留瘢痕。护理人员根据手术特点开展针对性护理,可保障手术效果,促进患者康复。     

经膀胱和阴道联合路径肾切除术的动物实验研究

有关经自然腔道内镜手术(NOTES)最早的报道是1901年Dimitri使用内镜经阴道观察腹腔.近年来,国外学者已进行了经胃胆囊、阑尾切除,经阴道肾切除术等探索性尝试.但多局限在动物实验阶段.我们应用辅助一NOTES技术首次成功建立经膀胱和经阴道联合通道,完成猪模型的肾切除术.现报道如下.     

经自然腔道免气腹腹腔镜阑尾切除术的护理配合

<正>经自然腔道内镜手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)是经人体自然腔道如经胃、结直肠、食道、阴道、膀胱等进入腹腔或胸腔施术[1],术后患者体表无手术瘢痕[2]。自2009年5月至今,我院妇科对拟行阴式全子宫切除术合并慢性阑尾炎要求行微创手术的患者施行NOTES免气腹阑尾切除术4例,手术均顺利完成。现将手术室护理要点报道如下。     

单孔腹腔镜肝门胆管癌根治术的护理体会

<正>腹腔镜手术已得到越来越多的应用。2004年Kalloo发表了经自然腔道内镜手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)的动物实验报道,以NOTES为代表的腹壁无瘢痕手术成为微创外科领域的新热点[1]。但限于NOTES入路与自然腔道闭合、内镜进入腹腔方向的调整及腹     

NOTES入路的研究现状及进展

经自然腔道内镜外科学（natural orifice translumenal endoscopic surgery，NOTES）是自人体的自然开口和管腔，通过内镜进入体腔所进行的内镜手术。而入路的选择、建立及闭合自然腔道的破口是NOTES技术首先要突破的难题。笔者仅就有关NOTES入路的研究现状及进展进行综述。     

经自然腔道内镜外科(NOTES)的发展趋势

经自然腔道内镜外科(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)是1998年提出来的,NOTES的概念是:通过人体的自然腔道如口腔、肛门、尿道及阴道等置入软性内镜,分别穿剌空腔脏器如胃、直肠、膀胱及阴道后壁等到达腹膜腔,建立操作通道和气腹,在内镜下完成各种腹部外科手术[1].     

微创外科技术新热点:经自然腔道与经脐入路

随着微创外科技术的发展,腹壁无瘢痕手术成为新的追求目标。其基本入路是经自然腔道手术（natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES）,即经自然腔道（胃、直肠或阴道）置入软性内镜,从而达到腹壁无瘢痕、术后疼痛更轻、更加微创、美观的效果。但NOTES技术难度较高,而且存在腹腔感染和脏器穿刺孔漏等风险,我们尝试开展了经脐入路内镜手术（transumbilicalendoscopicsurgery,     

经阴道NOTES在妇科领域中的应用现状

妇科腹腔镜技术至今已日臻完善,但也同样面临着如何寻找更加体现微创理念、加速康复和给患者更多人文关怀的问题。近年兴起的经阴道自然腔道内镜手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)无腹壁切口瘢痕,实现理想的美容效果,术后疼痛减轻,能达到加速康复目的。由于经阴道NOTES所需器械均通过阴道切口,与传统多孔腹腔镜手术和阴式手术差别较大。笔者就经阴道NOTES在妇科手术中的应用现状进行综述,并探讨在妇科领域的价值。     

机器人在经自然腔道手术中的应用

经自然腔道内镜手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)是经人体口腔、肛门、阴道、尿道等自然腔道施术,在解决患者疾患的过程中,未在人体表面留有切口,减轻了手术创伤,增加了美容效果。但NOTES是二维成像,手术器械欠缺灵活度,其软式纤维镜缺乏牢固稳定的操作平台,不适合进行复杂手术。将达芬奇机器人系统应用于NOTES中,可实现三维成像;机械臂稳定,可提供牢固的操作平台;器械臂有7个关节,活动范围大而灵活。但庞大的达芬奇机器人手术系统会与患者的身体发生碰撞;狭小的自然腔道导致狭小的操作三角,手术操作非常困难;人体解剖结构的差异,引起手术操作困难。将微型内镜机器人应用于NOTES中,能提供较宽的操作平台,操作三角良好;内镜机器人体积小,在腹腔内不会与腹腔器官发生碰撞;腹腔宽大,操作空间也宽大,人体解剖结构的差异对手术不会造成影响。相信内镜机器人的NOTES手术将成为外科重要的发展方向。