麻醉与手术中循环骤停17例

循环骤停是麻醉手术中最为严重的并发症。我院1972-1986年间,在15378例手术中,发生循环骤停17例,发生率为1:905,经抢救心跳恢复者13例,治愈出院7例,成功率为41.2％。本组17例中,男11例,女6例;年龄6个月-80岁;择期手术6例,急诊手术11例;全麻7例;硬膜外阻滞8例,颈丛阻滞1例,腰麻1例;发生在麻醉诱导期2例,术中14例,术后1例。     

肺癌手术中心跳骤停复苏成功一例

患者,男,69岁,57kg,于200年4月4日在我院实施肺癌手术。入院诊断为“左肺癌,左侧胸腔积液”。术前检查：血生化、心电图等各项均正常。术前用药：苯巴比妥钠0．1g、阿托品0．5mg。入室时血压140／93mmHg,心率82次／分。麻醉诱导：地塞米松10mg、咪唑安定3mg、维库溴铵8mg、10％丙泊酚8ml、芬太尼0．1mg静注。气管插管、切皮前静注芬太尼0．2mg,     

围术期循环骤停16例分析

循环骤停是围术期最严重的意外。我院自1982年6月至1990年4月麻醉手术总数为38,058例,发生与麻醉有关的循环骤停16例,发生率为1∶2,378。为吸取经验教训,现回顾分析如下。     

心脏手术围术期的循环骤停的原因

循环骤停是心脏围术期最可怕的意外事件,如果问题发生在手术开始之前或把病人送回ICU之时,是很不应该的.为警惕今后,对循环骤停的原因作简要评估.     

胆道手术麻醉中心跳骤停复苏的体会

我院于胆道手术麻醉中发生胆心反射致心跳骤停5例,全部复苏成功,现报告如下。例1 女,65岁,急性化脓性胆囊炎、胆石症伴高血压、冠心病行急症手术,ECG示房颤伴快速心室率,血钾2.7mmol/L。经术前准备后采用硬膜外阻滞,首次量1.33％利多卡因10ml,血压降至14.7/9.30kPa,心室率100bpm,进腹牵拉胆囊突然ECG示心率30～20bpm、血压零,继而心跳停搏,立即行胸外心脏按压、面罩加压人     

心脏瓣膜置换术后循环呼吸骤停的复苏

心脏瓣膜置换术后发生循环呼吸骤停复苏成功的病例,国内外很少报道。近年来,我院加强医院病房(ICU)遇到2例心脏瓣膜置换术后循环骤停、心肺脑复苏(CPCR)成功的病例,报告讨论如下。     

循环骤停复苏后应用碳酸氢钠的探讨

循环骤停复苏后,常规应用碳酸氢钠已有三十多年的历史。补碱纠酸,似乎理所当然,但近年来在实验研究和临床上均发现,从循环骤停后动、静脉血和脑脊液的改变以及碳酸氢钠的代谢和全身效应考虑,有利有弊。因此,目前在循环骤停复苏时如何合理应用碳酸氢钠,尚有不同看法。现将有关问题综述如下:     

术中心跳骤停六例复苏分析

术中心跳骤停原因很多,如急性出血、心律失常、手术刺激引起神经反射、电解质紊乱、麻药过量或麻醉操作失误等,我们曾抢救成功6例,根据临床资料对复苏经验作一分析总结,从中也吸取教训,以便引起同道们警惕。临床资料例1.女,59岁。因甲状腺肿大压迫气管,在连续硬膜外麻醉下行甲状腺大部切除术,当处理甲状腺中静脉时止血钳脱落,手指压迫止血,这时脉搏突然变缓,继而心跳、呼吸停止、迅速胸外心脏按压,气管内插管纯氧人工呼吸等一系列措施,3分10秒心跳、     

出血性休克致循环骤停复苏后紧急手术之麻醉体会

1980年以来,作者等处理循环骤停复苏后紧急手术之麻醉7例,男2、女5,年龄24～56岁,均系大出血、休克引起.其中宫外孕破裂4例,肝破裂1例,脾破裂1例,胆道出血1例,手术开始时间分别从复苏起15～135min.麻醉:局麻1例,局麻+分离麻醉2例,全凭静脉麻醉或静-吸复合麻醉4例,手术时间55～160min,除肝破裂者系肝癌病例术后出院5月死于癌肿外,余均存活,随访1/2～2年情况良好,现介绍其中2例并予讨论.     

严重烧伤后手术麻醉心跳骤停复苏一例

患者男,20岁,全身多处火焰烧伤,伤后2 h入院.查体:患者意识清楚,轻度烦躁,无呼吸困难.体温为36.5℃,心率为132次/min,呼吸28次/min,血压为75/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).除左侧胸腹部、双足有少量正常皮肤外,其余部位均为烧伤创面.右胸部、背部、四肢大部分创面基底苍白、质硬、痛觉迟钝或消失.诊断:火焰烧伤总面积92%,其中浅Ⅱ度17%、深Ⅱ度41%、Ⅲ度34%TBSA.     

严重烧伤后手术麻醉心跳骤停复苏一例

患者男,20岁,全身多处火焰烧伤,伤后2 h入院.查体:患者意识清楚,轻度烦躁,无呼吸困难.体温为36.5℃,心率为132次/min,呼吸28次/min,血压为75/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).除左侧胸腹部、双足有少量正常皮肤外,其余部位均为烧伤创面.右胸部、背部、四肢大部分创面基底苍白、质硬、痛觉迟钝或消失.诊断:火焰烧伤总面积92%,其中浅Ⅱ度17%、深Ⅱ度41%、Ⅲ度34%TBSA.     

严重烧伤后手术麻醉心跳骤停复苏一例

患者男,20岁,全身多处火焰烧伤,伤后2 h入院.查体:患者意识清楚,轻度烦躁,无呼吸困难.体温为36.5℃,心率为132次/min,呼吸28次/min,血压为75/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).除左侧胸腹部、双足有少量正常皮肤外,其余部位均为烧伤创面.右胸部、背部、四肢大部分创面基底苍白、质硬、痛觉迟钝或消失.诊断:火焰烧伤总面积92%,其中浅Ⅱ度17%、深Ⅱ度41%、Ⅲ度34%TBSA.     

严重烧伤后手术麻醉心跳骤停复苏一例

患者男,20岁,全身多处火焰烧伤,伤后2 h入院.查体:患者意识清楚,轻度烦躁,无呼吸困难.体温为36.5℃,心率为132次/min,呼吸28次/min,血压为75/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).除左侧胸腹部、双足有少量正常皮肤外,其余部位均为烧伤创面.右胸部、背部、四肢大部分创面基底苍白、质硬、痛觉迟钝或消失.诊断:火焰烧伤总面积92%,其中浅Ⅱ度17%、深Ⅱ度41%、Ⅲ度34%TBSA.     

严重烧伤后手术麻醉心跳骤停复苏一例

患者男,20岁,全身多处火焰烧伤,伤后2 h入院.查体:患者意识清楚,轻度烦躁,无呼吸困难.体温为36.5℃,心率为132次/min,呼吸28次/min,血压为75/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).除左侧胸腹部、双足有少量正常皮肤外,其余部位均为烧伤创面.右胸部、背部、四肢大部分创面基底苍白、质硬、痛觉迟钝或消失.诊断:火焰烧伤总面积92%,其中浅Ⅱ度17%、深Ⅱ度41%、Ⅲ度34%TBSA.     

严重烧伤后手术麻醉心跳骤停复苏一例

患者男,20岁,全身多处火焰烧伤,伤后2 h入院.查体:患者意识清楚,轻度烦躁,无呼吸困难.体温为36.5℃,心率为132次/min,呼吸28次/min,血压为75/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).除左侧胸腹部、双足有少量正常皮肤外,其余部位均为烧伤创面.右胸部、背部、四肢大部分创面基底苍白、质硬、痛觉迟钝或消失.诊断:火焰烧伤总面积92%,其中浅Ⅱ度17%、深Ⅱ度41%、Ⅲ度34%TBSA.     

严重烧伤后手术麻醉心跳骤停复苏一例

患者男,20岁,全身多处火焰烧伤,伤后2 h入院.查体:患者意识清楚,轻度烦躁,无呼吸困难.体温为36.5℃,心率为132次/min,呼吸28次/min,血压为75/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).除左侧胸腹部、双足有少量正常皮肤外,其余部位均为烧伤创面.右胸部、背部、四肢大部分创面基底苍白、质硬、痛觉迟钝或消失.诊断:火焰烧伤总面积92%,其中浅Ⅱ度17%、深Ⅱ度41%、Ⅲ度34%TBSA.     

严重烧伤后手术麻醉心跳骤停复苏一例

患者男,20岁,全身多处火焰烧伤,伤后2 h入院.查体:患者意识清楚,轻度烦躁,无呼吸困难.体温为36.5℃,心率为132次/min,呼吸28次/min,血压为75/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).除左侧胸腹部、双足有少量正常皮肤外,其余部位均为烧伤创面.右胸部、背部、四肢大部分创面基底苍白、质硬、痛觉迟钝或消失.诊断:火焰烧伤总面积92%,其中浅Ⅱ度17%、深Ⅱ度41%、Ⅲ度34%TBSA.     

严重烧伤后手术麻醉心跳骤停复苏一例

患者男,20岁,全身多处火焰烧伤,伤后2 h入院.查体:患者意识清楚,轻度烦躁,无呼吸困难.体温为36.5℃,心率为132次/min,呼吸28次/min,血压为75/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).除左侧胸腹部、双足有少量正常皮肤外,其余部位均为烧伤创面.右胸部、背部、四肢大部分创面基底苍白、质硬、痛觉迟钝或消失.诊断:火焰烧伤总面积92%,其中浅Ⅱ度17%、深Ⅱ度41%、Ⅲ度34%TBSA.