食管癌、贲门癌术后膈疝11例的诊治和护理

1996／2006年我科治疗食管癌、贲门癌术后并发膈疝11例，诊治和护理体会如下。 1临床资料 本组男9例，女2例，年龄46～70（平均56）岁。胸段食管癌8例，贲门癌3例。胸段食管癌均在全麻下经左胸行食管大部切除左颈部食管胃吻合，贲门癌均在全麻下经左胸切除主动脉弓下食管胃吻合。膈疝发生时间术后第1天2例，术后3～10d7例，术后3个月和1．5a各1例。     

45例食管癌患者术后早期应用空肠内管饲的护理

总结45例食管癌患者经左胸行食管癌切除、术后早期空肠内管饲的护理经验。45例患者在术前插胃管的同时,插一条空肠营养管保留,于术后第1天开始从空肠内管饲流质食物,持续时间5～7d。45例患者术后未发生吻合口瘘、肠粘连等并发症,术后住院10～12d,痊愈出院,平均住院天数较静脉营养供给患者缩短5～10d,人均住院费用节约8000～10000元。     

开胸术后并发应激性溃疡的诊治体会(附15例临床分析)

我院胸外科198o年1月～1995年8月，行开胸手术7568例，术后发生应激性溃疡15例，发生率为0．20％。经积极治疗11例痊愈出院，院内死亡4例。结合临床资料，对开胸术后并发应激性溃疡的诊治讨论如下。1临床资料本组15例中男9例，女6例；年龄58～74岁，平均67．5岁。全肺切除术2例，肺叶切除术1例；中上段食管癌行三切口术5例，经左胸食管癌切除、主动脉弓上吻合术3例，经左胸食管癌切除，主动脉弓下吻合术2例；胸腺瘤切除术2例。术前均无胃炎或溃疡病史。均在术后5天内出现呕血、黑便或暗红色血便，无上腹痛。其中10例采取保守治疗，4例死亡；…     

胃大部分切除后食管癌术式探讨

目的:探讨胃大部分切除术后患者食管癌的外科术式。方法:17例均采用经左胸后外侧肋间隙切口入路行食管癌切除,将残胃及脾胰尾转移入胸腔,主动脉弓上或弓下行食管残胃端侧手工吻合术。结果:出现吻合口瘘1例,无手术近期死亡,患者全部康复出院。结论:该术式简单,较符合消化道生理,并发症少。     

胸骨后置胃代食管食管癌根治术13例分析

食管癌根治术，常用经右胸食管床胃代食管，经左胸弓上弓下胃代食管进行手术，及再次手术的胸骨后结肠间置代食管术。作者自2002年1月至2003年12月开展胸骨后胃代食管术，治疗中上胸段食管癌13例，现报告如下。     

食管癌术后胸胃漏的发生原因分析

胸胃漏是食管癌术后的并发症之一,国内外文献报道均少见,我院从1998年1月~2007年11月共行食管癌手术3826例,共发生食管癌术后胸胃漏21例(0·005%),现分析其发生的原因以探讨食管癌术后胸胃漏的临床防治。1临床资料21例患者中男19例,女2例;年龄48~69岁;经左胸行食管癌手术9例,经     

胸腔引流液量、Hb、TP测定与食管、贲门癌切除术的相关性研究

非开胸食管剥脱术有关术中出血的研究屡见报告,经左胸切除食管癌和贲门癌术后引流、失血问题则未见报道。为此我们随机对６０例食管癌和贲门癌患者术后胸腔引流液进行检测分析,并就相关问题作一讨论。１ 临床资料 本组男３６例,女２４例,年龄５４～６８岁。食管癌４０例,胸中段癌 ２８例,胸下段癌 １２例,ＴＮＭ分期：Ⅱａ期 ２８例,Ⅱｂ期３例,Ⅲ期７例,Ⅳ期２例。贲门癌２０例,肿瘤切除后食管胃颈部吻合２６例,主动脉弓上吻合１４例,弓下吻合２０例,术后并发喉返神经损伤和颈部吻合口瘘各１例,无活动性出血和手术死亡患者…     

食管癌手术方法改进65例分析

目的：分析食管癌手术方法改进的依据及优点。方法：对６５例食管癌病人采用胸腹段食管全切颈部吻合术，胃经原食管床径路。结果：６５例全部临床治愈出院，术后并发颈部的吻合口瘘１例，肺部感染２例。结论：食管癌手术方法改进，手术效果满意。     

经左胸切除食管癌术后协助咳嗽方法的改进

据资料显示 ,膈肌活动具有 6 0 %～ 75 %的通气作用。吸气时主要是靠膈肌和肋间外肌 ,而膈肌运动特别重要 ,平静吸气时约下移 1～ 2cm ,成人膈肌下降 1cm平均可使肺泡容积增加 2 5 0ml左右。食管癌切除手术 ,在切开膈肌或挤压膈神经后均会使膈肌运动减弱 ,导致肺泡通气量减少。因此要促进膈肌作用力。协助食管癌病人术后咳嗽排痰是一项重要护理内容。使用传统的方法协助病人咳嗽时 ,部分经左胸切除食管癌术后的病人常自觉力量不够 ,影响咳嗽效果。为此 ,我科从 2 0 0 1年 1月开始对经左胸切除食管癌病人术后咳嗽的方法进行了改进 ,增强了病…     

老年食管癌术后患者出院准备度现状及影响因素分析

目的 调查了解老年食管癌术后患者出院准备度现状并分析影响因素。方法 选取2022年6月至2023年6月安徽省合肥市某三级甲等肿瘤医院200例食管癌术后患者为研究对象,采用一般资料问卷、出院准备度量表、出院指导质量量表、社会支持量表进行问卷调查。通过单因素、多因素分析老年食管癌术后患者出院准备度影响因素。结果 老年食管癌术后患者出院准备度总分为(88.61±9.78)分,条目标准化得分为(7.38±0.82)分,处于中等水平;多因素分析结果显示,文化程度、是否带管出院、出院前患者获得的指导内容、出院指导技巧及效果、客观支持是老年食管癌术后患者出院准备度的主要影响因素。结论 老年食管癌术后患者的出院准备度处于中等水平,医护人员应根据患者自身情况,制定针对性的出院指导,保障患者出院后的安全。     

食管癌术后食管狭窄的处理体会

食管癌术后食管狭窄的处理体会谷朝芳食管癌术后，在吻合口处形成狭窄，或食管癌手术后形成的狭窄，我们收治１１例。采用食管扩张术治疗，取得较满意效果，现报道如下。１典型病例例１，男６８岁，食管癌弓上吻合术２ａ余，自诉１ｄ前，因吃鸡肉梗阻于食管，现只能进流质...     

食管癌病人术后营养支持方法的临床研究

目的 为了食管癌术后病人寻求一种能减少术后并发症发生，提高治愈，促进病人早日康复的最佳营养支持方法。方法 将109例食管癌病人采用回顾性分组法分为第1组（N=35），第2组（N=36），第三组（N=38），对三组病人不同的营养支持进行观察并比较并发症发生和痊愈情况。结果 第三组采用经鼻留置空肠营养管早期肠内营养的食管癌术后病人均于术后10天内痊愈出院，无并发症发生，早于肠外营养或空肠造瘘术肠内营养5-10天。结论 食管癌手术病人经鼻留置空肠营养管早期肠内营养，充分的营养供给，是避免术后并发症发生，促进患者早日康复的保障。     

食管癌术后吻合口狭窄的介入治疗

食管癌术后吻合口狭窄患者吞咽困难，摄食能力明显下降，严重影响生存质量。我院自１９９５年开展食管内支架置入术治疗各类食管狭窄４０例，其中食管癌术后吻合口狭窄１５例，收到满意的临床效果，现报告如下。１材料和方法１１临床资料本组１５例均系食管癌术后，病史...     

经胸腹联合斜切口行贲门癌根治术对呼吸功能的影响

目的：评价经胸腹联合斜切口行贲门癌根治术对呼吸功能影响。方法：比较经胸腹联合斜切口42例和单纯经左胸切口29例手术前及术后第1、2、3、8天、术后3个月FVC，平静呼吸频率，屏气时间；术后3个月膈肌活动。结果：胸腹联合斜切口组和单纯经左胸切口组术前及术后第1、2、3、8天、术后3个月FVC，平静呼吸频率，屏气时间、术后3个月膈肌活动度差异均无显著性（P〉0.05）。结论：胸腹联合斜切口治疗贲门癌对近远期呼吸功能的损害与单纯左胸后外侧切口相当。     

15例食管癌术后并发乳糜胸的护理

乳糜胸是食管癌术后较为少见的严重并发症之一,文献报道其发生率为0.4%~2.6%[1],如不及时诊治,则会引起严重的营养、代谢及免疫方面的相关并发症甚至危及生命[2]。1994年10月~2003年3月苏州大学附属第二医院共施行食管癌切除术964例,术后并发乳糜胸15例,发生率为1.6%,除1例因拒绝保守后再手术而自动出院外,其余全部治愈出院,现将护理体会总结如下。1临床资料本组15例中,男11例,女4例,年龄46~75岁。食管上段癌3例,食管中段癌11例,食管下段癌1例,全部经左胸后外侧切口作食管胃吻合术,其中主动脉弓上吻合13例,弓下吻合1例,1例颈部吻合。全组15…     

经左胸食管床全胃移植颈部吻合术治疗食管中上段癌(附41例报告)

目的：探讨经左胸食管床全胃移植颈部吻合术治疗食管中上段癌的临床效果。方法：经左胸后外侧入路，游离胸段食管和全胃至幽门部，仔细探查；颈部取左胸乳突肌内缘切口，分离切除食管后将胃经食管床上提行食管胃端侧吻合。结果：本组术后并发症发生率为9．8%(4／41)，其中吻合口瘘发生率为2．4％(1／41)，低于文献报告的发生率。结论：应用本术式能减少病人肺功能的损失，消除胸内吻合口瘘凶险并发症的发生，并可减少手术创伤、简化手术过程，是一种适用的食管癌外科治疗术式。     

食管癌根治术后胸内吻合口瘘的护理

胸内吻合口瘘是食管癌根治术后最严重的并发症 ,死亡率高达 5 0 % [1] 。我科自 1992年 1月～ 1999年 11月共施行2 0 3例经胸行食管癌切除术 ,术后并发胸内吻合口瘘 6例 ,经采取各种有效的治疗护理措施后 ,有 4例病人治愈出院 ,死亡2例 ,现将有关护理介绍如下。1　临床资料本组 6例病人均为男性 ,年龄 5 3～ 5 7岁 ,吻合口瘘分别于术后 5、7、10、12、14、37天发生 ,其中治愈 4例 ,死亡 2例 ,其中 1例病人因术后胸内感染致败血症死亡 ,另 1例病人食管癌切除术后治愈出院 ,出院后 37天因自行服中药而出现继发性吻合口穿孔 ,导致胸内严重感染…     

食管癌病人术后营养状况的现状分析

[目的]了解食管癌病人术后营养状况的现状并分析。[方法]便利抽样法选择2014年11月—2015年8月在我院心胸外科行食管癌根治术病人119例为研究对象,应用营养风险筛查-2002(NRS-2002)和主观全面营养评价法(SGA)对其进行营养状况测评,通过质性访谈了解食管癌病人出院后30d的饮食现况及并发症发生情况。[结果]出院后第30天本组病人中营养正常43例(36.13%),轻-中度营养不良64例(53.78%),重度营养不良病人12例(10.08%),营养不良的发生率与病人出院后的饮食情况有关。[结论]食管癌术后病人的营养状况堪忧,病人及家属缺乏对术后营养照护及评价的相关知识;护理人员应采取有针对性的护理措施来帮助改善病人术后营养状况,提高病人生活质量。     

经左胸、颈两切口食管癌切除术后心脏并发症的临床分析及护理

经左胸、颈两切13食管癌切除,经原食管床全胃移植颈部食管胃吻合术是目前手术治疗颈段或胸中、上段食管癌所采取的主要术式之一,因该术式术后心脏并发症发生率相对较高．占围手术期死亡原因的第一位。我们对l992年1月～1999年12月期间．手术前和／或手术后心电图异常者469例进行分析,术后心脏并发症发生的相关因素及护理要点。     

Ivor-lewis食管癌根治术治疗食管癌的效果观察

探讨Ivor-lewis食管癌根治术(右胸腹二切口食管癌根治术)治疗食管癌的效果。选取接受治疗的60例食管癌患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和研究组各30例,对照组行传统经左胸食管癌根治术,研究组行Ivor-lewis食管癌根治术,分析两组的效果。研究组清扫淋巴结数目、术中出血量、术后引流量、术后疼痛评分、住院时间分别为(30.64±6.58)枚、(209.64±11.52)ml、(1563.25±36.61)ml、(2.21±1.26)分、(10.75±1.83)d,与对照组相比,差异明显(P0.05),研究组肺部感染、吻合口瘘、腹壁切口愈合不良、腹膜后淋巴结复发等术后并发症总发生率(10.00%)与对照组(23.33%)相比,差异明显(P0.05)。食管癌实施Ivor-lewis食管癌根治术治疗的效果较好。