左室心尖球形综合征1例

患者,男性,66岁,入院前2 h无明显诱因突发胸前区压榨样疼痛,伴有大汗、气短,症状呈持续性,无咳嗽,晕倒过1次,晕倒时神志清,无抽搐.既往有冠心病史.体格检查:心界无扩大,心率75次/分,律齐,心音低钝,血压100/60 mmHg,口唇无发绀,颈静脉无怒张,双下肺部可闻及细湿性哕音.     

食管裂孔疝误诊为心绞痛2例

我们曾收治2例食管裂孔疝患者,初诊均被误诊为心绞痛,现举1例试作分析。男,45岁。因胸痛10个月,加重4个月于1991年9月7日入院。患者于10个月前在无明显诱因下觉胸前部压榨性疼痛,向上腹部放射,伴冷汗,无     

电除颤结合应用普罗帕酮抢救成功AMI室颤一例

病历 :患者 ,男 ,6 5岁 ,河北定兴县农民。主因胸闷、气短、胸骨后压榨样疼痛 30小时于 2 0 0 3年 2月 19日入院。平素身体健康 ,无发作性胸痛。一天前突发胸前区压榨性疼痛、气短、发憋伴有出汗、心悸症状 ,自服硝酸甘油类药不缓解 ,当地医生查心电图缺血严重 ,ST T抬高明显 ,经对症处理病情无明显好转送我院住院治疗 ,入院检查 :一般情况尚好 ,生命体征平稳 ,双肺呼吸音尚清 ,两肺底可闻及细湿性罗音 ,心音低钝 ,心律齐 ,心率 10 0次 分 ,未闻及杂音 ,腹软 ,肝脾未触及 ,四肢无浮肿。心电图示V1～ 5为QS ,ST段抬高。住院期间查心肌酶…     

左室心尖球形综合征1例

患者，男性，66岁，入院前2h无明显诱因突发胸前区压榨样疼痛，伴有大汗、气短，症状呈持续性，无咳嗽，晕倒过1次，晕倒时神志清，无抽搐。既往有冠心病史。体格检查：心界无扩大，心率75次／分，律齐，心音低钝，血压100／60mmHg，口唇无发绀，颈静脉无怒张，双下肺部可闻及细湿性哕音。入院心电图：Ⅱ、Ⅲ、F导联V4～V6 ST压低0．1～0．3mV。     

冠状动脉造影正常的心肌梗塞1例

临床资料　患者 ,女 ,4 2岁。因发作性心前区压榨样疼痛 7ｈ ,反复胸闷 10余天入院。 2 0 0 0年 11月 2 1日晨无明显诱因出现心前区压榨样疼痛 ,向左侧肩背部放射 ,疼痛剧烈 ,伴有大汗、乏力、面色苍白、四肢冰冷 ,呕吐 1次为胃内容物 ,意识丧失约 10ｍｉｎ。急送当地医院 ,血压测不出 ,心电图示ＳＴⅡ ,Ⅲ ,ａＶＦ导联弓背向上抬高 ,ＳＴＩ ,ａＶＬ压低 ,胸前导联呈早期复极表现 (ＳＴ抬高 0 1～ 0 2ｍｖ ,Ｔ波高抬 )。 2ｈ后ＳＴⅠ ,ａＶＬ 回到等电线 ,ＳＴＶ3～Ｖ6 仍有不同程度的抬高。随着病程的发展ＱⅢ ,ａｖＦ加深 ,ＳＴＶ3～Ｖ6…     

纠正性大血管转位伴冠状动脉开口异常1例

患者男性42岁,因反复胸闷、胸痛2周余入院。患者入院前2周无明显诱因下出现反复左侧胸前区压榨样疼痛伴心悸。胸闷、胸痛发作与活动无关,每次发作常持续数小时,无黑朦晕厥和恶心呕吐等不适。既往有烟酒嗜好,无高血压、糖尿病史。入院查体：神志清,脉搏68次／min、BP100／60mmH暑（1mm Hg=0．133kPa）。     

临床病例讨论 第235例——反复发作胸前区疼痛,长期诊断为冠心病

临床病例讨论第２３５例———反复发作胸前区疼痛，长期诊断为冠心病范中杰邓君超柯美云朱文玲方圻病历摘要患者男，８０岁。反复发作性胸前区疼痛１７年，加剧５天，于１９９６年１０月２８日第１１次住院。自１９７９年１月起胸前区疼痛，每天发作１～２次，多在晚餐后...     

紧急PTCA术治疗左总干严重狭窄合并心跳骤停1例

紧急ＰＴＣＡ术治疗左总干严重狭窄合并心跳骤停１例周颖玲，靳立军，李瑜辉，孙家珍患者，女性，３５岁．反复发作胸前区压榨样不适３个月，伴晕厥４次入院。患者２个月前因胸前区压榨样不适症状，在我院行冠状动脉和左心室造影术，结果提示左总干开口偏心狭窄６０～７０...     

了解冠心病 将克冠心病（上）

53岁的刘先生喜好运动，身体也挺健康。周日下午5时，锻炼后满身大汗的他匆匆返回家中，洗澡时突发胸前区剧烈的压榨性疼痛，持续不能缓解，被家人紧急送到我院。急诊心电图提示：急性下壁、后壁心肌梗死，病情危急，需立即行急诊冠脉造影明确病变情况并及早疏通梗塞血管。刘先生被送入介入中心，冠脉造影显示：右冠脉儿完全闭塞，这支血管的供血范围是心脏的下壁和后壁，     

三支血管完全闭塞行急诊PCI一例

患者 ,男 ,43岁 ,因“突发胸前区压榨性疼痛 1 5ｈ”于2 0 0 2年 2月 2 7日凌晨 2 :30入院。体表心电图显示 :Ｖ2 ～Ｖ5ＳＴ段抬高 0 2～ 0 4ｍＶ ,Ⅱ ,Ⅲ ,ａＶＦ可见ｑ波 ,ＳＴ段未抬高。入院诊断考虑急性广泛前壁心肌梗死并可疑下壁心肌梗死 ,ＫｉｌｌｉｐⅠ级。于 3:10ａｍ给予尿激酶 15 0× 10 4单位静脉溶栓治疗 ,同时辅以硝酸甘油、法安明、泡腾型乙酰水杨酸水溶片、舒降之、倍他洛克及钾镁合剂治疗。溶栓后 2ｈ内胸痛无缓解 ,Ｖ2 ～Ｖ5ＳＴ段无下降 ,原来ＳＴ段未抬高的Ｖ6 导联也出现ＳＴ弓背向上抬高约 0 4ｍＶ ,未出现再灌注…     

经皮冠状动脉介入治疗术中非靶血管急性闭塞3例

正1临床资料病例1患者男,75岁。主因"间断胸闷16 h,加重3 h"于2012年1月2日急诊入住石家庄市第一医院。患者16 h前出现阵发性心前区疼痛,为压榨样疼痛,持续4~5 min自行缓解,胸痛与活动无明显关系,未在意。3 h前又出现心前区压榨性疼痛,未缓解,伴出汗。既往否认高血压病史、糖尿病史。入院查体:血压90/59 mmHg(1 mmHg=     

系统性红斑狼疮致心肌梗死1例

系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)是 1种多脏器损害的自身免疫性疾病 ,心脏是其常见的受累器官之一 ,但心脏受累表现为心肌梗死者较罕见 ,现报告 1例如下。患者女 ,30岁。 2年前反复出现发热、关节疼痛、脱发 ,查抗核抗体阳性 ,血狼疮细胞阳性。血沉 75ｍｍ ｈ ,尿蛋白( ) ,ＢＵＮ 9 5ｍｍｏｌ Ｌ ,Ｃｒ 989ｕｍｏｌ Ｌ。心电图正常 ,诊断为ＳＬＥ。给予强的松4 5ｍｇ ｄ等药物 ,症状缓解后逐渐减量为2 0ｍｇ ｄ。发病前因劳累 ,于 2 0 0 1年 10月 8日夜间突然出现胸前区间歇性压榨样疼痛 ,每次持续约 1ｈ左右 ,伴出汗、气促 ,可自行减轻 .当天下午 …     

快速房颤诱发急性心肌梗死1例

1病历摘要 患者，男，72岁，因“间断胸痛20年余，加重1周”入院。心电图提示：窦性心律。完全性右束支传导阻滞，陈旧性下壁、前壁心肌梗死。经检查确诊为冠心病，恶化劳力型心绞痛，陈旧性心肌梗死。入院后给予抗血小板、调脂、扩冠等治疗，病情控制平稳。入院后第7天，患者平卧在床休息时突感心慌，伴胸前区压榨样疼痛，血压100／60mmHg。心率160次／min，心律绝对不齐。复查心电图提示快速房颤发作伴V3-V5导联ST段下斜型下移0．4mV，T波倒置。立即给予硝酸甘油片0．5mg口含，并静脉持续点滴硝酸甘油注射液，心慌、胸痛无明显缓解。     

急性心肌梗死早期梗死区扩大再次溶栓2例报告

<正> 急性心肌梗死(AMI)梗死区扩大是影响预后的重要因素,及时地给予患者再次溶栓治疗可有效的缩小梗死面积,改善左心室功能,降低死亡率。我院于1998.8～1998.12间对2例AMI梗死区扩大行再次溶栓收到良好效果,报告如下:病例1男患者,50岁,因“胸骨后压榨性疼痛1小时”为主诉于1998年8月30日入院。既往健康。查体:R:22次/min,     

25岁典型急性心肌梗死一例分析

1临床资料 患者,男性,25岁,因发作性胸骨后压榨样疼痛伴大汗1d由急诊转入我科。胸痛前有大量吸烟史,洗澡后突发胸骨后压榨样疼痛向肩背部放射伴大汗及恶心、呕吐。舌下含服消心痛10mg 15min无效,急来我院急诊科。     

运动平板试验诱发ST段抬高1例

患者男性,54岁.因发作性胸前区憋闷、气短5年、加重半个月就诊.行平板运动试验,采用Bruce方案.运动前心电图(图1A)示:窦性心律,除aVL导联T波低平外余改变不明显.Q-T间期0.37s.运动前血压114/69mmHg.运动3min时患者感胸闷,5min时胸闷加重伴气短.5min45s时胸部压榨样疼痛,心电图(图1B)示:aVL导联ST段轻度弓背样抬高0.1mV,T波倒置,V1～V4导联R波增高S波减小同时ST段上斜型抬高0.5mV左右,V6导联ST段下移≥0.1mV.立即终止运动舌下含硝酸甘油.     

白塞病患者发生急性心肌梗死1例

患者男性,28岁,因“突发胸部压榨性疼痛5小时”入院。入院心电图示：窦性心律,V1-V4 T波高耸,V2-V3J点抬高0．3mV,     

以心肌梗死为首发表现的感染性心内膜炎1例

1　病例报告患者男性 ,2 3岁 ,因心前区压榨性疼痛 1周 ,加重 6小时入院。既往有风湿性心脏病。初发病时疼痛为持续性 ,可忍受。 6小时前在睡眠中突发加重而惊醒 ,伴大汗 ,疼痛剧烈难忍 ,伴有心悸气促。心电图 :STV2～ 6 弓背向上 ,抬高 0 .1～ 0 .4 5m V。考虑为 :急性广泛前壁心肌梗死。体检 :体温 36℃ ,脉搏 115次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压 98/ 60 mm Hg ( 1mm Hg=0 .133k Pa)。神清 ,全身皮肤、口腔、结膜未见瘀点。颈软 ,颈静脉无怒张 ,双肺呼吸音清 ;心律齐 ,心率90次 /分 ,心界向左下扩大 ,心音低弱 ,心尖区、三尖瓣听诊区、肩…     

酗酒致急性心肌梗死1例

患者男 ,36岁。于 2 0 0 3年 1 0月 2 6日晚饭前饮 5 2度白酒约 9两左右 ,晨 3h睡眠中突感心前区疼痛 ,为压榨性疼痛 ,并向左肩放射 ,口服止痛片 2片无好转 ,故急来我院就诊。既往无高血压、糖尿病家族史。即刻心电图示 :Ⅰ、aVL导联ST抬高 0 1mV ,V1 呈弓背抬高 0 2mV ,V2     

置埋藏式自动心脏复律除颤器后行冠状动脉搭桥术1例

患者 ,男 ,43岁。因反复发作性胸闷、胸痛 3个月余 ,加重 4d,黑目蒙 1次 ,于 1 999年 5月 2 0日入院。患者 3个月前劳累后出现胸闷、胸痛 ,休息后可缓解 ,1 d发作 2次。 4d前晚上出现胸骨后压榨性疼痛 ,向两肩背及两上肢放射 ,伴恶心、出汗、气急 ,不能平卧 ,来院急诊心电图正常。既往有高血压史2 0余年 ,最高血压 1 90 /1 30 mm Hg( 1 mm Hg=0 .1 33k Pa) ,平时不规则服药。给予硝酸甘油治疗 ,以后 3d,每天有胸骨后压榨性疼痛发作 ,伴放射痛、头晕眼花、恶心呕吐、出冷汗 ,每次发作 4～ 5min,间隔 5～ 6min。来院急诊心电图示阵发性窦性…