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窄QRS波群室性逸搏心律伴室性融合波群正常化1例 总被引:1,自引:0,他引:1
患者男性 ,67岁。因头晕、胸闷2月就诊。体检 :T36.5℃ ,P42次/min ,BP125/70mmHg。神志清。心率43次/min,心律不齐 ,心音略低钝 ,无杂音。两肺呼吸音清。临床诊断 :心律失常。24h动态心电图 (图1A)示 :窦性P_P间期略不规则 ,频率81次/min。R3 呈完全性右束支传导阻滞型 ,P_R间期170ms。R1、2、4~6 都呈QS型 ,但时间不等 ,R1、2 为0.11s,R4、5 为0.08s,R6 为0.10s ,P_R间期160~220ms,R1_R2、R3_R4、R4_R5、R5_R6… 相似文献
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患者女性 ,59岁。因胸闷、心悸、恶心、呕吐2天就诊。体检 :心音低 ,心率48次/min ,心律不齐 ,各瓣膜区未闻及杂音 ,双肺无殊。心电图V1 导联连续描记 (图1 )示 :窦性P_P间期相等 ,频率25次/min ,P波与QRS波群呈3种形态 :(1)R 2~6、8、11、12呈rsR′型。R_R间期基本匀齐 ,为1.40~1.42s。其中R2、5、8、11提前出现 ,形态相同 ,配对间期均为0.85s,其后代偿间期为等周期代偿。 (2)R1、7呈QS型。R1~R7间期长达7.28s。 (3)R9、10呈rs型 ,时间0.09s,… 相似文献
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患者女性70岁。主因反复劳累性心前区疼痛3年,反复发作性晕厥4天就诊。患者于3年前始出现劳累性心前区疼痛,每次发作持续4~5分钟,自行服药(具体不详)可以缓解。不伴有晕厥、黑矇,不伴有放射症状及大汗。就诊前4天,于站立中突然发生意识丧失,附近医院查心电图诊为“二度房室传导阻滞(二度AVB)、完全性右束支传导阻滞(CRBBB),经医疗未见明显改善。就诊当日立位时再发意识丧失,小便失禁,故来我院就诊,查心电图为高度AVB,CRBBB,心室率36次/分。心电图(附图)中除第3,7个QRS波外, 相似文献
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患者男,28岁,体检时心脏听诊偶闻期前收缩。以往健康。常规心电图(附图上)示P-R间期0.08s,QRS时间0.13s,各导联QRS起始均可见预激波,胸导联预激波及QRS主波向上,是一典型的A型预激综合征。附图中、下行Ⅱ导联不连续记录均有室性期前收缩,偶联间期及形态均一致,代偿间歇不完全。中行开始处仅记录到一上升线段及等电位线,但其后无T波,从回归周期分析,可确定是一室性期前收缩的代偿间歇。下行两个室性期前收缩后的第1个QRS较其它QRS窄小,考虑是长间歇后房室结传导速度较快,使心室预激程度较轻所致。值得注意的是中行R_1及R_5,其前后均无P波,预激波形态与上图Ⅱ导联一致,考虑是起源于旁道的逸搏。R_1较宽,是预激面积较大之故,R_5较窄,其预激面积相对较小。R_1及R_5的T波低平,U波增高,可能与旁道逸搏使心室复极顺序改变有关。室性期前收缩的QRS与ST段交界处有一逆行P~-波,是室性期前收缩心房夺获,此P~-波侵入窦房结,使室性期前收缩代偿间歇不完全。心电图诊断:窦性心律,A型预激综合征,室性期前收缩,旁道逸搏自身心室内融合。 相似文献
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室性融合波所致的QRS波正常化 总被引:1,自引:0,他引:1
患者男 ,83岁。因反复心慌 ,胸闷 12年伴双下肢浮肿半年渐加重就诊。体检 :BP135 /90 m m Hg,心率 6 2次 /分 ,律不齐 ,心尖区可闻及 SM 级杂音向左腋下传导 ,叩诊心界向左下扩大 ,超声心动描记为 :全心扩大以左心为主。临床诊断 :扩张性心肌病。心电图附图 V1 导联连续记录示 :窦性心律 ,心房率 5 6次 /分 ,PR间期为 0 .2 0~ 0 .2 4s,QRS形态有多种 :1.窦性激动下传的 QRS波呈 rs R′型 ,时限达 0 .16 s,完全性右束支传导阻滞 (CRBBB) ,如 R1 .2 .3 .5 .6 .8.1 0 .1 1 .1 5 .1 8.1 9.2 1 .2 6及房性早搏 R4。 2起源于右室的呈左… 相似文献
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患者男性,45岁。因头晕1天入院。临床诊断扩张型心肌病,心功能Ⅲ级。体检:BP10070mmHg,心界向左扩大,心率38次/min,心律齐心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音。心电图(图1)P-P间期1.28~0.80s,频率47~75次/min,为窦性律不齐,P-R间期长短不一,R-R间期基本规则1.56±0.04s,频率37~38次/min,存在三度房室传阻滞。QRS波群形态和时间多变,呈3种形态依为完全性右束支传导阻滞型(R1)、不完全性右束讨论束支内文氏现象是指激动在左、右束内传导速度逐渐减慢直至中断的现象。其心电图现为:①QRS时间由正常逐渐增宽,而束支内反氏现象则表现为QRS时… 相似文献
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患者女性 ,60岁。因心悸、气短、胸闷3年、加重2周就诊。体检 :T36.8℃ ,BP16/11kPa(120/82.5mmHg) ,心率115次/min ,心尖区可闻及收缩期杂音Ⅱ级。超声心动图示左心室及左心房增大。临床诊断 :冠心病 ,心力衰竭。心电图12导联同步记录 (图1A)示 :基本心律为窦性 ,频率107次/min ,肢体导联可见P波呈双峰 ,时间0.10~0.11s ,PTFV1-0.03mm·s。P_P间期规则 ,但有两种P_R间期及R_R间期 ,P_R间期分别为0.20、0.16s,R_R间期分别为0.52、0… 相似文献
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患者男性,27岁。因鼻中隔偏曲、左下鼻甲肥大来院行术前常规检查。既往无心脏病史。体检:BP130/80mmHg,心率约55次/min,心律略不齐,未闻及病理性杂音。两肺无殊。常规心电图(图1)示:基本心律为窦性,频率约50次/min。QRS-T波群可见以下3种类型:①窦性下传的QRS波群呈RS型。P-R间期恒定为0.19s,QRS时间0.08s。ST-T波群无异常,如R12、15-17。 相似文献
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患者女性,57岁,因上腹疼痛伴胸闷、气短半月于1991年11月21日入院。即往体健。临床诊断:病毒性肝炎、病毒性心肌炎。心电图(附图)为V_1导联连续记录。窦性频率为83—97次/min,P波与QRS波群无关,在同一导联上QRS波群有多种形态,主要的2种为:一种呈完全性右束支阻滞(CRBBB)型(R_(1、3)等),时限0.13s,频率为34—36次/min;另一种呈完全性 相似文献
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患者男性 ,68岁。因胸闷、心悸3月 ,加重1周入院。临床诊断 :冠心病 ,病态窦房结综合征。心电图 (图1)示 :P_P间期相等 ,频率88次/min ,室性逸搏为右束支传导阻滞型 ,频率47次/min。Ⅱ导联R6、V1 导联R4、V6 导联R2 均较逸搏间期提前出现 ,呈左束支传导阻滞型 ,P_R间期0.18s,V1 导联R4~6 与V6 导联R2~5从完全左束支传导阻滞型、不全性左束支传导阻滞型向正常QRS波群过渡 ,其R_R间期1.32~1.28s。心电图诊断 :窦性心律 ,高度房室传导阻滞 (左束支三度传导阻滞、右束支高度… 相似文献
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患者女性,56岁。因心前区疼痛伴心悸、胸闷4—5年,近半年来发作加重而就诊,拟诊冠心病、心律失常。心电图为Ⅰ、aVR、V_1和V_5导联,其中Ⅰ、aVR 为连续描记(附图)。Ⅰ导联中 P 波顺序均齐发生,仅1c 中最后1个 P波系提前发生,与窦性者不同,其后继以右束支阻滞型 QRS 波。Ⅰ导联中 QRS 形态有两种:一种呈宽大 R 波之左束支阻滞型,其前均有相关之窦性 P 波,P-R 间期为0.18s;另一种为 qRs 波形,S 波宽钝,呈右束支阻滞型,其前亦有相关之 P 波(包括1次房性早 相似文献
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例1患者男性,72岁。因心悸、胸闷就诊。心电图(图1)示窦性心律,P—P间期匀齐,心率71次/min,P—R间期0.16s,Qns波群有3种形态:①宽rS型,主导节律为窦性,时间达0.16s,呈完全性左束支传导阻滞型;②呈完全性右束支传导阻滞型者为室性期前收缩,偶联间期不等,0.59~0.78s; 相似文献
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患者男性,66岁,哈萨克牧民。反复胸闷、头晕、黑半年,加重3天来我院就诊。临床诊断:冠心病,病态窦房结综合征。心电图示P波与QRS波群无固定关系,PP间期0.62s,心房率97bpm,RR间期2.2s,室率27bpm。V1呈rSR'型,V2呈Rs型,V3~V6导联呈Rs型,多导联S波粗钝,QRS时限>0.12s。Ⅱ、Ⅲ、aVF、V6导联ST段水平延长,下移>0.05mV。V1~V4导联巨大倒置T波,深达0.7~1.3mV,V5~V6导联巨大直立T波,振幅0.8~0.9mV。Q-T间期0.72s。心电图诊断:①窦性心律;②三度房室阻滞;③室性逸搏伴巨大T波。讨论巨大T波系指T波异常增高或倒置并显著增深者。… 相似文献