妊娠期糖尿病筛查与治疗的临床分析

目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)筛查、诊断与治疗的方法,力求减少和避免孕期、产时及产后GDM对母儿的危害.方法 对我院2003年8月至2004年9月2218例门诊产前检查的孕妇进行50克葡萄糖筛查试验,糖筛阳性者行75克糖耐量诊断试验,对糖耐量减低及妊娠期糖尿病者先给予饮食及运动治疗,治疗效果不理想者予胰岛素治疗.糖筛试验阳性258例(13.9%),75克糖耐量减低42例(2.25%),妊娠期糖尿病24例(1.25%).此324例孕妇,予饮食、运动治疗指导.一周后血糖达理想范围者295例(91.05%),295例病人严格遵守各自的饮食、运动治疗方案,定期复检餐后2小时微量血糖(2次/周),均安全渡过围产期.血糖控制不理想者29例(8.95%)给予胰岛素治疗,包括GDM23例、75克糖耐量减低6例.本文就配合接受胰岛素治疗并于我院终止妊娠的19例患者为研究对象,分为两组:A组.胰岛素治疗及时血糖控制良好者11例,B组.未规范治疗或因病人就诊较晚已≥36周而失去治疗时机者8例.对两组病人经饮食、运动及胰岛素治疗前、后一周左右的平均血糖值变化、母儿并发症、分娩孕周、分娩方式及新生儿Apgar评分进行比较分析.结果 1.饮食、运动治疗是妊娠期糖尿病基础治疗,治疗得当有70%-80%的病人可达满意疗效,减少或免除胰岛素的使用.2.经胰岛素治疗者,A组治疗前后血糖值相比均有极显著意义(P＜0.001),B组属未规范治疗,经饮食、运动及胰岛素治疗后血糖亦有显著变化(P＜0.001);两组剖宫产率相比接近,但B组因头盆不称而剖宫产5例,而A组只有2例,其余为社会因素,故两组差异显著(p＜0.05).结论 50g萄糖筛查试验在GDM诊断中起着关键性的作用.75克糖耐量试验是诊断试验,GDM治疗模式以饮食、运动治疗为基础,需用药物治疗时,选用人胰岛素制剂,合理使用胰岛素,使血糖控制于理想范围内,可减少母儿并发症的发生.     

妊娠期糖尿病筛查及其相关因素

目的　为了解孕妇妊娠期糖尿病的发生情况 ,以及妊娠期糖尿病相关高危因素与无高危因素者葡萄糖耐量试验异常之关系。方法　对孕 2 4～ 2 8周孕妇口服 5 0g葡萄糖行糖筛查 ,血糖≥ 7 8mmol/L者行葡萄糖耐量 (OGTT)试验以明确诊断。结果　妊娠期糖尿病 (GDM)发生率 1 1 8%。妊娠期糖耐量减低 (GIGT)发生率2 86 % ,妊娠期糖尿病相关高危因素中的不良孕产史、DM家族史、孕前肥胖或孕期体重增长过快者与无高危因素者的葡萄糖耐量试验异常之间差异显著 (P <0 0 1 )。结论　对妊娠期所有孕妇行 5 0g糖筛查可减少妊娠期糖尿病的漏诊 ,妊娠期糖耐量减低也应积极治疗 ,伴有高危因素的孕妇应重点监测     

妊娠期糖耐量异常对母儿影响的临床观察

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)及孕期糖耐量受损(GIGT)对母儿的影响.方法:对1900例孕妇于孕24～28周进行口服50g糖筛查(50g GCT),对血糖≥7.8mmol/L进一步行75g糖耐量试验(OGTT).对50g GCT正常者具有高危因素者于32～34周重复50g GCT,以确诊GIGT及GDM.比较GIGT组、GDM组及对照组的母儿结局.结果:GIGT与GDM组的妊娠高血压综合征(PIH)、羊水过多、胎膜早破、巨大儿、新生儿窒息、剖宫产率明显高于正常组(P＜0.05).GDM组与GIGT组之间则差异无显著性(P＞0.05).结论:对所有孕妇进行50g GCT,及早确诊GDM及GIGT.GIGT与GDM对母儿的不良影响相似,应及时干预,从而降低母儿并发症.     

妊娠期糖尿病的孕期门诊护理与管理

目的 探讨对妊娠期糖尿病门诊的管理方法和效果.方法 对在本门诊筛查并诊断为妊娠期糖尿病或糖耐量异常的孕妇104例进行系统的护理和管理,给予饮食指导、运动指导、用药指导等健康教育.结果 行妊娠期糖尿病筛查率达98%,高危妊娠管理率为100%.健康教育覆盖率达到96%,孕妇对GDM相关知识的认识情况掌握达到92 %,遵医行为到达98%,分娩前空腹及餐后2h血糖满意者达到91%.结论 对门诊产前孕妇进行糖尿病筛查,进行专人负责,统一系统的新模式管理.使更多的孕妇认识了妊娠期糖尿病对母儿的危害,因而愿意接受糖耐量筛查和服务指导的孕妇明显增多.新的管理模式不但促进妊娠期糖尿病的筛查工作的进行,也有利于发现潜在的GDM～NGIGT患者.加强孕期糖尿病管理,可改善GDM筛查、诊断状况,为进一步的合理处治提高基础,也有利于防治围生期疾病,提高母儿健康水平.     

妊娠期糖尿病筛查与母婴结局的相关分析

目的:探讨妊娠期糖尿病筛查对母婴结局的影响。方法:回顾性分析常规产前检查并住院分娩孕产妇820例,通过进行葡萄糖耐量试验(OGTT)诊断为妊娠期糖尿病患者143例,作为GDM组;糖耐量筛查正常孕妇677例,作为对照组。观察两组孕妇对母婴结局的影响。结果:妊娠期糖尿病(GDM)发病率为17.4%,GDM组患者妊娠期高血压疾病、胎膜早破、产后出血、剖宫产发生率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);GDM组患者新生儿低血糖、巨大儿、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对孕妇进行糖尿病筛查能够早期诊断妊娠期糖尿病(GDM),多数GDM患者经合理饮食控制和适当运动治疗,均能控制血糖在满意范围,从而降低母婴并发症的发生,改善妊娠结局。     

妊娠期糖尿病孕妇产后血糖随访结果分析

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇产后6周的75g葡萄糖耐量试验(OGTT)结果了解产后DM的发生率.方法:对115例GDM孕妇于产后6周行OGTT,按WHO标准进行再分类,分为正常组、糖耐量减低(IGT)组、糖尿病(DM)组.结果:115例产妇中血糖正常组86例,占74.8%;IGT组19例,占16.5%;DM组10例,占8.7%.结论:GDM孕妇产后糖代谢异常发生率高,是发生DM的高危人群,产后应定期随访,以便及早诊断糖尿病.     

妊娠期糖代谢异常148例临床分析

目的 研究妊娠期糖代谢异常对妊娠结局的影响.方法 对在我院系统产前检查并分娩的1632例孕妇进行50克糖筛查试验(GCT),对异常者进行75克糖耐量试验(OGTT),以确诊妊娠期糖代谢异常,包括妊娠期糖耐量受损(GIGT)及妊娠期糖尿病(GDM),比较其与正常组母婴结局的不同.结果 母婴患病率比较,GIGT组以及GDM组与正常组差别无统计学意义(P＜0.05),GIGT组与GDM组比较差别无统计学意义(P＞0.05).结论 对系统产前检查孕妇进行糖尿病筛查及早期治疗可改善母婴预后.     

妊娠期糖尿病筛查的重复性探析

目的:探讨妊娠期重复血糖筛查的必要性.方法:对489例24周～28周的孕妇行糖尿病筛查试验(GCT),1 h血糖值≥7.8 mmol/L者,进一步行葡萄糖耐量试验(OGTT).妊娠32周～34周复查,其方法相同.结果:妊娠24周～28周的孕妇糖尿病筛查试验异常者112例(22.90 %),葡萄糖耐量减低22例(4.50 %),妊娠期糖尿病14例(2.86 %).妊娠32周～34周复查,糖尿病筛查试验异常132例(26.99 %),糖耐量异常28例(5.72 %),新增糖尿病孕妇4例(0.82 %).妊娠期糖尿病共计18例,发病率为3.68 %.单纯妊娠中期筛查诊断妊娠期糖尿病的漏诊率为22.22 %.结论:单纯妊娠中期筛查存在一定的漏诊率,对于伴有高危因素的孕妇应重点监测,必要时于妊娠32周～34周时重复检查血糖.     

妊娠期糖尿病筛查及相关因素分析

目的妊娠期糖尿病对母儿危害较大,我国糖尿病的发生率为1％-5％,近年有明显增高的趋势。早期诊断及治疗母儿预后很重要。因此,笔者通过回顾分析探讨妊娠期糖尿病的发生情况,以及妊娠期糖尿病相关高危因素与无高危因素者葡萄糖耐量试验异常的关系。方法对24—28周孕妇口服50g葡萄糖行糖筛查,血糖≥7．8mmol／L者行葡萄糖耐量（OGTF）试验以明确诊断。结果妊娠期糖尿病（GDM）发生率1．26％。妊娠期糖耐量异常（GTGT）发生率2．95％,妊娠期糖尿病相关高危因素中的不良孕产史,DM家族史、孕前肥胖或孕期体重增长过快者与无高危因素者的葡萄糖耐量试验异常之间差异有统计学意义（P〈0．01）。结论对妊娠期所有孕妇行糖筛查可以减少妊娠期糖尿病的漏诊,妊娠期糖耐量减低也应积极治疗,伴有高危因素的孕妇应重点监测。     

妊娠期糖耐量异常对母儿影响的临床观察

目的　讨论妊娠期糖尿病 (GDM)和孕期糖耐量受损 (GIGT)对母儿的影响。方法　对 74 3例孕妇于孕 2 4～ 2 8周进行口服 5 0g葡萄糖筛查 (5 0gGCT) ,血糖≥ 7 8mmol L者进一步行口服 75g葡萄糖耐量试验 (OGTT) ,对 5 0gGCT正常者具有高危因素者于 32～ 34周重复 5 0gGCT。结果　 5 0gGCT阳性率为 6 73% ,GDM及GIGT检出率分别为 3 90 %和 3 2 3%。GDM及GIGT中妊娠高血压综合征 (PIH)、巨大胎儿、低血糖、新生儿窒息、剖宫产的发生率均较高。结论　对所有孕妇进行 5 0g葡萄糖筛查 ,及早确诊GDM及GIGT ,可降低母儿的发病率 ;同时提供了一次检出Ⅱ型糖尿病 (NIDDM)高危人群的良机。     

300例妊娠期糖尿病检查方法的临床分析与研究

目的:通过对几种检验方法的研究,总结出能早期筛查出妊娠期糖尿病的可靠检测指标,并初步了解濮阳地区妊娠期糖尿病(GDM)的发病率及分布特点.方法:对2008年1月～2010年7月来妇产科门诊行产前检查的孕妇510例进行了筛选,筛选出高危组150例(24～28周孕妇,年龄>30岁,肥胖或有巨大胎儿生产史,难以解释的死胎史,妊高征患者等).无高危组(24～28周无高危人群的孕妇)150例.对她们进行了产前GDM的筛选.筛查方法先行空腹血糖、血脂、测定,发现空腹血糖值在5.5mmol/L以上且伴有血脂增高者,进行50g葡萄糖激发试验(GCT),再有异常者进一步做75g葡萄糖耐量试验(OGTT)及空腹胰岛素、2小时胰岛素、糖化血红蛋白(Hb)、尿微量蛋白(AIb)、尿糖测定.结果:①空腹血糖在5.5mmol/L以上79例,占总人数26.3%,血糖在5.5mmol/L以上且伴有血脂增高者51例,占总人数17%,GCT异常者38例占总人数12.6%,OGTT异常者14例占总人数9.3%,空腹及2小时胰岛素异常者16例占总人数5.3%,随机尿微量白蛋白增高者1例占总人数0.33%、尿糖增高者3例占总人数1.0%,发现GDM患者10例占总人数3.3%,这10例当中都伴有空腹血糖在5.5mmol/L以上、血脂、GCT、OGTT异常及空腹胰岛素、2小时胰岛素持续增高.②通过以上数据显示对24～28周孕妇进行妊娠期糖尿病(GDM)的筛查,可靠的检测方法是:血糖5.5mmol/L以上且伴有血脂增高者进行50g葡萄糖激发试验(GCT),再有异常者进一步做75g葡萄糖耐量试验(OGTT)、及空腹及2小时胰岛素测定.③濮阳地区GDM的发病率为3.3%,高危组孕妇明显高于对照组,城市高于乡镇,且随着孕妇年龄的增长而增高,脑力劳动者明显高于体力劳动者.结论:应对育龄妇女加强孕前GDM的宣传力度,加强孕期保健,使她们对糖尿病的防治有深刻的认识,选择合适正确的检验方法,以便及早进行妊娠期糖尿病筛查,有效地降低围产期患病率,减少妊娠期糖尿病及并发症的发生;尤其对于有高危因素的人群更予以重视,建议在高危人群中进行普查GDM.     

137例妊娠期糖尿病患者50g葡萄糖筛查和75g葡萄糖耐量试验的结果分析

目的探讨妊娠期糖尿病的50g葡萄糖筛查(50gGCT)和75g葡萄糖耐量试验(75gOGTT)诊断标准及确诊时间对妊娠结局的影响。方法回顾性分析北京大学人民医院137例妊娠期糖尿病患者的临床资料和50gGCT及75gOGTT的结果。结果50gGCT以7.2mmol/L为界值,则GDM的漏诊率约5.19%;75gOGTT平均空腹血糖为(4.95±1.20)mmol/L,1h血糖为(11.08±1.76)mmol/L,2h血糖为(9.46±2.65)mmol/L,3h血糖为(6.39±2.32)mmol/L,75gOGTT不检测3h血糖,将漏诊21例GDM,约16.3%;超过36周确诊,新生儿体重明显超重。结论GDM孕妇75gOGTT诊断可考虑降低空腹血糖标准,而提高服糖后1h、2h血糖标准;75gOGTT不宜省略OGTT3h血糖的检测。妊娠期糖尿病宜早筛查、早诊断从而早治疗利于改善母儿预后。     

糖化血红蛋白在妊娠糖尿病筛查中的应用

目的:探讨采用胶乳增强免疫比浊法检测糖化血红蛋白(Hb A1c)在妊娠期糖尿病(GDM)筛查中的作用和意义。方法:329例妊娠24~28周参加GDM筛查者分别进行空腹血糖(FPG)、Hb A1c测定,75 g葡萄糖耐量试验(OGTT),并通过ROC曲线评价Hb A1c在GDM筛查中的应用价值。结果:正常妊娠组272例及妊娠期糖尿病组57例,Hb A1c诊断GDM的最佳切点为5.5%,ROC曲线下面积分别为0.871。结论:Hb A1c在诊断和筛查GDM有其重要意义。     

在大型干预性保健机构中应用降糖灵与胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效比较

目的:本研究旨在比较降糖灵与胰岛素治疗对饮食疗法无效的妊娠期糖尿病(GDM)的效果。研究设计:本研究为回顾性调查,选取1999—2002年间确诊为GDM,行葡萄糖耐量试验空腹血糖<1.40g/L,且孕12～34周间接受饮食治疗失败的584例单胎妊娠患者为研究对象。比较1999—2000年间胰岛素治疗及2001—2002年间降糖灵治疗的效果,评估母儿结局及并发症。统计方法包括单变量分析及多变量logistic回归分析。结果:1999—2000年间268例诊断为GDM的妇女接受了胰岛素治疗;2001—2002年间316例诊断为GDM的妇女中有236例(75%)接受了降糖灵治疗。两组间患者年…     

妊娠期糖尿病的产前筛查

目的通过50g葡萄糖筛查与口服葡萄糖耐量试验（OGTT）血糖值结果分析,了解西安市妊娠期糖尿病的发病率及高危因素。方法口服50g葡萄糖筛查,1小时血糖≥7.8mmol/L者,再行OGTT试验,诊断妊娠期糖尿病GDM患者。结果本次随机对2236例孕妇筛查中妊娠期糖尿病（GDM）的发生率为2.19%（49/2236）,妊娠期糖耐量减低（GIGT）发生率为2.33%（52/2236）。结论对妊娠期所有孕妇进行50g糖筛查与OGTT试验可减少GDM漏诊,对伴有高危因素的孕妇应重点监测。     

4612例孕妇妊娠期糖尿病筛查及影响因素分析

目的 了解妊娠期糖代谢异常的发生率,探讨其相关因素,为制定干预措施提供科学依据.方法 对4612例孕妇在早孕建册时(约12周左右)行空腹血糖检查,结果正常者妊娠24～28周行50g葡萄糖筛查试验(GCT),50g GCT结果≥7.8mmol/L再行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)明确诊断,将临床资料进行统计分析.结果 妊娠期50g GCT阳性率20.81%,其中葡萄糖耐量异常(受损)发生率4.18%,妊娠期糖尿病(GDM)检出率3.68%.糖尿病家族史,年龄＞30岁,肥胖:BMI≥24kg/m2为妊娠期糖尿病的高危因素.饮食不合理,摄入过多碳水化合物,孕期体重增长过快也是GDM的独立危险因素[1].结论 GDM母儿并发症多,50g GCT对GDM的及时发现和管理具有重要的意义.做好孕期保健工作,按时对孕妇进行50gGCT筛查,特别是对GDM高危孕妇的筛查与管理有非常重要的临床意义.     

糖筛查试验在妊娠期的检测意义

目的探讨50克葡萄糖筛查对早期诊断妊娠期糖尿病(GDM)的意义.方法采用血清葡萄糖氧化酶法检测血糖,对1770例非糖尿病孕妇在孕24～28周进行50克葡萄糖筛查试验.结果血糖代谢异常184例,占总筛查数10.4%,其中50克葡萄糖筛查阳性141例,占7.97%;糖耐量异常30例,占1.69%;GMD 13例,占0.73%.结论糖筛查试验应作为妊娠期产前检查的常规项目,对早期诊断妊娠期糖尿病有实际意义.     

妊娠期糖尿病27例临床分析

目的了解妊娠期糖尿病（GDM）的发病率及其母儿并发症。方法采用前瞻性的研究方法,对2005年1月至2006年12月在苏州大学附属第一医院建卡的976例孕妇通过50g葡萄糖负荷试验（GCT）进行糖筛查,阳性者再做75g糖耐量试验（OGTT）。27例GDM阳性为糖尿病组,以糖筛查正常的100例孕妇作为对照组,对其临床资料进行分析。结果筛查976例孕妇中GCT阳性者84例（8.61%）,总糖耐量异常者37例（3.79%）,其中GDM27例（2.77%）,糖耐量异常（GIGT）者10例（1.02%）。GDM组和对照组相比,巨大儿和羊水过多的发生率有明显差异（P〈0.05）,而子痫前期、胎儿窘迫、早产等并发症,两组相比差异无统计学意义（P〉0.05）。GDM组剖宫产率为59.26%,对照组为37%。结论进行糖尿病筛查及时发现妊娠期糖尿病,并对GDM患者进行严格的管理,有利于母婴健康。     

妊娠期糖尿病筛查及对孕妇围产儿影响的临床研究

目的：研究50g葡萄糖筛查妊娠期糖尿病（GDM）的可行性以及对孕妇、胎儿和新生儿预后的影响。方法：选择孕妇780例进行口服50g糖筛查试验,对异常者再做75g葡萄糖耐量试验（OGTT）。根据血糖结果分为糖代谢正常组、妊娠期糖尿病组和妊娠期糖耐量减低（GIGT）组。结果：GDM组、GIGT组孕妇的妊高征、巨大儿、胎儿窘迫、羊水过多、胎膜早破、早产、手术产率以及新生儿低血糖、高胆红素血症发生率明显高于糖代谢正常组（P〈0．01）,GDM组和GIGT组比较差异无显著性（P〉0．05）。在新生儿窒息发生率方面,GDM组、GIGT组略高于正常组,差异无显著性。结论：妊娠期糖尿病能增加孕妇和围产儿的患病风险,孕期应重视GDM筛查、诊断和治疗。50g糖筛查试验简单易行,敏感性、特异性高,可作为孕检常规项目。     

妊娠期糖尿病对母婴影响的分析

目的 研究早期诊断妊娠期糖尿病(GDM),有效控制血糖,减少母婴并发病的发生.方法 回顾分析200s年1月至2007年t2月期间的GDM患者72例,糖耐量异常者125例及正常孕妇180例作为对照组的岳娠姑局.结果 GDM组孕产妇并发症的发生率,胎婴儿并发症的发生串、手术产率均较对照组显著升高,糖耐量异常仅次于GDM.结论 妊娠期重视GDM筛查、诊断、监测、治疗,可改善GDM妊娠期的不良结局,减少母儿合并症的发生,提高产科质量.早期诊断GDM及控制血糖是减少母耍并发症的关键.