低位直肠癌保留肛门手术方法的探讨(附24例报告)

低位直肠癌保留肛门手术方法的探讨（附２４例报告）中国人民解放军第二八九医院（０４３０１４）周全胜，宋宏儒我院自１９８８年以来，采用保留肛门的手术方法治疗低位直肠癌２４例，疗效满意，现将体会报告如下。临床资料一、一般资料：本组２４例，男性１０例，女性１４例。年龄２４～６６岁。肿瘤下缘距肛缘６～６．８ｃｍ，平均６．２ｃｍ。肿瘤切除后剩余的远端直肠段在１．０～２．０ｃｍ者３例，保留远端直肠３ｃｍ以上者１０例，无保留直肠者１１例。二、治疗结果：本组病例术后随访３个月至４年２个月，ＤｕｋｅｓＡ、Ｂ期生存三年以上者９例，术后２年以上者８例，术后４个月～１年者５例。有２例ＤｕｋｅｓＣ期者，因肿瘤复发和转移，分别于７、ｌｌ个月死亡。术后排便功能恢复情况：本组１０例保留远端直肠粘膜３ｃｍ以上者，排便功能均为Ⅰ级（干稀便控制均好），保留远端直肠粘膜在３ｃｍ以下者３例，排便功能Ⅱ级（干便控制好，稀便控制差），且术后三周后逐渐恢复正常。未保留直肠粘膜者ｌ１例，其中３例排便功能为Ⅱ级，８例为Ⅲ级（大便无规律，内裤常有粪迹）且术后四周逐渐恢复。三、手术方法：腹部手术操作与Ｍｉｌｅｓ手术相同。于乙状结肠动脉根部切断结扎血管，充分游离乙状     

改良Bacon术在中下段直肠癌中的应用

我院自１９８８年１月至１９９５年３月，共行肿瘤下缘距肛缘６～１０ｃｍ的直肠癌根治性手术６８例，其中Ｍｉｌｅｓ术２４例，低位前切除吻合（包括吻合器吻合） ２１例，改良Ｂａｃｏｎ术２３例，本文根据随访结果，对改良Ｂａｃｏｎ术的手术适应症、应用价值及术中注意事项等问题进行探讨。１临床资料１．１一般资料：本组２３例改良Ｂａｃｏｎ术病例，肿瘤下缘距肛缘均为６～１０ｃｍ。其中男性１３例，女性１０例；年龄２５～７１岁；病理类型：高中分化腺癌１８例，低分化腺癌３例，类癌１例，直肠平滑肌肉瘤１例。Ｄｕｋｅｓ Ａ期２…     

平阳霉素治疗甲状腺囊腺瘤57例报告

１９９５年５月～２００１年４月 ,应用国产平阳霉素粉剂 (ＰｉｎｇＹａｎｇ Ｍｙｃｉｎ以下简称ＰＹＭ )瘤体注射治疗甲状腺囊腺肿瘤５７例 ,取得了满意的疗效 ,现报告如下 :１临床资料１ １一般资料 :本组共５７例 ,男２例 ,女５５例 ;年龄１７～６５岁 ,平均年龄３８ ３岁 ;病程７天～２年 ,平均２ ８月 ;肿瘤直径１～４ｃｍ ,平均２ １ｃｍ ;彩超肿瘤最大截面液化程度＞６０ %。均经针吸细胞学检查排除恶性病变。１ ２方法 :病人取坐位或仰卧位 ,抬高颈部充分显露颈前区 ,常规消毒后 ,左手拇、食指固定肿瘤 ,右手持带７(或９)号针头的５…     

5－FU静滴引起急性尿潴留1例

５－ＦＵ静滴引起急性尿潴留１例９１医院刘昌汉患者薛某，女６０岁，农民。因进行性吞咽困难８个月，食道吞钡摄片示中段食道癌，长约１０ｃｍ，于１９９４年－１１－１２住院化疗。化疗前查三大常规、肝肾功能正常。给予５－ＦＵ５００ｍｇ加５％葡萄糖液中静滴３ｈ，患...     

局部联用环磷酰胺与5—氟尿嘧啶治疗外耳道乳头状瘤23例

外耳道乳头状瘤是较常见的良性肿瘤,但有恶变的倾向,临床常用手术治疗,然而其复发率较高,尤其对基底部较广者更易复发。我们试用局部注射环磷酰胺（ＣＰＡ）及点滴５－氟尿嘧啶（５－ＦＵ）的方法治疗外耳道乳头状瘤２３例２６耳,获得满意疗效,报道如下。１一般资料男１７例２１耳,女６例５耳,年龄３５～６０岁,病程２个月至１年。多数患者有挖耳习惯。肿瘤位于外耳道软骨部１５例１７耳,其中多发广基者８例１０耳。肿瘤位于骨性外耳道８例９耳,均为多发广基者。肿瘤完全阻塞耳道者１３耳。２治疗方法外耳道常规消毒后,用５号细…     

13例直肠癌根治术全直肠系膜切除体会

我院在１９９６年～２０００年采用全直肠系膜切除治疗直肠癌１３例 ,现报道如下 :１资料和方法１ １一般资料 :本组１３例 ,男８例 ,女５例 ,年龄３８～７２岁 ,肿癌距肛门６～１２ｃｍ ,４例行直肠低位前切除术 ,９例行经腹会阴联合切除术。１ ２方法 :平卧位或截石位 ,腹部正中切口进腹 ,高位结扎肠系膜下动脉 ,在直视下用剪刀沿盆筋膜的脏层与壁层之间的疏松结缔组织游离直肠四壁 ,要求直肠后壁至少游离至尾骨尖。根据肿瘤下缘所在位置 ,全部切除直肠系膜或切除肿瘤下缘４～５ｃｍ的直肠系膜。５例行直肠低位前切除手工吻合保留肛门 ,６…     

全埋入式药物输注装置治疗中晚期肝癌5例体会

我院自１９９７年７月～２０００年８月 ,共收治原发性中晚期肝癌５例 ,均采用国产全埋入式药物输注装置 (ＤＤＳ)治疗 ,现报道如下 :１临床资料１ １一般资料 :本组男４例 ,女１例 ,年龄４０～６０岁 ,平均５０ ８岁。均有肝区及右上腹疼痛、腹胀、纳差、乏力及进行性消瘦病史 ,ＡＦＰ呈阳性 ,经Ｂ超、ＣＴ检查诊断为肝右叶肿瘤 ,５例为Ⅱ期病人 ,其中Ⅱａ期３例 ,Ⅱｂ期２例［１］。手术证实无法切除肿瘤。１ ２ＤＤＳ值入术 :以国产动脉型ＤＤＳ行胃十二指肠动脉ＤＤＳ植入术。沿肝固有动脉向下分离出胃十二指肠动脉约２ｃｍ ,远端以４号…     

输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗118例输尿管结石

我科１９９９年６月～２００１年３月应用输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石１１８例 ,取得满意疗效 ,报告如下。１资料与方法１ １临床资料 :本组１１８例 ,男６２例 ,女５６例 ;年龄２３～５６岁 ,平均４５岁。均为输尿管结石病例。结石位于输尿管上段２７例 ,中段３６例 ,下段５５例。其中双侧６例。结石大小 (０ ３～１ ０)ｃｍ× (１ ０～１ ５)ｃｍ。术前均经ＫＵＢ ＩＶＢ确诊。１８例病例并发中重度肾盂积水。１ ２器械与方法 :①器械 :德国ＷＯＬＦ—Ｆ８ ５ 输尿管肾镜及与其配套的ＷＯＬＦ２２４０ 型气压弹道碎石机、取…     

芦荟胶配合红外线灯照射治疗褥疮8例

２０００－０３～２００１－０５，我们科采用芦荟胶配合红外线灯照射治疗Ⅱ～Ⅳ期褥疮８例、１２处（均为院外带入）。男性５例，女性３例。年龄５８～８３岁，平均７０．５岁。骶尾部３例、股骨大转子２例、足部２例、肩胛部１例。褥疮面积最大１０ｃｍ×４．５ｃｍ，最小２ｃｍ×３ｃｍ。Ⅱ期５处，Ⅲ期６处，Ⅳ期１处。先分别用３％双氧水和无菌生理盐水冲洗创面，再用无菌棉球蘸广东汕头制药厂生产的芦荟胶均匀涂抹，范围略大于创面，配合红外线灯照射２０ｍｉｎ，２～３次／ｄ，并暴露创面。用药３～７ｄ，表面渗液减少，创面停止扩展…     

单侧可调式外固定架治疗胫腓骨多段骨折12例

我院从１９９８年２月～２００１年１０月用 (亚栋医疗器械公司生产的ＹＤ系列 )单侧可调式骨外固定架治疗胫腓骨多段骨折病人１２例 ,效果良好 ,报道如下。１临床资料１ １一般资料 :本组１２例中男１０例 ,女２例。年龄１５～６７岁 ,平均３１ ５岁。损伤原因 :交通事故伤１０例 ,重物砸伤２例。胫骨骨折呈３段中间段有粉碎者１０例 ,中间段骨长７～１８ｃｍ。腓骨骨折呈２段３例 ,呈３段９例 ,中间段骨长８～２０ｃｍ。开放性骨折１０例 ,伤口长２～２１ｃｍ ,闭合性骨折２例。合并其他部位骨折或损伤者４例。就诊时间为伤后１～９小时 ,…     

内镜下高频电发生器治疗胃结肠息肉47例

我院自２０００年１月～２００１年８月 ,应用高频电发生器治疗结肠、胃息肉共４７例 ,现总结如下 :１资料及方法１ １资料来源 :男２４例 ,女１８例。年龄３０～７０岁 ,平均年龄５５岁。息肉分布情况 :直肠、乙状结肠７４颗 ,横结肠及升结肠１３颗 ,共计８７颗。最大直径２ｃｍ ,最小直径０ １ｃｍ。胃息肉５例 ,计１３颗。息肉形态 :结肠息肉窄蒂２３颗 ,广蒂息肉６４颗 ,表面光滑。胃息肉均为窄蒂息肉。１ ２器械与方法 :采用日本ＰｅｎｔａｘＥｃ -３８０１结肠镜及Ｖａｌ ｌｅｙｌｅｂＦｏｒｃｅ２高频电发生器及圈套器、热活检钳、息…     

用5-FU、卡铂保留灌肠治疗直肠癌35例疗效分析

用５－ＦＵ、卡铂保留灌肠治疗直肠癌３５例疗效分析南平市第一医院向高黎格灵１９９０年４月至１９９３年８月我们采用５－ＦＵ、卡铂保留灌肠治疗直肠癌（术后）患者３５例，收到较好疗效，现报告如下。一、临床资料本组男２２例，女１３例。均为直肠癌术后６个月至２年...     

肾肿瘤术前肾动脉栓塞的临床应用

１９９１年３月～１９８８年６月，对临床诊断为肾肿瘤者１８例，术前行肾动脉造影栓塞术，现报告如下：临床资料本组１８例，男１０例，女８例；年龄２５～７８岁，平均５１２岁，肿瘤最大径５～１６ｃｍ，平均６８ｃｍ。１８例均于塞栓后２４～７２小时内行根治性肾...     

鼻腔,口咽环坏死性肉芽肿和小细胞恶性肿瘤免疫组化研究

对３４例病理学上诊断为坏死性肉芽肿和未分化癌的鼻腔和口咽环的肿瘤进行免疫组化研究。结果表明在２１例进行了ＬＣＡ、ｃｙｔｏｋｅｒａｔｉｎ ＣＫ、Ｄｅｓｍｉｎ，Ｖｉｍｅｎｔｉｎ以及ＮＳＥ检测的肿瘤中瘤细胞呈ＬＣＡ（＋）１７例，ＣＫ（＋）３例和ＮＳＥ１例；另１３例中瘤细胞为ＵＣＨＬ－１（＋）８例和Ｌ２６（＋）５例。１６水分化癌中１３例为ＬＣＡ（＋），２例Ｌ２６（＋）。８例坏死性肉芽肿中７例为ＵＣＨＬ－１     

腹膜乳头状浆液性癌1例

病例介绍 :患者 ,６２岁 ,因大便习惯改变３个月 ,伴下腹痛２个月 ,于２０００年１２月１０日入院。患者于３个月前无明显诱因大便次数增多伴稀便 ,外院妇科Ｂ超示“子宫内占位性病变” ,腹水病理示“印戒细胞癌”。妇科检查 :经绝后子宫 ,左附件可触及形状不规则包块约６ｃｍ×５ｃｍ×５ｃｍ大小 ,质硬 ,不活动 ,右附件与子宫后壁粘连。辅助检查 :腹、盆腔ＣＴ示 :(１)子宫癌盆腔淋巴结转移 ;(２)腹水。下消化道造影示 :直肠后壁肿物。纤维结肠镜示 :直肠外在压迫。肿瘤标记 :ＣＡ１２５３０１０Ｕ／ｍｌ ,ＣＡ１５３３００Ｕ／ｍｌ。妇科…     

经腰部小切口输尿管切开取石术26例报道

我院自１９９７年１０月～２００２年６月 ,采用经腰部小切口输尿管切开取石２６例 ,效果满意 ,现报道如下 :１资料与方法１．１临床资料 :本组２６例 ,男１５例 ,女１１例 ;年龄２１～６４岁 ,平均年龄４３岁 ;病程１周～２年 ,平均３个月 ;右侧输尿管上段结石１０例 ,左侧输尿管上段结石１６例 ;结石多为单个 ,均为单侧结石 ,结石最大１．９ｃｍ×１．２ｃｍ×１．０ｃｍ ,最小０．８ｃｍ×０．６ｃｍ×０．５ｃｍ。２６例均有不同程度患侧肾积水 ,结石近端输尿管扩张。１ .２手术方法 :采用硬膜外麻醉 ,取俯卧位 ,患侧垫高 ,头高脚低略有…     

~(60)钴外照射加腔内~(137)铯治疗晚期直肠癌(附10例报告)

￣（６０）钴外照射加腔内￣（１３７）铯治疗晚期直肠癌（附１０例报告）山西省肿瘤医院（０３００１３）刘恩孝，李红卫山西医学院第二附属医院赵德英直肠癌为消化道常见肿瘤，长期以来对不能手术切除的直肠癌，尽管采用放疗、化疗等措施，效果均不理想。我们自１９８３年４月至１９８６年６月采用６０钴外照射加腔内１３７铯治疗手术难以切除的晚期直肠癌１０例。现报告如下：资料与方法一、一般资料：本组中男６例，女４例；年龄３２～６０岁。病变部位直肠中段癌（距肛缘８～１２ｃｍ）２例，直肠下段癌（距肛缘８ｃｍ以下）８例，其中１例为手术复发者。肿瘤侵犯范围：浸润肠管周径）１／２的８例，＜１／２的２例；肿瘤与盆壁固定的９例，与前列腺融合的１例。根据ＵＩＣＣ１９８２年增订及修正的ＴＮＭ恶性肿瘤分类法：Ⅱ期者８例，Ⅳ期者２例。１０例均为直肠单纯腺癌。二、治疗方法：①外照射６０钴全盆腔外照射，组织量每日为２ＧＹ左右，每周约１０ＧＹ。总量４０至４５ＧＹ／４～５周。②腔内照射：用高剂量率西德Ｂｕｃｈｌｅｒ后装１３７铯治疗机腔内治疗８例，用低剂量率法国造１３７铯后装治疗机腔内治疗２例。放射剂量以该机器制造公司提供的剂量曲线图为难。放射源的摆动长度及粘膜     

雷尼替丁联合阿莫西林甲硝唑治疗消化性溃疡48例

笔者１９９９年２月～２００１年１２月应用雷尼替丁联合两种抗生素治疗消化性溃疡４８例 ,现总结报道如下 :１临床资料１ １一般资料 :４８例中 ,男３５例 ,女１３例 ,年龄１３～７２岁 ,平均４４ ５岁 ,病程１０天～２６年 ,平均１年半。１ ２临床表现 :上腹部疼痛４８例 ,上腹部疼痛伴后背痛８例 ,上腹饱胀９例 ,暧气、反酸４１例 ,有胃出血病史７例。１ ３胃镜检查 :十二指肠溃疡３１例 ,胃溃疡１７例。消化性溃疡伴慢性浅表性胃炎４１例。单发４２例 ,多发６例 ,溃疡直径０ ３～１．８ｃｍ不等 ,溃疡直径１ｃｍ以上和多发者 ,均经活检…     

肝癌切除并肝动脉置泵化疗的护理与观察

我院自１９９０年１月～１９９８年５月对２７例肝癌患者行肝癌切除并肝动脉置泵化疗,现将护理体会报道如下。１　临床资料１１　一般资料　２７例肝癌患者中,男２３例,女４例,年龄２６～５８岁,平均４６３岁。肝癌位于肝左叶１３例,肝右叶１１例,肝中叶３例,单个肿瘤２５例,２个肿瘤２例。肝癌直径４５ｃｍ～１１５ｃｍ,有包膜６例。肝癌合并肝硬化２４例,其中大结节性肝硬化１３例,小结节肝硬化１１例,３例不伴肝硬化。１２　手术方式　行右半肝切除４例,右肝部分切除术７例,左半肝切除９例,左外叶切除４例;左…     

动静脉转流静脉皮瓣初步应用

动静脉转流静脉皮瓣初步应用山西医学院第二附属医院创伤科胡世保，钟英斌（３０００１）山西医学院第二附属医院手外科梁炳生，裴连奎清徐县人民医院郭荣亮我们在动静脉转流断指再植成功的基础上［１］，应用动静脉转流静脉皮瓣移植１３例，效果满意，报告如下。临床资料－一、一般资料：本组１３例，男１２例，女１例。年龄２１～４６岁。急症修复３例，其余为择期手术。１．修复部位：手掌２例，手掌和虎口１例，手背和虎口１例，手背１例，前臂远端３例，足背２例，前足残端３例。２．皮瓣形式：顺静脉瓣膜型１１例，逆静脉瓣膜型２例。３．皮瓣面积：最大２０×１１ｃｍ，最小８×４．５ｃｍ。４．血循观察：皮瓣移植后早期均有明显肿胀、水泡、皮色暗红，毛细血管返流时间增快，皮温较健则低１～２℃，术后５～７天逐渐好转，３～４周逐渐恢复正常。５．皮瓣成活情况：全部成活１０例。部分皮肤坏死，皮下组织成活，经换药植皮创面愈合３例。６。病人随访：随访时间最长３年，最短１个月。其中随访８个月以上的６例患者，多普勒检测皮瓣浅静脉干闭塞，皮瓣颜色质地正常，未见发生其它并发症。二、手术方法：１．皮瓣设计：用龙胆紫标记出四肢浅静脉干的行径。本组７例选用小隐静脉，４例选用大隐