平板运动试验强阳性患者的冠状动脉病变特点及治疗对策

0　引言　心脏运动负荷试验是心脏疾病的一项重要检查方法 ,对于病症的诊断 ,严重程度及预后的分析 ,药物及特殊治疗技术的疗效判断 ,指导患者的康复锻炼 ,均有其他检查不可代替的意义 [1 ] .我院 1 995/ 2 0 0 0年共收治 31 0例因胸痛拟诊冠心病患者在我院做冠状动脉造影术 (CAG) ,术前 1 wk内均实施平板运动试验 (TET) .现对 31 0例患者临床资料进行分析 ,探讨平板运动试验强阳性患者动脉病变特点及治疗对策 .1　临床资料和方法　 31 0 (男 2 60 ,女 50 )例因胸痛拟诊冠心病患者在我院作冠状动脉造影 (CAG)术前 1 wk内均行 TET检查 ,…     

冠状动脉造影对平板运动试验诊断冠心病的评价

目的　评价平板运动试验 (TET)对冠心病的诊断价值。方法　选择拟诊为冠心病的 87例患者 ,同期先后行TET和冠状动脉造影 (CAG) ,以CAG的结果为标准。分析TET的敏感性和特异性 ,并对假阴性、假阳性的临床特点进行分析。结果　TET诊断冠心病的敏感性为 77.0 8% ,特异性为 66.67% ;冠心病中假阴性为 2 2 .92 % ;冠心病患者中真阳性组的单支病变也显著低于假阴性组 (P <0 .0 1) ,其年龄比假阴性组明显增高 (P <0 .0 5 ) ;非冠心病患者中的假阳性组女性比例明显高于真阴性组 (P <0 .0 5 )。结论　TET诊断冠心病的敏感性和特异性相对较低 ,如能除外更年期综合征、心肌肥厚、糖尿病及药物等因素影响 ,可提高其准确性 ;TET对冠心病危险分层较诊断更具临床意义。     

CCTA和TET诊断冠心病的价值分析

目的比较冠状动脉CT血管成像(CCTA)与运动平板试验(TET)对冠心病的诊断价值。方法收集2017年6月至2019年1月我院临床疑诊冠心病患者78例,均行CCTA、TET及CAG检查,以CAG结果为"金标准",评价CCTA与TET对冠心病的诊断效能。结果78例患者,经CAG证实冠心病46例,经TET诊断冠心病32例,经CCTA诊断冠心病43例。以CAG为"金标准",CCTA对冠心病诊断的敏感度为89.1%,特异度为93.8%,准确度为91.0%,阳性预测值为95.4%,阴性预测值为85.7%,均明显高于TET(50.0%、71.9%、59.0%、71.9%、50.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。Kappa一致性检验显示,CCTA与CAG对各支冠状动脉诊断有着极好一致性,Kappa值均>0.75。结论CCTA对冠心病诊断的准确率明显高于TET,对于有典型症状的可疑患者应及早行CCTA检查。     

51例老年平板运动试验假阳性和假阴性原因分析

平板运动试验 (Treadmillexercisetest,TET)是诊断冠心病 (CAD)最直接而有效的无创检查之一 ,早已广泛应用于临床 ,我们将TET与冠状动脉造影 (Coronaryarteriography ,CAG)结果进行比较 ,发现平板运动阳性而冠脉造影阴性或平板运动阴性而冠脉造影阳性不仅广泛存在于年轻人中 ,而且在老年人中也占一定比例 ,因此我们对老年人平板运动试验假阳性及假阴性进行分析 ,旨在提高诊断冠心病的准确性。1　对象与方法1.1.　观察对象　 189例患者均为 1999— 2 0 0 3年临床诊断为冠心病并先后做TET及CAG检查 (二项检查相距 7～ 2 5d)的住院患者…     

平板运动试验假阳性和假阴性原因分析

目的 探讨平板运动试验(TET)假阳性和假阴性的原因.方法 选择可疑冠心病患者178例同时作冠状动脉造影(CAG)、TET检查.结果 TET的敏感性85.22%,特异性74.60%,假阳性率25.40%,假阴性率14.78%;CAG阳性114例(假阴性16例,其中单支病变13例,双支病变2例,三支病变1例),CAG阴性64例(假阳性17例,其中植物神经功能紊乱5例,高血压4例,糖尿病3例,高脂血症3例,心律失常合并睡眠呼吸暂停2例);女性TET假阳性率高于男性(P<0.05);多支冠脉病变病人的TET阳性率与单支病变的TET阳性率比较有显著差异性(P<0.05).结论 TET是目前诊断冠心病较理想的非创伤性检查方法,排除自主神经功能紊乱、高血压、糖尿病等干扰因素,其对冠心病,尤其是多支病变患者的诊断具有较高的敏感性和特异性.     

冠脉造影对无创性检查方法诊断冠心病价值的评估

目的 :利用冠状动脉造影检查 ( CAG)评价 5种无创检查方法对冠心病的诊断价值。方法 :对 65例患者CAG前 1周内 ,均行心电图 ( ECG)、动态心电图 ( Holter)、活动平板运动试验 ( TET)、超声心动图 ( UCG)、核素心肌断层显像 ( ECT)检查 ,将各项检查结果进行对比分析。结果 :ECT、TET、UCG、Holter、ECG诊断冠心病的敏感性分别为 90 .0 %、80 .0 %、70 .0 %、62 .5 %、5 5 .0 % ,特异性分别为 60 .0 %、88.0 %、72 .0 %、60 .0 %、64.0 % ,准确率分别为 78.5 %、83.1 %、70 .1 %、61 .5 %、5 8.5 %。结论 :无创检查方法中 ECT检查的敏感性最高 ,TET特异性较高 ,多种无创性检查方法相结合可提高冠心病的检出率和准确性。     

平板运动试验和冠状动脉造影诊断冠心病267例的对比分析

目的:探讨影响平板运动试验(TET)结果的相关因素,以提高TET诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的准确性.方法:选取疑诊冠心病患者267例,先后行TET和冠状动脉造影(CAG)检查.以CAG结果为冠心病的诊断标准,对比TET与CAG,计算TET的敏感性、特异性,并对影响TET真阳性和假阳性的各项临床资料进行统计学分析.结果:①CAG阳性187例,其中TET阳性121例,阴性66例;CAG阴性80例,其中TET阳性38例,阴性42例,测得敏感性64.7%,特异性52.5%,假阳性47.5%,假阴性35.3%.②TET真假阳性临床相关资料分析,有典型心绞痛、糖尿病病史以及ST段下移＞0.2 mV,运动中诱发心绞痛的患者真阳性高于假阳性;运动中ST段的改变出现在Ⅱ,Ⅲ,aVF导联时假阳性高于真阳性;出现ST段损伤型抬高的患者均为真阳性.结论:对TET的结果,应结合TET中心电图变化的导联和ST段改变的形式和程度,根据患者的临床资料,建立新的诊断模式,提高诊断的准确性.     

59例冠状动脉造影的临床分析

目的　分析临床诊断冠心病患者冠状动脉造影 (CAG)的特点。方法　对 5 9例临床诊断冠心病患者 ,穿刺右侧股动脉按Judkins法行选择性冠状动脉造影 ,多角度摄片 ,采用目测直径法 ,血管狭窄≥ 5 0 %为CAG阳性[1] 。结果　 5 9例病人CAG阳性 39例占 6 6 .1% ,男性 39例中阳性 31例占 79 5 % ,女性 2 0例中阳性 8例占 4 0 %。结论　CAG为显示冠状动脉解剖及病变特征的重要方法 ,表明临床诊断冠心病与CAG阳性率符合率较高 ,尤以男性患者为高。CAG检查阴性的患者 ,避免了不必要的治疗     

平板运动试验在冠心病诊断中的应用

目的：探讨平板运动试验对冠心病患者的诊断价值。方法：选择2007年9月～2008年12月临床拟诊断为冠心病的患者150例,在1周内分别行平板运动试验（TET）和冠状动脉造影检查（CAG）。结果：TET与CAG在诊断冠心病应用中有显著的一致性;对男性患者诊断的符合率高于女性患者;TET阳性者中易出现多支冠状动脉病变。结论：TET与冠心病受累血管数目有关,对冠心病的诊断和预后具有较高的应用价值,特别对男性患者具有更大的临床意义,是目前提高冠心病诊断的常用检查手段。     

心电图正常冠心病患者的冠状动脉造影分析

自从冠状动脉造影 (CAG)的开展 ,CAG被认为是目前最直观、准确率最高的诊断冠心病(CAD)的方法。对提高传统心电图 (ECG)诊断冠心病的准确率有了更好帮助。本文对有临床症状但心电图正常的患者进行冠状动脉造影的结果进行分析 ,旨在能早期提高诊断冠心病的准确率。1　资料与方法1 .1　一般资料 ;5 8例均为住院病人 ,其中男性 5 4例 ,女性 4例。年龄 3 3～ 81岁 ,平均 5 7.9岁 ,合并高血压 1 5例 ,高脂血症 2 2例 ,糖尿病或糖耐量减退 6例 ,临床均有胸痛或胸闷等症状 ,拟诊 CAD。1 .2　诊断标准 :高血压按 1 999年 WHO诊断标准 ,高脂…     

活动平板运动试验对冠心病的诊断价值

目的评价活动平板运动试验(TET)对冠心病的诊断价值。方法选择115例临床诊断冠心病患者,1周内先后行平板运动试验及冠状动脉造影(CAG)检查,以冠状动脉造影结果为标准,统计分析平板运动试验敏感性、特异性,并分析不同冠状动脉病变程度与运动试验参数的关系。结果TET检出冠心病的敏感性79.6%,特异性80.3%,准确度80.0%。在运动时间、ST段下移幅度、出现时间及持续长短、峰心率方面,CAG阳性组与CAG阴性组比较差异有显著性意义(P<0.05或P<0.01),双支以上冠状动脉病变组与单支冠状动脉病变组对比也有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。结论平板运动试验是一项诊断冠心病较理想的非创伤性的检查方法,综合多项参数分析可初步估测其病变程度。     

运动平板试验及动态心电图、CTA在诊断冠心病中的应用研究

目的探讨运动平板试验(TET及动态心电图(DCG)、冠状动脉CT血管成像(CTA)在诊断冠心病中的应用价值。方法以2017年5月-2018年5月在本院就诊的150例疑似冠心病患者为研究对象,均行TET、DCG、CTA,以冠状动脉造影(CAG)为金标准,比较TET、DCG、CTA对冠心病的诊断效能。结果 CTA诊断冠心病的灵敏度、特异度、准确度为82.11%、81.82%、82.00%,较TET(72.63%、72.73%、72.67%)、DCG(63.16%、58.18%、61.33%)高,CTA对冠心病患者冠状动脉病变支数检出率、冠状动脉狭窄程度检出率明显高于TET、DCG(P0.05);而TET对冠状动脉病变支数的检出率、冠状动脉狭窄程度检出率略高于DCG,但无统计学差异(P0.05)。结论CTA在冠心病诊断中较TET和DCG有更高灵敏度、特异度和准确度,且CTA对冠心病冠状动脉病变支数和冠状动脉狭窄程度检出率较TET和DCG显著高。     

活动平板运动试验诊断冠心病的价值

目的:探讨活动平板运动试验(TET)对冠心病诊断的价值。方法:对50例拟诊为冠心病患者分别进行TET及冠状动脉造影(CAG)。根据CAG结果将患者分成冠心病组和非冠心病组,并对其结果进行对比分析。结果:50例TET阳性32例,其中确诊冠心病者26例,TET阴性中CAG示冠心病者8例。TET诊断冠心病的敏感性为76.47%,特异性为62.50%,总符合率72.00%。TET阳性与CAG阳性间呈正相关关系(P=0.018)。结论:TET简便易行,是一种较理想的冠心病诊断方法,与CAG结合可提高冠心病诊断的准确性。     

运动平板试验对诊断冠心病的价值

目的:评价运动平板试验(TET)在冠心病中的诊断价值.方法:选择我院2008年7月～2009年8月行CAG和TET的患者200例,并分析患者年龄、性别对TET结果的影响.结果:通过与冠状动脉造影(CAG)的对比,分析TET检出冠心病的灵敏性为78.6%、特异性为51.5%、准确度为77.5%.结论:TET是近年来诊断评...     

冠心病的平板运动试验结果分析及其应用价值

目的 探讨平板运动试验(TET)在分析冠心病(CHD)中的应用价值.方法 回顾性分析164例冠状动脉造影(CAG)检查诊断为CHD(冠脉狭窄≥50％的“金标准”),且前期行TET检查患者的资料.结果 164例CHD患者中TET结果阳性136例,TET诊断敏感性为82.9％.CHD患者中TET诊断阳性率与冠脉病变狭窄程度差异有统计学意义(P＜0.05),TET诊断阳性率与冠脉病变血管数目差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TET检查在CHD诊断中具有重要临床应用价值,其诊断阳性率与冠脉狭窄程度和病变血管数目均有关.     

运动平板负荷试验对冠心病的诊断价值

目的:探讨运动平板负荷试验(TET)对冠心病(CHD)的诊断价值。方法:对188例患者按Bruce方案进行TET检查,以冠状动脉造影(CAG)为标准进行分析对比。结果:TET检出CHD敏感性为76.6%,特异性为78.2%,假阳性率为9.0%,特别对冠脉三支病变、双支病变、前降支病变敏感性高。结论:TET检出CHD敏感性及特异性较高,在目前基层医院CAG尚未普及的情况下,TET是检出心肌缺血,诊断CHD较可靠的检查方法。     

心电图运动试验在冠心病诊断中的意义

目的：探讨心电图运动实验（TET）对冠心病患者诊断的敏感性。方法：对133例胸痛患者进行TET和冠状动脉造影（CAG）检查，对比TET和CAG的结果，计算TET的敏感性、特异性和准确性。结果：此组患者TET诊断冠心病的敏感性为89．0％，特异性为55．0％，准确性为73．7％。结论：TET对于正确诊断冠心病、评价心肌缺血和药物及介入治疗后的效果有重要意义，但其敏感性及特异性有待于进一步提高。     

可疑冠心病冠状动脉造影和血管内超声的对比研究

目的　探讨血管内超声 (IVUS)对冠心病的诊断价值。方法　对临床拟诊可疑冠心病 (CAD)、经冠状动脉造影 (CAG)发现无明显狭窄或有轻度狭窄 (直径狭窄率 <5 0 %)者行IVUS检查 ,分析比较两种方法对可疑CAD的诊断价值。结果　 2 2例中 ,CAG显示 7例无狭窄 ,15例轻度狭窄 ,而IVUS显示均有显著的各种性质的粥样斑块病变。CAG对冠状动脉狭窄程度的测定值包括直径狭窄率 (2 1.17± 10 .93) %和面积狭窄率(37.0 5± 19.14) %,显著低于IVUS测得的 (37.87± 10 .0 7) %和 (5 7.87± 13.93) %(P值分别为 0 .0 0 6和0 .0 0 1)。IVUS对离心性、钙化、左主干、分叉部位和弥漫性病变的检出率显著高于CAG(P <0 .0 5 )。结论　CAG明显低估了冠状动脉病变的严重程度 ,IVUS对可疑冠心病的诊断具有重要的临床价值 ,为选择治疗方案提供了临床客观依据。     

348例冠心病患者冠状动脉造影结果分析

冠心病 (CAD)的诊断在设备不足的基层医院较易误诊。为了降低 CAD误诊率 ,提高诊断准确率 ,本文对 348例临床诊断为冠心病患者行冠状动脉造影 (CAG)。现将结果报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料 :1995年 6月至 1999年 12月 ,选择按 1980年全国制定的冠心病诊断标准 [1 ]诊为 CAD患者 348例行CAG检查。 348例分为 3组 :1心肌梗死 (MI)组 72例 ,男5 9例 ,女 13例 ,年龄 34～ 75岁 ,平均 (6 2 .4± 12 .3)岁 ,病程 1个月至 7年 ,平均 (4 .6± 2 .40 )年 ,其中急性心肌梗死 (AMI) 4 2例 ,陈旧性心肌梗死 (OMI) 30例 ,符合前壁心肌…     

螺旋CT冠状动脉显像联合运动平板试验对冠心病诊断的评价

目的:评价16排螺旋CT冠状动脉显像(冠状动脉CTA)联合运动平板试验(TET)对冠心病的诊断价值.方法:分析10个月来在我院行冠状动脉造影(CAG)的资料完整的病例165例.其中术前行冠状动脉CTA检查57例;行TET检查76例;二者联合检查32例.结果:冠状动脉CTA组敏感性94%,特异性58%,阳性预测值72%.TET组敏感性56%,特异性78%,阳性预测值63%.联合检查组敏感性95%,特异性85%,阳性预测值90%.结论:冠状动脉CTA联合运动平板试验可显著提高疑似冠心病检出率.