自制扩张器治疗食管贲门狭窄的临床护理

扩张器是治疗食管贲门狭窄的一种新手段 ,为不愿手术和失去手术机会及术后管腔狭窄的患者扩张 ,可缓解患者的进食困难 ,改善营养 ,如属疤痕性狭窄 ,既可解除吞咽困难 ,又能起到积极治疗作用。 1997年至 1999年我院用自制扩张器治疗食管贲门狭窄 38例 ,收到较好的效果 ,现将护理体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 38例中男 2 5例 ,女 13例 ,35～ 74岁 ,平均 48 6岁 ,术后吻合口狭窄 19例 ,食管癌 10例 ,贲门癌 5例 ,贲门失弛症 4例。根据狭窄程度分为 0～ 4级 ,0级 :无咽下困难 ;1级 :进固体食物受阻 ;2级 :进半流质食物受阻 ;3级 …     

内镜置入支架治疗食管狭窄501例疗效观察

我院1995 - 10～2 0 0 4 - 0 2采用胃镜引导下置入支架治疗良、恶性食管狭窄5 0 1例,效果满意,报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男35 0例,女15 1例。年龄6～96岁,平均6 2岁。癌性狭窄16 0例,放、化疗后狭窄16 0例,吻合口狭窄16 6例,纵隔肿瘤导致食管狭窄4例,自发性食管破裂4例,化学烧伤3例,贲门失弛缓症2例,肺癌致气管食管瘘2例。狭窄部位:食管中下段及贲门338例,食管上段16 3例。病灶长度:<3cm为16 3例,4～7cm为2 6 2例,>8cm为96例。吞咽困难程度按标准积分:正常吞咽为0 ,能进部分固体食物为1,进半流食物为2 ,仅能进流食为3,滴水不…     

食管贲门部狭窄扩张治疗术24例报告

食管贲门部狭窄可由多种原因引起 ,如食管癌、贲门癌手术后的瘢痕与狭窄 ,贲门失弛缓症等。本文总结我院消化科采用Ｓａｖａｒｙ锥形硅胶扩张器治疗 2 4例食管贲门部狭窄的经验。1　病例与方法1 1　病例　本组共 2 4例 ,男 15例 ,女 9例 ,男女之比为 1 7∶1;年龄 18～ 64岁 ,平均 43 6岁 ,来源于我院 1993年 11月以来胃镜室和胸外科 ,病种包括食管贲门部手术后吻合口狭窄及贲门失弛缓症 ,其吞咽困难的程度按Ｓｔｏｏｌｅｒ分级 ;Ⅰ级 ,能进软食物 ;Ⅱ级 ,能进半流质 ;Ⅲ级 ,仅能进流质食物 ;Ⅳ级 ,完全不能进食 ,唾液亦不能咽下。本组Ⅰ级 …     

内镜直视下食道贲门狭窄扩张术并发症的预防

本院 1 998年 7月～ 2 0 0 0年 1 2月在内镜直视引导下使用Savary Gilliard扩张器对 1 0 8例食管、贲门狭窄患者进行了 1 67次扩张治疗 ,取得了较好的临床疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 1 0 8例中 ,男 69例 ,女 37例 ,年龄 42～86岁 ,平均 60 5岁。食管癌术后吻合口狭窄 61例 ,贲门癌术后吻合口狭窄 1 9例 ,食管癌放射治疗后 2 8例。 1个月内进食困难者 43例 ,2～ 6个月进食困难者 36例 ,超过 6个月者 2 9例。扩张前吞咽困难按Stooler分级 :Ⅰ级 1 6例 ,Ⅱ级 39例 ,Ⅲ级 5 3例。术前根据X线片测量狭窄段的平均直径 ,狭窄段≤ 1cm者 …     

内镜下微波扩张置食管支架治疗食管贲门癌性狭窄

1995年 4月以来 ,我院采用内镜下微波扩张并置食管内支架治疗晚期食管贲门癌 2 0例 ,收到满意疗效。1　对象与方法1 1　对象　本组 2 0例 ,男 18例 ,女 2例 ,年龄 40～ 82岁 ,平均 6 1 5岁。所有患者均经胃镜活检病理证实 ,吞咽困难按Ｓｔｏｏｌｅｒ分级 :Ⅲ级 (仅进流食 ) 13例 ,Ⅳ级 (完全不能进食 ) 7例 ,12例为晚期食管癌 ,4例为晚期贲门癌 ,4例为晚期贲门癌术后吻合口狭窄。其中 12例食管下段至贲门狭窄 ,因腹腔广泛转移 ,失去手术机会 ,靠输液维持生命。1 2　操作方法　 (1)器械 :潘太克斯ＥＧ- 2 190Ｋ电子胃镜 ,国产金属支架与置入…     

食管贲门狭窄扩张术302例临床体会

我们自 1 995年 5月～ 1 999年 1 2月对 30 2例食道、贲门良恶性狭窄患者施行扩张治疗 ,疗效显著。现总结如下。1　临床资料本组 30 2例 ,男 2 0 9例 ,女 93例 ,年龄 35～72岁 ,其中 >50岁者 2 38例 ,占 78 81 %。食管、贲门癌吻合口狭窄 2 71例 ,食管癌放疗后 2 3例 ,贲门失驰缓症 6例 ,食管空肠吻合口狭窄 2例。狭窄长度为 1～ 8ｃｍ。狭窄孔直径 0 1～ 0 8ｃｍ ,按Ｓｔｏｏｌｅｒ症状轻重分级皆为 3- 4级。每例均作出凝血时间检查 ,术前作ＧＩ ,部分患者作ＥＫＧ检查。扩张次数 1～ 7次。本组病例扩张后均基本解除梗阻 ,能进半流质或软…     

风湿性心脏病二尖瓣狭窄左室收缩功能的超声检测

有关风湿性心脏病二尖瓣狭窄右心功能的研究较多 ,而对左心功能变化的报道较少。本文作者应用彩色多普勒血流图 (ＣＤＦＩ)对风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者的左心室收缩功能进行了检测 ,旨在探讨其左心室收缩功能变化的原因及特点。对象和方法1 1 对象均系 1 994年～ 2 0 0 0年来院疗养体检的地方疗养人员。患病组 :风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者 3 2例 ,男 1 8例 ,女 1 4例 ;年龄 3 0～ 5 8岁 ,平均 4 4.5岁。其中健康体检首次发现 1 2例。临床排除其它原因引起的二尖瓣狭窄。对照组 3 2例 ,其中男 1 9例 ,女 1 3例 ;年龄 3 1～ 5 9岁 ,平均 …     

食道内支架治疗恶性食道狭窄的临床应用

中晚期食道癌患者 ,尤其是高龄体弱不能耐受手术或拒绝手术治疗及术后狭窄的患者 ,运用食道自膨式金属支架作为一种永久性治疗 ,对延缓患者的生命 ,改善生存质量 ,开辟了一个新的治疗途径。我院于 2 0 0 0年以来 ,共完成1 2例食道恶性狭窄病人置入自膨金属内支架 ,现报告如下 :1　材料和方法1 1　疗效评价　以吞咽困难五级为标准〔6〕:0级 :正常吞咽 ;1级 :能吞咽大部分固体食物 ;2级 :能吞咽半固体食物 ;3级 :只能吞咽液体食物 ;4级 :不能吞咽液体食物。1 2　临床资料　 1 2例食道癌患者 ,男性 9例 ,女性 3例 ,平均年龄 5 5～ 78岁 ,经病…     

内镜下扩张加微波治疗食管狭窄68例

我院内镜室自 1999年 3月以来 ,在内镜下采用了Ｓａｖａｒｙ Ｇｉｌｌｉａｒｄ锥形探条扩张加微波平扫、点灼联合技术治疗食管狭窄 68例 ,取得了良好效果。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 68例患者中 ,男 5 5例 ,女 13例。年龄 3 5～69岁 ,平均 5 0 .4岁。诱发因素 :食管癌术后吻合口狭窄 63例 ,反流性食管炎食管下段狭窄 3例 ,食管贲门失弛缓症术后狭窄 2例。狭窄部位 :上段 17例 ( 2 5 .0 0 % ) ,中下段 5 1例( 75 .0 0 % )。狭窄长度 :小于 2ｃｍ 4例 ,2～ 3ｃｍ 47例 ,4～ 5ｃｍ 17例。狭窄程度 :吻合口小于 2 .0ｍｍ 2 7…     

非X线下定位放置食管支架20例体会

以往记忆合金食管支架一般在Ｘ线下或Ｘ线结合胃镜下放置[1,2 ] ,作者等改在非Ｘ线下定位放置 ,结果满意 ,现报道如下。1　对象与方法1.1　对象　收集 1999年 12月至 2 0 0 1年 6月收治的食管恶性狭窄 2 0例。男 18例 ,女 2例 ,平均年龄 68(4 4～ 80 )岁。无手术指征的食管癌 18例 ,食管癌放疗后狭窄 1例 ,贲门癌术后复发吻合口狭窄 1例 ;鳞癌 18例 ,腺癌 2例。狭窄位于上段 2例 ,中段 12例 ,下段 6例。狭窄长度 :3～ 5ｃｍ 3例 ,6～ 8ｃｍ 10例 ,9～ 10ｃｍ4例 ,11～ 13ｃｍ 3例。吞咽困难程度 :0级 ,可进普食 ,0例 ;1级 ,可进半流食 ,2例 …     

内镜下酒精注射缓解恶性食管梗阻

<正>病人与方法 研究对象包括36例不宜手术的食道或贲门癌病人,男27例,女9例,年龄41～90岁(平均69岁),活检证实鳞癌32例,腺癌4例,狭窄长度2～14cm.吞咽困难的程度分为0～4级(0级吞咽正常,1级吞咽固体食物偶有困难,2级能吞咽半固体食物,3级仅能吞咽流质,4级不能吞咽唾液).病人治疗前的吞咽困难程度分别是1级1例,2级16例,3级12例,4级7例(平均2.7级).术前给予安定和哌替啶,若内镜插入困难可先在X线观察下,经导丝引导Savary-Gillard扩张器扩张食道,然后用硬化疗法注射针在肿瘤凸出的多个部位分别注入无水酒精0.5～1ml,注射总量取决于肿瘤大小.治疗后病人禁食4小时,若无并发症出现,术后当晚进食流质,次晨即可进软食.3～5天后,内镜下可见肿瘤坏死,每2周重复注射1次,直到内镜可顺利通过为止.结果 每次注入酒精总量1.5～2.5ml(平均7.8ml).14名病人注射1次,7名病人2次,4名病人3次,1名病人4次,平均1.8次.29 例病人吞咽困难级数至少改善1级,7例无效.病人的吞咽困难平均级数由治疗前的2.7级改善为1.4级(P<0.001).注射后12～24小时可有胸骨后疼痛及低热,1例病人并发纵隔炎,2例并发气管食管瘘,注射后吞咽困难复发间隔时间4～111天(平均     

内镜下微波加局部化疗治疗食管贲门癌的观察与护理

近年 ,我们对中晚期食管、贲门癌狭窄 5 7例采用内镜下微波灼扩术加局部注射丝裂霉素、 5 -Ｆｕ化疗 ,取得较满意的疗效 ,现将护理体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 5 7例均为男性 ,34～ 78岁 ,平均 5 6 8岁 ,病程 2～ 11个月。其中食管癌 42例 ,贲门癌 15例 ;鳞癌 38例 ,腺癌 19例。食管贲门狭窄Ⅰ级 (不能进水 ) 19例 ,Ⅱ级 (可进清淡流质 ) 2 1例 ,Ⅲ级 (可进流质 ) 16例 ,Ⅳ级 (可进软食 ) 1例。治疗前食管钡餐透视示病变狭窄 3ｃｍ以下 4例 ,3～ 5ｃｍ 2 1例 ,6～ 8ｃｍ 2 5例 ,8ｃｍ以上 7例。本组患者均伴有不同程度的贫…     

深低温停循环逆行脑灌注治疗升主动脉和弓部动脉瘤的术后监护

我科 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 1年 3月采用深低温停循环逆行脑灌注技术进行术中脑保护 ,治疗升主动脉和弓部动脉瘤 ,共行升主动脉人造血管替换术 9例 ,现将术后监护报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 9例 ,男性 4例 ,女性 5例 ,年龄 3 2～ 69岁 ,平均 4 7 6岁。体重 4 5～ 78ｋｇ ,术前诊断 :升主动脉及主动脉瘤 6例 ,主动脉夹层动脉瘤 3例 ,同期合并主动脉关闭不全 3例 ,主动脉关闭不全并狭窄 1例 ,二尖瓣关闭不全 1例 ,马凡氏综合征 2例。本组 9例均在深低温停循环逆行脑灌注下行升主动脉人造血管替换术 ,同期行主动脉瓣替换术 5…     

食管胃吻合口狭窄的扩张术

食管癌、贲门癌切除术后吻合口狭窄是较常见的 并发症[1]。2002年4月至2004年8月,我科在纤维 内镜引导下,应用沙氏扩张器治疗食管胃吻合口狭窄 162例,取得良好疗效,现报告如下: 材料与方法 1.临床资料:本组男性125例,女性37例,年龄 37～81岁,原发病食管癌117例,贲门癌45例。颈部 吻合90例,胸内吻合72例(其中器械吻合24例)。术 后出现狭窄时间最短1个月,最长术后9年。所有病 例均有吞咽困难症状,按stooler分级:0级(能进各种 食物)0例,Ⅰ级(能进软食)4例,Ⅱ级(能进半流食)38 例,Ⅲ级(能进流食)97例,Ⅳ级(不能进食)23例。 2.仪器…     

食管贲门狭窄扩张的治疗评价

食管贲门部狭窄可由多种原因引起,如木后的瘢痕、肿瘤复发、食管炎、硬化剂治疗后及贲门失弛缓症等。进食困难为主要症状,可致严重营养不良。本院1996年以来,在无X线透视下应用锥形硅胶扩张器治疗食管贲门部狭窄65例,取得了满意的效果。1临床资料本组65例,男41例,女24例;年龄41～68岁。临床上均有不同程度的吞咽困难。按Stooler分级法：0组能进各种饮食,Ⅰ级能进软食,Ⅱ级能进半流质,Ⅲ级能进流质,Ⅳ级完全不能进食。本组I级7例,巨级42例,IV级16例。因食管责门癌术后吻合口狭窄48例,食道癌放疗后狭窄6例,食管癌术后复发9例…     

经直肠He-Ne激光并超短波治疗慢性前列腺炎

我院应用经直肠Ｈｅ Ｎｅ激光照射并超短波治疗慢性前列腺炎 2 4 9例 ,取得了一定效果 ,报道如下。对象与方法2 4 9例经门诊确诊为慢性前列腺炎的患者 ,随机分为 2组。观察组 1 80例 ,年龄 2 3～ 60岁 ,平均 34 .8岁 ;已婚 1 4 4例 ,未婚36例 ;病程 3个月～ 1 0年 ,平均 2 .4年。对照组 69例 ,年龄 2 4～ 62岁 ,平均 34 .7岁 ;已婚 51例 ;未婚 1 8例 ;病程 4个月～ 1 1年 ,平均 2 .5年。 2组均有不同程度的会阴部疼痛、腰骶部疼痛或不适、睾丸痛、排尿阻力增加及尿路刺激症状 ,失眠、情绪波动等神经官能症状 ,性功能丧失或减退。直肠指诊 :…     

围绝经期综合征患者服用活力苏口服液疗效的初步观察

为评价活力苏口服液对缓解围绝经期综合征症状的疗效 ,于 2 0 0 0年 11月～ 2 0 0 1年 4月对 34例诊断为围绝经期综合征患者服用活力苏口服液后的疗效进行了观察 ,现将结果报道如下。1　观察对象和方法1 1　观察对象　 34例观察对象均为门诊确认为围绝经期综合征。年龄 4 7～ 5 1岁 ,平均 4 9 7± 1 9岁。其中 ,初中以上文化程度者 2 9例 ,初中以下文化程度者 5例 ;职业人员 2 8例 ,家庭妇女 6例。34例观察对象中 ,均出现不同程度的潮热、激动易怒、焦虑不安或情绪低落等围绝经期症状。病程最长一年 ,最短 3月。平均 6 3± 2 1月。 34例观…     

ICU重型颅脑外伤患者合并医院感染的相关因素分析及对策

20 0 1年 7月～ 2 0 0 2年 7月 ,对在我院神经外科ICU住院的 2 0 4例重型颅脑外伤患者 ,就其中 37例医院感染分析了其相关危险因素 ,探讨减少和预防ICU医院感染发生的护理措施 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料。 2 0 4例重型颅脑外伤患者中 ,男 12 9例 ,女75例 ,平均年龄 (34± 10 )岁 ,平均住院日 2 1d。GCS评分 3～ 12分 ;继发院内感染 37例中 ,男 2 2例 ,女 15例 ;年龄 <5 0岁 14例 ,≥ 5 0岁 2 3例 ,平均年龄 (44± 11)岁 ;平均住院日为34d ,GCS评分 3～ 6分。1 2　医院感染诊断标准。按照卫生部医院感染监控协调小组医院…     

置入金属支架治疗食管癌狭窄46例体会

吞咽困难 ,食后呕吐是晚期食管贲口癌狭窄的主要临床表现 ,对于严重转移而失去外科手术切除机会者 ,我们采用胃镜引导下置入国产带膜金属食管支架治疗其狭窄 ,取得了比较理想的治疗效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 4 6例均属我院胃镜检查发现 ,活检病理确诊 ,CT扫描证实已有转移者。其中男 36例 ,女 10例 ,年龄 4 6～ 76岁 ,平均 6 0岁。病程 :3个月者 14例 ,6个月至 1年者 2 3例 ,1年以上者 9例。吞咽困难Ⅱ级 4例 ,Ⅲ级 2 5例 ,Ⅳ级 17例。病灶长度 :3～ 6cm者 2 8例 ,7～ 10cm者 18例。1 2　器材　金属食管支架规格…     

带膜食管支架治疗食管狭窄

1997年2月～8月,我们对10例食管贲门狭窄患者进行胃镜、X线下放置带膜食管支架,近期效果满意。报告如下。1材料和方法本组男8例,女2例,年龄58～74岁。食管贲门癌不完全梗阻6例,食管癌术后吻合口狭窄2例,食管瘤放疗后食管气管疾1例,贲门失弛缓症1例。病变长度4．0～10．0cm,狭窄段直径1．0～6．0mm。吞咽困难Ⅱ级2例,Ⅲ级7例,Ⅳ级1例。采用江苏西格玛公司CES－Ⅰ型带膜支架,其内径1．4～1.8cm,长度8.0～16·ocm,两端呈喇叭口状,有双向或单向倒刺。全部操作在胃镜、X线下进行。咽部表面麻醉后即行食管扩张,将狭窄段扩到12．0…