胸壁肿瘤切除术胸壁缺损钛网重建五例

胸壁肿瘤的根治性大块切除所致的胸壁缺损必将破坏胸膜腔的密闭性和胸廓的坚固性与稳定性,容易导致血气胸、胸壁软化、反常呼吸及纵隔摆动、低氧血症、伤口和肺部感染、肺动脉栓塞等,严重影响呼吸循环功能。因此,对胸壁大块缺损必须予以妥善的修复。我院于2010年5月至2013年11月为5例胸壁肿瘤患者施行胸壁肿瘤扩大切除术,用钛网修补缺损,效果满意,现总结其临床经验。     

胸壁肿瘤切除后胸壁大块缺损的修复重建

目的探讨胸壁肿瘤切除后胸壁大块缺损的修复重建方法。方法回顾性分析近10年来24例胸壁肿瘤切除后胸壁大块缺损患者的临床资料,24例患者均联合应用不锈钢丝和绦纶补片进行胸壁重建。结果全组无手术死亡,无胸壁软化及反常呼吸运动,无切口感染,1例术后发生伤口局部积液。全组患者术后随访1月～10年,无1例钢丝断裂及反常呼吸,胸壁凹陷畸形不明显,胸廓外形的满意率达95.8%（23/24）。结论不锈钢丝和涤纶补片是修复重建胸壁大块缺损的一种很好材料,取材方便,操作简便,胸廓稳定性良好,临床疗效确切。     

人工材料胸壁重建研究进展

影响胸壁缺损重建的因素很多 ,但主要是缺损的部位、大小和深度。缺损范围较小或特殊部位的缺损 ,如前胸壁直径小于 5cm ,后胸壁小于 10cm ,一般直接缝合即可。但全层大块胸壁缺损 ,尤其在前胸壁及侧胸壁 ,范围超过 6cm× 6cm且相连 3根以上肋骨受损时 ,应考虑行胸壁骨性重建 ,以恢复胸廓的坚固性和稳定性 ,否则术后将引起胸壁软化和反常呼吸 ,造成呼吸、循环的紊乱〔1 - 5〕。重建胸壁缺损的材料分为自体组织、同种异体组织和人工材料。自体组织和同种异体组织虽然被认为是最符合人体生理的修复材料 ,但取材有限、增加创伤、增加手术难度、…     

胸大肌肌瓣和局部皮瓣修复胸壁缺损

胸大肌肌瓣和局部皮瓣修复胸壁缺损熊伟李解李泽杨贵斌胸骨恶性肿瘤切除后，常造成巨大的胸廓缺损，如不加以处理，将损坏胸膜的密闭性和胸廓的牢固和稳定性，从而导致气胸、胸壁软化，反常呼吸等严重并发症。我院利用两侧胸大肌交错缝合固定，局部旋转皮瓣覆盖修复３例...     

6例原发胸壁巨大恶性肿瘤根治切除后胸廓重建

６例原发胸壁巨大恶性肿瘤根治切除后胸廓重建郭宝东，蔡宝仁，李之兴，郝光辉，徐赤宇原发性胸壁巨大恶性肿瘤，根治性手术治疗必将造成胸壁全层大块缺损。胸廓重建是一个重要问题。１９８８年５月至１９９３年４月，我们为６例原发性胸壁巨大恶性肿瘤病人进行广泛根治性...     

胸壁大块缺损外科重建71例报告

目的 探讨胸壁大块缺损后不同外科技术重建的效果.方法 1995年9月至2005年9月对71例不同病因的胸壁大块缺损患者采用多种方法 进行胸壁重建.骨性胸廓重建采用自体组织(肋骨条、阔筋膜、肌瓣)或人工材料(Dacron片、聚四氟乙烯网片 钛合金条、金属丝支架加大网膜片、Dacron和骨水泥构成的三明治式复合体).皮下软组织修复主要应用转移皮瓣、肌皮瓣或大网膜瓣.结果 全组无手术死亡和局部肿瘤复发,2例因感染摘除金属植入物.术后呼吸功能良好,无反常呼吸运动.结论 背阔肌瓣和大网膜瓣修复软组织效果较好,后者对因感染引起的胸壁缺损效果更佳.Dacron片和骨水泥构成的三明治式复合体适用于大块骨性胸廓缺损的重建.     

自体髂骨移植联合钛板胸骨重建一例

胸骨是胸廓的枢纽性成分,上部和两侧分别与锁骨及肋骨相连,在保护胸壁稳定性方面发挥重要作用。胸骨切除通常会产生大的节段性胸壁缺损,导致胸壁漂浮,必须进行胸骨重建。本文报道1例62岁胸腺鳞状细胞癌伴胸骨转移男性患者,完善相关检查,排除手术禁忌后行胸腺切除、胸骨肿瘤切除并同期行自体髂骨移植联合钛板胸骨重建术。术后随访6个月,患者呼吸运动功能正常,胸廓外观良好。     

Ployprylene材料修补膀胱腺癌皮下转移灶切除后的腹壁缺损2例报告

膀胱癌腹壁转移灶切除后腹壁缺损的治疗仍然是一个难题。由于切除大块转移灶后，造成的腹壁缺损，无法缝合，即使强行缝合缺损，张力很高容易产生切口疝。我们用ploypropylene疝修补材料，修补膀胱腺癌皮下转移灶切除后的腹壁缺损2例获得满意效果，报告如下。     

胸大肌肌瓣和局部皮瓣修复胸壁缺损

胸骨恶性肿瘤切除后,常造成巨大的胸廓缺损,如不加以处理,将损坏胸膜的密闭性和胸廓的牢固和稳定性,从而导致气胸、胸壁软化,反常呼吸等严重并发症。我院利用两侧胸大肌交错缝合固定,局部旋转皮瓣覆盖修复3例,均取得满意效果。手术设计和步骤一、胸大肌肌瓣及局部皮瓣的设计(图1～4)以胸大肌起点为蒂,根据缺损大小测定胸大肌肌瓣的长度和宽度,以备翻转后与对侧交错缝合。皮瓣的蒂位于锁骨和腋前部,内侧缘为自锁骨上窝至剑突,下缘为肋缘,外侧缘为腋后线。     

全层胸壁修复材料的研究进展

大面积的全层胸壁缺损重建,一直是整形外科、心胸外科目前尚未完全解决的难题.胸壁重建的效果往往直接影响患者术后的生存率与生存状态.临床上胸壁全层缺损常见原因包括：①恶性肿瘤切除术,包括转移性非小细胞肺癌、原发性胸壁软组织肉瘤等;②贯穿全层的胸壁热压伤;③胸壁严重的放射伤切除;④严重外伤等.而影响胸壁重建的因素很多,主要包括缺损的部位、深度和大小.一般认为,全层大面积胸壁缺损范围超过6 cm×6 cm且相邻3根以上肋骨受损时,或者胸骨大部分切除的患者,应考虑行胸壁骨性重建,当缺损在前壁或者侧壁时尤其重要.