临床病理讨论——酱油色尿、抽搐、血小板减少一例

<正> 病历摘要郭××,男,17岁。反复酱油色尿一个月,伴黑便、恶心、呕吐,加重五天入院。于入院前40天无何诱因发现咽痛、全身不适,自服索密痛数片;10天后因劳累出现酱油色尿,尤以晚上及早晨起明显,伴右侧头痛,左半身麻木,偶有短暂四肢抽搐伴乏力、头晕、牙龈出血、柏油便,1日2～3次。曾在当地医院诊断为感冒,经青、链霉素肌注3天无好转近5天来上述症状加重,活动后心悸、气短;恶心、呕吐胃内容物。病后无高热、腰痛及尿路刺激等症状。1岁时曾患小儿麻痹。平素健康,否认结核、肝炎等病史,家族中无类似疾病者。     

阵发性睡眠性血红蛋白尿并脑血栓形成一例

胡某,女,24岁,农民、未婚。住院号196945。患者因不规则酱油色尿2个月,头晕乏力8天入院。两月前酱油色尿、晨起重。入院前10天酱油色尿较前明显,头晕乏力心悸明显,素健。无遗传病史。查体:T37.1℃,P80次/分,BP:15/9kPa青年女性、神志清,中度贫血貌。皮肤(-)。淋巴结(-)。双肺(-)。心律整,心率80次/分,心尖区SMⅢ级柔和。肝脾肋下未触及。四肢肌力正常、活动自主。生理反射存在,病理反射未引出。Hb70g/L,Rbc1.8×10~(12)/L,Wbc2.85×10~9/L,N52％L 48％、     

氨苄青霉素、替硝唑联合应用致横纹肌溶解一例报告

1典型病例 患者，男，42岁，主因发热、全身肌肉酸痛乏力伴酱油色尿3天于2007-2-12日入院。既往体健。患者3天前无诱因下发热，体温最高达39℃，伴咽痛，无咳嗽咳痰，无关节肿痛等，于当地医院予氨苄青霉素5g及替硝唑0．4g静点一次，第二天体温降至正常，咽痛消失，但出现全身乏力，肌肉酸痛及排酱油色尿，无尿量改变及尿频尿急尿痛等，为进一步治疗而入院。[第一段]     

安乃近所致免疫性溶血性贫血1例报告

患儿男,5岁,1991年10月9日入院。患儿于4天前,因感冒发烧,于家中1日内口服安乃近3次,每次1片。次日出现酱油色全程血尿2次,尿量约200ml,伴有面色苍白、乏力、头晕而来诊。查体:营养状况不良,神精萎糜,表情谈漠,重度贫血貌,巩膜无黄染,肝于肋下2.0cm,脾左肋下可触及边缘,全身皮肤无皮疹和出血点。实验室检查:红细胞计数23×10~(12)/L,血红蛋白50g/L,网织红细胞计0.14,尿蛋白±,尿潜血(?),尿胆红素(?),尿胆元++     

AA－PNH综合征并发急性肾功衰竭1例

ＡＡ－ＰＮＨ综合征并发急性肾功衰竭１例于民海，冉学红，姚雪鹏，张仕芳，王娟玲（潍坊市人民医院２６１０４１昌邑县人民医院）患者，男６２岁，因头晕、乏力６年，阵发性睡眠性酱油色尿３年，加重伴无尿６ｄ入院。患者６年前头晕乏力，经骨髓细胞学检查，确诊为再生障...     

腹泻、血便20余天,发热10余天

病历摘要吴×，男，39岁，农民，因腹泻、解“高梁色”便20余天，发热、头昏、乏力10余天，于1980年10月2日入院。20余天前开始腹泻，大便稀、有粘液、呈“高梁色”，日5～6次，微里急后重，伴中上腹隐痛。10余天来感     

麦迪霉素致急性溶血性贫血1例

刘××,女,20岁。患者于14天前因咽部不适自服麦迪霍素5片,服药后即感上腹隐痛、恶心,呕吐数次。第二天即出现头晕、乏力,腰背疼痛,尿呈浓茶样。病前无发热史,未用过共它任何药物。平素身体健康。家族中无同类病患者。实验室检查:血红蛋白30g/L,红细胞0.96×10~(12)/L,白细胞9.8×10~9/L,血小板110×10~9/L,网织红17%。尿色深黄,尿胆元强阳性,胆红素阴性,尿潜血阴性。黄     

剧烈运动致急性肾衰竭病例讨论

病例简介 患者,男性,20岁,大学生,因“突发腰痛3天,恶心、呕吐伴尿少2天”入院。患者3天前剧烈运动（长跑4000米,继而打篮球2小时,未饮水）后感双侧腰部酸痛伴低热,2天前出现恶心、呕吐胃内容物,尿量渐减少至300ml／d,尿色黄,无血尿、酱油色尿等,无皮疹、关节痛,门诊以“肾小球肾炎”收入院。     

阵发性睡眠性血红蛋白尿所致癫痫样发作一例

患者男性 ,6 3岁。自 1 991年开始无明显诱因出现头晕、乏力并有酱油色尿。病初入院经系统检查确诊为阵发性睡眠性血红蛋白尿 ,院内经应用激素及输注“洗涤红细胞”及抗感染治疗后好转出院。院外呈间断发作并多次住院。 2 0 0 0年 3月 2 8日因饮食不当出现恶心 ,呕吐物为胃内容物 ,非喷射状 ;伴发热 ,自测体温波动于 38 5～ 39 5℃之间 ;感头晕、乏力 ,无皮疹 ,无骨关节痛 ,尿色仍为酱油色就诊入院。查体 :Ｔ4 0 5℃、Ｐ 1 0 0次 /ｍｉｎ ;急性热病容 ,神清 ,皮肤黏膜微黄染 ,贫血貌 ;浅表淋巴结肿大 ;双瞳孔等大等圆 ,颈软 ,心、肺、肝、…     

红白血病误诊为阵发性睡眠性血红蛋白尿一例

患者 ,男 ,2 4岁。因头晕、乏力伴酱油色尿 2个月于 1998年 12月 16日入院 ,尿色改变早晨较明显 ,下午较轻 ,偶有牙龈出血。体检 :贫血貌 ,巩膜黄染 ( )。胸骨无压痛 ,心肺(- ) ,肝肋下 2 .0ｃｍ ,脾肋下 2 .0ｃｍ ,血红蛋白 5 2ｇ/Ｌ ,网织红细胞 10 % ,偶见有核细胞。白细胞 3 .4× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞6 0 % ,淋巴细胞 2 6 % ,单核细胞 5 % ,嗜酸粒细胞 4% ,血小板6 0 0× 10 9/Ｌ ,骨髓象 :红系增生活跃 ,粒 /红 <1,红系呈巨幼变。黄疸指数 18Ｕ ,凡登白间接反应阳性 ,一分钟胆红素 /总胆红素 <2 0 %。尿胆原 ,尿胆红素 (- ) ,尿隐血…     

发热 黄疸 肝肿大

<正> 蒋××,男,13岁,于1982年2月20日以发热7天,眼黄、尿黄4天之上诉入院。患儿于半月前自感乏力,7天前开始发热,体温达39℃左右,伴出汗,无恶心、呕吐,4天前发现尿黄,同时皮肤及眼白发黄,大便每日一次,黄白色成形便,食纳减退,无腹痛及浮肿。近期无肝炎接触史,1年半前患“类风湿病”,曾用激素治疗后痊愈。查体:体温38.8℃,脉搏140次/分,发育营养中等,神志     

苯妥英钠引起急性单纯红细胞系再生障碍1例

女,40岁,农民。因患右三叉神经痛间断服苯妥英钠3个月,最大量每日0.9g,总量达40％,近1个月头晕、乏力,无发热、出血征象及酱油色尿。贫血貌,皮肤无出血点,浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,肝脾不大。实验室检查血红蛋白40g/L,白细胞4.8×10~9/L,血小板10×10~9/L,网织     

急性砷化氢重度中毒

男,25岁,住院号18197,因头晕、头痛、乏力、排酱油样尿1天,于1990年2月10日入院。病人是重金属提炼工,持续工作6小时,吸入生产过程中产生的砷化氢烟。下班后即觉头晕、头痛、疲倦乏力,伴畏寒、发热、恶心、呕吐、下腹痛及腰痛,次日晨发现皮肤及眼黄,排酱油样尿。     

再生障碍性贫血-阵发性睡眠性血红蛋白尿综合征1例

<正>再生障碍性贫血-阵发性睡眠性血红蛋白尿综合征(AA-PNH综合征)少见,我院遇到1例,报告如下。患者男,50岁,工人。1996年2月23日入院。患者1年前无明显诱因渐出现面色苍白,双下肢浮肿,伴全身酸痛乏力,但无明显酱油色尿,无发热与黄疸。多次在我院及其他医院查血常规示全血减少。Hb42g/L,WBCl．4×10~9/L,Plt 28×10~9/L,骨穿显示再生低下,粒红比为2.8:1,全片未见巨核细胞。糖水试验、酸溶血试验和尿罗氏试验均为阴性。诊断为再生障碍性贫血。近月来患者乏力和酸痛加重,轻微活动后有胸闷气短,唾液中常带有少量血液,再次入院。     

阵发性运动性血红蛋白尿一例报告

患者男性 ,1 8岁 ,战士。因运动后解酱油尿一个月 ,于 1 995年 8月 2 0日入院 ,病人于 1 995年 6月 1 5日晨 5公里跑后 2小时 ,解尿呈酱油色。发病以来无尿频、尿急、尿痛 ,无肌肉酸痛、乏力 ,遂来就诊。入院查体 :体温 36 2℃ ,血压 1 4 / 1 0ｋＰａ,双眼睑无水肿 ,皮肤、巩膜无黄染 ,咽及双侧扁桃体无异常 ,心肺腹检查无异常 ,肝、脾未及 ,双肾区无压痛及叩痛 ,腹部平片、腹部Ｂ超及静脉肾盂造影检查无异常发现。实验室检查 :血红蛋白 1 4 0ｇ/Ｌ ,红细胞 4 95× 1 0 12 /Ｌ ,白细胞4 0× 1 0 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 66,淋巴细胞 0 34 ,…     

阵发性睡眠性血红蛋白尿症并发脑血栓1例报告

阵发性睡眠性血红蛋白尿症并发脑血栓１例报告闫舫纪影实（长春市中心医院神经科１３００５１）王风霞（长春市妇产医院１３００５１）１病历摘要患者，吕××，男，３８岁。于１９９７年１０月１２日入院。患者于１９８７年６月开始自觉头晕，全身无力，晨起解酱油色尿，...     

骨髓增生异常综合征合并周身淋巴结浸润、骨髓纤维化一例报告

<正> 病历摘要李××,女,32岁.以头晕、乏力3年余,伴周身淋巴结肿大10天,于1991年8月10日入院.该患曾于3年前,无明显诱因,出现头晕、乏力,间断鼻衄,就诊我院,末梢血象除血小板50×10~9,余均在正常范围。查体:非贫血貌,齿龈增生(+),胸骨压痛(±),脾大肋下3.0cm。经骨穿诊为:“骨髓增生异常综合征—RAEB期。”给予氨肽素、益血升及激素类治疗,血小板无上升趋势。于1989年在我院行脾切除,术后约1周血小板升至正常范围200×10~9左右,半个月后下降至60×10~9左右,并一直波动在此范围。未进行特殊治疗。此次入院前10天开始自觉头晕、乏力加重,周身淋巴结肿大,月经量过多,经自求恩医大一院骨穿确诊为“骨髓增     

老年阵发性睡眠性血红蛋白尿症1例随访24年

１临床病例男性患者,６０岁,１９７４年６月因乏力、面色苍白、纳差、酱油色尿入院。查体：皮肤粘膜、巩膜黄染,浅表淋巴结不大,胸骨无压痛,心、肺未见异常,肝脾不大。实验室检查Ｈｂ３４ｇ／Ｌ,ＷＢＣ２．４×１０９／Ｌ,Ｎ０．６７,Ｌ０．２０,ＢＰＣ５５×１...     

进行性乏力消瘦伴晕厥

<正> 病历摘要章××,女,53岁,农民。轻度畏寒发热一天,伴短暂意识丧失与抽搐4次,于1980年7月27日急诊入院。患者近一年来感到乏力、疲劳、纳减、体重下降。近半年来除上述症状加重外,并出现阵发性心悸、胸闷、一过性头晕。入院前一天晚上11点许感到全身不适,轻度畏寒,体温     

主诉:全身皮肤色素沉着1年、呕吐5天

病历摘要韩××,女性,28岁,病案号:C 235823。因纳差、乏力伴全身皮肤色素沉着1年余,近5日频繁呕吐来我院内分泌门诊就诊。患者于1年前无明显诱因出现纳差、乏力及全身皮肤色素沉着,虽多处诊治,病情仍渐恶化。色素沉着进行性加重,并出现头晕、心悸、怕冷、手足心无汗、记忆力减退、乳房萎缩及腋、阴毛脱落等症状。每餐主食由4两减至1～2两,体重减少10公斤,不能胜任一般家务劳动。5天前因感冒发烧后频繁呕吐,不能饮水进食,12小时无尿。门诊测血压70/50毫米汞柱而入院。