通心络胶囊治疗X综合征伴冠状动脉血流储备异常患者的临床研究

目的比较通心络胶囊和美托洛尔对伴有冠状动脉血流储备降低心脏X综合征患者的疗效。方法114例心脏X综合征冠状动脉血流储备减低患者,随机分为通心络胶囊组72例,美托洛尔对照组72例。随访治疗3个月后的临床情况,并复查平板运动试验。结果治疗后2组平板运动试验到达终点时间明显延长(P<0.05),通心络胶囊组(7.6min±1.6min)优于美托洛尔对照组(6.1min±1.7min)(P均<0.05)。通心络胶囊组治疗后平板运动试验阳性(治疗前后分别为72例和26例)显著减少(P<0.01),美托洛尔对照组(治疗前后分别为72例和32例)亦减少(P<0.05),2组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论通心络胶囊能提高心脏X综合征患者的运动耐量,且较美托洛尔更为有效。     

冠状动脉慢血流采用尼可地尔联合通心络胶囊治疗的临床探讨

目的：冠状动脉慢血流采用尼可地尔联合通心络胶囊治疗的临床应用疗效研究。方法：选取我院于2014年7月至2015年7月间手指端额冠状动脉慢血流病患者40例作为临床研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组各20例,其中给予对照组患者临床常规药物治疗,在常规治疗的基础上,给予观察组患者尼可地尔联合通心络胶囊治疗,持续治疗6个月,对比观察两组患者的临床治疗效果。结果：经统计发现,校正后的 TI-MI 血流计数显示,观察组治疗前后患者 CTFC 显著降低（P ＜0．05）,相对于对照组而言,明显优于后者（P ＜0．05）,且差异具有统计学意义。两组患者治疗后其 APN 水平均较治疗前提高（P ＜0．05）,hs －CRP 水平显著降低（P ＜0．05）,同时观察组变化程度优于对照组（P ＜0．05）,两组差异具有统计学意义。此外,在胸痛改善方面,观察组总有效率达到75．0％（15／20）,明显优于对照组的总有效率35．0％（7／20）,两组差异显著（P ＜0．05）,具有统计学意义。结论：尼可地尔联合通心络胶囊治疗冠状动脉慢血流病能够显著改善患者病情,降低不良症状的发生率,缓解患者胸痛症状,同时降低血浆 hs －CRP 水平和提高血浆 APN 水平,达到改善患者生活质量的效果,为此,在临床实践中值得大力推广应用。     

通心络胶囊联合尼可地尔对冠状动脉慢血流患者血管内皮功能的影响

目的观察通心络胶囊联合尼可地尔对冠状动脉慢血流患者血管内皮功能的影响。方法选取60例冠状动脉慢血流患者,随机分为3组:对照组20例,给予常规药物治疗;观察Ⅰ组20例,在常规治疗基础上加用尼可地尔;观察Ⅱ组20例,在常规治疗基础上加用通心络胶囊和尼可地尔联合治疗。3组患者治疗前、后均分别采用高分辨血管超声检测肱动脉血流介导性舒张功能(FMD)变化,以及血中一氧化氮(NO)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、内皮素-1(ET-1)水平。结果与治疗前比较,观察Ⅰ组、观察Ⅱ组治疗后肱动脉FMD、NO、hs-CRP、ET-1水平均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察Ⅰ组、观察Ⅱ组治疗后上述血管内皮功能指标亦有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);与观察Ⅰ组比较,观察Ⅱ组治疗后上述指标改善更为显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论通心络胶囊联合尼可地尔治疗能改善冠状动脉慢血流患者的血管内皮功能。     

早期应用通心络胶囊治疗急性冠状动脉综合征效果观察

目的：探讨通心络胶囊联合治疗急性冠脉综合征（ACS）的抗炎效果。方法选择2014年1月—2015年1月在我院就诊的ACS患者92例进行研究,根据治疗方法不同将患者随机分为治疗组和研究组各46例,对照组采用常规治疗,治疗组在对照组的基础上加用通心络胶囊。观察2组低密度脂蛋白（LDL-C）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）及外周血白细胞计数。结果治疗前2组的hs-CRP、外周血白细胞等指标差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后与治疗前相比,均有不同程度下降（P<0.05）,治疗组下降更明显（P<0.05）。TC、TG、LDL-C治疗后2组均较治疗前明显降低（P<0.05）,但治疗前后2组间无统计学差异（P>0.05）。结论通心络胶囊可降低ACS的炎症反应,稳定易损斑块,对ACS治疗有益。     

通心络胶囊对犬心脏血流动力学及心肌耗氧量的影响

观察通心络胶囊对麻木麻醉犬心脏血流动力学及心肌耗氧量的影响。方法；经十二指肠给通心络胶囊，用多道生理记录仪分别测量冠状动脉血流量，心输出量，左室内压，左室内压上升最大速率，动脉血压及肢体标准Ⅱ导联心电图。测定心肌耗氧量等心脏血流动力学指标。结果：通心络胶囊０．７２ｇ／ｋｇ剂量组，给药后４５ｍｉｎ冠状动脉血流量增加了２１．５６％，同时增加左室作功，与生理盐水比较有明显差异。     

通心络胶囊治疗高血压脑出血的临床研究

目的：探讨通心络胶囊治疗高血压脑出血的临床疗效。方法：选取本院收治的脑出血患者110例,随机分为观察组与对照组,两组均采用西医常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用通心络胶囊治疗,治疗3周为一疗程,对比两组治疗一疗程后神经功能缺损评分（CCSS）、斯堪的那维亚卒中量表（SSS）改善情况及临床疗效。结果：两组患者治疗前CCSS、SSS评分比较,差异无统计学差异（P〉0.05）;治疗后各项评分均较治疗前明显下降（P〈0.05）;观察组治疗后CCSS、SSS评分明显低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;两组治疗后血浆粘度,高切粘度、中切粘度、低切粘度均较治疗前明显下降,差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组治疗后各项指标明显低于对照组,总显效率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;结论：通心络胶囊治疗高血压脑出血,可有效改善患者神经功能,改善患者血液粘度,疗效确切,是治疗安高血压脑出血的有效治疗药物。     

冠状动脉慢血流现象的研究进展

<正>冠状动脉慢血流现象(Coronary Slow FlowPhenomenon,CSFP)是指排除冠状动脉痉挛、冠状动脉扩张、心脏瓣膜病、结缔组织病等因素外,在冠状动脉造影(CAG)中没有发现冠状动脉存在明显病变,而远端血流灌注延迟的现象。Tambe等[1]于1972年首先报道了部分有胸痛症状的病例,经冠状动脉造影显示没有病变但有血流速度明显减慢现象。此后随着冠状动脉造影的普及,这种现象逐渐     

通心络胶囊治疗心绞痛效果分析

目的探讨通心络胶囊治疗心绞痛患者的临床疗效及对血流流变学参数的影响。方法将我院收治的97例心绞痛患者按照随机分层分组法分为观察组和对照组,对照组给予传统西医治疗,观察组在对照组基础上加用通心络胶囊,观察两组患者心绞痛发作次数、持续时间、ST段压低值、临床总有效率及血液流变学参数。结果观察组心绞痛发作次数、持续时间及ST段压低值均显著优于对照组,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组临床总有效率为88.2%（45/51）,对照组总有效率为65.2%（30/46）,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗后全血黏度、血浆黏度及纤维蛋白原含量均显著低于治疗前（P〈0.05）,观察组治疗后全血黏度、血浆黏度及血浆纤维蛋白原含量低于对照组（P〈0.05）。结论通心络胶囊能显著降低心绞痛发作次数和发作持续时间,提高临床总有效率,改善患者血液流变学参数,在心绞痛患者治疗中具有重要的临床应用价值。     

通心络胶囊治疗冠心病60例临床研究

目的观察通心络胶囊治疗冠心病的临床疗效。方法选择120例冠心病患者随机分成2组,每组60例,2组均使用抗高血压药物、硝酸酯类、降糖药物。治疗组在常规治疗基础上增加通心络4粒,每日3次,疗程4周。治疗前后查血尿常规、血糖、血脂、肝肾功能、心电图、血压,观察临床症状变化及药物不良反应。结果治疗组心绞痛改善总有效率90.0%,其中显效率60.0%,有效率30.0%;对照组总有效率70.0%,显效率23.3%,有效率46.7%。治疗组心电图恢复总有效率70.0%,显效率43.3%,有效率26.7%;对照组总有效率43.3%,显效率30.0%,有效率13.3%。2组疗效差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗前后肝肾功能、血尿常规均无异常变化。结论通心络胶囊治疗冠心病有显著临床疗效,不良反应轻微。     

心肌声学造影在冠状动脉慢血流中的临床应用研究进展

 冠状动脉慢血流 (coronary slow flow,CSF)是指在冠状动脉造影时未发现有明显冠状动脉狭窄,而在末梢血管出现造影剂充盈延迟的现象。随着影像学技术的不断发展与提高,这种现象的检出率也随之上升,逐渐成为国内外学者的研究热点。心肌声学造影(myocardial contrast echocardiography,MCE)是评估心肌微循环血流灌注的一项新型诊断技术,本文对其在CSF中的临床应用研究进展作一综述。     

ACS患者斑块特征与冠状动脉慢血流现象的相关性

目的观察血管内超声(IVUS)识别下的冠状动脉斑块特征与冠状动脉造影术中发生冠状动脉慢血流现象(CSFP)的关系,探讨CSFP的可能机制。方法选择急性冠状动脉综合征(ACS)并行冠状动脉造影的患者,其中CSFP患者65例纳入CSFP组,冠状动脉血流速度正常患者70例纳入对照组。收集两组患者的临床资料、冠状动脉造影数据及IVUS相关数据,分析其与CSFP的相关性,计算ROC曲线下面积。结果CSFP组具有薄纤维帽粥样斑块(TCFA)者多于对照组(P＜0.05)。CSFP组脂蛋白a水平明显高于对照组(P＜0.05)。多因素Logistic回归分析显示脂蛋白a(OR=3.546,P＜0.05)和TCFA(OR=3.827,P＜0.05)是冠状动脉非罪犯血管发生CSFP的独立危险因素。ROC曲线下面积为0.809(95%CI 0.794~0.916)。结论ACS患者冠状动脉非罪犯血管的TCFA和脂蛋白a水平是CSFP的独立危险因素。     

芪参胶囊治疗冠脉慢血流的临床研究

目的观察芪参胶囊治疗冠脉慢血流现象的临床疗效。方法将40例冠脉慢血流患者按完全随机方法分为2组,对照组采用常规硝酸酯类药物加阿司匹林治疗;治疗组在此基础上,加用芪参胶囊治疗。观察治疗前后2组临床症状的改善、冠脉造影时冠脉血流的变化。结果治疗组病情明显改善,临床症状方面治疗组的有效率为80.0%,对照组的有效率为50.0%(P<0.05);冠脉造影显示冠脉慢血流改善的有效率治疗组为60.0%,对照组为30.0%(P<0.05),2组比较差异有统计学意义。结论芪参胶囊治疗冠脉慢血流现象有较好的疗效。     

瑞舒伐他汀联合尼可地尔治疗冠状动脉慢血流的临床疗效

目的:观察瑞舒伐他汀联合尼可地尔对冠状动脉慢血流(CSF)的疗效。方法:收集冠状动脉造影诊断为CSF患者64例,随机分为对照组和治疗组各32例。对照组予阿司匹林、瑞舒伐他汀,治疗组在对照组基础上加用尼可地尔,观察治疗4、12周后2组患者胸痛症状改善程度,并检测血浆脂联素(APN)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等指标。结果:治疗4周后2组患者胸痛症状均较用药前改善,血浆APN水平较用药前升高;治疗12周后升高更明显,且治疗组升高程度均大于对照组(P<0.01),2组患者治疗4周后hs-CRP及TNF-α水平较用药前降低,治疗12周后降低更明显(P<0.01),且治疗组下降程度均大于对照组(P<0.01)。结论:瑞舒伐他汀联合尼可地尔对缓解CSF患者的胸痛症状疗效显著,可显著提高CSF患者的血浆APN水平,降低血浆hs-CRP和TNF-α水平。     

山莨菪碱治疗冠状动脉慢血流伴窦性心动过缓的临床观察

目的：探讨山莨菪碱对冠状动脉慢血流（CSF）伴窦性心动过缓的疗效。方法选择经冠状动脉造影(CAG)证实冠状动脉未见明显狭窄但存在冠状动脉慢血流伴有窦性心动过缓的患者46例,所有患者随机分为试验组、对照组各23例,对照组给予拜阿司匹林100 mg/d、单硝酸异山梨酯缓释片40 mg/d、阿托伐他汀钙40 mg/d,试验组在此基础上加用山莨菪碱10mg 3/d治疗。观察治疗3个月后两组临床症状及心电图（ECG）的改善、对肝肾功能影响及部分患者冠状动脉血流速度的变化。结果试验组改善临床症状有效率及ECG改善优于对照组74.0%vs.52.2%,78.0%vs.52.0%,P均<0.05,肝肾功能治疗前后无明显改变（P>0.05）,复查2组CAG冠脉血流帧计数组间比较,试验组（23.72±2.85）,对照组（28.46±3.68）具有明显差异。结论山莨菪碱联合基础治疗对CSF伴窦性心动过缓患者具有较好疗效。     

动态心电图在冠状动脉慢血流现象中的应用价值

目的 探讨动态心电图在冠状动脉慢血流现象中的应用价值。方法 收集2019年1月～2020年2月于牡丹江医学院附属第二医院行冠状动脉造影检查的100例患者进行回顾性研究,所有患者接受冠状动脉造影检查和动态心电图检查。观察两组冠状动脉慢血流情况。结果 资料统计显示,慢血流患者观察组动态心电图出现心肌缺血、心律失常及破碎性QRS波。慢血流患者三支血管狭窄比率明显不同,两组数据组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 在冠状动脉慢血流现象诊断中,动态心电图诊断准确,具有无创,可重复,患者依从性好,可以成为冠状动脉慢血流显现的筛查检查方法,值得临床推广使用。     

基因多态性与冠状动脉慢血流现象的相关性

目的 探讨ALDH2基因多态性与冠状动脉慢血流现象的关系。方法 选择2006年1月至2009年6月疑诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病而行冠状动脉造影检查的患者625例,以其中造影未见明显病变的59例为研究对象,根据TIMI帧计数法（TFC）分为慢血流组（36例）与正常血流组（23例）,比较两组患者之间基本临床资料、基因型、TFC计数的差异。结果 慢血流组患者的年龄水平明显低于正常血流组［(51.94±9.07)岁 vs (59.36±8.81)岁, P﹤0.05］,其他基本临床资料与正常血流组无统计学差异（P＞0.05）,而ALDH2基因的突变率显著高于正常血流组（χ2=4.584,P=0.032）。Logistic回归分析在校正年龄、吸烟、饮酒、糖尿病、高血压病及冠心病家族史等混杂因素后显示,ALDH2基因突变型是冠状动脉慢血流的独立危险因素（OR=2.322, 95%CI 1.084~4.974, P=0.021）。结论 ALDH2基因突变者可能更易发生冠状动脉慢血流。     

瑞舒伐他汀对冠状动脉血流缓慢的糖尿病患者冠状动脉血流储备的影响

目的探讨瑞舒伐他汀对冠状动脉血流缓慢的糖尿病患者冠状动脉血流储备（CFR）的影响。方法选择有胸痛症状的初次发现糖尿病患者（6%〈糖化血红蛋白〈8%）61例,其冠状动脉造影结构正常但伴有冠状动脉血流缓慢现象（CSFP）,分为治疗组35例和无治疗组26例。全部糖尿病患者均口服二甲双胍（0.25 g,1日3次）6周,治疗组给予口服瑞舒伐他汀（10 mg,1日1次）6周。另外选择20例冠状动脉造影正常且无CSFP的无心脏病及糖尿病者为正常对照组。治疗前后测定治疗组及无治疗组的空腹血糖、血脂,并利用腺苷负荷超声记录左前降支远端血流频谱,评价CFR的改变。结果口服瑞舒伐他汀6周后,治疗组总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）明显低于无治疗组及正常对照组（P〈0.05）;而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）高于无治疗组,与正常对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;口服二甲双胍后,治疗组及无治疗组空腹血糖较治疗前明显降低（P〈0.05）,与正常对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。给予瑞舒伐他汀治疗前,治疗组及无治疗组CFR均低于正常对照组（P〈0.05）;治疗6周后,治疗组较治疗前及无治疗组,静息状态下冠状动脉血流速度较低,最大冠状动脉扩张状态下血流速度和CFR较高（均P〈0.05）。结论伴有CSFP的糖尿病患者早期应用他汀类药物,在调节血脂的同时,可以改善其CFR,且该作用独立于降糖作用之外。     

冠状动脉慢血流现象相关危险因素的分析

目的初步探讨冠状动脉慢血流现象的危险因素。方法回顾性分析我院2010年7月至2013年1月因疑似冠心病行冠状动脉造影检查。明确冠状动脉无明显病变的患者142例,采用心肌梗死溶栓（TIMI）记帧法记录各支冠状动脉的TIMI帧数,冠状动脉平均TIMI帧数大于27为冠状动脉慢血流,将患者分为冠状动脉慢血流组（CSF组,68例）和对照组（74例）。对两组间各项临床指标的差异进行比较,并采用多元Logistic回归分析对冠状动脉慢血流的危险因素进行回归分析。结果CSF组与对照组患者高密度脂蛋白胆固醇[（1．02±0．28）mmol／L vs．（1．29±0.33）mmol／L]、血同型半胱氨酸水平[（24．46±2．54）mmol/L vs．（11．81±2．80）mmol／L]、体质指数[（25．91±1．72）kg/m2 vs．（22．82±1．53）kg/m2]、吸烟量[（374．24±182．48）支年vs．（198．68±116．53）支年]比较差异均有统计学意义（P〈0．05）,多元Logistic回归分析表明体质指数升高（OR=I．38,95％CI：1．0246～1．8278,P=0．031）、大量吸烟（OR=1．0067,95％CI：1．0025．1．0109．P=0．0017）、高同型半胱氨酸血症（OR=I．12,95％CI：1．1023～1．1291,P=0．0014）为冠状动脉慢血流发生的危险因素。结论体质指数升高、高同型半胱氨酸血症和大量吸烟作为冠状动脉慢血流现象的危险因素,可能参与冠状动脉慢血流现象发生的病理生理过程。