环磷酰胺冲击治疗难治性肾病综合征

难治性肾病综合征 (ＲＮＳ)是原发性肾病综合征 (ＮＳ)频复发、激素依赖和耐药病例的总称[1 ] 。其病程迁延 ,对激素反应差 ,易复发 ,治疗棘手。我科于 1995年 10月～ 1998年 12月对 2 0例ＲＮＳ采用了环磷酰胺 (ＣＴＸ)冲击治疗 ,近期疗效满意 ,分析如下。资料与方法一、对象 :2 0例ＲＮＳ诊断符合 1981年全国小儿肾脏病学术会议标准。其中肾炎性肾病 16例 ,单纯性肾病 4例。男12例 ,女 8例。年龄 <6ａ 3例 ,6～ 14ａ 17例。ＣＴＸ冲击前平均病程 12个月。对激素表现为耐药 12例 ,频复发 6例 ,依赖2例。ＣＴＸ冲击前均未用过任何细胞毒性药…     

肝素佐治小儿难治性肾病综合征17例临床观察

近年来应用肝素治疗肾小球疾病的报告日益增多,但其用法及疗程尚无统一标准。我们从1984年12月开始应用肝素辅助激素治疗小儿难治性肾病17例,现报告如下。 资料与方法 一、临床资料 17例均系原发性肾病综合征,符合1981年全国儿科肾脏疾病科研协作组制订的诊断标准。男14例,女3例;单纯性肾病8例,肾炎性肾病9例;初发9例,复发8例。17例均为难治性肾病,激素耐药10例,频复发7例。提示有高凝状     

小儿泌尿系统疾病诊治进展

1　肾病综合征1.1　治疗方面　激素依赖、激素耐药及频复发是肾病综合征(NS)治疗中的难点。夏正坤等[1] 报告以FK5 0 6治疗此类患儿12例,结果完全缓解8例,部分缓解3例,总有效率91 6 %。该作者还报告以环孢素A治疗NS 83例,完全缓解4 5例(5 4 % ) ,部分缓解2 3例(2 8% ) ,未缓解15例(18% ) ;病理属微小病变、系膜增生者效果好(有效率分别为86 %、84 % ) ;缓解的6 8例在随访中于减量或停药后有17例(2 5 % )复发,但重新应用仍有效[2 ] 。林广裕等[3 ] 报告在激素治疗基础上加用免疫调节剂卡介苗多糖核酸(BCG PSN) (6岁以下每次0 5mg ,7岁…     

硫唑嘌呤治疗儿童难治性肾病综合征22例疗效观察

我科近几年以硫唑嘌呤治疗儿童难治性肾病 2 2例 ,现报告如下。　　对象 :2 2例均为我科 1995年 6月至1997年 12月住院的原发性肾病综合征患儿。年龄在 5～ 14岁 ,平均 7 4岁 ,男16例 ,女 6例。其中 10例频繁复发 ,8例激素依赖 ,4例激素耐药。临床表现为单纯性肾病 14例、肾炎性肾病 8例。经肾活检明确病理类型为 :微小病变(ＭＣＮＳ) 8例 ,系膜增生性肾小球肾炎(ＭｓＰＧＮ) 11例 ,局灶性节段性肾小球硬化 (ＦＳＧＳ) 3例。全部病例符合 1981年儿科肾脏病科研协作组制定的诊断标准治疗方法 :频繁复发型和激素依赖型 :入院后采用激素 [2ｍｇ…     

环孢素A治疗儿童难治性肾病综合征疗效观察

目的观察环孢素A(CsA)治疗儿童难治性肾病综合征(RNS)的临床疗效。方法回顾性分析CsA联合泼尼松治疗儿童RNS的疗效,监测CsA治疗前后相关生化指标,并观察药物不良反应。27例患儿中激素抵抗14例,激素依赖6例,频复发7例;其中25例行肾活检,微小病变型肾病15例,局灶性节段性硬化性肾小球肾炎4例,系膜增生性肾小球肾炎4例,膜增殖性肾小球肾炎2例。CsA剂量2～5mg/(kg·d),疗程6～24个月(平均11.6±6.6个月)。结果完全缓解15例,部分缓解9例,无效3例,总有效率88.9%。激素抵抗组、激素依赖组及频复发组的疗效差异无统计学意义。激素抵抗组完全缓解者起效时间较激素依赖组及频复发组长。不同病理类型的RNS患儿对CsA的治疗反应差异无统计学意义。血胆固醇≤9.0mmol/L组的完全缓解率较血胆固醇>9.0mmol/L组高。CsA的主要不良反应依次为多毛、轻度肝损、血肌酐升高等,均不影响CsA继续使用。结论CsA联合泼尼松治疗难治性肾病综合征安全有效。     

难治性肾病肾小管间质改变与临床分析：附30例报告

近年,随着儿科肾活检的开展以及对肾小管间质的重视,已知原发性肾病综合征除小球病变外,尚存在肾小管—间质的改变。目前难治性肾病(RNS)为儿科关注的问题。本文观察30例RNS肾小管—间质的变化以探讨其与临床的关系,现报告如下。 方法与结果 一、临床资料 (1)对象:30例均为住院病例,男:女为2:1,年龄3岁～12岁,平均7 6/12岁。诊断符合全国儿科肾脏病协作组制定标准。RNS指原发性肾病综合征中频繁复发、激素依赖和耐药者。本文     

原发性肾病综合征医院感染临床分析及预防

肾病综合征 (ＮＳ)由于蛋白质丢失 ,营养不良 ,免疫功能低下 ,加之患儿用皮质激素或 (和 )免疫抑制剂治疗等原因 ,极易发生医院感染。我院儿科十余年来收治ＮＳ 119例 ,6 2例发生医院感染 ,现分析报告如下。临床资料采用回顾性调查方法 ,调查本院儿科 1989年 1月～ 2 0 0 1年 3月共收治的ＮＳ 119例 ,其中 6 2例发生医院感染 ,均符合医院感染的临床诊断标准[1] 。男 40例 ,女 2 2例 ;年龄 3～13ａ ,单纯性 35例 ,肾炎性 2 7例 ;初治 38例 ,复治 2 4例 ;激素敏感型 2 6例 ,激素耐药及依赖型 2 8例 ,频复发 8例。均给予激素中长程治疗方案 ,2 …     

甲基泼尼松龙冲击疗法治疗小儿肾病综合征复发疗效观察

目的 初步分析甲基泼尼松龙冲击治疗激素敏感的原发性肾病综合征的疗效和不良反应。方法 对2000～2004年应用甲基泼尼松龙冲击治疗的激素敏感的11例原发性肾病综合征住院患儿临床资料进行回顾性分析,并与既往相似情况下口服足量泼尼松治疗的效果进行自身对照分析。结果 11例中男9例,女2例;甲基泼尼松龙冲击时年龄3～12岁,平均（7．5±3．1）岁;病程3～38个月,平均（15．1±10．4）个月;3例为不频复发,8例为频复发。甲基泼尼松龙冲击治疗1疗程后11例中尿蛋白转阴10例,尿蛋白转阴时间为1～18d,平均（7．4±4．4）d;其中7例较口服足量泼尼松治疗尿蛋白转阴的时间缩短,但对前后2次复发时病情基本相同的6例患儿尿蛋白转阴时间进行配对样本t检验,差异无统计学意义。甲基泼尼松龙冲击治疗期间,出现不良反应6例。结论 与口服足量泼尼松治疗相比,甲基泼尼松龙冲击治疗对小儿激素敏感的原发性肾病综合征的疗效尚待定论,且治疗期间可能出现不良反应,需慎重使用,其有效性及安全性有待进一步作前瞻性随机对照研究证实。     

86例肾病综合征临床及治疗结果分析

本文对1988年～1996年86例肾病综合征患儿的临床及治疗结果进行分析,以便寻找新的有效治疗方案。 临床资料 男78例,女8例;年龄10个月～12岁;首次发病59例,反复、复发27例(其中5例在3年内多次反复、复发)。高度浮肿72例,一般浮肿14例;尿量100～300ml/d 65例,<100ml/d 21例;尿蛋白量2～     

霉酚酸酯治疗二岁以下婴幼儿激素抵抗型肾病综合征临床研究

婴幼儿肾病综合征是儿童肾病综合征的特殊类型,大部分患儿临床表现为肾炎型肾病综合征,病理表现为非微小病变型肾病,50%～80%的患儿为难治性肾病(RNS)[1-3],且近年来有增多趋势.本研究对16例2岁以下的激素抵抗型肾病综合征联合使用霉酚酸酯(mycophenolate mofetil,MMF)治疗,探讨其疗效和安全性.     

Range of Motion of the Joints of the Lower Extremities of Newborns

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早产儿视网膜病的危险因素分析及随访调查

研究早产儿视网膜病(retinopathy of prematurity,ROP)的发生率、高危因素、治疗与随访情况。方法对2005年7月-2007年12月温州医学院附属第一医院NICU收治的符合ROP筛查标准的早产儿,于生后2周开始由资深眼科医师开始行间接眼底镜检查眼底,并进行随访。结果434例早产儿中ROP的发生率为5.5%(24/434例),24例ROP中Ⅰ期19例,Ⅱ期3例,Ⅲ期2例。Ⅲ期阈值病变者行激光光凝治疗,全部患儿均恢复正常。对434例早产儿行单因素分析得出,胎龄、出生体重、住院时间、吸氧、吸氧浓度、吸氧时间、呼吸暂停、新生儿肺透明膜病(RDS)、肺表面活性剂(PS)的应用、机械通气、输血、光疗时间、感染与ROP的发生有相关性(P<0.05)。Logistic回归分析显示胎龄、出生体重、胎数、吸氧时间、光疗时间、代谢性酸中毒、母亲妊高症、颅内出血是影响ROP发生的主要因素。结论早产是ROP的根本原因,防治各种并发症、合理的氧疗是预防ROP的关键。建立完善有效的ROP筛查制度,早期发现、早期治疗ROP,可改善ROP的预后。